Senil demens hos kvinder og mænd: tegn på, hvordan man undgår

Mange ældre mennesker med alder, gradvist reduceret mental kapacitet, tab af færdigheder. Ved at analysere symptomerne kan lægen lægge en skuffende diagnose - senil demens, eller for at tydeliggøre senil demens. Hvorfor udvikler nogle gamle mennesker sådan sygdom og fremskridt, mens andre undgår det? Er det muligt på en eller anden måde at hjælpe en elsket, der lider af demens? Hvordan man opfører sig hos indfødte mennesker, hvor skal man tage styrke og tålmodighed, pleje en syg gammel mand?

Taler om senil demens, betyder læger altid en smertefuld, voksende psykisk funktionsfejl hos en ældre person. Denne lidelse er i alle tilfælde kompliceret af andre patologiske tilstande: kognitive processer standser, kritisk tænkning forsvinder, hjerne- og centralnervesystemets virkemekanismer forstyrres. Gamle mennesker, der lider af senil demens, oplever permanent nedbrydning af hjernefunktionalitet.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Antallet af ældre, der lider af senil demens, er tilbøjelig til konstant stigning. Hidtil har ifølge forskellige kilder fra 24 til 36 millioner mennesker i verden diagnosticeret senil demens. Eksperter har beregnet, at hvis forekomsten ikke falder, så efter to årtier af sygdom vil være tre gange mere.

Ifølge national statistik udgør patienter med senil demens 5 til 10% af alle ældre, og efter 80 år er patologi fundet hos 20% af de ældre.

De første manifestationer af sygdommen begynder at bekymre sig om 65-78 år, mens kvinder er oftere (ca. 2-3 gange).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Årsager senil demens

På nuværende tidspunkt kan specialister ikke nøjagtigt besvare spørgsmålet om årsagerne til udviklingen af senil demens. Derfor er det almindeligt antaget, at afmatningen af intracerebrale processer afhænger af mange faktorer - og højst sandsynligt på deres kombination.

Den første indlysende faktor er arvelig disposition. I lang tid har forskere observeret forholdet: demens udvikler oftere hos de patienter, hvis direkte slægtninge også lider af denne patologi.

Den næste faktor er den aldersrelaterede ændring i arbejdskapaciteten af immunforsvar. På grund af denne ændring i kroppen syntetiseres særlige autoimmune forbindelser, der er i stand til at ødelægge hjernestrukturer.

Andre risikofaktorer spiller en vigtig rolle:

• somatiske patologier (fx cerebral vaskulær aterosklerose);
• Infektiøse inflammatoriske processer (især neuroinfections er farlige, såsom meningitis, encephalitis, syfilis hjerneskade osv.);
• cancerpatologi;
• enhver kronisk forgiftning (herunder alkoholmisbrug)
• hovedtrauma i anamnesen;
• alvorlig stress, psykologisk traume.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenese

Mekanismerne ved dannelsen af senil demens er meget komplekse. Udgangspunktet er funktionssvigt i de hypotalamiske strukturer - i første omgang er de ansvarlige for reguleringen af metaboliske og endokrine processer i kroppen (hypofysesystemet). Som følge af den forstyrrede balance af hormoner, ændrer funktionen af de fleste organer en negativ effekt på hjernen, hvilket resulterer i, at dets strukturer bliver forsvarsløse foran et stort antal eksterne faktorer. Det kan siges, at selv et mindre traume af psyken eller indenlandsk stress kan undergrave den højere nervøse aktivitet hos mennesker, der er prædisponerede for sygdommen.

Udviklingen af senil demens forekommer inden for flere år, hvor nerveceller, der er ansvarlige for intellektuelle og mentale processer, og kvaliteten af den sociale tilpasning dør. Patienten mister hukommelse, læringsevnen forværres, evnen til logisk tænkning forsvinder. Derudover er der ingen interesse for noget, muligheden for selvbetjening lider.

Ifølge de morfologiske træk ved senil demens under påvirkning af atrofiske processer reduceres hjernens masse og volumen. Sådanne processer påvirker jævnt alle hjernestrukturer: Udvidelse af ventrikler og furer, skærpning af gyri på baggrund af bevarelse af generelle proportioner observeres.

Nerveceller synes at krympes, bliver mindre, men konturerne ændres ikke. Neuronernes processer ophører med at eksistere: i skleroseprocessen erstattes de af bindevæv.

For senil demens er udseendet af flere afrundede nekrotiske foci typisk, med et brunt homogent stof centreret på midten og trådformede formationer langs kanterne. Lignende patologiske strukturer kaldes læsioner af opkastning og senile plaques.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symptomer senil demens

Senil demens udvikler sig så langsomt, at det ikke altid er muligt klart at indikere de første tegn på sygdommen. De første "klokker" er ofte diskret, de tager ikke hensyn til eller tages ikke alvorligt. De eneste karakteristiske tegn i de tidlige stadier af sygdommen er kun synlige i diagnosen af hjernens MR.

Den generelle symptomatologi af senil demens indbefatter mange forskellige forhold, der manifesterer, afhængigt af patologiens forløb. For eksempel er de mest almindelige symptomer:

• Patientens karakter er noget grovere: for eksempel manifesterer den tidligere økonomiske gamle mand pludselig åbenlyst stinginess.
• Patienten bliver hyppigere hængt op i den forløbne tid uden selv at forsøge at tilpasse sig den nuværende periode. Det er mere behageligt for ham at tænke "på den gamle måde" at tale og gøre "den gamle vej". Over tid bliver denne "konservatisme" overdrevet.
• På et tidligt stadium af demens er en person i stigende grad engageret i forskrifter, moralisering, det er allerede vanskeligt at engagere sig i dialog med ham, endsige for at diskutere.
• Patienten bliver egoistisk, tæt på egocentrismen. Hans interesser er minimeret, ønsket om at engagere sig i noget ukendt og nyt er tabt.
• Forværret opmærksomhed, tabt evne til at analysere og introspektion.
• Tænkaktivitet bliver et mønster, objektivitet er tabt.
• Adskilte patienter i denne periode er karakteriseret ved bitterhed, urolighed, fangenskab, konflikt, taktløshed, vrede. Andre er tværtimod uforsigtige, for bløde, snakkesomme og endda latterlige. Ofte er der tab af moralske grænser, moralske principper afskediges.
• Typisk som aseksualitet og perversion af seksuel opfattelse.
• Hukommelsen er meget påvirket. Det er karakteristisk, at patienterne helt og holdent husker begivenhederne i "langt væk dage", men glem alt, der er forbundet med dagens dag.
• En gammel mand, der lider af demens, kan glemme sin placering, miste sin midlertidige orientering. Han har hallucinationer, som han accepterer ubetinget som en realitet (det er ubrugeligt at bevise noget for ham i en sådan situation).
• I forhold til deres indfødte mennesker begynder patienter ofte at vise umotiveret aggression: de udtrykker mistanker, beskyldninger. Dette symptom bliver normalt den mest alvorlige for patientens slægtninge.

I de seneste stadier af senil demens er neurologiske tegn knyttet:

• elevernes reaktion på lys forværres;
• muskulaturens atrofi
• der er en lille tremor af fingre og hænder;
• trin forkortes, gang bliver "shuffling"
• patienten taber sig
• tegn på galskab vises.

Alzheimers sygdom og senil demens

Demens er en række neurodegenerative lidelser, som omfatter mange lignende patologier. Deres forskelle skyldes nederlaget i forskellige hjerneafdelinger, såvel som ved forskellige kliniske manifestationer og årsager.

Så ifølge placeringen af hovedfokuset på degenerative ændringer er der sådanne varianter af demens:

• Cortikal demens, som skyldes skade på hjernebarken. Til denne type er demens af alkoholikere, Alzheimers sygdom. Lignende patologier er forbundet med hukommelsestab og kognitiv svækkelse.
• Subcortical demens skyldes skader på de subkortiske strukturer, der forekommer hos patienter med Parkinsons, Huntingtons sygdomme mv. Typiske tegn på de anførte patologier er mentale langsomme, motoriske lidelser.
• Blandet demens indebærer skade på både kortikale og subkortiske strukturer. I dette tilfælde er det kliniske billede af patologier kombineret. En typisk sygdom af en blandet variant er vaskulær demens.
• Multifokal demens er den mest aggressive type af den pågældende patologi. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af flere læsioner i stort set alle hjernedepartementer, som manifesteres af alle de velkendte tegn på neurodegenerativ lidelse. Et eksempel på denne mulighed er Creutzfeldt-Jakobs sygdom.

Hvis vi overvejer sådanne begreber som senil demens, demens, så er disse lignende navne for alle de samme neurodegenerative patologier repræsenteret af de ovennævnte sygdomme og syndromer.

[26], [27], [28]

Niveauer

I medicin er der tre faser relateret til senil demens:

1. For et let stadium er nedbrydning i professionel sfære typisk, noget tab af sociale færdigheder og interesser. Imidlertid tiltrækker disse faktorer som regel lidt opmærksomhed over for dem selv og påvirker ikke patientens livskvalitet.
2. I mellemfasen kræver patienten allerede eksternt tilsyn og tilsyn. Personen har problemer med rumlig orientering og hukommelse. Kompleksiteter kan forekomme selv i hverdagen - for eksempel ved brug af banale husholdningsapparater.
3. Det alvorlige stadium ledsages af forværring af alle tidligere manifestationer. Den gamle mand, der lider af senil demens, har allerede brug for systematisk pleje, da han ikke kan klare sig selv med noget. Han selv kan ikke længere spise, vaske eller skifte tøj.

[29], [30]

Komplikationer og konsekvenser

Senil demens vokser gradvist, ledsaget af nye og stadig mere skadelige konsekvenser:

• tegnene på nedbrydningsprocesser forstærkes: hukommelse, følelsesmæssig og stærk vilkårlig sfære lider, tænkning er hæmmet
• der er en uorganisering af talevidenskaber, patienten taler mindre og mindre ofte, ofte ude af sted;
• psykotiske manifestationer udvikler sig i form af hallucinationer og maniske tilstande;
• problemer i den mentale sfære suppleres af somatiske lidelser, som igen bliver de fleste årsager til døden.

Generelle komplikationer hos patienter med senil demens kan være som følger:

• Søvnforstyrrelser.

Ill mennesker vandrer ofte om natten, og om dagen er de i træt tilstand; kan ikke sove i lang tid, formålsløst at bruge tid.

• Hyperexcitability og aggressivitet.

Patienterne er aggressive, reagerer på deres egne frygt, fiktive situationer. En sådan reaktion kan skyldes overdreven mistanke, mani og hallucinogene tilstande. Tidligere kan en god gammel mand blive ondskabsfuld, vindictiv og kynisk.

• Hallucinationer.

Hallucinationer forstyrrer mange patienter: Visioner er normalt klare, detaljerede. De kan påvirke adfærd, fordi folk med en lang og obsessiv visioner forstyrrer deres opfattelse af den omgivende virkelighed.

• Delusional stater, suppleret med hallucinationer og konfabuleringer.

Patienter domineres af forfølgelse eller skader mani, rumlig og personlig identifikation er forstyrret ("dette er ikke min lejlighed", "ikke min kone" osv.). Der er en forværring af kognitive lidelser.

• Depressive tilstande.

Depression kan besøge en patient allerede i de tidlige stadier af sygdommen, da de er en slags mentalt svar på dannelsen af problemer med hukommelse og tænkning. Hvis patienten stadig har selvkritik, så begynder han at føle sin egen fiasko. Depression kan ledsages af angstangreb og perioder med angst og hypokondrier. Den syge bliver medfølende, smertefuld, sløv, manglende initiativ. Når der er en krænkelse af søvn og appetit, er der emaciation.

Hyppig eller langvarig depression forværrer prognosen for senil demens, så læger ordinerer ofte antidepressiva til at forbedre trivsel og livskvalitet hos den syge gamle mand.

• Skader: blå mærker, brud.

Hos ældre mennesker er knoglerne mere skrøbelige på grund af osteoporose processer. Det er ingen hemmelighed, at de gamle mennesker ofte lider af manglende koordinering, og faren for at få skader stiger mange gange. Med senil demens, ganggang ændres ofte svimmelhed. Og på baggrund af fravær kan patienten falde praktisk taget på et lige sted. Frakturer hos patienter med senil demens er ikke ualmindelige - sådanne traumer kan immobilisere offeret i flere måneder eller endda år.

Andre ubehagelige komplikationer i senil demens er:

• tab af kontrol over vandladning og afføring
• udseendet af hudsygdomme, blæseudslæt og tryksår.

Tab af hygiejneevner i senil demens

Personer, der lider af senil demens, har altid problemer med personlig hygiejne før eller senere. Som følge af mental forringelse begynder patienterne at forsømme hygiejneprocedurer. Til dette skal du være klar, så familie skal altid overvåge, vask patienten, om han gør det kvalitativt. Tilgang til dette spørgsmål bør være så delikat som muligt, for ikke at fornærme og ikke ydmyge en allerede sårbar gammel mand.

En særlig hygiejneartikel er pleje af en syg person, der ikke allerede har kontrol over vandladning og afføring. Patienten kan simpelthen "glemme" i tide at gå på toilettet eller "gå vild" i sin egen lejlighed på jagt efter et toilet. Hvis problemerne er relateret specifikt til ovenstående situationer, så kan du forsøge at finde en vej ud:

• på døren til toilettet bør limes toiletens billede for at give patienten en orientering;
• Døren til latrin bør holdes ajar for at undgå vanskeligheder med åbningen;
• Patientens tøj bør let knap og fjernes, så der ikke er nogen tilsvarende problemer, når man går på toilettet.
• nogle gamle mænd, kort før direkte opfordring til at urinere eller defekte, begynder at mærke bekymring, travlhed, ændre deres stilling; disse tegn giver dig ofte mulighed for at "beregne" øjeblikket til rettidig at føre patienten på toilettet.

På et sen stadium af senil demens anbefales det at bruge specielle bleer og bleer beregnet til voksne.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnosticering senil demens

På trods af massen af karakteristiske symptomer er det ikke så nemt at identificere senil demens hos en ældre person umiddelbart: funktionelle og organiske lidelser i psyken kræver en kompleks diagnostisk tilgang.

Selvfølgelig er grundlaget for korrekt diagnose undersøgelsen og spørgsmålet om patienten under den første lægehøring.

Lægen vil først og fremmest spørge:

• hvilke smertefulde tegn blev grunden til at søge lægehjælp;
• som kan forårsage sygdommens udvikling (hyppig brug af alkohol, infektion, traume, alvorlig stress og indtagelse af psykoaktive stoffer);
• fra hvilken alder slægtninge begyndte at lægge mærke til mistænkelige symptomer hos en person;
• om patienten havde problemer med at huske information, om evnen til at udtrykke tanker var dristig, om introspektion og planlægning blev bevaret;
• om der er problemer i hjemmet;
• om patientens humør ofte ændrer sig.

Afstemningstrinnet er også vigtigt for differentieringen af senil demens fra pseudodementia, oligofreni og andre varianter af demens.

Endvidere involverer differentiel diagnose tilvejebringelse af særlige psykologiske "demensprøver".

• Mini-Cog testen evaluerer kvaliteten af den kortsigtede hukommelsesmekanisme og rumlig-visuel koordinering. Prøvningens varighed - ikke mere end fem minutter.

1. Lægen tilbyder patienten at huske tre ord forskellige i betydningen (for eksempel "te, bord, blyant").
2. Derefter tegner patienten en urskive med en blyant og markerer klokken 9:15.
3. Derefter beder lægen patienten om at stemme de tre ord, der blev foreslået tidligere.

• Blandt komplekse tests er KSHOPS (MMSE) og BLD (FAB) meget populære. KSHOPS - en skala, der vurderer mental status, giver dig mulighed for at bestemme kvaliteten af tale, opmærksomhed, hukommelse og patientens tidsmæssige og rumlige orientering. Kvaliteten vurderes ved punkter: Hvis patienten får 24 point eller mindre, indikerer dette forekomsten af alvorlig kognitiv svækkelse. BPD er i stand til at bekræfte frontal demens hos mennesker. Hvis patienten får mindre end elleve point, kan diagnosen betragtes som bekræftet. Efter gennemførelse af de nævnte studier udføres der også en test, der evaluerer den daglige aktivitet. Denne metode indebærer svar på ti spørgsmål, der karakteriserer patientens hverdagslige vaner. Hvis en person modtog mindre end 24 point i henhold til SSHRS og derefter besvarede negativt mindst et af ti spørgsmål, så kan lægen uden tvivl etablere en diagnose af senil demens.

For at bekræfte diagnosens rigtighed er der fastsat en række yderligere undersøgelser:

• blodprøve (generel klinisk, biokemi);
• bestemmelse af hormonbalancen (først og fremmest undersøges skjoldbruskkirtelfunktionen);
• analyser for tilstedeværelsen af syfilis og humant immundefektvirus.

Instrumentdiagnostik i senil demens er repræsenteret ved sådanne diagnostiske procedurer:

• computer og magnetisk resonans billeddannelse (hjernen bliver undersøgt);
• encephalografi;
• ultralyd diagnose af cerebral fartøjer;
• Metoder til emission tomografi (en og to-foton CT);
• lumbal punktering (i nogle tilfælde).

Hvis det er nødvendigt, skal du sørge for hjælp og råd fra smalle specialister (øjenlæge, psykiater, endokrinolog osv.).

Det er ofte nødvendigt at differentiere senil demens fra pseudodementia, hvilket er en konsekvens af en langvarig depressiv tilstand. For at afklare diagnosen anvender psykologiske test samt en test med Dexamethason. Essensen af prøven er som følger:

• i en patient med senil demens, efter administration af lægemidlet, reduceres indholdet af cortisol i blodet;
• hos en patient med pseudodementation er indholdet af cortisol fortsat inden for det normale område.

Det er også vigtigt at skelne primær demens fra sekundær demens.

Hvad er forskellen mellem Alzheimers sygdom og senil demens? Alzheimers sygdom er i virkeligheden den første fase i udviklingen af senil kortikal demens. Du kan kalde denne patologi som en slags demens og en slags senil demens. Derfor differentierer lægerne normalt ikke disse sygdomstilstande på grund af de fælles patogenetiske, kliniske og terapeutiske aspekter.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Behandling senil demens

Medicin har ikke et terapeutisk princip, der kunne anvendes overalt for at hæmme udviklingen af senil demens. For hver patient vælges behandling individuelt, hvilket let kan forklares ved det store antal patogenetiske retninger, der kan føre til en sådan sygdom. Selvfølgelig advarer patientens slægtninge om, at senil demens er anerkendt som en irreversibel proces, og der er ingen mulighed for fuldstændig udryddelse af patologi.

Nærmere oplysninger om metoder til behandling af senil demens læses i denne artikel.

Forebyggelse

Alle ved: For at forebygge sygdomme i åndedrætssystemet skal du stoppe med at ryge, og for at forhindre myokardieinfarkt, bør du regelmæssigt motionere og gå i frisk luft. Men er det muligt at forhindre udviklingen af senil demens?

Desværre kan medicin stadig ikke fastslå årsagen til sygdommen, og derfor er der ikke udviklet specifikke metoder til forebyggelse.

Selvfølgelig er alder den største risikofaktor. For eksempel i England er hver tredje gammel mand, der har krydset den 95-årige tærskel lider af senil demens.

Hvad siger lægerne herom?

• Det er vigtigt at overvåge operationen af det kardiovaskulære system, hvilket minimerer risikoen for komplikationer fra sin side.
• Rygning bør overlades én gang for alle.
• Vi skal kæmpe mod fedme, spise rigtigt, udøve regelmæssigt, overvåge blodkolesterol og blodsukker, overvåge blodtrykket.

[49], [50], [51],

Vejrudsigt

Det alvorlige forløb af senil demens er karakteristisk for sygdommens tidlige udvikling. Prognose kvalitet er også afhængig af omfanget og kvaliteten er blevet en permanent behandling: hvis patienten omhyggeligt og regelmæssigt tager receptpligtig medicin, så prøv at være fysisk aktive, rettidige appellerer til lægen om andre fysiske abnormiteter, kan det videre forløb af sygdommen betragtes forholdsvis gunstig.

For fuldt ud at stoppe udviklingen af senil demens er umulig i dag. Imidlertid bør behandling udføres: Dette vil gøre ældrepasningernes liv mere behageligt og stabilt.

Hvor mange bor med senil demens?

På trods af at hvert tilfælde af senil demens er individuel, er der også statistikker, indikatorer, som vi vil overveje. Det antages, at efter diagnosen demens, lever patienten i gennemsnit fra syv til ti år. Men der er tilfælde, hvor patienten boede 20 eller endog 25 år.

Hvad kan påvirke levetiden for gamle mennesker med senil demens?

Først og fremmest er det kvaliteten af omsorg for en syg person. Hvis tætte mennesker viser tålmodighed, medfølelse og er klar til ethvert tidspunkt for at komme til undsætning - så i sådanne familier har patienter med demens alle chancerne for at leve længere. Blandt andre faktorer af lang levetid bør tildeles fysisk aktivitet, regelmæssige øvelser til udvikling af intellektuelle evner, en fuld vitaminiseret kost. Læger mener, at disse faktorer kan påvirke levetiden hos en patient med senil demens.

[52], [53], [54], [55], [56],

Handicap i senil demens

Senil demens henviser til erhvervede sygdomme. En patient, der lider af denne sygdom, er i de fleste tilfælde ikke i stand til ikke kun at arbejde, men også at engagere sig i selvbetjening. Patienten mister gradvist praktiske færdigheder, hans hukommelse svækkes, depression og apati forekommer ofte, så han kræver ofte ekstrem pleje og observation. Derfor er senil demens en reel grund til handicapregistrering. Den eneste betingelse: Patienten skal udstede en fuldmagt, da det ikke er sandsynligt, at han selv kan håndtere registreringen.

Handicap er afsat, givet type sygdom og graden af handicap. Imidlertid udnævner de fleste patienter med en sygdom som senil demens den første gruppe uden en gyldighedsperiode. En undtagelse kan være den første, milde fase af sygdommen.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]