Parkinsonisme

Parkinsonisme er en patologisk tilstand karakteriseret ved et langsomt men progressivt forløb, og det manifesteres af et fald i bevægelseshastighed, stivhed i musklerne og tremor i ekstremiteterne.

Tilbage i 80'erne af det 19. århundrede, efter opdagelsen af James Parkinson's, blev sygdommen kaldt en rysten lammelse. Det er bevist, at Parkinsons syndrom er det vigtigste kliniske symptom på et stort antal neurologiske sygdomme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologi

Parkinsonisme observeres i ca. 0,6-1,4%, de fleste tilfælde forekommer hos ældre og jo ældre personen er, jo højere er sandsynligheden for sygdommen.

Så i op til 60 år overstiger procentdelen af tilfælde af denne lidelse ikke 1, og efter 60 når sygdommens frekvens 5%. Derudover er det værd at bemærke, at den mandlige halvdel af befolkningen lider mere af patologi end kvinder.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Årsager parkinsonisme

Hidtil har det ikke været muligt at finde ud af den egentlige årsag til muskelstivhed, rysten af lemmer og langsomme bevægelser. Ikke desto mindre er nogle faktorer, der bidrager til fremkomsten af Parkinsonisme, nødvendigt at skelne.

Årsagerne til parkinsonisme kan være endo- og eksogene. Den fleste patologi manifesteres i slægtninge, da den har en genetisk transmissionsmetode, når det muterede gen transmitteres af en autosomal dominant type.

Parkinsonisme er et resultat af en fejl i metabolismen af catecholaminer, som fremprovokeres traumatiske skader, forskellige forgiftninger, infektionssygdom eller aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Årsagerne kan ligge i den tidligere transmitterede infektiøse patologi i nervesystemet, fx krydsbåren encephalitis. Det er også værd at fremhæve krænkelser af cerebral kredsløb, aterosklerose af cerebrale fartøjer, vaskulær genese, neoplasmer af neurale væv og hjerne og også CCT.

Parkinsonisme kan opstå på grund af giftige skader på baggrund af langvarig brug af narkotika phenothiazin serier, såsom tryptazin, aminazin. Nervesystemet er negativt påvirket af langvarig behandling af methyldopa og visse lægemidler i lægemiddelgruppen.

Intoxikationer af forskellige genener fremkalder udviklingen af denne lidelse som følge af skader på nervevæv og nedsat impulstransport. Langsigtet eksponering for carbonmonoxid eller mangan ødelægger også gradvist strukturerne i nervevævet.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenese

Grundlaget for udviklingen af parkinsonisme er reduktionen i antallet af nerveceller i det sorte stof, såvel som udseendet i dem, de såkaldte Levi-kroppe. Patogenesen af parkinsonisme skyldes aldersrelaterede ændringer i neuroner, arvelige faktorer og påvirkning af eksogene årsager.

Krænkelse af motorisk aktivitet, tremor og muskelstivhed kan opstå som følge af en fejl i de metaboliske processer af catecholaminer i hjernevæv eller dysfunktion af enzymsystemer, der påvirker disse processer.

Skælv udvikler sig som følge af ubalance af dopamin og norepinephrin. Så normalt er indholdet af dopamin på et bestemt niveau, hvilket gør det muligt at hæmme aktiviteten af acetylcholin, som er en aktivator af excitationsprocessen.

Således iagttages et fald i koncentrationen af dopamin med nedslaget af strukturer som et sort stof såvel som en blegning, hvilket fører til svigt i transmissionen af nervesignaler til de forreste horn.

Patogenese giver en aktiv cirkulation af impulser i motorneuroner - gamma og alfa med en overvejelse af sidstnævnte, hvilket igen bidrager til dannelsen af stivhed og jitter.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Forms

Det er sædvanligt at udpege en idiopatisk form, når det kommer til Parkinsons sygdom og parkinsonisme syndrom med forskellige udviklingsårsager og ledsager mange degenerative processer i nerveceller og fibre.

Parkinsons syndrom

En væsentlig del af sygdommene i nervesystemet ledsages af udseendet af Parkinsons syndrom. Det er en af flere kliniske manifestationer af patologi.

En tremorforlamning er karakteriseret ved hypo- og akinesi. Som følge heraf observeres en typisk holdning - hovedet sænkes, ryggen er bøjet, armene er bøjet i albuerne og mere distale led. Derudover er det værd at bemærke fattigdom af ansigtsudtryk.

Parkinsonisme syndrom forårsager gradvis nedbringelse af frivillige bevægelser, gangen bliver "blandede fødder", og der er ikke noget venligt arbejde af hænder og fødder, når man går.

Talen bliver meget stille, uden intonation og følelser, med tendens til at falme i slutningen af sætningen. Tremor er en hyppig men ikke nødvendig del af syndromet. Det kan manifesteres af skælv af lemmer, ansigtsmuskler, tunge og underkæbe, hvis intensitet stiger i ro.

Fingers bevægelse karakteriseres som en "tælling af mønter". I en drøm er tremor praktisk taget fraværende, og når det bliver agiteret, øges det betydeligt. Parkinsonisme syndrom er også præget af psykiske lidelser i form af tab af initiativ, interesse, indsnævring af horisonter, langsom tænkning og noget af dets overflade. Ofte er der øjeblikke med overdreven ophidselse.

Vegetative sygdomme ligner udseendet af seboré, olieagtig hud i ansigt og hår, øget salivation, hyperhidrose og trofiske forandringer på underekstremiteterne.

[41], [42], [43], [44], [45]

Parkinsons sygdom og Parkinsonisme

Hver bevægelse er forårsaget af signaler fra centralnervesystemet, især hjernen og rygmarven. Sådan patologi som Parkinsons sygdom manifesterer sig som et gradvist tab af kontrol over motorisk aktivitet.

Parkinsons sygdom og parkinsonisme er baseret på nederlaget for nervesystemets strukturer, hvilket manifesterer sig i en eller anden klinisk manifestation.

Parkinsonisme er en progressiv patologi, der udtrykkes ved udfoldelsen af hurtig træthed, hæmning af præstationen af bevægelser, tremor og øget muskeltonus.

Afhængigt af årsagen til sygdommen kan være primær, når neuroner påvirkes som følge af aldersrelaterede ændringer, sekundære - som følge af eksponering for skadelige faktor eller som en komplikation i forbindelse patologi, samt på grund af genetiske mutationer.

Begrebet "parkinsonisme" omfatter kliniske symptomer, der er forbundet med Parkinsons sygdom, men er et af syndromerne af en anden patologi.

Oftest kan de første manifestationer observeres efter 60 år, men i tilfælde af ungdomsformular kan en klinik forekomme før 40 år. I dette tilfælde bør man overveje Hunt's parkinsonisme med en langsom strøm.

Nersystemets nederlag kan have en anden sværhedsgrad af symptomer, men som patologien skrider frem og patogenetisk behandling er fraværende, vokser intensiteten så meget, at livskvaliteten lider væsentligt.

Alvorlige neurologiske lidelser bidrager til udseendet af dysfunktion ved at sluge, hvilket resulterer i, at en person hurtigt taber sig. Derudover øges risikoen for sammenføjning af luftvejssygdomme og tryksår på grund af minimal motoraktivitet og langvarig immobilisering. Dette skyldes det nedsatte luftvejsvolumen og kredsløbssygdomme.

Der er en vis opdeling af patologi i de kliniske former for parkinsonisme. Således skelnes der et stift, bradykinisk, rysten-stivt og skælvende udseende.

Med en stiv bradykinisk form er der en stigning i muskeltonen i en plastikform, som skrider frem ved at hæmme aktive bevægelser, der slutter med fuldstændig immobilisering. Derudover er det værd at være opmærksom på udseendet af muskelkontrakturer og den typiske holdning af patienten med halvbøjede arme, ben, hoved sænket og bøjet tilbage.

Denne form henviser til ugunstige, manifesteret som et resultat af aterosklerotiske ændringer og efter den overførte enznfalita.

En anden form - den darrende-stive, skelnes af den nuværende skælvning af ekstremiteterne i de distale sektioner. Derudover observeres stivhed i udførelsen af frivillige motorhandlinger.

For den næste form (rysten) er der en konstant eller periodisk tremor med mellem og stor amplitude, der påvirker tungen, underkæben og ansigtsudtryk.

Vilkårlige bevægelser udføres fuldt ud og med normal hastighed. Denne form er noteret i parkinsonisme efter traume eller encephalitis.

Mennesket mister delvis kontrol over bevægelser, muskler og kroppen som helhed. Dette sker som følge af nederlaget for det sorte stof, hvor der opstår forbindelse mellem de to halvkugler og orientering i rummet.

Vaskulær parkinsonisme

En sjælden form for patologi er vaskulær parkinsonisme som en sekundær læsion af cerebral væv. Årsagen til sygdommen er iskæmisk eller hæmoragisk genese af kommunikationsforstyrrelser mellem de basale knuder, den midterste hjerne og frontalloberne.

Forekomsten af denne lidelse overstiger ikke 15% af alle tilfælde af patologi. Den mest almindelige årsag er arteriopati på grund af hypertension.

Besejre lille kaliber af cerebrale kar kan være hypertonisk, senil mikroangiopati, amyloid angiopati, vasculitis og vaskulopati (SLE, polyarteritis nodosa), og arvelig vaskulær læsion.

Store cerebrale arterier kan påvirkes af aterosklerose eller meningovasulær syfilis. Hertil kommer, at kardiogen emboli, hypokal encefalopati, arteriovenøs misdannelse, koagulopati og antiphospholipid syndrom også kan have en negativ effekt på hjernens kar.

Den vaskulære form har nogle funktioner. Det er kendetegnet ved bilateral involvering, symmetriske symptomer, uden rystelser alene, ineffektive dopaminerge midler, udtrykt klinik i aksiale snit og ben, før ændringen i gangart, samt fraværet af dyskinesi efter længere tids brug af levodopa.

Af de ledsagende symptomer er det værd at bemærke udseendet i de tidlige stadier af pseudobulbar syndrom af svær form, lidelser i vandladning af en neurogen natur, demens, cerebellær ataxi og fokal symptomatologi.

Medicinsk parkinsonisme

Årsagen til Parkinsons præparater er - antipsykotika og andre midler, der kan at inhibere dopaminreceptorer (cinnarizin, metoclopramid) og sympatholytisk (reserpin), som er i stand til at depletere dopamin presinapse.

Lægemiddelformen er karakteriseret ved hurtig fremgang, tilstedeværelsen i et medicinsk historie af et specifikt lægemiddel, en bilateral klinik, der er markeret på symmetriske dele af kroppen.

Derudover er der ingen typisk tremor i hvile, men postural tremor er til stede. Et vigtigt træk er regressionen af kliniske manifestationer efter seponering af yderligere administration af lægemidlet.

Det skal imidlertid forstås, at processen med at reducere sværhedsgraden af symptomer kan forekomme i flere måneder og i nogle tilfælde tager år.

Hvis manifestationerne ikke er af høj intensitet, kan patologien gradvist udvikle sig og ødelægge et stigende antal neuroner. I dette tilfælde kan symptomerne på sygdommen, selv efter tilbagetrækning af lægemidlet, fortsat være til stede.

Idiopatisk Parkinsonisme

Kronisk ødelæggelse af dopaminneuroner i kronisk forløb kan provokere udviklingen af en patologi som primær eller med andre ord idiopatisk parkinsonisme.

Patologi observeres efter 60 år og kræver konstant medicinsk støtte, da det er uhelbredeligt.

Typiske tegn på denne form er asymmetri af symptomer, når kliniske manifestationer observeres på den ene side. Start manifestationer kan repræsenteres mindre rystende fingre med lidt mærkbar bremsefunktion af tale og manglende ufrivillige bevægelser under gang.

Idiopatisk form er også kendetegnet ved mangel på styrke og energi, frustration, psykiatriske lidelser og søvnløshed. Derudover medfører de sædvanlige tidligere handlinger vanskeligheder for deres gennemførelse.

Bevæbninger i hænderne begynder med fingrene og kan bevæge sig til underbenene. Fingers "bevægelser" er som ruller af noget, og i tremblingens fødder kan forstyrre kun et lem.

Tremor forstærkes af en forstyrrelse af den psyko-motionelle balance, når der er en følelse af angst og spænding. Omvendt bemærkes et fald i ekspressionen af jitter under søvn. Motoraktiviteten lider ikke meget, men det giver noget ubehag ved udførelse.

Sekundær Parkinsonisme

I det tilfælde, hvor parkinsonisme bliver en komplikation af en bestemt patologi, er der i processen med patogenese, hvoraf metabolske forstyrrelser og strukturelle ændringer er bemærket, en form for formodning.

Årsagen til dens udvikling kan blive vaskulære og infektiøse læsioner af hjernevæv, TBI, forgiftning forårsaget af langtidsindtagelse af lægemidler, hydrocephalus samt onkologiske neoplasmer i hjernen.

Den sekundære form er meget mindre almindelig end Parkinsons sygdom og har visse karakteristiske træk. Disse omfatter fraværet af rysten, den ineffektive virkning af et sådant lægemiddel som levodopa, det hurtige udseende af nedsat kognitiv funktion og tilstedeværelsen af kliniske symptomer på pyramidal og cerebellær oprindelse.

Klinikken for sekundærparkinsonisme skyldes årsagen til dens udvikling, hvilket forværrer prognosen for livet. Foruden nervecellerne i substantia nigra, der er en vis dysfunktion af kortikale kommunikationsforbindelser, subkortikale og hjernestammestrukturer hvorigennem fysisk aktivitet er tilvejebragt.

Det er værd at bemærke, at diagnosen kræver omhyggelig undersøgelse og identifikation af den egentlige årsag til sygdommen. Så måske kan sekundær parkinsonisme skyldes forekomsten af tumorer i kraniehulen efter operationen vil forbedre patientens tilstand.

Hvis du tager visse lægemidler (neuroleptika) over længere tid, kan du også mistanke om en gradvis udseende af denne lidelse.

I diagnoseprocessen skal det huskes, at parkinsonisme kan udvikle sig efter et tidligere traume eller encephalitis. I denne henseende kræver patologi en omhyggelig samling af anamneser under hensyntagen til de kliniske manifestationer og patientens tilstand.

Giftig Parkinsonisme

Nedbrydelsen af hjernens neuroner kan skyldes langvarig forgiftning af forskellige stoffer, fx carbonmonoxid, kviksølv, FOS, methanol, bly og mange andre. De hyppigste er forgiftninger på grund af virkningerne af mangan, carbondisulfid og herbicider.

Giftig parkinsonisme kan også udvikle sig efter langvarig brug af heroin og "ecstasy", som bruges til at få narkotisk virkning. Derudover skal man huske på, at strittens nederlag bemærkes under påvirkning af methylalkohol, og det sorte stof ødelægges under indflydelse af MPTP, hexan og bly. Den mindst almindelige er nederlaget for den blege bold som følge af virkningen af carbonmonoxid, cyanider eller mangan.

Afhængig af placeringen af det berørte område af hjernen udvikles visse kliniske symptomer, og der ses et andet respons på levodopa.

Den giftige form kan regressere eller er på et tidspunkt, forudsat at den patologiske faktor ophører med at eksistere. Men under indflydelse af mangan, og også efter dens ophør, er der en langsom progression af parkinsonisme og en stigning i symptomer.

Juvenil Parkinsonisme

En separat form for primærparkinsonisme af arvelig genese er den unge form. Den mest detaljerede undersøgelse blev kun foretaget i løbet af de sidste 10-15 år.

Kvinder lider oftere. Hvad der er karakteristisk for patologien, påvirker slægtninge på grund af transmission af en autosomal dominant type. De første kliniske manifestationer kan ses i 15-35 år, i sjældne tilfælde påvirkes børn af tidligere alder af parkinsonisme.

Juvenil Parkinsonisme har en række egenskaber, blandt hvilke det er nødvendigt at udelukke fraværet af andre psykiske lidelser selv i det lange forløb. Patologien er imidlertid karakteriseret ved udseendet af en øget tendonrefleks i kombination med pyramidale symptomer.

Sygdommen kan udvikles i flere årtier, og det er værd at bemærke, at udsigterne er relativt gunstige.

Genet, hvis mutation er årsagen til udviklingen af ungdomsformen, blev opdaget i de sidste år af det 20. århundrede. Dette gen koder for proteinparkinet, som er placeret i cytosol og Golgi. Med den unge form af patologi er parkskin fraværende i alle cerebrale cellulære strukturer.

Mangan Parkinsonisme

"Manganisme" er et klinisk syndrom kendetegnet ved et forhøjet manganiveau. Det blev først talt om i midten af 1800-tallet, da malmgruberne havde en gangforstyrrelse, talefunktion, øget salivation og mangel på ansigtsmimicry.

Manganparkinsonisme udvikler sig som følge af langvarig indånding af manganforbindelser. Dette kan ses i svejsere, stål- og batteriproducenter, bakteriedræbende og benzin.

Derudover bør man huske på, at manganforgiftning kan stige med lang parenteral ernæring, nyre- eller leverinsufficiens såvel som ved regelmæssige hæmodialysessessioner.

De vigtigste kliniske manifestationer af patologi er nedsat bevægelser, stivhed i musklerne, "pik" gang, fald og tale dysfunktion.

Under undersøgelsen af MR blev en visualisering af manganakkumuleringen i de basale knuder noteret. Manganparkinsonisme reagerer ikke på levodopas terapeutiske virkninger, derfor anvendes chelateringsmidler i behandlingen. Det er værd at huske, at selv efter ophør af virkningen af mangan på kroppen, kan denne lidelse fortsætte med at udvikle sig til flere år.

Postencephalitic Parkinsonism

Epidemisk encefalitis kan selv i en let grad have kliniske manifestationer af CNS-forstyrrelser i form af langsomt voksende nedsat bevægelse, tremor og stivhed i musklerne.

Postencephalitisk parkinsonisme kan udtrykkes ved hormonelle, vaskulære eller psykogene symptomer. De observeres i den akutte fase af encephalitis og endog i comatose form. Derudover må du ikke glemme, at encefalitis manifesteres af den influenzalignende form, oculotergiske, psykosensoriske eller hyperkinetiske former, som i kombination med symptomerne reducerer chancen for genopretning betydeligt.

Med postencephalitic form er der en stigning i senerens reflekser og de resterende symptomer på pyramidal insufficiens.

Det skal bemærkes, at denne type patologi er karakteriseret ved oculogiske kriser, når synet er rettet opad i minutter eller timer, og hovedet kastes tilbage.

Ud over symptomerne på krisen kan der opstå konvergens og boligfejl som følge af progressiv supranukleær parese.

Atypisk Parkinsonisme

Der er atypisk parkinsonisme, hvor der er kliniske symptomer, der ikke er forbundet med andre former for patologi. Så, "parkinsonisme plus syndrom" er baseret på progression af supranuklear parese.

I 80% af tilfældene manifesterer sig sig i et symmetrisk syndrom af denne lidelse uden skælv, forlængelse af hovedet, diskrete tegn på hypokinesi, stivhed i lemmerne og minimal terapeutisk effekt af at tage levodopa.

Desuden er en atypisk form kendetegnet ved vertikal lammelse af eleven med positionen "under", når den ændrer sin position i processen med passiv hovedbevægelse (fænomenet "poppede øjne").

Parkinsonisme er præget af hyppige fald, pseudobulbarforstyrrelser med taledysfunktion og ændringer i tone i stemmen, især ved sygdommens begyndelse.

Under udviklingen af supranuklear lammelse er apraxia for at åbne øjnene, ændrede ansigtsudtryk i form af hævede øjenbryn, lidt let åbnet mund og nasal foldning af de nasolabiale folder. Demens af frontal typen er udtrykt af et fald i motivation, en krænkelse af den psyko-statiske tilstand med hyppige depressioner, nedsat opmærksomhed og specielt hukommelse.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Symptomatisk Parkinsonisme

Som følge af eksponering for forskellige skadelige faktorer kan symptomatisk parkinsonisme forekomme. Disse omfatter stoffer som lithiumpræparater, natriumvalproat, lægemidler, der reducerer blodtrykket og nedsætter gagrefleksen, fluoxetin og antipsykotika.

En klinik af parkinsonisme kan bemærkes, når giftige stoffer virker på kroppen, for eksempel MFTP, methanol, mangan eller carbonmonoxid.

Symptomatisk form observeres med endokrin patologi, når hormoner i blodet ændrer deres kvalitative og kvantitative sammensætning såvel som metaboliske lidelser. Disse kan være basale forkalkninger eller skjoldbruskkirtel dysfunktion.

Glem ikke om den genetiske disposition, når der er en mutation af et bestemt gen, hvilket forårsager udseende af lidelser og sygdomme. Denne gruppe omfatter syndromet af Gullervorden-Spatz, Huntingtons chorea og andre.

Årsagen til fremkomsten af kliniske tegn kan overføres smitsomme sygdomme, der kan have en negativ indvirkning på nervesystemet, for eksempel neurosyphilis, encephalitis eller aids.

Diagnosticering parkinsonisme

I hvert tilfælde af udvikling af parkinsonisme er det nødvendigt at vælge et individuelt undersøgelsesprogram, som skyldes årsag og hovedlæsioner af sygdommen.

Cerebrospinalvæske i traumatisk parkinsonisme under rygmarvs punktering følger hyppige dråber, hvilket indikerer et forøget tryk. Derudover er der i sin undersøgelse fundet den fysiologiske sammensætning af celler og proteiner.

Diagnosen af parkinsonisme er laboratorieundersøgelsen af blod og andre væsker. Påvisningen af carboxyhemoglobin i blodet indikerer således forgiftningen med carbonmonoxid. Hvis der registreres spor af mangan i urin, cerebrospinalvæske eller blod, er det værd at mistanke om manganforgiftning.

Ved udførelse af elektromyografi er der en forstyrrelse i elektrogenesen af muskelstrukturer, der manifesteres af en stigning i den bioelektriske aktivitet af muskler i ro og udseendet af rytmiske klynger af potentielle ladninger.

Diagnose anvender også elektroencefalografi, hvor der opdages almindelige abortive fejl i hjernens bioelektriske aktivitet.

Selvfølgelig skal du ikke glemme objektiv undersøgelse, når de førende symptomer og syndromer bestemmes, samt om de anamnesiske egenskaber (sygdomsforløbet, erhvervserfaringen eller tilstedeværelsen af samtidig patologi).

Til yderligere undersøgelse anvendes ultralyd af de cervicale og cerebrale fartøjer, røntgenundersøgelse af den cervicale rygsøjle med udførelse af funktionelle tests, hjernens tomografi, fartøjer og rygsøjlen.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Behandling parkinsonisme

For at opnå det ønskede resultat bør behandlingen af parkinsonisme kombineres og forlænges for gradvist at reducere sværhedsgraden af symptomerne og den mulige regression af patologien.

Til dette formål er det nødvendigt at indbefatte i det terapeutiske område af narkotika (antiparkinson), beroligende midler, fysioterapeutiske procedurer korrektion mentale tilstand og motion terapi, Begrundelsen, form, stadium af sygdommen, og den alder, samtidig patologi af patienten.

Behandlingen er ret kompliceret, da skaderne på nervesystemet forekommer på sortniveauet, således at reduktionen i sværhedsgraden af kliniske symptomer er en lang proces.

Patogenesen af parkinsonisme er karakteriseret ved patologiske morfologiske og biokemiske ændringer, således at substitutionsterapi med levodopa er nødvendig for at forhindre yderligere progression af sygdommen. Men man må forstå, at bivirkninger af levodopa, som mange andre lægemidler, kan forværre patientens tilstand.

Den neurolog, der er involveret i behandling af parkinsonisme, bør have stor erfaring og endda evnen til korrekt at vælge lægemidler og doser for at undgå udvikling af bivirkninger og forværring af den generelle tilstand. Derudover er det nødvendigt at udvikle et behandlingsregime og kontrollere sygdommens dynamik.

Behandling af Parkinsonisme med lægemidler

Den milde form af sygdommen involverer brug af medicin som amantadin (midantan) og parasympatolytiske lægemidler, som har minimal bivirkninger.

Blandt dem er det værd at bemærke middel med en central virkningsmekanisme, fx tsiklodon og narkopan, dopaminreceptoragonister (bromocriptin, lisurid), pyridoxin og amantadin.

Behandling med lægemidler i tilfælde af alvorlige kliniske symptomer udføres med levodopa med samtidig administration af en decarboxylasehæmmer. Begynd behandling med minimal doser, gradvist øge dem for at opnå en terapeutisk effekt.

Levodopa har nogle bivirkninger i form af dystoniske lidelser og psykose. Virkningsmekanismen for lægemidlet er baseret på dets decarboxylering til dopamin, når den kommer ind i de centrale dele af nervesystemet. Således anvendes den dannede dopamin til den normale funktion af de basale knuder.

Lægemidlet har en effekt på akinesi (oftest) og andre symptomer. Ved kombination med en decarboxylasehæmmer kan dosen af levodopa reduceres for at reducere risikoen for bivirkninger.

Udover det vigtigste stof anvendt antikolinergika stand til at blokere cholinerge receptorer og muskler slappe af, og derved reducere bradykinesi og atropin præparater og phenothiazin serie midler.

Behandling af parkinsonisme med lægemidler af forskellige farmakologiske grupper skyldes deres utilstrækkelige terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af sidereaktioner og afhængighed af dem.

Narkotika fra parkinsonisme

Terapeutisk taktik i parkinsonisme indebærer en tilbagevenden til kroppen af en normal stilling, kropsholdning, fysiologisk bøjning af lemmer og eliminering af kliniske manifestationer af den patologiske tilstand.

Medicin omfatter lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. På grund af deres kombinerede modtagelses- og terapeutiske virkning er det i de fleste tilfælde muligt at reducere symptomernes sværhedsgrad og forbedre livskvaliteten hos en person.

Ud over lægemidler er det nødvendigt at bruge fysioterapi, massage, fysioterapi øvelser, hvis handling vil sigte mod at genoprette normal muskel tone og sikre udførelsen af de sædvanlige bevægelser.

En særlig del af behandlingen er arbejdet med patientens psyko-motionelle tilstand, fordi intensiteten af symptomerne stort set afhænger af den interne psykiske balance. Så alvorligheden af tremor afhænger i høj grad af nervesystemet, hvilket fremgår af øget tremor på tidspunktet for spænding, stress, angst eller spænding.

Narkotika til Parkinsonisme på et tidligt stadium omfatter anvendelsen af pramipexol (mirapex), som har vist sig effektiv mod en baggrund af forholdsvis lave niveauer af bivirkninger.

[66], [67], [68], [69], [70], [71]

Behandling af parkinsonisme med alternativ medicin

Metoderne til traditionel behandling giver ikke altid den ønskede effekt, så det er værd at vende sig til alternativ medicin. Det vil forbedre den terapeutiske virkning og reducere sværhedsgraden af bivirkninger af farmakologiske lægemidler.

Behandling med alternativ medicin indebærer anvendelse af infusioner og afkog af urter, hvorved fuld blodcirkulation i hjernens ramte fokaler genoprettes, og aktiviteten af den patologiske proces falder.

Tremor lammelse behandles oftest med bellies. For at forberede lægemidlet er det nødvendigt at male roden, hæld den hvide vin og varme på ilden. Kog 5-10 minutter på en lille ild, skal afkøles og tage 5 ml tre gange om dagen. Opbevaring foretages i et mørkt køligt sted.

Behandlingen af parkinsonisme med alternativ medicin udføres også med bleget, ravnøst øje og salvie. I nærvær af et udpræget spastisk syndrom, hvor talefunktionen forstyrres, og kramper optræder, er det nødvendigt at anvende tinkturen af daturafrø.

En af behandlingsmetoderne er østlig akupunktur, som har vist sig ved behandling af ekstremiteter i svær tremor. Nogle gange kan nåle erstattes med stykker pebergips og limes på særlige energiområder i ekstremiteterne.

Foruden fysiske lidelser er patienten bekymret for psykisk ubehag. I den henseende er normaliseringen af den psyko-statiske tilstand en af de vigtigste retninger i behandlingen af denne lidelse.

Til dette formål anvendes forskellige urtepræparater med valerian, mynte, melissa og motherwort. Således fjernes irritabilitet og tremor falder.

Nyt i behandlingen af parkinsonisme

På trods af fremskridt inden for medicin giver behandling af parkinsonisme ikke altid gode resultater. Det mest anvendte lægemiddel - levodopa hjælper med at håndtere akinesi og generel stivhed. Han er mindre aktiv med hensyn til muskelstivhed og tremor.

Det er værd at overveje, at stoffet i en fjerdedel af alle tilfælde er helt ineffektivt og ofte forårsager bivirkninger. I dette tilfælde er det rationelt at udføre stereotaktisk operativ indgreb på de subkortiske ganglier.

Under operationen udføres lokal destruktion af den ventrolaterale kerne, pallid sfære og subthalamiske formationer. Som et resultat af kirurgisk indgriben observeres en positiv effekt i form af et fald i muskeltonen, hypokinesi og nedsættelse eller endog eliminering af tremor.

Operationen udføres på den side, hvor der ikke er kliniske manifestationer. Hvis der er indikationer, ødelægges de subkortiske strukturer på begge sider.

I de seneste år er der nye til behandling af parkinsonisme. Således udføres implantering af embryonale celler fra binyren ind i den stribede krop. Langsigtede kliniske resultater er endnu ikke mulige at vurdere. Denne type operation udføres med choreoathetose, krumning og hæmblok.

Øvelser i Parkinsonisme

Den komplekse behandling af patologi bør omfatte øvelser i parkinsonisme, men det skal huskes, at de ikke kan give det ønskede resultat i nærvær af kontrakturer, dystoni og reduceret udholdenhed. Øvelser hjælper i begyndelsen af sygdommen og giver et godt resultat.

De udføres liggende, sidder eller står for at træne alle muskelgrupper. Øvelser bør give afslapning for at reducere stivhed, inklusiv langsomme rytmiske rotationsbevægelser, bøjning og forlængelse af bagagerummet, isometriske øvelser og strækning.

Derudover er det nødvendigt at undervise den korrekte siddestilling og styre bevægelserne (passiv og aktiv). Ligevægtsøvelser, koordinering af bevægelser samt anaerobe stress er nødvendige for at aktivere hjerteets og karets funktion i form af svømning eller træning.

Glem ikke om ansigtsmusklerne og træne i et dybt ånde før hver sætning, herunder udøvelse af åndedrætsøvelser. Der skal lægges særlig vægt på træning på cykelergometer og øvelser til funktionel aktivitet (overførsel af legeme fra liggende tilstand til stillesituation).

[72], [73], [74], [75], [76], [77]

Massage med Parkinsonisme

En af de terapeutiske metoder er massage. Det er meget vigtigt i parkinsonisme, da dets terapeutiske muligheder sigter mod at genoprette en persons evne til at bevæge sig normalt.

Massage fremmer en stigning i muskelmobilitet, samt en fremragende effekt på centralnervesystemet. Massage anbefales at udføres hver dag eller hver anden dag, som i kombination med medicin, fysioterapi og fysiske øvelser giver en god effekt.

For at udføre opgaverne skal du bruge stroking i begyndelsen af massageen. Det kan være direkte, kombineret, zigzag, cirkulært eller skiftevis. Dette vil slappe af og forberede musklerne til mere vigtige teknikker. Derudover anvendes knådnings-, slibe- og perkusseteknikker, som følge af hvilke muskler er tonet ned såvel som vibrationer.

Massage med parkinsonisme udføres på kravezonen, ryggen, især i den paravertebrale zone og lemmerne. Varigheden af massage er en kvart time. Antallet af procedurer når 15-20, forudsat at de regelmæssigt udføres.

Massage er mest effektiv i kombination med hydrogensulfidbade, fysioterapiøvelser, havvandsbade, induktionsbehandling og elektroforese med medicin.

Øvelse terapi i Parkinsonisme

Udover den primære lægemiddelbehandling anvendes træningsterapi i parkinsonisme, hvilket reducerer intensiteten af kliniske manifestationer af patologi.

Effektiviteten af terapeutisk fysisk uddannelse afhænger af sygdommens grad og aktivitet. Jo tidligere brug af motionsterapi begynder, jo højere er sandsynligheden for at opnå maksimale resultater.

LFK er ikke i stand til fuldstændigt at forhindre progressionen af den patologiske proces, men med sin hjælp er der en afmatning af ødelæggelsen af sort materie og en stigning i symptomernes sværhedsgrad.

Derudover er fysisk uddannelse brugt til at forhindre udvikling af handicap, skade på muskulære og knogle strukturer af sekundær genese på grund af manglende patientens fulde fysiske aktivitet samt forbedring af en persons generelle tilstand.

Ved lejlighedsvis brug af kurativ fysisk uddannelse observeres dannelsen af alvorlige kontrakturer selv i nærvær af patogenetisk lægemiddelbehandling. I dette tilfælde kan ortopædisk korrektion være nødvendig for at forhindre progression af den patologiske proces.

[78], [79], [80], [81], [82]

Ernæring i Parkinsonisme

En integreret tilgang til behandling af parkinsonisme indebærer anvendelse af substitutionsmedicinsterapi, fysioterapi, fysioterapi og massage. Det må imidlertid forstås, at meget afhænger af menneskelig ernæring.

Til dette formål bør patienter med en diagnose af parkinsonisme følge en bestemt diæt regime. Således indebærer ernæring indtagelsen af kalorier med lavt kalorieindhold for at undgå udviklingen af aterosklerose og yderligere skade på hjerneskibene.

Det er nødvendigt at øge forbruget af frugt, grøntsager, vegetabilsk olie, fedtfattige sorter af cape og fisk, surmælksprodukter. Kategorisk forbudt indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og rygning, da disse dårlige vaner kan forværre sygdommens forløb. Hertil kommer, at overholdelse af denne type diæt giver et fuldgodt indtag af vitaminer og vigtige mineraler til kroppens liv. En sund kost vil forhindre forværring af mange andre relaterede sygdomme.

På grund af ordentlig ernæring i parkinsonisme er det muligt at reducere sværhedsgraden af kliniske symptomer på sygdommen, forebygge eksacerbation og forbedre livskvaliteten.

Forebyggelse

Hvis man antager de vigtigste faktorer for fremkomsten af parkinsonisme, kan man forsøge at reducere risikoen for udvikling efter visse anbefalinger. Således reducerer bær, æbler, appelsiner, samt produkter indeholdende flavonoider sandsynligheden for patologi.

Flavonoider findes i planter, frugter (grapefrugter), chokolade og er kendt som vitamin P og citrin. En vigtig retning i forebyggelse er kontrol over kronisk patologi, infektionssygdomme og forgiftning af kroppen.

Forebyggelse Parkinsonisme er at overholde en bestemt kost, der reducerer forbruget af fede fødevarer, stegte fødevarer og mel, søde produkter. Samtidig anbefales det at spise frugt, grøntsager, mejeriprodukter, vegetabilsk olie og fedtfattige sorter af cape og fisk.

Derudover skal du normalisere din psyko-følelsesmæssige tilstand, undgå stressede situationer og oplevelser. Fysisk uddannelse hjælper med behandling og forebyggelse af mange sygdomme, herunder forebyggelse af denne lidelse.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet giver dig mulighed for at holde dine muskler tonet og forhindre udvikling af stivhed. Så daglig gåtur, svømning og morgenopvarmning er gode.

Desuden har forskning vist, at regelmæssig mental og fysisk aktivitet aktiverer produktion af dopamin, hvilket er så nødvendigt for forebyggelse.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]

Vejrudsigt

Afhængigt af årsagen til udviklingen af patologi er det sædvanligt at bestemme prognosen for fremtiden. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen på trods af den igangværende substitutionsbehandling og anvendelsen af forskellige behandlinger.

I tilfælde af udvikling af patologi på grund af lægemiddelforgiftning eller forgiftning med mangan og andre stoffer er prognosen for parkinsonisme meget gunstigere. Det skyldes muligheden for regression af kliniske symptomer efter lægemiddeloptagelse eller ophør af eksponering for en skadelig faktor.

I begyndelsen af udviklingen kan behandlingen opnå gode resultater, men i mere alvorlige stadier er terapeutiske metoder mindre effektive. I sidste ende fører han til handicap om nogle få år.

Det vigtigste er at rettidigt identificere sygdommen og starte patogenetisk behandling. Takket være moderne teknikker kan parkinsonisme behandles både konservativt og kirurgisk, hvilket forbedrer patientens livskvalitet.

Parkinsonisme er en patologi af nervesystemet, hvor visse strukturer i hjernen ødelægges, og en typisk klinik udvikler sig. Afhængig af årsagen til sygdommen kan de første manifestationer forekomme i ca. 20 år. Men efter henstillingerne om forebyggelse kan du forsøge at undgå udseendet af denne lidelse og ikke lide af lemmerstremninger og muskelstivhed.

[93], [94]