Supratentoriale foci af gliose

Når beskadigede eller døde neuroner i hjernens hvide substans erstattes af gliaceller (neuroglia), som er placeret mellem neuroner, kaldes denne proces gliose. Og det område af hjernen, der kaldes supratentorial, er lokaliseret over lillehjernen (tentorium cerebellii), en bueformet plade af dura mater, der dækker toppen af ​​lillehjernen og er taget af den bageste kraniefossa.

Årsager Supratentoriale foci af gliose.

Over tentorium cerebellii er de lapdelte halvkugler i den terminale hjerne (telencephalon), den mediale del af halvkuglerne (amygdala, hippocampus, anterior cingulate gyrus) og andre strukturer, for mere information se. - Hjerne

Da foci af gliose i den supratentoriale region visualiseret ved MR af hjernen er en reaktion på dens skade og tegn på patologisk forandring nervevæv i forskellige zoner af halvkuglerne med neuronal død, kan årsagerne til deres udseende være relateret til mange tilstande og sygdomme af CNS, herunder:

• hjerneskader ;
• cerebrale infektioner (encephalitis) og neoplasmer;
• iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt);
• multipel sclerose ;
• Alzheimers sygdom (med glial ardannelse i områder med amyloid plaques) og Parkinsons sygdom - parkinsonisme og Huntingtons sygdom (Huntingtons);
• Aldersrelaterede degenerative ændringer i hjernevæv med udvikling af senil demens - senil demens ;
• toksiske hjernelæsioner (f.eks. Korsakoffs syndrom ved alkoholisme) og sygdomme af metabolisk oprindelse;
• prionsygdomme .

Enkelte supratentoriale foci af gliose er karakteristiske for traumer (i form af glial ardannelse), inflammatoriske hjernesygdomme og kronisk hypertension. Ved iskæmi, øget intrakranielt tryk, åreforkalkning, sene stadier af amyotrofisk lateral sklerose og systemisk atrofi af hjernestoffet kan der forekomme multiple (multifokale) supratentoriale foci af gliose, som udvikler sig til diffus gliose af nervevævet.

Supratentoriale foci af gliose af vaskulær genese forekommer i vaskulære læsioner i hjernen , herunder efter blødning eller blødning i cerebral kontusion , nedsat cerebral cirkulation i hypoxisk-iskæmiske slagtilfælde og andre typer dyscirkulatorisk encefalopati .

Tæt i ætiologi er supratentoriale foci af gliose på baggrund af vaskulær mikroangiopati, detekteret i hæmoragisk cerebralt mikroslagtilfælde (som ofte er forbundet med indtrængen af ​​kolesterolkrystaller i halspulsåren og ledninger), såvel som hos patienter med cerebral angiom , hvilket fører til dens hypoxi.

Supratentoriale foci af gliose af resterende genese (da gliose er sekundær til CNS-skade) er forbundet med resterende konsekvenser af traumatisk hjerneskade eller kirurgiske indgreb på hjernen.

Risikofaktorer

Mange risikofaktorer for udvikling af fokal gliose, herunder supratentorialt hjerneområde, forbliver ukendte, men de omfatter bestemt genetisk disposition (genetisk polymorfi af neurogliale astrocytter), traumatisk hjerneskade, forhøjet blodtryk, cerebral åreforkalkning med cerebral vasokonstriktion, autoimmun inflammatorisk og neurodegenerativ hjernesygdomme, kronisk alkoholforgiftning.

Patogenese

I modsætning til hovedparten af ​​neuroner, mister neurogliaceller, som er grundlaget for blod-hjerne-barrieren (BBB), ikke deres evne til at dele sig gennem hele livet. Gliale astrocytter opretholder osmotisk og ionisk balance og metabolithomeostase i hjernevæv, neurotransmittercirkulation og komplekse neuron-gliale interaktioner; mikroglia (mikrogliocytter) betragtes som immunceller i CNS (som initierer det inflammatoriske respons), og neuroglia oligodendrocytter er "ansvarlige" for myelinskeden af ​​neuronale udvækster (axoner).

Patogenesen af ​​fokal gliose skyldes aktiveringen af ​​astrocytter og mikroglia som reaktion på skader på centralnervesystemet, hvilket udløser processen med deres spredning eller hypertrofi.

Denne proces fører til molekylære, cellulære og funktionelle ændringer og er ledsaget af øget ekspression af mellemliggende filamenter (glialfibrillært surt protein, nestin og vimentin); øget spredning af astrocytter, som øger produktionen af ​​pro-inflammatoriske molekyler (cytokiner), frigivelse af neurotoksiske niveauer af nitrogenoxidradikaler og reaktive oxygenarter, der negativt påvirker nærliggende neuroner.

Symptomer Supratentoriale foci af gliose.

Som eksperter bemærker, kan de første tegn på fokale ændringer i hjernens hvide substans med spredning af neurogliaceller manifesteres af alvorlig hovedpine og anfald.

Tilstedeværelsen af ​​supratentoriale foci af gliose - afhængigt af deres specifikke lokalisering og årsag - forårsager svækkelse af visse hjernefunktioner, og neurologiske symptomer omfatter: nedsat hørelse og syn; talehandicap; problemer med gang, finmotorik og/eller balance; hukommelsessvækkelse eller -tab; hallucinationer; kognitiv tilbagegang; og personlighedsændringer.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af fokal gliose og dens konsekvenser er udtrykt i det progressive fald i neurologisk funktion og udviklingen af ​​psyko-organisk syndrom , samt parese og lammelse af lemmerne.

Diagnosticering Supratentoriale foci af gliose.

Ved diagnosticering af funktionelle hjernelidelser efter traumatisk hjerneskade eller slagtilfælde, undersøgelse af patienter med tegn på cerebrale kredsløbsforstyrrelser, neurodegenerative sygdomme og forskellige neurologiske lidelser, er neuropsykologiske metoder utilstrækkelige, og nøglemetoden er billeddannelse - magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen , som afslører foci af gliose.

MRI-billedet af enkelte supratentoriale foci af gliose består af klart begrænsede områder af hjernestofhyperintensitet på T2-vægtede billeder: små områder med diffus forstærkning ses på stedet for fokale klynger af gliaceller (på T1-vægtede billeder er disse områder hypointense, dvs. Lys).

I dette tilfælde er astrocytter hypertrofieret - med en stigning i størrelsen af ​​cellekerner og et fald i tætheden af ​​kromatin i dem.[1]

Differential diagnose

Differentialdiagnose med subkortikal eller subependymal gliose, gliom, leukoaraiose og periventrikulær leukomalaci udføres.

Behandling Supratentoriale foci af gliose.

Er det muligt at behandle gliosis foci i den supratentoriale region? Gliose er en proces, og til dato er terapeutiske strategier blevet søgt for at reducere spredningen af ​​neuroglia-astrocytter og mikroglia.

Tetracyklingruppens antibiotikum Minocyclin hæmmer således mikroglia-aktivering og undertrykker astrocytproliferation, men det har ingen effekt på allerede dannede foci. [2],[3]

Derfor er der behandling af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde , behandling af post-slagtilfælde eller behandling af hjerneskade .

Hvilke metoder bruges til at behandle CNS-lidelser, læs mere i publikationerne:

• Hjernedysfunktion
• Demens behandling

Forebyggelse

Der er ingen specifikke medicinske anbefalinger vedrørende profylaktiske foranstaltninger for at forhindre patologisk spredning eller hypertrofi af hjerneneurgliaceller.

Vejrudsigt

Afhængigheden af ​​resultatet af patologiudviklingen af ​​lokaliseringen af ​​supratentoriale foci af gliosis, deres antal og dødsårsagen af ​​neuroner, der er blevet erstattet af neurogliaceller, er indlysende. I mange tilfælde er prognosen ugunstig med stor sandsynlighed for patientinvaliditet.