Supratentorielle foci af gliose

Når beskadigede eller døde neuroner i hjernens hvide substans erstattes af gliaceller (neuroglia), som er placeret mellem neuroner, kaldes denne proces gliose. Og det område af hjernen, der kaldes supratentorial, er lokaliseret over lillehjernen (tentorium cerebellii), en bueformet plade af dura mater, der dækker toppen af lillehjernen og er taget af den bageste kraniegrobe.

Årsager supratentorielle foci af gliose.

Over tentorium cerebellii er de lapdelte hemisfærer i den terminale hjerne (telencephalon), den mediale del af hemisfærerne (amygdala, hippocampus, anterior cingulate gyrus) og andre strukturer, for mere information se. - hjerne

Da gliosefokus i den supratentorielle region, visualiseret ved MR-scanning af hjernen, er en reaktion på dens skade og tegn på patologisk forandring i nervevæv i forskellige zoner af hjernehalvdelene med neuronal død, kan årsagerne til deres udseende være relateret til mange tilstande og sygdomme i centralnervesystemet, herunder:

• Hjerneskader;
• Cerebrale infektioner (encephalitis) og neoplasmer;
• Iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt);
• Multipel sklerose;
• Alzheimers sygdom (med glial ardannelse i områder med amyloidplakker) og Parkinsons sygdom - parkinsonisme og Huntingtons sygdom (Huntingtons);
• Aldersrelaterede degenerative forandringer i hjernevæv med udviklingen af senil demens - senil demens;
• Toksiske hjerneskader (f.eks. Korsakoffs syndrom ved alkoholisme) og sygdomme af metabolisk oprindelse;
• Prionsygdomme.

Enkeltstående supratentorielle gliosefokusker er karakteristiske for traumer (i form af glial ardannelse), inflammatoriske hjernesygdomme og kronisk hypertension. Ved iskæmi, forhøjet intrakranielt tryk, aterosklerose, sene stadier af amyotrofisk lateral sklerose og systemisk atrofi af hjernesubstansen kan der forekomme multiple (multifokale) supratentorielle gliosefokusker, som udvikler sig til diffus gliose i nervevævet.

Supratentoriale foci af gliose af vaskulær genese forekommer i vaskulære læsioner i hjernen, herunder efter blødning eller hæmoragi ved cerebral kontusion, nedsat cerebral cirkulation ved hypoksisk-iskæmisk slagtilfælde og andre typer dyscirculatorisk encefalopati.

Nærliggende i ætiologi er supratentorielle foci af gliose på baggrund af vaskulær mikroangiopati, detekteret i hæmoragisk cerebral mikroslag (som ofte er forbundet med indtrængen af kolesterolkrystaller i halspulsåren og ledningerne), såvel som hos patienter med cerebral angiom, hvilket fører til dens hypoxi.

Supratentorielle foci af gliose af residual genese (da gliose er sekundær til CNS-skade) er forbundet med resterende konsekvenser af traumatisk hjerneskade eller kirurgiske indgreb i hjernen.

Risikofaktorer

Mange risikofaktorer for udvikling af fokal gliose, herunder det supratentorielle hjerneområde, forbliver ukendte, men de omfatter bestemt genetisk prædisposition (genetisk polymorfi af neurogliale astrocytter), traumatisk hjerneskade, forhøjet blodtryk, cerebral aterosklerose med cerebral vasokonstriktion, autoimmune inflammatoriske og neurodegenerative hjernesygdomme samt kronisk alkoholforgiftning.

Patogenese

I modsætning til størstedelen af neuroner mister neurogliaceller, som er grundlaget for blod-hjerne-barrieren (BBB), ikke deres evne til at dele sig gennem hele livet. Glia-astrocytter opretholder osmotisk og ionisk balance og metabolithomeostase i hjernevæv, neurotransmittercirkulation og komplekse neuron-glia-interaktioner; mikroglia (mikrogliocytter) betragtes som immunceller i CNS (som initierer den inflammatoriske respons), og neuroglia-oligodendrocytter er "ansvarlige" for myelinskeden i neuronale udvækster (axoner).

Patogenesen af fokal gliose skyldes aktiveringen af astrocytter og mikroglia som reaktion på skade på centralnervesystemet, hvilket udløser processen med deres proliferation eller hypertrofi.

Denne proces fører til molekylære, cellulære og funktionelle ændringer og ledsages af øget ekspression af intermediære filamenter (gliafibrillært surt protein, nestin og vimentin); øget proliferation af astrocytter, hvilket øger produktionen af proinflammatoriske molekyler (cytokiner), frigivelse af neurotoksiske niveauer af nitrogenoxidradikaler og reaktive iltarter, der påvirker nærliggende neuroner negativt.

Symptomer supratentorielle foci af gliose.

Som eksperter bemærker, kan de første tegn på fokale ændringer i hjernens hvide substans med proliferation af neurogliaceller manifestere sig ved svære hovedpiner og anfald.

Tilstedeværelsen af supratentorielle foci af gliose - afhængigt af deres specifikke lokalisering og årsag - forårsager forringelse af visse hjernefunktioner, og neurologiske symptomer omfatter: nedsat hørelse og syn; talevanskeligheder; problemer med gang, finmotorik og/eller balance; hukommelsessvækkelse eller -tab; hallucinationer; kognitiv tilbagegang; og personlighedsændringer.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af fokal gliose og dens konsekvenser udtrykkes i det progressive fald i neurologisk funktion og udviklingen af psykoorganisk syndrom, såvel som parese og lammelse af lemmerne.

Diagnosticering supratentorielle foci af gliose.

Ved diagnosticering af funktionelle hjernesygdomme efter traumatisk hjerneskade eller slagtilfælde, undersøgelse af patienter med tegn på cerebrale kredsløbsforstyrrelser, neurodegenerative sygdomme og forskellige neurologiske lidelser, er neuropsykologiske metoder utilstrækkelige, og den vigtigste metode er billeddannelse - magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hjernen, som afslører foci af gliose.

MR-billedet af enkelte supratentorielle foci for gliose består af tydeligt begrænsede områder med hyperintensitet af hjernemassen på T2-vægtede billeder: små områder med diffus forstærkning ses på stedet for fokale klynger af gliaceller (på T1-vægtede billeder er disse områder hypointense, dvs. lyse).

I dette tilfælde er astrocytterne hypertrofieret - med en forøgelse af cellekernernes størrelse og et fald i kromatintætheden i dem. [ 1 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose med subkortikal eller subependymal gliose, gliom, leukoaraiose og periventrikulær leukomalaci udføres.

Behandling supratentorielle foci af gliose.

Er det muligt at behandle gliosefoci i den supratentorielle region? Gliose er en proces, og til dato er der søgt terapeutiske strategier for at reducere proliferationen af neuroglia astrocytter og mikroglia.

Således hæmmer tetracyklin-gruppens antibiotikum Minocyclin aktivering af mikroglia og undertrykker astrocytproliferation, men det har ingen effekt på allerede dannede foci. [ 2 ], [ 3 ]

Derfor findes der behandling af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, behandling af tilstande efter slagtilfælde eller behandling af hjerneskade.

Hvilke metoder bruges til at behandle CNS-lidelser, læs mere i publikationerne:

• Hjernedysfunktion
• Demensbehandling

Forebyggelse

Der er ingen specifikke medicinske anbefalinger vedrørende profylaktiske foranstaltninger til at forhindre patologisk proliferation eller hypertrofi af hjernens neurogliaceller.

Vejrudsigt

Afhængigheden af udfaldet af patologiudviklingen af lokaliseringen af supratentorielle foci af gliose, deres antal og dødsårsagen for neuroner, der er blevet erstattet af neurogliaceller, er åbenlys. I mange tilfælde er prognosen ugunstig med en høj sandsynlighed for patientens invaliditet.