Mikroslagtilfælde i hjernen: første tegn, behandling i hjemmet, bedring

I dag defineres et mikroslag eller iskæmisk anfald som en tilstand, der opstår på grund af en midlertidig (forbigående) forstyrrelse af blodgennemstrømningen i en hvilken som helst del af hjernen og ledsages af tegn på fokal neurologisk dysfunktion, som det sker ved et slagtilfælde. Så i bund og grund er det et pludseligt anfald, men med hurtigt forbigående symptomer.

Der er dog stadig en række unøjagtigheder i de medicinske tilgange til kriterierne for diagnosticering af et mikroslagtilfælde, og nogle betragter det stadig som blot et lille fokalt slagtilfælde (en miniversion af et slagtilfælde, så at sige). Alle er dog enige om, at symptomerne på et mikroslagtilfælde er forbigående.

Hvad er forskellen på et slagtilfælde og et mini-slagtilfælde?

De væsentligste forskelle mellem slagtilfælde og mikroslagtilfælde (transitorisk iskæmisk attak eller TIA) afspejles i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10). Hvis slagtilfælde med vedvarende fokal hjerneskade klassificeres som en sygdom i kredsløbssystemet (I00-I99), så er mikroslagtilfælde - ligesom andre forbigående tilstande, der fører til midlertidig hypoperfusion af hjernen (utilstrækkelig blodforsyning) og cerebral iskæmi (forsinkelser i blodgennemstrømningen) - inkluderet i klassen af sygdomme i nervesystemet (G00-G99). Slagtilfælde er inkluderet i blokken af cerebrovaskulære sygdomme med nedsat cerebral blodforsyning (I64), og transitorisk iskæmisk attak (G45.9), almindeligvis kaldet mikroslagtilfælde, tilhører underklassen af episodiske og paroxysmale lidelser (G40-G47). Sådanne lidelser manifesterer sig pludseligt, så der er stort set ingen forstadier til mikroslagtilfælde.

Som eksperter bemærker, er TIA karakteriseret ved en kortvarig manifestation af symptomer: fra et par sekunder/minutter til en time. I langt de fleste tilfælde, som praksis viser, varer anfaldet mindre end en halv time. Den maksimale varighed af manifestationen af mikrostroke-symptomer anses stadig for at være 24 timer, og hvis symptomerne ikke forsvinder i løbet af denne tid, diagnosticeres et slagtilfælde. Eksperter fra American Stroke Association (ASA), der betragter TIA som en episode af fokal (fokal) iskæmi, anser hovedfaktoren for ikke at være tidsfaktoren, men graden af skade på hjernevæv. Dette diagnostiske kriterium blev introduceret relativt nylig - da det blev muligt at studere mikrostroke på MR.

Mange neurologiske konsekvenser af et slagtilfælde – på grund af dannelsen af foci af hjernecelle-nekrose – er irreversible og gør en person invalid, men ved et mikroslagtilfælde forsvinder symptomerne hurtigt, og TIA fører ikke til en dødelig forstyrrelse af hjernecellernes metabolisme og deres død. Så permanent invaliditet efter et mikroslagtilfælde kan kun være en trussel ved hyppige gentagne iskæmiske anfald. Men selv et enkelt sådant anfald i hjernen betragtes af læger som et prognostisk tegn på et fuldskala iskæmisk slagtilfælde i fremtiden.

Det bemærkes også, at næsten hver fjerde patient, der har lidt et mikroslag på deres fødder, under en efterfølgende undersøgelse opdages latente cerebrovaskulære patologier eller andre sygdomme, der manifesterer sig på en eller anden måde under et iskæmisk anfald.

Epidemiologi

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen oplever 35-40 % af de personer, der har haft et mikroslagtilfælde, et slagtilfælde. Inden for den næste uge forekommer det hos 11 % af befolkningen; inden for de næste fem år – hos 24-29 %. Selvom forskellige kilder leverer forskellige data, hævder de for eksempel, at en måned efter et mikroslagtilfælde oplever næsten 5 % af patienterne et andet eller gentaget mikroslagtilfælde.

Ifølge forskning udført i 2007-2010 af en gruppe franske neurologer, forekommer slagtilfælde hos 12-20% af patienterne i løbet af de første tre måneder efter en TIA, efter et år – hos 18%, og efter fem år – hos 9%.

Samtidig diagnosticeres mikroslag hos mænd meget oftere end mikroslag hos kvinder. Måske skyldes det, at blodets viskositet hos mænd er næsten halvanden gange højere. Imidlertid forekommer transitorisk iskæmisk anfald hos kvinder i den fødedygtige alder oftere end hos mænd i alderen 20 til 45 år, og dette er forbundet med langvarig brug af hormonel prævention og graviditetspatologier.

I 80-85% af tilfældene fremkaldes et transitorisk iskæmisk anfald af blokering af blodkar (iskæmiske mikroslag), i 15-20% - punktblødninger fra cerebrale kar (hæmoragiske mikroslag). Og mikroslag hos unge i 40-50% af tilfældene er hæmoragisk.

Mikroslagtilfælde i alderdommen (efter 60 år) tegner sig for 82 % af de registrerede og diagnosticerede tilfælde. I europæiske lande i alderen 65-75 år tegner slagtilfælde, der opstår efter TIA, sig for op til 8 % af alle dødsfald hos mænd og 11 % hos kvinder.

Det er ukendt, hvor ofte mikroslagtilfælde forekommer hos børn, men forekomsten af TIA i pædiatri menes at være højst to tilfælde pr. 100.000 børn. Samtidig er omkring halvdelen af alle TIA'er i barndommen forbundet med problemer med cerebrale blodkar, en fjerdedel - med blokering af et kar af en trombe på grund af forskellige hjertepatologier, og i samme antal tilfælde observeres et idiopatisk anfald af forbigående cerebral iskæmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager Mikroslag

Alle mulige årsager til mikrostroke i klinisk neurologi overvejes under hensyntagen til patogenesen af blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjernen. Afhængigt af ætiologien af disse lidelser skelnes der desuden mellem de vigtigste typer af mikrostroke - iskæmisk og hæmoragisk.

Nogle neurologer fortsætter med at inkludere en hypertensiv krise, der negativt påvirker hjernefunktionen, og lignende akutte former for encefalopati forbundet med forhøjet blodtryk i konceptet TIA. Trods ligheden af symptomer svarer dette dog ikke til de generelt accepterede kriterier for klassificering af neurologiske lidelser som paroxysmale tilstande.

Blandt årsagerne til et transitorisk iskæmisk anfald, defineret som et iskæmisk mikroslag, er en pludselig forsnævring eller fuldstændig blokering af lumen (obliteration) i et kar på grund af en aterosklerotisk plak, der er dannet i det. Dette vedrører hjernens arterielle kar, såvel som arterierne, der forsyner hjernen med blod (især kan dette skyldes intern stenose af halspulsåren). Derudover kan partikler fra en forringet aterosklerotisk plak trænge ind i et lille kar i hjernen med blodgennemstrømningen - under et hjerteanfald.

Som ved iskæmisk slagtilfælde er patogenesen ved transitorisk iskæmisk attak forårsaget af et lokalt fald i blodgennemstrømningen til hjernen, hvilket forårsager fokale neurologiske symptomer. Ud over vaskulær forsnævring på grund af åreforkalkning kan blodgennemstrømningen blive langsommere eller stoppe:

• på grund af emboli i hjernearterien i nærvær af atrieflimren, når atrieflimren forårsager blodstagnation og dannelse af små blodpropper, der lukker hjernekarrets lumen;
• i tilfælde af okklusion af perifere hjernekar af en trombe fra store proksimale kar og andre ekstrakranielle arterier;
• på grund af trombocytose (øget antal blodplader i blodet) og nedsat blodkoagulationsevne;
• med forhøjede niveauer af lipider og lavdensitetslipoproteiner i blodet (hyperlipoproteinæmi – en arvelig eller metabolisk patologi i det endokrine system);
• sekundær erytrocytose, hvilket fører til en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet og en stigning i dets viskositet.

Det skal bemærkes, at – på trods af sondringen mellem paroxysmale tilstande i det vertebrobasilære arteriesystem (G45.0) og carotisarterien (G45.1) syndromer – betragtes de i praksis ofte som ekstrakranielle patogenetiske forudsætninger for forekomsten af mikroslagtilfælde og slagtilfælde.

Patogenesen kan også være skjult i spasmer i hjernekarrene forårsaget af forstyrrelser i hjernens hæmodynamik på grund af forstyrrelser i nogen af mekanismerne for dens regulering (neurogene, humorale, metaboliske osv.).

Hæmoragisk mikroslagtilfælde – forårsaget af skade på et lille kar og punktblødning – forekommer oftest med en kraftig stigning i blodtrykket hos personer med arteriel hypertension og svækkede karvægge på grund af kolesterolaflejring. I dette tilfælde består patogenesen af midlertidig dysfunktion af neuroner i hjernevævsområdet på stedet for det dannede hæmatom. Og symptomernes art afhænger af blødningens lokalisering.

Forresten kan der også være et mikroslag med lavt blodtryk, hvis udviklingsmekanisme er forbundet med et fald i hastigheden af cerebral blodgennemstrømning (på grund af nedsat tone i vaskulærvæggene), et fald i blodvolumenet i hjernens arterioler, samt en stigning i forskellen i iltindhold i arterielt og venøst blod.

Hvordan et mini-slagtilfælde opstår i en drøm, kan man kun gætte sig til: de neurologiske symptomer på TIA, der kan forekomme hos en sovende person, får ikke nødvendigvis vedkommende til at vågne. Og når vedkommende vågner, forsvinder alle tegn.

Og når et mikroslag forekommer i type I-diabetes (insulinkrævende), er det vigtigste at skelne det fra de neurologiske manifestationer af hypoglykæmi, som ligner symptomerne på TIA meget.

Blandt årsagerne til mikroslag under graviditet er der, udover præeklampsi med forhøjet blodtryk, mulig okklusion af arterielle kar og cerebral venøs trombose, en stigning i blodets viskositet (især i den sidste periode af graviditeten).

Reversibilitet af neurologiske symptomer ved mikrostrokes sikres højst sandsynligt ved spontan lyse eller distal passage af den okklusive trombe eller embolus. Derudover sker genoprettelse af perfusion i det iskæmiske område gennem kompensation via kollateral cirkulation: via bypassruter - gennem laterale kollaterale kar.

Hjerneskade på grund af kortvarig hypoxi er dog stadig ikke udelukket, når der opstår flere mikroslag (såsom en række iskæmiske anfald) eller et omfattende mikroslag, der påvirker flere områder på én gang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for mikroslagtilfælde anses for at være:

• ukontrolleret arteriel hypertension og hypertension;
• hyperkolesterolæmi (forhøjet kolesteroltal) og åreforkalkning;
• alder over 55 år;
• familiehistorie med TIA og slagtilfælde;
• hæmatologiske sygdomme eller ændringer i blodsammensætningen på grund af kostkarakteristika (for eksempel en stigning i niveauet af homocystein i blodet, som dannes ved indtagelse af store mængder animalske proteiner og reducerer blodkarrenes elasticitet);
• tromboflebitis i underekstremiteterne;
• diabetes mellitus;
• historie med hjerte-kar-sygdomme;
• okklusion eller stenose af halspulsåren, der forsyner hjernen;
• rygning og alkoholmisbrug.

Risikofaktorer for ministroke hos børn omfatter abnormiteter i hjernens blodkar og medfødt hjertefejl, blodkoagulationsproblemer, visse virusinfektioner, hæmolytisk anæmi og langvarigt lavt blodtryk.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer Mikroslag

Når man spørger, om et mikroslag kan gå ubemærket hen, giver neurologer et positivt svar og forklarer dette med symptomernes korte varighed. Ofte bliver de første tegn på et transitorisk iskæmisk anfald - årsagsløs generel svaghed og svimmelhed - dets eneste symptomer. Selvom mulighederne for neurologiske tegn på denne paroxysmale tilstand er ret forskellige og bestemmes af både lokaliseringen af den cerebrale blodforsyningsforstyrrelse hos en bestemt patient og dens ætiologi.

Akut smerte kan forekomme i den occipitale eller frontale region af hovedet under et mikroslag. Og trykket under et mikroslag stiger kraftigt hos patienter med hypertension og kan falde hos patienter med hypotension, såvel som hos dem, der lider af VSD og hjertearytmi.

Symptomer på et mini-slagtilfælde kan også manifestere sig som:

• en pludselig følelse af træthed uden nogen ydre årsag;
• en tilstand tæt på forvirring (bevidsthedstab er kun muligt ved iskæmi i thalamus eller hjernestammen, hvilket er ret sjældent);
• paræstesi (følelsesløshed og prikken i lemmerne eller ansigtet);
• svaghed i den ene side af kroppen (hemiparese), kontralateral parese (delvis lammelse af armen eller benet på den modsatte side af den berørte hjernehalvdel);
• forringelse af koordinationen af bevægelser (ataksi);
• okulært iskæmisk syndrom - et midlertidigt fald i synsstyrken i det ene øje eller udseendet af lyspletter foran øjnene;
• talevanskeligheder (afasi, dysfagi);
• tinnitus og høretab;
• nedsat koncentrationsevne (kortvarig distraktion).

Mikroslag og temperatur: i 70-72% af tilfældene kan temperaturaflæsningerne stige lidt over +37°C; kropstemperatur under den fysiologiske norm observeres oftest, når TIA opstår på baggrund af hypoglykæmi hos patienter med diabetes.

Forbigående global amnesi (forbigående paroxysmal lidelse kode G45.4), der meget ofte betragtes som hukommelsestab efter et mikroslag, observeres ekstremt sjældent og kun med midlertidig hypoperfusion i de mediale temporallapper i hjernebarken.

Ved det tidligere nævnte carotisarteriesyndrom er symptomerne på TIA normalt ensidige og påvirker oftest hjernebarkens motoriske område, hvilket forårsager svaghed i en arm, et ben eller den ene side af ansigtet; dysfasi kan forekomme (i tilfælde af iskæmi i Brocas område). Hurtigt forbigående ensidigt synstab er også muligt, men dette er ikke et mikroslag i øjet, men et syndrom med forbigående blindhed (G45.3 ifølge ICD-10), hvilket indikerer retinal iskæmi, som normalt er forbundet med emboli eller stenose af den ipsilaterale carotisarterie.

Når blodgennemstrømningen i hjernens basilararterie og vertebralarterierne er nedsat, observeres neurologiske symptomer såsom pludselig svimmelhed, kvalme og opkastning; svaghed i lemmerne og ataksi; midlertidigt ensidigt høretab; dobbeltsyn; dysfagi.

Højresidig mikrostroke kan manifestere sig som hovedpine og svimmelhed; hypæstesi (sans i venstre side af kroppen); venstresidig paræstesi og hemiparese; ataksi; problemer med tale og opfattelse (med iskæmi i Wernickes område); nedsat rumlig orientering.

Mulige symptomer, der kendetegner venstresidig mikroslagtilfælde, omfatter højresidig hypæstesi, paræstesi og hemiparese; utilstrækkelig logisk og følelsesmæssig opfattelse af omgivelserne (en følelse af angst og frygt kan opstå).

Et mikroslag i lillehjernen manifesterer sig som akutte smerter i baghovedet, besvimelse, rystelser i lemmerne (og nogle gange hele kroppen), tab af balance, ustabilitet i gangen, synkebesvær og mundtørhed, kortvarigt høretab og sløret tale.

Komplikationer og konsekvenser

Efter et mikroslag eller iskæmisk anfald kan der opstå visse konsekvenser og komplikationer.

For eksempel betyder hukommelsestab efter en TIA, at patienten ikke husker, hvad der skete med dem, og måske ikke forstår, hvorfor de endte på hospitalet. En undersøgelse af kognitiv svækkelse efter TIA i nordamerikanske klinikker viste, at en tredjedel af patienterne i alderen 45-65 år (uden en historie med slagtilfælde eller demens) havde mild svækkelse i kognitive områder inden for tre måneder efter en TIA. De største fald var i arbejdshukommelse, hastigheden af opfattelse af ny information og opmærksomhed.

I de fleste tilfælde forsvinder talebesvær efter et mikroslagtilfælde ligesom høre- og synsnedsættelser. Men en person kan opleve mindre muskelsvaghed i den ene side af kroppen, især hvis der har været et gentaget mikroslagtilfælde. Nogle mennesker oplever svimmelhed og hovedpine efter et mikroslagtilfælde.

Visse ændringer kan manifestere sig i den følelsesmæssige sfære og påvirke en persons adfærd efter et mikroslag, for eksempel kan niveauet af angst, irritabilitet og depression stige.

Hvorfor er et mini-slagtilfælde farligt? Selvom symptomerne på en TIA forsvinder på mindre end en dag, vil én ud af tolv patienter få et slagtilfælde inden for en uge.

Risikoen for at udvikle et slagtilfælde efter forbigående anfald af cerebral iskæmi vurderes af specialister ved hjælp af ABCD2-skalaen, der tager højde for: alder, blodtryk, kliniske data, symptomernes varighed og tilstedeværelsen eller fraværet af diabetes.

Scorerne spænder fra 0 til 7, hvor højere scorer indikerer en højere risiko for slagtilfælde. Risikofaktorer omfatter: 60 år eller ældre; blodtryk på 140/90 mmHg eller højere; mild talevanskelighed efter TIA eller ensidig muskelsvaghed; symptomer, der varer mere end 55 minutter, og TIA med diabetes. To point tilføjes, hvis symptomerne varer 60 minutter eller mere, og et point tilføjes, hvis der er diabetes.

Der bør iværksættes akut handling inden for 24 timer efter symptomdebut, når ABCD2-scoren er 4 eller derover.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering Mikroslag

Hovedproblemet med at diagnosticere et mini-slagtilfælde er, at symptomerne normalt forsvinder ved undersøgelsestidspunktet.

Men for en fuldstændig diagnostisk undersøgelse er en beskrivelse af symptomerne ikke tilstrækkelig, og der kræves blodprøver: generelle, biokemiske (inklusive niveauet af blodplader, erytrocytter, glukose, kolesterol, alkalisk fosfatase, skjoldbruskkirtelhormoner, urinsyre, homocystein). Yderligere laboratorietests omfatter: påvisning af hyperkoagulation (især hos unge patienter med ukendte vaskulære risikofaktorer), analyse af cerebrospinalvæske osv.

Instrumentel diagnostik er obligatorisk:

• CT- eller MR-scanning af hjernen (hæmoragisk mikrostroke på MR vil give et klart billede af en punktblødning, og i tilfælde af iskæmisk TIA vil lokaliseringen af karrets okklusion blive visualiseret);
• Ultralydsdopplerografi af cerebrale kar;
• ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• elektroencefalografi

Hos de fleste patienter afslører CT- og MR-scanning af hovedet ikke fokale ændringer ved TIA, men i 10-25% af tilfældene (oftere med en længerevarende symptommanifestation) er der et iskæmisk fokus i det tilsvarende område af hjernen. Det anbefales dog stadig at diagnosticere et transitorisk iskæmisk anfald (TIA) og ikke et iskæmisk slagtilfælde.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differential diagnose

Da TIA-symptomer hurtigt forsvinder, er differentialdiagnosen af mikrostroke en vanskelig opgave, da lignende symptomer forekommer ved hjertearytmi, arteriel hypotension, fokale epileptiske anfald, hypoglykæmi, intrakraniel tumor eller subduralt hæmatom, demyeliniserende sygdomme, cefalgisk syndrom ved thyrotoksikose eller hypothyroidisme, fæokromocytom (binyretumor) osv.

Behandling Mikroslag

Behandling af mikroslagtilfælde sigter mod at forebygge fremtidige slagtilfælde. Terapiregimer omfatter medicin til at kontrollere forhøjet blodtryk, sænke kolesterol (ved åreforkalkning) og blodsukker (ved diabetes). Og ved kardioemboliske transtrombotiske infektioner (TIA) anvendes medicin mod blodpropper (blodpladehæmmende midler).

Du kan tage Aspirin, eller du kan tage Dipyridamol (andre handelsnavne: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), som ikke kun reducerer risikoen for trombedannelse, men også hjælper med at sænke blodtrykket og forbedre den primære cerebrale og kollaterale cirkulation. Den anbefalede dosis af lægemidlet i tabletform er 25 mg tre gange dagligt.

Det blodfortyndende lægemiddel Clopidogrel (Plavix, Lopirel) tages én tablet (75 mg) én gang dagligt - i kombination med Aspirin.

For at normalisere forhøjet blodtryk kan Captopril anvendes mod mikrostroke - én tablet (25 mg) to gange dagligt. Blandt bivirkningerne ved dette lægemiddel er dog hovedpine, svimmelhed, tinnitus, kvalme og opkastning, hypertermi samt følelsesløshed i lemmerne og risiko for slagtilfælde. Så hvis der ikke er problemer med nyrerne, anbefales det at tage Irbesartan (Ibertan) eller Teveten (Naviten), samt Amlodipin (Amlotop, Acridipin, Cardilopin) eller Cardosal (Olmesartan medoxomil). Se også - Tabletter mod forhøjet blodtryk

Lægemidlet Vinpocetine (Cavinton) i injektionsopløsning og tabletter forbedrer blodforsyningen og iltmætningen i hjerneområder, der har gennemgået et iskæmisk anfald; lægemidlet virker ikke kun vasodilatorisk, men forbedrer også blodets rheologiske egenskaber. Oftest anvendes Vinpocetine og glukose som intravenøs drop til mikroslagtilfælde (i fravær af alvorlig arytmi, koronar hjertesygdom og akut blødning). Dropadministration af antihypoxant Mexidol (Elfunate) kan ordineres - op til tre gange dagligt.

For at aktivere stofskiftet i centralnervesystemet ordinerer neurologer Pyrithion (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g to til tre gange dagligt (i en til tre måneder). Mulige bivirkninger: hovedpine, træthed, kløe i huden med udslæt, kvalme, opkastning, galdeophopning i leveren, appetitløshed, smerter i muskler og led. Glycin bruges til samme formål ved mikrostroke.

Nootropika og psykostimulerende midler kan ordineres: Piracetam, Eurysam, Citicolin (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon osv.), Calciumhopantenat, gamma-aminosmørsyrepræparater (Aminolon, Ganevrin, Encephalon osv.). Vitaminerne B1, B12 og B15 anbefales også.

Selvom nogle medicinske anbefalinger efter et mikroslag ikke har solide empiriske data, mener de fleste læger, at fysioterapi med elektroforese (med nootropiske lægemidler) eller diadynamisk terapi er nødvendig for at aktivere stofskiftet i hjernevævet. Terapeutisk massage til et mikroslag er også nyttig.

Når et transitorisk iskæmisk anfald er forårsaget af carotisarteriestenose,

Kirurgisk behandling kan være nødvendig - fjernelse af den aterosklerotiske plak, der har blokeret karrets lumen med to tredjedele. I ekstreme tilfælde udskiftes eller stentes en del af halspulsåren (denne operation medfører en potentiel komplikation, der forårsager et slagtilfælde).

Førstehjælp til mikrostroke

Når symptomer på fokal neurologisk dysfunktion forårsaget af et forbigående iskæmisk anfald opstår, kræves førstehjælp til et mikrostroke.

Sørg for at ringe efter en ambulance (med angivelse af det præcise tidspunkt, hvor symptomerne begyndte) eller hurtigt tage personen til nærmeste læge. Når en person føler sig syg på gaden, bør du finde ud af, om vedkommende har diabetes, og i så fald give vedkommende en glukosetablet eller et glas sødt drikke (for hurtigt at hæve blodsukkerniveauet).

Mens du venter på lægehjælp, skal du nøje overvåge personens tilstand. Og for at genkende et mikroslag eller slagtilfælde anbefaler paramedicinere at bede personen om at smile (for at kontrollere ændringer i ansigtsudtryk) og gentage en simpel sætning (for at kontrollere for taleforstyrrelser).

Du bør også bede personen om at løfte begge arme eller klemme din hånd hårdt (dette kan afsløre armsvaghed). Hvis der registreres svaghed i venstre arm, bør personen vendes om på højre side (og omvendt) for at lade tyngdekraften lede blodet til den berørte hjernehalvdel.

Resten er op til lægerne, hvis opgave er at undgå en forsinkelse mellem symptomernes debut og deres diagnose. Fordi PLAT, en rekombinant vævsplasminogenaktivator (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase), skal anvendes inden for de første tre timer efter debut af tegn på iskæmisk anfald. Ved at katalysere processen med at omdanne plasminogen til plasmin, det primære enzym, der er ansvarligt for blodpropnedbrydning, hjælper PLAT med at nedbryde blodpropper i karrene. Men det anvendes ikke i tilfælde af hæmoragisk mikroslagtilfælde og slagtilfælde (som kræver antikoagulantia).

[ 21 ], [ 22 ]

Behandling af mikrostroke derhjemme

Hjemmebehandling er ikke egnet ved udtalte TIA-symptomer: der findes simpelthen ingen egnede midler til dette, der påvirker patogenesen af denne tilstand. Så hvis du har haft og har overstået symptomerne på et mikroslag, skal du stadig straks kontakte en læge.

Traditionel medicin kan kun bruges som et supplement til kompleks terapi for hypertension, åreforkalkning og andre sygdomme, der øger risikoen for cerebrale kredsløbsforstyrrelser.

Som sædvanlig omfatter urtebehandling brugen af afkog af ginkgo biloba-blade, tjørn og hyben samt grøn te. For at styrke kapillærvæggene anbefales et afkog af perikon (kontraindiceret ved sekretoriske patologier i maven og galdesten). Hypertensive patienter har gavn af afkog og infusioner af sumpkløver og krybende tribulus samt figner (eller ved at spise deres frugter). Ved tendens til blodpropper hjælper lægeplanter som sødkløver (overjordisk del) og dioscorea (rod).

Se også - Hvordan sænker man kolesterol i blodet uden medicin?

Genoptræning og rehabilitering efter et mikroslag

Rehabiliteringsbehovet efter iskæmiske anfald er vanskeligt at vurdere på grund af manglen på tilgængelige værktøjer til at opdage subtile neurologiske svækkelser. Da der kan være komplikationer ved TIA, udføres der dog rehabilitering efter mikrostroke.

Først og fremmest er disse mulige fysiske øvelser efter et mikroslag - mindst en halv time dagligt, med en gradvis stigning i fysisk aktivitet (efter en forundersøgelse af hjernekarrene, halspulsårerne og vertebrale arterier).

Det er nødvendigt at foretage betydelige ændringer i kosten efter et mikroslagtilfælde: reducer mængden af fedt, proteiner og salt i kosten, øg indtaget af fødevarer med et højt fiberindhold. Derudover bør kosten til et mikroslagtilfælde - hvis kropsvægten er over normal - være kaloriefattig. Flere detaljer i publikationen - Kost til slagtilfælde

Forskere har fundet ud af, at en modificeret version af hjerterehabilitering er effektiv til at reducere nogle af de resterende virkninger af transitorisk iskæmisk anfald (TIA). Især kan den drage fordel af fordelene ved spabehandling.

I Ukraine kan du vælge sanatorier til genopretning efter et mikroslag:

• Klinisk sanatorium af neurologisk profil "Avangard" (Nemirov, Vinnytsia-regionen);
• sanatorium "Birch Grove" (Khmelnik, Vinnytsia-regionen);
• Klinisk sanatorium "Berdyansk" (Berdyansk, Zaporozhye-regionen);
• Sanatorium "Arktis" (Berdyansk, Zaporizjzja-regionen);
• "Lermontovsky" (Odessa);
• "Hvid akacie" (Odessa);
• "Golden Niva" (Sergeevka-bosættelsen, Odessa-regionen);
• Klinisk sanatorium "Roshcha" (Pesochin-bosættelse, Kharkiv-regionen);
• sanatorium-preventorium "Solnechny" (Verbki landsby, Pavlograd-distriktet, Dnepropetrovsk-regionen);
• "Ostrech" (Mena, Chernihiv-regionen);
• Sanatorium "Denishi" (landsbyen Denishi, Zhitomir-regionen);
• sanatorium "Chervona Kalina" (landsbyen Zhobryn, Rivne-regionen);
• sanatorium "Medobory" (Konopkivka landsby, Ternopil-regionen);
• Sanatorium "Moshnogorye" (Budyshche landsby, Cherkasy-regionen).

Forebyggelse

Truslen om et slagtilfælde bør motivere dem, der har haft en TIA, til at ændre deres livsstil efter et mikroslagtilfælde og være opmærksomme på sekundær forebyggelse.

Og i den forbindelse har patienterne mange spørgsmål. For eksempel, er det muligt at arbejde efter et mikroslag, gå i bad efter et mikroslag eller flyve med et fly? Er sport muligt efter et mikroslag, såvel som seksuel aktivitet og sex efter et mikroslag. Og er alkohol selvfølgelig muligt efter et mikroslag?

Hvad siger lægerne? Det er muligt at besøge et badehus (uden at tilbringe lang tid i dampbadet) med normalt blodtryk, hvis der ikke har været tilbagefald inden for en måned efter det første anfald. Med hensyn til arbejde: millioner af mennesker fortsætter med at arbejde efter et mikroslagtilfælde, men i nogle tilfælde har de måttet skifte job for at reducere arbejdsbyrden. Meget lignende anbefalinger gælder for intimlivet efter et mikroslagtilfælde. Hvad angår flyrejser, kan du tage på farten, hvis du har det godt (medbring den nødvendige medicin).

Imidlertid er professionel sport, såvel som alkohol, uforenelige med de sygdomme, der er en risikofaktor for cerebral iskæmi.

Forebyggelse i sig selv starter med at holde op med at ryge og drikke alkohol. Derudover skal du tabe dig, spise rigtigt (begrænse natrium i din kost for at forhindre stigende blodtryk), kontrollere diabetes og kolesterolniveauer i blodet. Og morgenmotion efter et mikroslag bør blive regelmæssigt.

Mere information i artiklen - Hvordan forebygger man iskæmisk slagtilfælde?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vejrudsigt

Der er ingen grund til at opfatte enhver svimmelhed på grund af fysiologisk forårsagede spasmer i hjernens kar som et iskæmisk anfald. Men opmærksomhed på din tilstand og alle dens ændringer kan blive en garanti for at forhindre større helbredsproblemer.

Og hvor længe folk lever efter et mikroslagtilfælde afhænger i høj grad af en persons holdning til deres helbred. Hvis du lider af et forbigående iskæmisk anfald (TIA) i dine fødder og kommer til lægen og klager over symptomer, der allerede er overstået, er det usandsynligt, at du bliver sygemeldt på grund af et mikroslagtilfælde. Og dette på trods af, at en prognose vedrørende muligheden for at udvikle et slagtilfælde helt sikkert vil blive annonceret. Og for at det ikke går i opfyldelse - ændr din livsstil og lev længe!