Smerter i højre side, når du bevæger dig

Som et smertesyndrom for enhver lokalisering - smerter i højre side under bevægelse, det vil sige, der forekommer under gå, løb, og selv når kroppens position ændrer sig i rummet (når man drejer eller vipper kroppen) - har det specifikke grunde.

Årsager smerter i højre side, når du bevæger dig

I klinisk medicin er smerter i højre side, der føles af patienter i hvile eller kun ved bevægelse, forbundet med maveorganer placeret til højre: i hypokondrium (højre øverste kvadrant af maven), lidt lavere - i højre sidezone, i højre iliac-region ( begrænset af vingen på højre ilium og bækkenben i bækkenet). I disse sektioner er leveren og tyktarmen omsluttet den; galdeblære; bugspytkirtlen hoved; ileum løkker; caecum appendage - appendiks; højre nyre  og ureter; hos kvinder - vedhæng i livmoderen (æggestokk og æggeleder). Det er med disse organers tilstand, at de mest sandsynlige årsager til smerter i højre side er forbundet med bevægelse såvel som risikofaktorer for deres udseende.

En erfaren kliniker kan kun bestemme kilden til smerter i højre side ved kun at studere historien i 80-90% af tilfældene. For at nå dette mål kræves en dyb forståelse af patogenesen af mange sygdomme i bughulen, der forårsager smerter, og måderne, hvorpå det overføres. [1]

En skarp smerte i højre side under bevægelse - i form af kolik - kan være en konsekvens af forværring af kronisk betændelse i appendiks, galdeblære (cholecystitis, især i nærvær af calculi), samt bevægelse af en sten i nyren i nærvær af nyresteinsygdom. Se detaljer -  Nyrekolik. [2]

Når man går, kan  blindtarmslignende  smerter i iliac-regionen til højre forekomme på grund af betændelse i lymfeknuderne i tarmens  mesenteri -  mesadenitis (mesenterisk lymfadenitis). Den mesenteriske adenitis kan opdeles i to grupper: ikke-specifik (eller primær) og sekundær. Primær mesenterisk adenitis er lymfadenopati, hovedsageligt højre side uden en udtalt akut inflammatorisk proces. Sekundær mesenterisk adenitis er forbundet med en påviselig intra-abdominal inflammatorisk proces. [3]

Også smerter i højre side kan manifestere:

• hepatomegaly - en stigning i leveren efter en viral hepatitis eller på grund af  steatose i leveren  (fedthepatose); [4]
• tarmobstruktion er en sjælden komplikation af gallsten sygdom, der kun tegner sig for 2% af alle tilfælde af tarmobstruktion. [5]. [6]
• samtidig stigning i størrelsen på leveren og milten - hepatosplenomegaly, som kan udvikle sig efter monocytisk betændelse i mandlen, tarmskistosomiasis  [7] såvel som i nærvær af cytomegalovirusinfektion;
• patologi af ileocecal ventil, der adskiller ileum fra tyktarmen, især kronisk yersiniosis ileitis  [8] eller fedtindfiltrering af ileocecal ventilen;
• betændelse i Meckel ileum divertikulum er en sjælden og vanskelig at diagnosticere patologi, der består i at udstikke den embryonale rest af vitellintarmkanalen; [9]
• højre inguinal brok;
• tilstedeværelsen af adhæsioner i bughulen;
• spænding eller vridning af benene på en cyste eller tumor i højre æggestokk;
• højre-sidet kronisk adnexitis (inflammatorisk proces med uterus-vedhæng); [10]
• ektopisk graviditet. [11]

Læger er opmærksomme på smerter under bevægelse og fysisk anstrengelse, når maveorganerne og tarmstrukturen sænkes - en medfødt eller erhvervet krænkelse af deres fiksering med en ændring i den anatomiske position, der kaldes enteroptose, splanchoptosis eller visceroptosis. Så udeladelse af højre nyre, nefroptose, kan ledsages af periodiske smerter  ; [12] Nephroptosis er mere almindelig hos kvinder med et forhold på 5-10: 1. Derudover er det mere almindeligt på højre side (i 70% af tilfældene). Interessant nok har næsten 64% af patienterne med fibromuskulær dysplasi af nyrearterien også ipsilateral nefroptose. [13] Højsidet hepatoptose (blanding af højre nyre); prolaps af den højre del af tyktarmen (højre-sidet coloptosis). [14]

Det skal bemærkes, at det hos raske mennesker, der holder sig i form ved morgenjogging, også kan skade i højre side. I sådanne tilfælde betragtes smertens årsag som fysiologisk; hvorfor dette sker forklares detaljeret i artiklen -  Smerter i siden, når du kører .

Patogenese

Udviklingsmekanismen, det vil sige patogenesen af viscerale og somatiske smerter i forskellige intensiteter, som kan mærkes i højre side under bevægelse såvel som i hvile, diskuteres detaljeret i publikationerne:

• Smerter i højre side
• Side smerter, når du går
• Smerter under ribbenene til højre
• Smerter i leveren

Hvordan kan smerten forbundet med maveorganer se materialet -  Visceral smerte .

Diagnosticering smerter i højre side, når du bevæger dig

Enhver smerte, inklusive i højre side under bevægelse, er et symptom for at bestemme den specifikke årsag, som der foretages en  diagnose af mavesmerter , som inkluderer at tage en anamnese og evaluere de ledsagende symptomer; falder  underliv undersøgelser ,  i nyrerne  , etc., herunder alle de nødvendige prøver (blod, urin, fæces).

Sørg for at udføre instrumental diagnostik:

• Ultralyd af maven ;
• Ultralyd af nyrerne og urinlederne ;
• Røntgen af tarmen  (i en stående og liggende stilling);

Differential diagnose

Muligheden for at stille en korrekt diagnose gives ved differentiel diagnostik - differentiering af kliniske symptomer med involvering af snævre specialister (kirurg, gastroenterolog, hepatolog, nefolog, gynækolog).

Behandling smerter i højre side, når du bevæger dig

Når det kommer til smerter, er symptomatisk behandling rettet mod at stoppe den. For at lindre smerter indeni tages antispasmodika:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan) osv.

Antispasmodika er generelt sikre medikamenter. I en metaanalyse af Ford et al. Oplevede ca. 14% af voksne patienter, der blev ordineret krampeløsende stoffer, bivirkninger sammenlignet med 9% ordineret til placebo med almindelige bivirkninger såsom tør mund, svimmelhed og sløret syn. Ingen af undersøgelserne rapporterede om alvorlige bivirkninger. [16]En anden metaanalyse af mebeverintest for IBS viste også, at disse lægemidler tolereres godt uden signifikante bivirkninger.  [17]

Mere information i materialerne:

• Mavesmerter
• Nyresmerter piller
• Visceral smertebehandling

Hvordan skarp smerte behandles, skal du læse publikationen -  Kolik i højre side .

Symptomatisk behandling er kombineret med den etiologiske behandling af sygdomme og tilstande ledsaget af dette symptom. Så med mesenterisk lymfadenitis er der brug for antibiotika med leversteatose, hepatoprotective medicin og urtebehandlinger bruges; Hvis årsagen til smerter i højre side under bevægelse er nyren, behandles den identificerede sygdom i dette organ.

Enteroptose behandles på en helt anden måde ved hjælp af fysioterapeutisk behandling; læse publikationen -  Intestinal prolaps . En behandling af vedhæftninger diskuteres i materialet -  Adhæsioner i tarmen og bækkenet .

I nogle situationer - med betændelse i appendiks, inguinal brok, torsion i benene på æggestokkens cyste, ektopisk graviditet - er kirurgisk behandling nødvendig, og operationen udføres hurtigst muligt.

Komplikationer og konsekvenser

Selvfølgelig kan et sådant symptom som smerte have komplikationer - intensivering og kronicitet. Imidlertid er konsekvenserne sygdomme, der fører til forekomst af smerte. Prolaps af nyrerne kan føre til en stigning i nyrevene-trykket, hydro- eller pyelonephritis; betændelse i appendiks - til dets abscess og perforering (med udviklingen af peritonitis). Ved inguinal brok er risikoen for at udvikle tarmobstruktion ikke udelukket, og en ektopisk graviditet er fyldt med tabet af et rør og et fald i reproduktionsevnen.

Forebyggelse

Det er umuligt at forhindre forekomsten af et symptom, som er smerter i højre side, når du bevæger dig. Og mange tilstande har ikke forebyggende foranstaltninger, hvor dette symptom forekommer, for eksempel en ektopisk graviditet og torsion af benene på en æggestokkecyst, udvidelse eller prolaps i leveren, colonoptosis osv.

Vejrudsigt

Fra et medicinsk synspunkt kan prognosen kun være positiv ved vellykket etiologisk behandling af patologier, der manifesterer sig som højre-sidede smerter i siden, når de bevæger sig.