Kontrol af hjernen: symptomer, behandling

Hjerne kontusion - en mere alvorlig hjerneskade, ledsaget af makroskopiske morfologiske ændringer i hjernen stoffet. Hjerneskade, kan afhængig af beskaffenheden og alvorligheden af skaden være helt varieret - fra relativt ikke-robust individ, til at udtrykke multiple påvirker vitale strukturer. Morfologisk, afhængigt af beskaffenheden af det traume, ændringer og skade zone kan variere fra punkt blødning og små sektioner knuse til dannelse af store lommer af cerebral detritus vaskulær brud, blødning i vævsdestruktion express ødem-hævelse fænomener, undertiden strækker sig til hele hjernen. Mest hjerneskade dannes i området for anvendelse af kraft, samt eventuelle læsioner til den diametralt modsatte side virkninger (protivoudara mekanisme).

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på hjerneskade

Klinisk er en hjernekontusion af mild, moderat og svær grad isoleret. Neurologiske symptomer, der har en hjernekontusion, er polymorfe nok. De vigtigste kliniske symptomer på hjerneskade er cerebrale symptomer (sædvanligvis forekommer tilstrækkeligt langvarig bevidstløshed), vedvarende fokale symptomer (afhængigt læsionsareal) og meningeale symptomer (og deraf Break convexital fartøjer med fænomener subarachnoid blødning).

Blusen af den milde hjerne er præget af sådanne symptomer som bevidsthedstab (fra flere til mange minutter), vedvarende hovedpine, svimmelhed, svaghed, støj og ører. Meget ofte observeret amnesi, alvorlig kvalme, gentages ofte opkastning. Krænkelser af vitale funktioner forekommer ikke, undertiden en mild takykardi eller i sjældnere tilfælde en bradykardi, en flush af blod i ansigtet, søvnforstyrrelser og andre vegetative fænomener. Neurologiske symptomer på mild hjernekontusion er som regel "mild" (nystagmus, mild anisokoria, tegn på pyramidinsufficiens, milde meningeal symptomer osv.). Normalt regner neurologiske symptomer fuldstændigt efter 2-3 uger.

En knust hjerne med moderat sværhedsgrad ledsages af bevidsthedstab fra flere ti minutter til flere timer. Næsten altid er der amnesi, hovedpine er intens og langvarig, der er flere opkastninger, psykiske lidelser er mulige. For denne form for skade er kendetegnet ved forbigående forstyrrelser af vitale funktioner (bradi-, takykardi, forhøjet blodtryk, tahipnoz uden at bryde rytmen af vejrtrækning, lav feber, og nogle gange kan der være symptomer på stængel). Meningeale symptomer er veldefinerede, er der en klar fokale symptomer, som er bestemt af lokaliseringen af skade (oculomotor lidelser, lammelse af ekstremiteterne, sensoriske forstyrrelser, etc.).

Hjernens kontusion konsekvenser, som gradvis regress (men ofte ikke helt) inden for 2-5 uger, kaldes mellemstrengende.

En alvorlig hjerneforstyrrelse manifesteres ved bevidsthedstab fra flere timer til flere uger, psykomotorisk agitation, alvorlige neurologiske symptomer, der ofte er livstruende, og stamme symptomer dominerer. Meningeal symptomer er udtalt, ofte er der generaliserede eller fokale epi-anfald.

Hjernens blå mærker, hvis konsekvenser regenerere langsomt og ikke fuldstændigt, efterlader brutto restvirkninger, primært fra motor- og mentalsfæren, kaldes tung.

Hvordan bestemmes hjerneforstyrrelsen?

Hjernens blå mærke er diagnosticeret, især under den indledende undersøgelse, meget vanskelig. Når kraniografi ofte er fundet frakturer af kraniet knogler, fremmedlegemer, som (uanset det kliniske billede) angiver en hjerneblod. Når echoencephalography kan forårsage en stor mængde af høj ekstra ekko og foci af skade udtrykte en hjernehalvdel med en betydelig hævelse kan give forskydning Echo-M 3-4 mm. En blå mærke af hjernen bestemmes ved hjælp af computer og magnetisk resonans billeddannelse. Lumbal punktering gør det muligt at opdage blodets tilstedeværelse i cerebrospinalvæsken, som ligesom bruddet på knoglerens knogler er et ubetinget tegn på hjernekontusion. Nogle gange kan en grundlæggende diagnose, især mængden og omfanget af skader, er det kun muligt at placere på tidspunktet for patientens udskrivelse fra hospitalet, så hvordan man kan diagnosticere omfanget af hjerneskade er ofte kun mulig gennem klinisk observation af patientdata og yderligere metoder til undersøgelse.

Behandling af en hjerneskade

Behandling af en hjerneforstyrrelse afhænger af sin grad. Hjernens kontusion af mild grad behandles hovedsageligt konservativt - det omfatter moderat dehydreringsterapi, antihistaminer, såvel som beroligende, nootropiske og vaskulære lægemidler, symptomatisk behandling. Med subarachnoid blødning udføres hæmostatisk terapi, terapeutisk og diagnostisk lumbal punktering. Hjernens kontusion af moderat sværhedsgrad behandles i henhold til intensiv algoritmer. Behandlingen domineres af infusionsterapi med en positiv væskebalance. Retfærdiggør gentagne lumbal punkteringer før rehabilitering af spiritus.

Med deprimerede frakturer, i næsten alle tilfælde, hvis fragmenterne af den deprimerede fraktur trænger intet mindre end knoglens tykkelse, er kirurgisk indgriben indikeret, selvom hjernens kontusion ikke har nogen neurologiske symptomer.

Indikationer til kirurgisk behandling af hjernefremkalder:

• Udtrykte kliniske tegn på dislokation af hjernen.
• CT-scan (MR) er et lateralt tegn (forskydning af medianstrukturer mere end 5 mm) og aksial (deformation af basale cisterner) af hjerneforskydninger.
• Tegn på stigende stofresistent intrakraniel hypertension (øget intrakranielt tryk med mere end 20-25 mm Hg, plasma osmolalitetsværdier under 280 mmol / l eller over 320 mmol / l).

Hjerne kontusion behandlet med palliativ (ventrikulopunktsiya installation lang ekstern ventrikulær dræning installation lang lyubalnogo ekstern dræning shuntning dekompressiv kraniotomi) og gruppe (osteoplastiske trephination, aspiration og vask cerebral detritus) operationer.

En alvorlig hjernekontusion kræver hospitalsbehandling i intensivafdelingen under tilsyn af en neurokirurg. Taktik for forvaltning af sådanne patienter reduceres til en differentieret tilgang til deres behandling afhængigt af det kliniske kursus.