Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen

MRI i hjernen er i øjeblikket den førende noninvasive metode til intravital billeddannelse af hjernestrukturen. Synonymer MRI - kerne magnetisk resonans billeddannelse og magnetisk resonans billeddannelse. Den rumlige opløsning af MR-metoden er 1-2 mm, den kan øges i modsætning til gadolinium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formålet med hjernens MR

Formålet med MRI hjerne - identifikation og bestemmelse af form, størrelse og lokalisering af forskellige hjernelæsioner [posttraumatisk, atrofisk, foci iskæmisk (natten over) og hæmoragisk (første timer) for slagtilfælde, demyeliniserende processer, meningiomer og glia tumorer] offset hjernens strukturer, sværhedsgraden af ødem af hjernen, staten likvorosoderzhaschih mellemrum for at undgå mulige "organiske" årsager til psykopatologi. MR udføres også for at diagnosticere læsioner i hjernen og rygsøjlen.

Indikationer for hjernens MR

• Diagnose af hjerneskade.
• Differentiel diagnose af neuroinfections med ikke-infektiøse hjerne læsioner.
• Overvågning af effektiviteten af behandling af neuroinfections.

Indikation for studiet i en psykiatrisk klinik:

• mistanke om tilstedeværelsen af atrofisk, degenerativ eller demyeliniserende proces, epileptisk fokus, slagtilfælde, hjerne tumor.

Forberedelse til undersøgelsen af hjernens MR

Før MR informeres patienten om proceduren, dens smertefrihed og fraværet af bestråling, medmindre der anvendes et radioaktivt kontrastmedium. Ved kontrasterende MR hos en patient er det nødvendigt at advare om, at der efter indførelsen af et kontrastmedium kan opstå følelse af varme- og tidevandsflare, hovedpine, smag af metal i munden, kvalme eller opkastning.

Patienten skal være klædt i behageligt lette tøj, alle metalgenstande inden for tomografien skal fjernes. Med motorisk angst, angst og lider også af klaustrofobi, er patienten ordineret beroligende midler, da han under studiet må forblive ubevægelig.

Lægen skal modtage skriftligt samtykke fra patienten eller hans familie til undersøgelsen, og skal også finde ud af og notere i patientens historie patientens intolerance over for jod (skaldyr) og kontrastmidler. I tilfælde af allergiske reaktioner på iod er det nødvendigt at forebygge antihistaminer profylaktisk eller annullere indsprøjtningen af kontrastmedium.

Metode til undersøgelse af hjernens MR

Undersøgelsen udføres på et bord, som derefter indsættes i scannerens cylindriske rum, i den stilling, der ligger på bagsiden.

Den undersøgende læge ændrer frekvensen af de radiobølger, der udsender af scanneren, og justerer billedets kvalitet ved hjælp af en computer.

Oplysningerne om skiverne gemmes digitalt i computeren, vises på skærmen og rapporteres til medicinsk historie i form af et fotografi.

Metoden er baseret på det fysiske fænomen af atommagnetisk resonans. Kernerne i mange atomer, især kernen i hydrogenatomet (proton), har et magnetisk øjeblik, som er forbundet med deres rotationsrotation. Sådanne kerner kan betragtes som miniaturiserede elementære magneter. I et konstant magnetfelt kan spinnen befinde sig i retningen eller modsat kraftens magnetiske linjer, i disse to tilfælde er kernens energi forskellig.

Når de udsættes for udefrakommende RF puls magnetfelt med visse parametre, som forårsager magnetisk resonans, er det totale magnetiske felt af et objekt produceret af elementære magneter ændres og derefter henfalder til nul på grund af omlægning af spin den langsgående relaksationstid (Tj), og også på grund af overtrædelse af sammenhængen i de enkelte spins under påvirkning af miljøet under den tværgående afslapningstid (T2).

Disse ændringer registrerer specielle sensorer, mens værdien af det resulterende magnetiske signal svarer til den lokale koncentration af kernerne, og fra værdierne T1 og T2 er det muligt at bedømme hvilke kemiske strukturer de er inkluderet i. Ved hjælp af computerbehandling gengives billedet af fordelingen af de tilsvarende kerne på "skiverne" eller i hjernens volumen.

Når der anvendes magneter, der skaber høje niveauer af magnetisk feltintensitet, kan signalet underkastes spektralanalyse med udgivelsen af komponenter forbundet med ikke kun hydrogenatomer men også fosfor (f.eks, til undersøgelse af fordelingen af ATP-metabolisme), kulstof og fluor. Da denne behandlingstid (tidsopløsning) reduceres også (op til flere sekunder og endda 100 ms), er det muligt at studere metaboliske ændringer i forskellige typer af intellektuel aktivitet. En sådan modifikation metode, døbt "yaderku magnetisk resonansspektroskopi," eller "funktionel MRI", gør det muligt ikke blot at visualisere strukturen, samt udforske nogle hjernefunktion.

Kontraindikationer MR i hjernen

• graviditet;
• tilstedeværelse på kroppen eller i patientens legeme fremmede metal, og især ferromagnetiske genstande, samt elektroniske enheder (såsom ure, smykker, metalbeslag på skibene, fragmenter) samt virkningen af et stærkt magnetisk felt kan forårsage deres forskydning, opvarmning eller output (så kategorisk er det kontraindiceret at udføre MR til patienter med en slidt eller implanteret pacemaker).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Fortolkning af MR resultater

MR undersøger tilstanden af hjerne strukturer i henhold til deres form, størrelse og vævstæthed. Bemærk, at MRI afspejler vævstæthed som funktion af vandindholdet, og derfor den første til at påvise læsioner, såsom cerebral ødem-hævelse (ONGM), demyelinerende sygdomme, tumorer.

Da den højeste koncentration af protoner forbundet med vand (interstitiel væske) og med lipiderne danner myelinskeden af nervefibre, MRI teknik klart skelner mellem grå og hvide substans i hjernen, gør rum fyldt med væske (hjerneventrikler, ødem, cyster) tillader diagnosticere atrofiske og demyeliniserende processer, tumorer, og også til at modtage tredimensionelle fordeling af et antal forbindelser (cholin lactat).

Faktorer der påvirker udfaldet

MRI vis begrænsning metode (især når der anvendes udstyr, som tilvejebringer et relativt lavt niveau af magnetisk feltintensitet 0,12-0,15 T) - varigheden af eksponeringen, som kan nå 10-15 minutter, når patienten bør opretholde en fast stilling (det er ikke altid muligt, når undersøgelse af børn, ældre og rastløse mentalt syge). I disse tilfælde er det muligt at anvende generel anæstesi eller muskelafslappende midler [brug angstdæmpende lægemidler (anxiolytika, anxiolytika) er måske ikke tilstrækkelig til lindring motor rastløshed patienter], nøje at overveje forholdet informative diagnostiske undersøgelse og risiko for komplikationer fra anvendelsen af lægemidler specificerede grupper.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Komplikationer

Fraværet af ioniserende stråling gør MRI-metoden meget sikker, hvilket fastslår dets udbredt anvendelse. Komplikationer af MR-metoden er ikke beskrevet. Som bivirkninger var der en vis forbedring i cerebral blodgennemstrømning hos 10-15% af patienterne (som er forbundet med en ændring i blodets reologiske egenskaber under påvirkning af et magnetfelt).

Ved udførelse af en MR-kontrast i en patient er allergiske reaktioner på et kontrastmiddel i form af følelse af varme, hovedpine, smag af metal i munden, kvalme eller opkastning mulige. Efter at have gennemført en langsigtet undersøgelse i vandret stilling, kan patienten have ortostatisk hypotension.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Alternative metoder

I mangel af udstyr til MR, er det bedste alternativ at foretage en CT-scan under hensyntagen til egenskaber og begrænsninger af metoden.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]