Parkinsonisme

Parkinsonisme er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved et langsomt, men progressivt forløb, og som manifesterer sig ved et fald i bevægelseshastigheden, muskelstivhed og rystelser i lemmerne.

Tilbage i 80'erne af det 19. århundrede, efter opdagelsen af James Parkinson, blev sygdommen kaldt rysteparese. Det er blevet bevist, at Parkinsonismesyndrom er det vigtigste kliniske symptom på et stort antal neurologiske sygdomme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Parkinsonisme forekommer i cirka 0,6-1,4% af tilfældene, hvor størstedelen af tilfældene forekommer hos ældre, og jo ældre personen er, desto højere er sandsynligheden for sygdommen.

Således overstiger procentdelen af tilfælde af denne lidelse ikke 1 op til 60 år, og efter 60 år når sygdommens forekomst 5%. Derudover er det værd at bemærke, at den mandlige halvdel af befolkningen lider af patologien oftere end den kvindelige.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Årsager parkinsonisme

Det har hidtil ikke været muligt at finde den sande årsag til muskelstivhed, rysten i lemmerne og langsomme bevægelser. Nogle faktorer, der bidrager til udviklingen af Parkinsonisme, skal dog identificeres.

Årsagerne til Parkinsonisme kan være endo- og eksogene. Oftest manifesterer patologien sig hos slægtninge, da den har en genetisk transmissionsvej, når det muterede gen overføres autosomalt dominant.

Parkinsonisme opstår som følge af en svigt i katekolaminernes metaboliske processer, som fremkaldes af traumatiske skader, forskellige forgiftninger, infektionssygdomme eller aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Årsagerne kan være en tidligere infektiøs patologi i nervesystemet, såsom flåtbåren encefalitis. Det er også værd at fremhæve cerebrale kredsløbsforstyrrelser, åreforkalkning i hjernekarrene, sygdomme med vaskulær oprindelse, neoplasmer i nervevæv og hjerne samt traumatisk hjerneskade.

Parkinsonisme kan opstå som følge af toksisk skade på baggrund af langvarig brug af phenothiazin-lægemidler, såsom triftazin, aminazin. En lang behandling med methyldopa og nogle lægemidler i den narkotiske gruppe har en negativ effekt på nervesystemet.

Forgiftninger af forskellig oprindelse fremkalder udviklingen af denne lidelse som følge af skader på nervevæv og forstyrrelser i impulstransport. Langvarig eksponering for kulilte eller mangan ødelægger også gradvist nervevævets strukturer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenese

Grundlaget for udviklingen af Parkinsonisme er et fald i antallet af nerveceller i substantia nigra, samt forekomsten af såkaldte Lewy-legemer i dem. Patogenesen af Parkinsonisme skyldes aldersrelaterede ændringer i neuroner, arvelige faktorer og indflydelsen af eksogene årsager.

Nedsat motorisk aktivitet, tremor og muskelstivhed kan opstå som følge af en svigt i katekolaminernes metaboliske processer i hjernevævet eller dysfunktion i de enzymsystemer, der påvirker disse processer.

Rystelser udvikler sig som følge af en ubalance mellem dopamin og noradrenalin. Således er dopaminindholdet normalt på et vist niveau, hvilket gør det muligt at undertrykke aktiviteten af acetylcholin, som er aktivatoren af excitationsprocessen.

Når strukturer som substantia nigra og globus pallidus beskadiges, observeres der således et fald i dopaminkoncentrationen, hvilket fører til en svigt i transmissionen af nervesignaler til forhornene.

Patogenese sikrer aktiv cirkulation af impulser i motorneuroner - gamma og alfa med en overvægt af sidstnævnte, hvilket igen bidrager til forekomsten af muskelstivhed og tremor.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Forms

Det er sædvanligt at skelne mellem den idiopatiske form, når det kommer til Parkinsons sygdom, og Parkinsonisme-syndrom med forskellige årsager til udvikling og ledsagende mange degenerative processer i nerveceller og fibre.

Parkinsonisme syndrom

En betydelig del af sygdomme i nervesystemet ledsages af forekomsten af Parkinsons syndrom. Det er en af flere kliniske manifestationer af patologien.

Rysteparese er karakteriseret ved hypo- og akinesi. Som følge heraf observeres en typisk kropsholdning - hovedet er sænket, ryggen er bøjet, armene er i en halvbøjet tilstand i albuerne og de mere distale led. Derudover er det værd at bemærke fattigdommen i ansigtsudtryk.

Parkinsonismesyndrom forårsager en gradvis opbremsning af frivillige bevægelser, gangen bliver "skubbet", og der er intet koordineret arbejde med arme og ben, når man går.

Talen bliver meget stille, uden intonation eller udtryk for følelser, med en tendens til at tone hen i slutningen af en sætning. Tremor er en hyppig, men ikke obligatorisk, komponent af syndromet. Det kan manifestere sig som rysten i lemmer, ansigtsmuskler, tunge og underkæbe, hvis intensitet øges i hvile.

Fingerbevægelser karakteriseres som "mønttælling". Tremor er praktisk talt fraværende under søvn, men øges betydeligt ved ophidselse. Parkinsons syndrom er også karakteriseret ved psykiske lidelser i form af tab af initiativ, interesse, indsnævring af horisonten, langsom tænkning og en del af dens overfladiskhed. Øjeblikke med overdreven ophidselse forekommer ofte.

Vegetative lidelser viser sig som forekomst af seborré, fedtet hud og hår, øget spytproduktion, hyperhidrose og trofiske forandringer i underekstremiteterne.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Parkinsons sygdom og parkinsonisme

Enhver bevægelse er forårsaget af signaler fra centralnervesystemet, især hjernen og rygmarven. En sådan patologi som Parkinsons sygdom manifesterer sig ved et gradvist tab af kontrol over motorisk aktivitet.

Parkinsons sygdom og parkinsonisme er baseret på skader på nervesystemets strukturer, hvilket manifesterer sig ved visse kliniske manifestationer.

Parkinsonisme er en progressiv patologi, der udtrykkes ved forekomsten af hurtig træthed, hæmning af bevægelse, tremor og øget muskeltonus.

Afhængigt af årsagen til forekomsten kan denne lidelse være primær, når neuroner påvirkes som følge af aldersrelaterede ændringer, sekundær - på grund af eksponering for en skadelig faktor eller som en komplikation af samtidig patologi, samt på grund af genetiske mutationer af genet.

Udtrykket "parkinsonisme" omfatter kliniske symptomer, der er karakteristiske for Parkinsons sygdom, men er et af syndromerne i en anden patologi.

Oftest kan de første manifestationer observeres efter 60 år, men i tilfælde af den juvenile form kan de kliniske manifestationer optræde før 40 år. I dette tilfælde bør Hunts Parkinsonisme med et langsomt forløb overvejes.

Skader på nervesystemet kan have varierende sværhedsgrad af symptomer, men efterhånden som patologien skrider frem og i fravær af patogenetisk terapi, øges intensiteten i en sådan grad, at livskvaliteten lider betydeligt.

Alvorlige neurologiske lidelser bidrager til udviklingen af synkedysfunktion, hvilket resulterer i, at en person hurtigt taber sig. Derudover øges risikoen for luftvejsforstyrrelser og liggesår på grund af minimal motorisk aktivitet og langvarig immobilisering. Dette forklares med reduceret respirationsvolumen og kredsløbsforstyrrelser.

Der er en vis opdeling af patologi i kliniske former for Parkinsonisme. Således skelnes der mellem rigid-bradykinetisk, rystende-rigid og rystende typer.

I den rigid-bradykinetiske form observeres en stigning i muskeltonus i en plastisk form, som progredierer med hæmning af aktive bevægelser og slutter med fuldstændig immobilisering. Derudover er det værd at være opmærksom på udseendet af muskelkontrakturer og patientens typiske kropsholdning med halvbøjede arme, ben, sænket hoved og bøjet ryg.

Denne form betragtes som ugunstig og fremkommer som følge af aterosklerotiske forandringer og efter encefalitis.

En anden form er tremor-rigid, karakteriseret ved tilstedeværelsen af tremor i de distale ekstremiteter. Derudover er der en tilføjelse af stivhed i udførelsen af frivillige motoriske handlinger.

Den næste form (tremor) er karakteriseret ved konstante eller periodiske rystelser af medium og stor amplitude, der påvirker tungen, underkæben og ansigtsudtryk.

Frivillige bevægelser udføres fuldt ud og med normal hastighed. Denne form observeres ved Parkinsonisme efter traume eller encefalitis.

En person mister delvist kontrollen over bevægelser, muskler og kroppen som helhed. Dette sker som følge af skader på substantia nigra, hvor forbindelsen mellem begge hemisfærer opstår, og orientering i rummet sikres.

Vaskulær parkinsonisme

En sjælden form for patologi er vaskulær parkinsonisme, som en sekundær læsion af hjernevæv. Årsagen til sygdommen anses for at være iskæmisk eller hæmoragisk genese af forstyrrelser i forbindelsen mellem basalganglierne, mellemhjernen og frontallapperne.

Prævalensen af denne lidelse overstiger ikke 15% af alle tilfælde af patologi. Den mest almindelige årsag er arteriopati på grund af hypertension.

Cerebrale vaskulære læsioner af små kaliber kan omfatte hypertensive, senil mikroangiopati, amyloid angiopati, vaskulitis og vaskulopati (SLE, polyarteritis nodosa) samt arvelige vaskulære læsioner.

Store hjernearterier kan være påvirket af åreforkalkning eller meningovaskulær syfilis. Derudover kan kardiogen emboli, hypoksisk encefalopati, arteriovenøs misdannelse, koagulopati og antifosfolipidsyndrom også have en negativ effekt på hjernekarrene.

Den vaskulære form har nogle særegenheder. Den er karakteriseret ved bilaterale læsioner, symmetriske symptomer, fravær af tremor i hvile, ineffektivitet af dopaminerge midler, udtalte kliniske manifestationer i de aksiale dele og benene, tidlige ændringer i gangart og fravær af dyskinesi ved langvarig brug af levodopa.

Blandt de ledsagende symptomer er det værd at fremhæve forekomsten i de tidlige stadier af et alvorligt pseudobulbært syndrom, neurogen vandladningsforstyrrelse, demens, cerebellar ataksi og fokale symptomer.

Lægemiddelinduceret parkinsonisme

Årsagen til lægemiddelinduceret parkinsonisme er lægemidler - neuroleptika og andre midler, der er i stand til at hæmme dopaminreceptorer (cinnarizin, metoclopramid), og sympatolytika (reserpin), som kan udtømme dopaminreserver i præsynapsen.

Lægemiddelformen er karakteriseret ved hurtig progression, en historie med at tage et bestemt lægemiddel og bilaterale kliniske symptomer, der ses på symmetriske områder af kroppen.

Derudover observeres der ikke typisk hviletremor, men postural tremor er til stede. Et vigtigt træk er regressionen af kliniske manifestationer efter ophør af yderligere lægemiddeladministration.

Det er dog værd at forstå, at processen med at reducere symptomernes sværhedsgrad kan ske over flere måneder, og i nogle tilfælde tager det år.

Hvis manifestationerne ikke er særlig intense, kan patologien gradvist udvikle sig og ødelægge et stigende antal neuroner. I dette tilfælde kan sygdommens symptomer fortsat være til stede, selv efter at lægemidlet er ophørt.

Idiopatisk Parkinsonisme

Kronisk ødelæggelse af dopaminneuroner over et kronisk forløb kan provokere udviklingen af en sådan patologi som primær eller med andre ord idiopatisk parkinsonisme.

Patologien observeres efter 60 år og kræver konstant lægehjælp, da den er uhelbredelig.

Typiske tegn på denne form anses for at være asymmetri af symptomer, når kliniske manifestationer observeres på den ene side. Manifestationer kan manifestere sig ved en let rysten af fingrene, en let mærkbar hæmning af talefunktionen og fraværet af ufrivillige bevægelser under gang.

Den idiopatiske form er også karakteriseret ved mangel på styrke og energi, træthed, psyko-emotionelle forstyrrelser og søvnløshed. Derudover forårsager tidligere sædvanlige handlinger vanskeligheder i deres implementering.

Rystelser i hænderne starter med fingrene og kan bevæge sig til underekstremiteterne. Fingrenes "bevægelser" minder om at rulle noget, og i benene kan rystelser kun genere én ekstremitet.

Rystelser øges ved forstyrrelse af den psyko-emotionelle balance, når der opstår en følelse af angst og ophidselse. Tværtimod ses et fald i rystelsernes sværhedsgrad under søvn. Motorisk aktivitet lider ikke væsentligt, men medfører et vist ubehag, når den udføres.

Sekundær Parkinsonisme

I tilfælde hvor Parkinsonisme bliver en komplikation af en bestemt patologi, i hvilken patogenesen observeres metaboliske forstyrrelser og strukturelle ændringer, bør der mistænkes en sekundær form.

Årsagen til dens udvikling kan være vaskulære og infektiøse læsioner i hjernevæv, traumatisk hjerneskade, forgiftning forårsaget af langvarig brug af lægemidler, hydrocephalus samt onkologiske neoplasmer i hjernen.

Den sekundære form observeres langt sjældnere end Parkinsons sygdom og har visse karakteristiske træk. Disse omfatter fravær af rystelser i hvile, utilstrækkelig effekt fra et lægemiddel som levodopa, hurtig indsættende kognitiv svækkelse og tilstedeværelsen af kliniske symptomer af pyramideformet og cerebellær oprindelse.

Det kliniske billede af sekundær Parkinsonisme bestemmes af årsagen til dens udvikling, hvilket forværrer prognosen for livet. Ud over skader på nervecellerne i den sorte substans bemærkes dysfunktion af nogle led i forbindelsen mellem de kortikale, subkortikale og stamstrukturer, på grund af hvilken motorisk aktivitet sikres.

Det er værd at bemærke, at diagnostik kræver en omhyggelig undersøgelse og identifikation af den sande årsag til sygdommen. Således kan sekundær parkinsonisme være en konsekvens af forekomsten af en neoplasme i kraniehulen, hvilket vil forbedre patientens tilstand efter operationen.

I tilfælde af at tage visse lægemidler (neuroleptika) over en længere periode, kan man også have mistanke om den gradvise indtræden af denne lidelse.

I forbindelse med diagnosen er det nødvendigt at huske, at Parkinsonisme kan udvikle sig efter et traume eller encefalitis i fortiden. I denne henseende kræver patologien en grundig indsamling af anamnese, der tager hensyn til de kliniske manifestationer og patientens tilstand.

Toksisk Parkinsonisme

Skader på neuroner i hjernen kan skyldes langvarig forgiftning med forskellige stoffer, såsom kulilte, kviksølv, organofosfater, methanol, bly og mange andre. De mest almindelige forgiftninger er dem, der er forårsaget af mangan, kulstofdisulfid og herbicider.

Toksisk parkinsonisme kan også udvikles efter langvarig brug af heroin og ecstasy, som bruges til at opnå en narkotisk effekt. Derudover er det nødvendigt at tage højde for, at skader på striatum observeres under påvirkning af methylalkohol, og den sorte substans ødelægges under påvirkning af MPTP, hexan og bly. Mindre almindeligt er skader på den blege globe som følge af kulilte, cyanider eller mangan.

Afhængigt af placeringen af det berørte område af hjernen udvikles specifikke kliniske symptomer, og der observeres en forskellig reaktion på levodopa.

Den toksiske form kan regressere eller forblive på et stadie, forudsat at den patologiske faktor ikke længere påvirker den. Under påvirkning af mangan, såvel som efter dets ophør, observeres dog en langsom progression af parkinsonisme og en stigning i symptomer.

Juvenil Parkinsonisme

En separat form for primær parkinsonisme af arvelig oprindelse er den juvenile form. Den er kun blevet undersøgt mest detaljeret i løbet af de sidste 10-15 år.

Kvinder lider oftere. Det karakteristiske er, at patologien rammer slægtninge på grund af transmission af en autosomal dominant type. De første kliniske manifestationer kan observeres i alderen 15-35 år, i sjældne tilfælde lider børn i en yngre alder af Parkinsonisme.

Juvenil Parkinsonisme har en række træk, blandt hvilke det er nødvendigt at fremhæve fraværet af andre psykiske lidelser, selv med et langt forløb. Patologien er dog karakteriseret ved forekomsten af en øget senerefleks i kombination med pyramideformede symptomer.

Sygdommen kan udvikle sig over flere årtier, og det er også værd at bemærke, at prognosen er relativt gunstig.

Genet, hvis mutation forårsager udviklingen af den juvenile form, blev opdaget i slutningen af det 20. århundrede. Dette gen koder for proteinet parkin, som er placeret i cytosolen og Golgi-cellerne. I den juvenile form af patologien er parkin fraværende i alle cerebrale cellulære strukturer.

Mangan Parkinsonisme

"Manganisme" er et klinisk syndrom karakteriseret ved forhøjede niveauer af mangan. Det blev først diskuteret i midten af det 19. århundrede, da malmarbejdere udviklede gangforstyrrelser, taleproblemer, øget spytproduktion og dårlige ansigtsudtryk.

Mangan-parkinsonisme skyldes langvarig indånding af manganforbindelser. Dette kan ses hos svejsere, stål- og batteriproducenter, bakteriedræbende midler og benzinproducenter.

Derudover er det værd at overveje, at manganforgiftning kan øges ved langvarig parenteral ernæring, nyre- eller leverinsufficiens samt ved regelmæssige hæmodialysesessioner.

De vigtigste kliniske manifestationer af patologien er langsomme bevægelser, muskelstivhed, en "hane"-gangart, fald og taleforstyrrelser.

Under MR-undersøgelsen ses en visualisering af manganophobning i området omkring de basale lymfeknuder. Mangan-parkinsonisme er ikke modtagelig for den terapeutiske effekt af levodopa, så chelateringsmidler anvendes i behandlingen. Det er værd at huske, at selv efter ophør af manganeksponering til kroppen, kan denne lidelse fortsætte med at udvikle sig i flere år.

Postencefalitisk parkinsonisme

Selv mild epidemisk encefalitis kan have kliniske manifestationer af CNS-lidelser i form af langsomt tiltagende opbremsning af bevægelser, tremor og muskelstivhed.

Postencefalitisk parkinsonisme kan udtrykkes ved endokrine, vaskulære eller psykogene symptomer. De observeres i den akutte fase af encefalitis og endda i komatøs form. Derudover bør det ikke glemmes, at encefalitis manifesterer sig i en influenzalignende form, okuloletergisk, psykosensorisk eller hyperkinetisk form, hvilket i kombination med symptomerne reducerer chancen for helbredelse betydeligt.

I den postencefalitiske form observeres øgede senereflekser og andre symptomer på pyramideformet insufficiens.

Det skal bemærkes, at denne form for patologi er karakteriseret ved okulogyriske kriser, når blikket er fikseret opad i minutter eller timer, med hovedet kastet tilbage.

Derudover kan krisesymptomerne være ledsaget af manglende konvergens og akkommodation som følge af progressiv supranukleær parese.

Atypisk Parkinsonisme

Der findes atypisk parkinsonisme, hvor der optræder kliniske symptomer, som ikke er forbundet med andre former for patologi. Således er "parkinsonisme plus syndrom" baseret på progressionen af supranukleær parese.

I 80% af tilfældene manifesterer det sig som et symmetrisk syndrom af denne lidelse uden tremor, hovedstrækning, diskrete tegn på hypokinesi, muskelstivhed i lemmerne og en minimal terapeutisk effekt fra at tage levodopa.

Derudover er den atypiske form karakteriseret ved vertikal lammelse af pupillen med en "nedadgående" position, når den ændrer sin position under passiv hovedbevægelse ("dukkeøjne"-fænomenet).

Parkinsonisme er karakteriseret ved hyppige fald, pseudobulbære lidelser med taleforstyrrelser og ændringer i stemmens klangfarve, især ved sygdommens debut.

Efterhånden som supranukleær parese udvikler sig, observeres apraksi i øjenåbningen, ændringer i ansigtsudtryk i form af hævede øjenbryn, let åben mund og indsunkne nasolabiale folder. Frontal demens udtrykkes ved nedsat motivation, forringet psykoemotionel tilstand med hyppige depressioner, nedsat opmærksomhed og især hukommelse.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Symptomatisk Parkinsonisme

Symptomatisk Parkinsonisme kan observeres som følge af eksponering for forskellige skadelige faktorer. Disse omfatter lægemidler som lithium, natriumvalproat, lægemidler, der sænker blodtrykket og undertrykker gagrefleksen, fluoxetin og neuroleptika.

Det kliniske billede af Parkinsonisme kan observeres, når giftige stoffer virker på kroppen, for eksempel MPTP, methanol, mangan eller kulilte.

Den symptomatiske form observeres ved endokrin patologi, når hormoner i blodet ændrer deres kvalitative og kvantitative sammensætning, såvel som ved metaboliske lidelser. Disse kan være forkalkninger af de basale lymfeknuder eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Man bør ikke glemme genetisk prædisposition, når der observeres en mutation af et bestemt gen, som forårsager forekomsten af lidelser og sygdomme. Denne gruppe omfatter Hallervorden-Spatz syndrom, Huntingtons chorea og andre.

Årsagen til forekomsten af kliniske tegn kan være tidligere infektionssygdomme, der kan have en negativ indvirkning på nervesystemet, for eksempel neurosyfilis, encefalitis eller AIDS.

Diagnosticering parkinsonisme

I hvert tilfælde af udvikling af Parkinsonisme er det nødvendigt at vælge et individuelt undersøgelsesprogram, hvorigennem sygdommens årsag og hovedfokus identificeres.

Cerebrospinalvæsken ved traumatisk parkinsonisme under spinalpunktur flyder ud i hyppige dråber, hvilket indikerer øget tryk. Derudover afslører dens undersøgelse den fysiologiske sammensætning af celler og proteiner.

Parkinsonisme diagnosticeres ved laboratorietest af blod og andre væsker. Påvisning af carboxyhæmoglobin i blodet indikerer derfor kulilteforgiftning. Hvis der påvises spor af mangan i urin, cerebrospinalvæske eller blod, bør der mistænkes manganforgiftning.

Ved elektromyografi observeres en krænkelse af elektrogenesen af muskelstrukturer, hvilket manifesteres af en stigning i musklernes bioelektriske aktivitet i hvile og udseendet af rytmiske akkumuleringer af potentielle ladninger.

Diagnostik bruger også elektroencefalografi, som afslører almindelige, mindre forstyrrelser i hjernens bioelektriske aktivitet.

Selvfølgelig bør man ikke glemme en objektiv undersøgelse, når de førende symptomer og syndromer bestemmes, såvel som anamnestiske træk (sygdomsforløbet, professionel erfaring eller tilstedeværelsen af samtidig patologi).

Til yderligere undersøgelse anvendes ultralyd af cervikale og cerebrale kar, røntgenundersøgelse af cervikalhvirvelsøjlen med funktionelle tests, tomografi af hjernen, karrene og rygsøjlen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandling parkinsonisme

For at opnå det ønskede resultat bør behandlingen af Parkinsonisme være kombineret og langsigtet for gradvist at reducere symptomernes sværhedsgrad og mulig regression af patologien.

Til dette formål er det nødvendigt at inkludere komplekse lægemidler (antiparkinson), beroligende midler, fysioterapiprocedurer, korrektion af den mentale tilstand og terapeutisk træning i behandlingen, under hensyntagen til årsagen, formen, stadiet af denne lidelse og alder, patientens samtidige patologi.

Behandlingen er ret kompleks, da skader på nervesystemet forekommer på niveauet af substantia nigra, hvilket resulterer i, at reduktionen i sværhedsgraden af kliniske symptomer er en lang proces.

Patogenesen ved udvikling af Parkinsonisme er karakteriseret ved patologiske morfologiske og biokemiske ændringer, hvorfor levodopa-erstatningsterapi er nødvendig for at forhindre yderligere progression af sygdommen. Det skal dog forstås, at bivirkningerne af levodopa, ligesom mange andre lægemidler, kan forværre patientens tilstand.

En neurolog, der behandler Parkinsonisme, skal have omfattende erfaring og endda færdigheder til korrekt at vælge medicin og dosering for at undgå bivirkninger og forværring af den generelle tilstand. Derudover er det nødvendigt at udvikle en behandlingsplan og overvåge sygdommens dynamik.

Behandling af Parkinsonisme med lægemidler

Milde former af sygdommen involverer brug af lægemidler som amantadin (midantan) og parasympatolytiske lægemidler, som har minimale bivirkninger.

Blandt dem er det værd at bemærke midler med en central virkningsmekanisme, for eksempel cyclodon og narcopan, dopaminreceptoragonister (bromocriptin, lisurid), pyridoxin og amantadin.

Ved alvorlige kliniske symptomer udføres lægemiddelbehandling med levodopa kombineret med en decarboxylasehæmmer. Behandlingen bør påbegyndes med minimale doser og gradvist øges, indtil den terapeutiske effekt er opnået.

Levodopa har nogle bivirkninger i form af dystoniske lidelser og psykose. Lægemidlets virkningsmekanisme er baseret på dets decarboxylering til dopamin, når det kommer ind i centralnervesystemet. Således bruges den dannede dopamin til basalgangliernes normale funktion.

Lægemidlet har en effekt på akinesi (primært) og andre symptomer. Ved at kombinere det med en decarboxylasehæmmer kan dosis af levodopa reduceres for at mindske risikoen for bivirkninger.

Ud over hovedlægemidlet anvendes antikolinergika, som er i stand til at blokere kolinerge receptorer og afslappe muskler og derved reducere bradykinesi, såvel som atropinlignende lægemidler og lægemidler af phenothiazin-typen.

Behandling af Parkinsonisme med lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper skyldes deres utilstrækkelige terapeutiske effekt, tilstedeværelsen af bivirkninger og afhængighed af dem.

Medicin mod parkinsonisme

Behandlingstaktikker for Parkinsonisme involverer at vende kroppen tilbage til sin normale position, kropsholdning, fysiologisk bøjning af lemmerne og eliminering af kliniske manifestationer af den patologiske tilstand.

Lægemidler omfatter lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. Takket være deres kombinerede anvendelse og terapeutiske effekt er det i de fleste tilfælde muligt at reducere symptomernes sværhedsgrad og forbedre en persons livskvalitet.

Ud over medicin er det nødvendigt at anvende fysioterapiprocedurer, massage og træningsterapi, hvis virkning vil sigte mod at genoprette normal muskeltonus og sikre udførelsen af sædvanlige bevægelser.

En særlig del af behandlingen er at arbejde med patientens psyko-emotionelle tilstand, fordi symptomernes intensitet i høj grad afhænger af den indre mentale balance. Således afhænger sværhedsgraden af tremor i høj grad af nervesystemets tilstand, som manifesterer sig ved øget tremor i øjeblikke med spænding, stress, angst eller spænding.

Behandling af Parkinsonisme i tidligt stadie omfatter brug af pramipexol (Mirapex), som har vist sig effektiv med relativt få bivirkninger.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Behandling af Parkinsonisme med traditionel medicin

Traditionelle behandlingsmetoder giver ikke altid den ønskede effekt, så det er værd at vende sig mod folkemedicin. Det vil forbedre den terapeutiske effekt og reducere sværhedsgraden af bivirkninger af farmakologiske lægemidler.

Behandling med traditionel medicin involverer brug af infusioner og afkog af medicinske urter, hvorved fuld blodcirkulation i de berørte områder af hjernen genoprettes, og aktiviteten af den patologiske proces reduceres.

Rysteparese behandles oftest med belladonna. For at tilberede medicinen skal roden males, hvidvin hældes over og varmes op. Efter kogning i 5-10 minutter ved svag varme, afkøles og 5 ml tages tre gange dagligt. Opbevares mørkt og køligt.

Behandling af Parkinsonisme med folkemedicin udføres også med bulmeurt, ravneøje og salvie. I nærvær af et udtalt spastisk syndrom, hvor talefunktionen er nedsat, og der opstår kramper, er det nødvendigt at bruge en tinktur af daturafrø.

En af behandlingsmetoderne anses for at være østlig akupunktur, som har vist sig at være effektiv i behandlingen af svære rystelser i lemmerne. Nogle gange udskiftes nåle med stykker peberplaster og limes på særlige energiområder i lemmerne.

Udover fysiske lidelser generes patienten af psykisk ubehag. I denne henseende er normalisering af den psyko-følelsesmæssige tilstand et af nøgleområderne i behandlingen af denne lidelse.

Til dette formål anvendes forskellige urteinfusioner med baldrian, mynte, citronmelisse og motherwort. På denne måde fjernes irritabilitet, og rystelser reduceres.

Nyt i behandlingen af Parkinsonisme

Trods fremskridt inden for medicin giver behandlingen af Parkinsonisme ikke altid gode resultater. Det mest anvendte lægemiddel er levodopa, som hjælper med at håndtere akinesi og generel stivhed. Det er mindre aktivt i forhold til muskelstivhed og tremor.

Det er værd at overveje, at lægemidlet er absolut ineffektivt i en fjerdedel af alle tilfælde og ofte forårsager bivirkninger. I dette tilfælde er det rationelt at udføre stereotaktisk kirurgi på de subkortikale ganglier.

Under operationen udføres lokal destruktion af den ventrolaterale kerne, globus pallidus og subthalamiske strukturer. Som et resultat af kirurgisk indgreb observeres en positiv effekt i form af et fald i muskeltonus, hypokinesi og et fald eller fuldstændig eliminering af tremor.

Operationen udføres på den side, hvor der ikke er kliniske manifestationer. Hvis der er indikationer, ødelægges de subkortikale strukturer på begge sider.

I de senere år er der dukket noget nyt op i behandlingen af Parkinsonisme. Derfor udføres implantation af embryonale celler fra binyrerne i corpus striatum. Fjerne kliniske resultater kan endnu ikke vurderes. Denne type kirurgi udføres for koreoathetose, torticollis og hemiballisme.

Øvelser for Parkinsonisme

Behandlingen af patologi bør omfatte øvelser for Parkinsonisme, men det er nødvendigt at huske, at de ikke vil være i stand til at give det ønskede resultat i nærvær af kontrakturer, dystoni og nedsat udholdenhed. Øvelser hjælper i sygdommens indledende fase og giver et godt resultat.

De udføres liggende, siddende eller stående for at træne alle muskelgrupper. Øvelserne bør give afslapning for at reducere stivhed, omfatte langsomme rytmiske rotationsbevægelser, fleksion og strækning af overkroppen, isometriske øvelser og udstrækning.

Derudover er det nødvendigt at lære den korrekte siddestilling og kontrol over bevægelser (passive og aktive). Balanceøvelser, koordination af bevægelser, samt anaerob træning for at aktivere hjertets og karsystemets funktion i form af svømning eller træning i gang er også nødvendige.

Glem ikke ansigtsmusklerne og at lære at tage en dyb indånding før hver sætning, inklusive at lave åndedrætsøvelser. Der bør lægges særlig vægt på træning på en cykelergometer og øvelser til funktionel aktivitet (overførsel af kroppen fra liggende til siddende stilling).

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Massage mod Parkinsonisme

En af behandlingsmetoderne er massage. Det er meget vigtigt for Parkinsonisme, da dets terapeutiske egenskaber har til formål at genoprette en persons evne til at bevæge sig normalt.

Massage hjælper med at øge muskelmobiliteten og har en vidunderlig effekt på centralnervesystemet. Det anbefales at udføre massage hver dag eller hver anden dag, hvilket i kombination med medicin, fysioterapiprocedurer og fysiske øvelser giver en god effekt.

For at udføre de givne opgaver er det nødvendigt at bruge strøg i begyndelsen af massagen. Det kan være direkte, kombineret, zigzag, cirkulært eller alternerende. Dette giver dig mulighed for at slappe af og forberede musklerne til mere omfattende teknikker. Derefter anvendes æltning, gnidning og perkussionsteknikker, takket være hvilke musklerne tones, samt vibrationer.

Massage mod Parkinsonisme udføres på kravezonen, ryggen, især i den paravertebrale zone, og lemmerne. Massagens varighed er et kvarter. Antallet af procedurer når 15-20, forudsat at de udføres regelmæssigt.

Massage er mest effektiv, når den kombineres med hydrogensulfidbade, terapeutisk træning, badning i havvand, induktiv terapi og elektroforese med medicinske præparater.

Fysioterapi for Parkinsonisme

Ud over den primære lægemiddelterapi anvendes træningsterapi til Parkinsonisme, hvilket reducerer intensiteten af patologiens kliniske manifestationer.

Effektiviteten af terapeutisk træning afhænger af sygdommens grad og aktivitet. Jo tidligere brugen af terapeutisk træning begynder, desto højere er sandsynligheden for at opnå maksimale resultater.

Træningsterapi er ikke i stand til fuldstændigt at forhindre progressionen af den patologiske proces, men med dens hjælp bemærkes en afmatning i ødelæggelsen af substantia nigra og en stigning i sværhedsgraden af symptomer.

Derudover bruges idræt til at forhindre udvikling af handicap, skade på muskel- og knoglestrukturer af sekundær genese på grund af patientens manglende fulde fysiske aktivitet, samt til at forbedre personens generelle tilstand.

Ved uregelmæssig brug af terapeutisk træning observeres alvorlige kontrakturer, selv med patogenetisk lægemiddelbehandling. I dette tilfælde kan ortopædisk korrektion være nødvendig for at forhindre progression af den patologiske proces.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ernæring til Parkinsonisme

En omfattende tilgang til behandling af Parkinsonisme involverer brug af substitutionsmedicin, fysioterapi, træningsterapi og massage. Det er dog vigtigt at forstå, at meget også afhænger af en persons ernæring.

Til dette formål skal patienter, der er diagnosticeret med Parkinsonisme, overholde en bestemt diæt - en diæt. Ernæring indebærer således indtagelse af kaloriefattig mad for at undgå udvikling af åreforkalkning og yderligere skade på hjernekarrene.

Det er nødvendigt at øge forbruget af frugt, grøntsager, vegetabilsk olie, fedtfattige kød- og fisksorter samt fermenterede mejeriprodukter. Det er strengt forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge, da disse dårlige vaner kan forværre sygdomsforløbet. Derudover sikrer overholdelse af denne type kost en fuld forsyning af vitaminer og vigtige mineraler til kroppens vitale funktioner. Sund kost vil bidrage til at undgå forværring af mange andre samtidige sygdomme.

Med korrekt ernæring til Parkinsons sygdom er det muligt at reducere sværhedsgraden af kliniske symptomer på sygdommen, forhindre forværring og forbedre livskvaliteten.

Forebyggelse

Hvis man tager højde for de vigtigste faktorer for forekomsten af Parkinsonisme, kan man forsøge at reducere risikoen for udvikling ved at følge visse anbefalinger. Således reducerer bær, æbler, appelsiner samt produkter, der indeholder flavonoider, sandsynligheden for at udvikle patologi.

Flavonoider findes i planter, frugter (grapefrugt), chokolade og er kendt som vitamin P og citrin. Et vigtigt område for forebyggelse er kontrol af kronisk patologi, infektionssygdomme og forgiftning af kroppen.

Forebyggelse af Parkinsonisme består i at følge en bestemt kost, reducere forbruget af fedtholdige fødevarer, stegt mad og mel, søde produkter. Samtidig anbefales det at spise frugt, grøntsager, mejeriprodukter, vegetabilsk olie og fedtfattige sorter af kød og fisk.

Derudover er det nødvendigt at normalisere din psyko-følelsesmæssige tilstand, undgå stressende situationer og bekymringer. Idræt hjælper med behandling og forebyggelse af mange sygdomme, herunder forebyggelse af denne lidelse.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet hjælper med at holde musklerne tonede og forebygger udvikling af stivhed. Daglig gåtur, svømning og morgenmotion er fremragende muligheder.

Derudover har forskning vist, at regelmæssig mental og fysisk aktivitet aktiverer produktionen af dopamin, hvilket er essentielt for forebyggelse.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Vejrudsigt

Afhængigt af årsagen til patologiens udvikling er det sædvanligt at bestemme prognosen for fremtiden. I de fleste tilfælde skrider sygdommen frem, på trods af erstatningsterapi og brug af forskellige behandlingsmetoder.

I tilfælde af udvikling af patologi på grund af lægemiddelforgiftning eller forgiftning med mangan og andre stoffer er prognosen for parkinsonisme meget mere gunstig. Dette skyldes muligheden for regression af kliniske symptomer efter seponering af lægemidlet eller ophør af eksponering for den skadelige faktor.

I den indledende fase af udviklingen giver behandlingen mulighed for at opnå gode resultater, men i mere alvorlige stadier er terapeutiske metoder mindre effektive. I sidste ende fører det til invaliditet efter et par år.

Det vigtigste er at opdage sygdommen rettidigt og påbegynde patogenetisk behandling. Takket være moderne metoder kan Parkinsonisme behandles både konservativt og kirurgisk, hvilket forbedrer patientens livskvalitet.

Parkinsonisme er en patologi i nervesystemet, hvor visse strukturer i hjernen ødelægges, og et typisk klinisk billede udvikler sig. Afhængigt af sygdommens årsag kan de første manifestationer opstå omkring 20-årsalderen. Ved at følge anbefalingerne til forebyggelse kan man dog forsøge at undgå forekomsten af denne lidelse og ikke lide af rystelser i lemmerne og muskelstivhed.

[ 61 ], [ 62 ]