Sammenvoksninger i tarm og bækken efter operation: Hvad er årsagerne, og hvordan behandler man dem?

Tynde film af bindevæv mellem indre organer er adhæsioner. De opstår oftest efter operationer. Lad os se på deres udseende og behandling.

En persons indre organer er dækket på ydersiden af en tynd membran, der adskiller dem fra hinanden. En lille mængde væske og glat væv sikrer organernes forskydning under bevægelser.

Normalt er det indre organ arret efter operationen, og helingsperioden kaldes adhæsionsprocessen. Det vil sige, at bindevævsadhæsioner (ligner polyethylenfilm eller fiberstriber) er en fysiologi, der forsvinder af sig selv og ikke forstyrrer kroppens funktion.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, klæber strengene sammen, hvilket forstyrrer organernes normale bevægelse og funktion. Efter operationen diagnosticeres de oftest på følgende organer:

• Blindtarm- og tarmlæsioner fører til organobstruktion og kræver yderligere kirurgisk behandling.
• Formationer i bækkenet kan forstyrre en kvindes helbred og evnen til at blive gravid betydeligt.
• Indeslutninger i æggestokkene eller æggelederne - opstår på grund af betændelse i vedhængene eller infektiøse læsioner og kan føre til infertilitet.
• Uden rettidig diagnose og behandling truer dette med alvorlige komplikationer og alvorlig smerte.

Hvorfor er sammenvoksninger farlige efter operation?

Meget ofte spekulerer patienter på, hvad der er farligt ved adhæsioner efter operationen. Så hvis trådene optræder i bughulen, for eksempel i tyndtarmen, påvirker dette fordøjelsessystemets funktion negativt. Sådanne neoplasmer komplicerer eventuelle kirurgiske indgreb i bughulen, hvilket øger risikoen for organperforation og blødning betydeligt.

Bindevævsindeslutninger i bughinden er farlige, fordi de kan forårsage tarmobstruktion og tarmforsnævringer. Neoplasmer bøjer og strækker individuelle dele af tarmene eller organerne, hvilket forstyrrer deres funktion. I dette tilfælde er en livstruende tilstand fuldstændig tarmobstruktion.

Vækst af bindevæv i åndedrætsorganerne forårsager respirations- og kardiovaskulær svigt. På grund af forstyrrelser i den lokale blodforsyning er vævsnekrose og udvikling af peritonitis mulig. Dannelser i bækkenorganerne er ret farlige. Således kan sammenvoksninger i æggestokkene, livmoderen eller tarmene forårsage obstruktion af æggelederne og infertilitet.

Epidemiologi

Ifølge medicinsk statistik er epidemiologien af adhæsioner forbundet med kirurgisk indgreb i 98% af tilfældene. Adhæsive sygdomme rammer kvinder oftere (efter blindtarmsoperationer og operationer på livmoderen og vedhængene) end mænd (abdominalt traume).

• Efter operationer på abdominale organer udvikler 80-85% af patienterne sammenvoksninger i tyndtarmen og tyktarmen.
• Gentagen laparotomi resulterer i dannelse af adhæsioner hos 93-96% af patienterne.
• Efter blindtarmsbetændelse opstår tarmadhæsioner hos 23% af de opererede efter et år og hos 57% efter tre år.
• Efter gynækologiske patologier forekommer der i 70% af tilfældene snore på livmoderen og æggestokkene.

Dannelsen af kollagenfibre begynder på den tredje dag af den patologiske proces, og bindevævsadhæsioner optræder fra den 7. til den 21. dag. I løbet af denne tid omdannes løse tråde til tæt arvæv, blodkar og endda nerveender optræder i dem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager sammenvoksninger efter operation

Der er en række faktorer, der påvirker væksten af bindevæv i indre organer. Årsagerne til sammenvoksninger efter operationen afhænger i høj grad af kirurgens professionalisme. Oftest opstår den patologiske tilstand, når:

• Inflammatoriske og infektiøse komplikationer.
• Blødning i bughulen.
• Traume på maven og bækkenorganerne.
• Langvarig vævsiskæmi.
• Fremmedlegemer i såret.
• Overtrædelser af kirurgisk teknik.

Adhæsionsprocessen kan fremprovokeres af patienten selv på grund af manglende overholdelse af lægens anbefalinger til bedring efter operationen. Der dannes snore efter blindtarmsbetændelse, graviditet uden for livmoderen eller abort, med tarmobstruktion, endometriose og ulcerøse læsioner i maven.

Baseret på dette kan vi konkludere, at postoperative inklusioner dannes af mange årsager. Uden rettidig diagnose og behandling hæmmer de de indre organers funktion, hvilket fører til forskellige komplikationer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Spredning af bindevæv i indre organer er i de fleste tilfælde forbundet med kirurgisk indgreb, men der er andre risikofaktorer. Den patologiske tilstand er mulig med:

1. Snorer i bughulen kan dannes med blå mærker og abdominale traumer. Blødninger i det retroperitoneale rum og hæmatomer i mesenteriet fører til lymfostase og nedsat blodgennemstrømning. Dette fører igen til nedsat ekssudation i bughulen. Som følge heraf mister de indre organer naturlig smøring, begynder at gnide mod hinanden og smelte sammen.
2. Abdominal fedme - overskydende fedtvæv i området omkring omentum magnum, dvs. folderne bag peritoneums viscerale lag og tarmens lukkende løkke, kan fremkalde bindevævsadhæsioner. Det løse væv i omentum er særligt følsomt over for dannelse af strenge på grund af trykket fra fedtaflejringer i abdominalområdet.
3. Adhæsioner kan forekomme under inflammatoriske processer. For eksempel, ved kronisk kolecystitis, forekommer adhæsioner ikke kun på galdeblæren, men også på leveren, maven, tolvfingertarmen og omentum. Oftest observeres dette efter influenza, dysenteri eller Botkins sygdom.
4. En anden risikofaktor er medfødte misdannelser i maveorganerne. Som regel diagnosticeres adhæsioner i området omkring ileum og cecum.
5. Nogle kemikalier fremmer dannelsen af strenge. For eksempel fører alkohol, Ravinol og jod til aseptisk inflammation i bughulen. Oftest kommer disse væsker ind i bughinden under operationen.

Ud over ovenstående faktorer er der en enorm risiko for adhæsioner efter laparotomi. Enhver operation på maveorganerne er forbundet med mekanisk traume på bughinden. Samtidig gælder det, at jo hårdere kirurgen arbejder, desto højere er risikoen for patologiske adhæsioner. Lidelsen opstår på grund af en overtrædelse af kroppens fibrinolytiske system.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af indre organstrenge er forbundet med cellulære og humorale processer. Patogenesen af adhæsioner efter kirurgi er baseret på forstyrrelsen af den lokale balance mellem fibrinsyntese og fibinolyse, dvs. dens nedbrydning. Kirurgiske indgreb fører til skade på det mesoteliale lag af væv og blodkar. Som følge heraf forekommer en inflammatorisk reaktion og aktivering af inflammationsmediatorer og dannelse af blodpropper.

Blodkarrenes permeabilitet øges gradvist, og beskadiget væv udskiller serøs-hæmoragisk ekssudat (indeholder leukocytter, trombocytter, interleukiner, makrofager, fibrinogen, hyaluronsyre, proteoglykaner). Under normale forhold lyseres fibrin, men på grund af operationen falder den fibrinolytiske aktivitet, og overskydende fibrinogen omdannes til en slags gel, der dækker det berørte væv. Gradvist vokser fibroblasterne og klæber til hinanden og omdannes til indre ar, dvs. adhæsioner.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer sammenvoksninger efter operation

Varigheden af dannelsen af bindevævsadhæsioner afhænger direkte af det berørte organ. Symptomer på adhæsioner efter operationen manifesterer sig oftest som smertefulde fornemmelser i området omkring det kirurgiske ar.

De mest almindelige symptomer på postoperativ lidelse er:

• Kvalme og opkastning.
• Overtrædelse af afføring.
• Mangel på afføring.
• Regelmæssig forstoppelse.
• Smertefulde fornemmelser ved palpering af den kirurgiske sutur.
• Øget kropstemperatur.
• Vejrtrækningsbesvær og åndenød.
• Rødme og hævelse af det ydre ar.

I starten er der ingen smertesymptomer, men efterhånden som arret tykner, bliver de trækkende. Ubehaget stiger ved fysisk anstrengelse og enhver bevægelse. For eksempel, efter operation på lever, lunger eller hjertesækken, opstår der smerter ved dyb indånding. Hvis der dannes sammenvoksninger på bækkenorganerne, er smerter mulige under samleje. Det kliniske billede afhænger af arrets lokalisering og kroppens generelle tilstand.

[ 17 ], [ 18 ]

Første tegn

Meget ofte efter operationer står patienter over for problemer som bindevævsadhæsioner mellem tilstødende organer eller overflader. De første tegn på adhæsionsprocessen manifesterer sig ved krampesmerter i arret. Ubehaget er smertefuldt og øges med fysisk anstrengelse.

Den patologiske tilstand ledsages af anfald af kvalme og opkastning. Oppustethed i maven og hyppig forstoppelse er mulig. Paroxysmale smerter svækkes og vender tilbage. På grund af dette bliver patienten irritabel, og ændringer i kropsvægt er mulige på grund af manglende appetit. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår der forstyrrelser i det kardiovaskulære og respiratoriske system.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Smerter fra sammenvoksninger efter operation

Symptomer som smerter fra sammenvoksninger efter operation forekommer hos mange patienter. Ubehaget er paroxysmalt og skærende. Samtidig giver indtagelse af antispasmodika og smertestillende medicin ikke en positiv dynamik.

Afhængigt af smerten skelnes der mellem følgende former for adhæsionsproces:

1. Akut form – sammenvoksninger forårsager smerter af varierende intensitet, hvilket fører til en kraftig forværring af velværet. Temperaturen stiger, der opstår åndenød, pulsen øges. Forsøg på at palpere det postoperative ar forårsager stærke smerter. På denne baggrund kan tarmobstruktion og nyresvigt udvikle sig.
2. Kronisk form - hvis der er dannet snore i bækkenet, ligner sygdommens symptomer præmenstruelt syndrom. Der kan være problemer med tarmene og blæren. Smerter opstår under samleje og ved ændring af kropsstilling.
3. Intermitterende form – karakteriseret ved udtalte forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion. Kronisk forstoppelse veksler med maveproblemer. Smerter forekommer sjældnere, men er ret intense.

Ud over smerter er der hyppige anfald af kvalme og opkastning, appetitløshed, mulig tab af arbejdsevne, migræne og svimmelhed.

Tarmadhæsioner efter operation

Dannelser af bindevæv mellem tarmslynger og abdominale organer er intestinale adhæsioner. De optræder oftest efter operationer. Kirurgisk indgreb fører til limning af serøse membraner i organer til hinanden og til deres funktionelle forstyrrelser. I dette tilfælde består strengene af det samme væv som tarmens ydre væg.

Overvej hovedårsagerne til forekomsten af bindevævsadhæsioner i tarmen:

1. Kirurgisk indgreb - ifølge medicinsk statistik, hvis der blev udført en primær laparotomi-indgreb på tarmen, dannes inklusioner hos 14% af patienterne. Hvis dette er den 3.-4. operation, forekommer lodning i 96% af tilfældene. Patologien forværres af infektiøse og inflammatoriske processer.
2. Abdominalt traume (åbent, lukket) – meget ofte fører mekanisk skade til indre blødninger. Hæmatomer dannes på tarmene, lymfedrænage og metaboliske processer i organvævet forstyrres. Der udvikles inflammation, hvilket fremkalder en adhæsionsproces.

Ud over de ovenfor beskrevne årsager kan lidelsen forekomme på grund af betændelse i vedhængene hos kvinder, medfødte anomalier i organets udvikling, fremmedlegemer i bughinden eller brugen af visse lægemidler.

Yderligere risikofaktorer for adhæsioner efter tarmkirurgi er identificeret:

• Iskæmi af organvæv.
• Påføring af ikke-absorberbare suturer.
• Postoperative infektioner.
• Intraoperativt traume.
• Blod i bughinden efter operationen.
• Arvelig prædisposition for dannelsen af snore.
• Hyperaktivitet i bindevævet.
• Nedsat lokal immunitet.

Symptomerne på den patologiske tilstand er opdelt i flere stadier. Det første patienten oplever er tarmobstruktion. Der er paroxysmale smerter i maveregionen, som ledsages af kvalme og kraftig opkastning. Asymmetrisk oppustethed er mulig. Palpation af bughulen forårsager alvorlige smerter. Tidlig adhæsiv obstruktion dannes som regel på baggrund af en inflammatorisk proces. Hvis denne tilstand overlades uden lægehjælp, vil det føre til forgiftningskomplikationer og organparese.

Diagnose af postoperative tarmpatologier er baseret på karakteristiske symptomer, visuel undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese. For at afklare diagnosen anvendes almindelig røntgen af bughulen, elektrogastroenterografi, ultralyd og MR, laparoskopi. Under undersøgelsen er det nødvendigt at differentiere strengene fra andre typer akut tarmobstruktion eller tumordannelser. Behandlingen er kirurgisk med fysioterapi for at forhindre proliferation af bindevæv.

[ 22 ]

Adhæsioner efter abdominalkirurgi

Næsten alle patienter står over for en patologi som adhæsioner efter abdominalkirurgi. Spredning af bindevæv kan føre til adhæsionssygdom, som ledsages af alvorlige forstyrrelser i de indre organers funktion.

En adhæsiv proces med et stort snit i bugvæggen, det vil sige efter laparotomi, kan forekomme af følgende årsager:

• Inflammatoriske reaktioner.
• Infektiøse komplikationer ved operation.
• Anti-koagulationsvirkning.
• Forhøjede proteinniveauer i blodet.
• Organismens individuelle karakteristika.

Hvis kun ét af peritoneallagene er beskadiget under traumer mod peritoneum, og det lag, som de indre organer er i kontakt med, er intakt, dannes der som regel ikke adhæsioner. Hvis der opstår adhæsioner, fører dette ikke til organdysfunktion, da strengene er overfladiske og let delaminerer.

Hvis to berørende lag beskadiges, udløser dette en række patologiske reaktioner. Forstyrrelsen af blodkapillærernes integritet er forbundet med visse blodproteiner, organers adhæsion med koagulationsfaktorer og globuliners virkning.

Bindevævsadhæsioner er små i størrelse, men kan føre til deformation af organstrukturen. Kliniske tegn på sygdommen afhænger af adhæsionernes placering og størrelse. Oftest står patienter over for følgende problemer: mavesmerter, forværring af den generelle sundhedstilstand, forstoppelse, kvalme og opkastning. Smertefulde fornemmelser opstår på grund af forstyrrelser i tarmens funktion, og de er som regel paroxysmale. For at diagnosticere sygdommen indsamles anamnese, og patienten undersøges. Behandlingen er kirurgisk.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Adhæsioner efter hysterektomi

Bindevævsforseglinger, der opstår under kirurgiske indgreb og inflammatoriske processer, kaldes adhæsioner. Efter hysterektomi forekommer de hos 90% af kvinderne. Adhæsioner er en ret farlig komplikation, da de kan føre til funktionelle forstyrrelser i de indre organers arbejde og endda til alvorlig tarmobstruktion.

Hysterektomi, dvs. fjernelse af livmoderen, er karakteriseret ved dannelsen af bindevævsar på stedet for snit og ar. Hvis den fysiologiske proces er kompliceret (infektion, betændelse), fortsætter de fibrøse tråde med at vokse og vokse ind i andre indre organer.

Hovedårsagerne til proliferation af bindevæv efter fjernelse af livmoderen afhænger af følgende faktorer:

• Operationens varighed.
• Omfanget af kirurgisk indgreb.
• Volumen af blodtab.
• Endometriose.
• Genetisk prædisposition for adhæsionssygdom.
• Intern blødning og sårinfektion i den postoperative periode.
• Immunsystemets lidelser.

Ud over ovenstående faktorer afhænger udviklingen af patologi i høj grad af kirurgens handlinger. I nogle tilfælde opstår lidelsen på grund af fremmedlegemer i bughulen, for eksempel hvis fibre fra en tampon eller gaze eller talkumpartikler fra kirurgens handsker kommer ind i såret.

Tegn på udviklingen af en patologisk proces manifesteres af følgende symptomer:

• Trækkende og ømme smerter i underlivet. Ubehaget er periodisk.
• Vandladnings- og afføringsforstyrrelser.
• Dyspeptiske lidelser.
• En kraftig stigning i temperaturen.
• Smertefulde fornemmelser under samleje.

Hvis der er gået mere end en måned siden hysterektomien, og ovenstående symptomer ikke forsvinder, skal du straks søge lægehjælp. For at diagnosticere lidelsen i den postoperative periode ordineres patienten følgende undersøgelser:

• Kompleks af laboratorieundersøgelser.
• Ultralydsundersøgelse af bughulen og bækkenorganerne.
• Røntgenbillede af tarmen med kontrastmiddel.
• Laparoskopisk diagnostik.

Bindevævsadhæsioner behandles kirurgisk. Dissektion og fjernelse af neoplasmer udføres ved hjælp af laserterapi, akvadissektion og elektrokirurgi. I den postoperative periode er lægemiddelprofylakse indiceret. Patienten ordineres bredspektrede antibiotika og antikoagulantia. Fysioterapi med elektroforese af enzymer, der ødelægger fibrin, ordineres også.

Hvis sammenvoksninger i livmoderen ikke behandles, vil dette føre til, at æggelederen bliver til en bindevævssæk. Organet vil miste evnen til at bevæge befrugtede æg. I dette tilfælde er selv kirurgisk behandling ikke i stand til at genoprette æggeledernes funktioner, hvilket er en af årsagerne til infertilitet.

Adhæsioner efter blindtarmsbetændelsesoperation

Et af de mest almindelige kirurgiske indgreb er blindtarmsoperation. Trods procedurens enkelhed står patienten over for en lang restitutionsperiode. Sammenvoksninger efter blindtarmsbetændelsesoperation er ret almindelige og en af komplikationerne.

Spredning af bindevæv er forbundet med irritation af indre organer på grund af mekanisk påvirkning af dem. Tætte tråde dannes gradvist på de membraner, der dækker tarmene. De vokser mellem de indre organer og optager et vist rum. Den patologiske proces ledsages af skader på blodkarrene og fører til deformation af tarmene på grund af sammensmeltningen af dets løkker med hinanden.

Udseendet af snore efter behandling af blindtarmsbetændelse er forbundet med følgende faktorer:

• Fjernelse af blindtarmen ved åben metode i stedet for laparoskopi.
• Langvarig inflammatorisk proces efter operation (peritoneal og tarmvæv påvirkes af patogene mikroorganismer og deres toksiner).
• Genetisk prædisponering for øget aktivitet af visse enzymer, der accelererer ardannelsesprocessen.
• Udvikling af patologi på grund af medicinsk fejl (for eksempel en serviet efterladt i bughulen).
• Koagulation (der kan dannes strenge ved ætsning af blodkar) eller indre blødninger.

Den smertefulde tilstand manifesterer sig som nagende smerter i området omkring det postoperative ar og dybere nede i maven. På denne baggrund opstår symptomer fra mave-tarmkanalen: oppustethed, kvalme og opkastning. Der er også et fald i blodtrykket og hjerteproblemer, generel svaghed. For at diagnosticere bindevævsadhæsioner er en ultralydsundersøgelse af bughulen, indsamling af anamnese, en række laboratorietests, radiografi og diagnostisk laparoskopi indiceret.

Behandlingen afhænger af de diagnostiske resultater. Patienten ordineres konservativ terapi, som består af at tage medicin, følge en terapeutisk diæt og fysioterapi. I særligt alvorlige tilfælde ordineres kirurgisk behandling. Operationen udføres med en laser eller en elektrisk kniv. Lægen dissekerer adhæsionerne og frigør organerne.

Hvis blindtarmsbetændelsesstrenge ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer. Først og fremmest er det tarmobstruktion på grund af kompression af organslyngerne. Hvis vedhæng, livmoder eller æggeledere påvirkes, kan der udvikles infertilitet. Den farligste komplikation er vævsnekrose. Sammenvoksninger presser på vævet og komprimerer blodkarrene, hvilket fører til kredsløbsforstyrrelser. Det blodløse område dør gradvist.

Sammenvoksninger i næsen efter operation

Synechiae eller adhæsioner i næsen efter operation er bindevævsbroer eller knoglebroer mellem slimhindevæggene i bihulerne. Ud over kirurgisk indgreb kan neoplasmer også forekomme af følgende årsager:

• Intrauterine udviklingsforstyrrelser og genetiske patologier.
• Kemiske eller termiske forbrændinger af slimhinden.
• Infektionssygdomme.
• Regelmæssig næseblod.
• Syfilis.
• Sklerom.

Nogle patienter oplever ikke ubehag fra strengene, da de er bløde og tynde. Men oftest står patienterne over for følgende problemer:

• Besvær med at trække vejret gennem næsen.
• Stemmeændring.
• Tør hals om morgenen.
• Hel eller delvis opfattelse af lugte.
• Betændelse i de øvre luftveje.
• Betændelse i bihulerne.

Synechier i næsehulen adskiller sig afhængigt af deres placering og det væv, de er dannet af. Hvis udvæksterne dannes i næsens vestibulum, er de anteriore, indeslutninger mellem næsehuden og næseskillevæggen er mediane, og formationer i næsehulen er posteriore synechier. Sidstnævnte type adhæsioner er den farligste, da de helt eller delvist kan blokere lufttilførslen fra næsen til svælget.

Der skelnes også mellem bindevævstråde, som har en blød tekstur og er lette at dissekere. Tættere og mere knoglevævslignende neoplasmer fungerer oftest som et tegn på medfødt patologi og kræver kirurgisk behandling. For at diagnosticere postoperative adhæsioner i næsen bør du konsultere en øre-næse-hals-læge. Ved hjælp af rhinoskopi bestemmer lægen tilstedeværelsen af patologi. Det er også nødvendigt at bestå en række laboratorietests, der vil identificere inflammatoriske processer og andre lidelser.

Behandlingen udføres kun kirurgisk, da neoplasmer ikke forsvinder af sig selv. Til dette formål kan en klassisk operation ordineres, dvs. fjernelse med en skalpel, laserfjerning eller radiobølgeeksponering. Lægemiddelbehandling anvendes kun til at stoppe den infektiøse eller inflammatoriske proces.

Hvis patologien ikke behandles, kan den føre til forskellige ØNH-sygdomme (faryngitis, otitis, lungebetændelse, bronkitis). Derudover er utilstrækkelig ventilation af bihulerne et ideelt miljø for infektion, som kan påvirke ørerne og påvirke hørekvaliteten.

Adhæsioner i bækkenet efter operation

Adhæsioner i bindevævet i bækkenorganerne er en almindelig patologi blandt kvinder, hvilket fører til infertilitet. Adhæsioner i bækkenet efter operationen opstår på grund af vævstraumer og forskellige inflammatoriske komplikationer. Desuden er risikoen for dannelse af bånd højere, jo længere og mere traumatisk operationen er.

Det kliniske billede af klæbeprocessen har flere former:

• Akut - smertesyndromet er progressivt. Kvalme og opkastning, forhøjet kropstemperatur, øget hjertefrekvens opstår. Når man forsøger at palpere maven, opstår der skarpe smerter. Akut tarmobstruktion, generel svaghed og døsighed samt vandladningsforstyrrelser er også mulige.
• Intermitterende form – periodisk smerte, der er tarmforstyrrelser (diarré, skiftevis med forstoppelse).
• Kronisk – symptomerne på denne form er skjulte. Smerter i underlivet, forstoppelse. Oftest diagnosticeres denne type lidelse tilfældigt under en undersøgelse, når der er mistanke om infertilitet eller endometriose.

Diagnosen er vanskelig. Når lægen først søger lægehjælp, indsamler lægen patientens sygehistorie og klager. En bimanuel undersøgelse afslører immobilitet af organer eller deres begrænsede mobilitet. Ultralyd, MR, laboratorietests og andre undersøgelser udføres også.

Behandling af bækkenstrenge efter operation består af medicinske og kirurgiske metoder. Følgende metoder anvendes til at fjerne adhæsioner og separate organer: laserterapi, vanddissektion, elektrokirurgi. Konservativ terapi er baseret på at eliminere den inflammatoriske proces. Patienterne får ordineret en terapeutisk diæt, fysioterapiprocedurer og en række andre foranstaltninger til normal bedring.

Adhæsioner efter galdeblæreoperation

Dannelse af tråde under kolecystektomi forekommer hos hver tredje patient. Adhæsioner efter galdeblæreoperation er forbundet med flere faktorer, lad os overveje dem:

• Traumer og kontusioner i bughinden, der forstyrrer udstrømningen af blod fra vævene, der beklæder overfladen af bughulen.
• Aseptisk inflammation forårsaget af indtrængen af visse stoffer (alkohol, jod eller rivanolopløsning) i bughinden under operationen.
• Inflammatorisk infiltration i det kirurgiske område.
• Kronisk kolecystitis forårsager arforandringer i galdeblæren, hvilket betydeligt komplicerer processen med fjernelse og genopretning efter operationen.
• Atypisk anatomisk struktur af organet, dets kar og galdekanaler.

Risikofaktorer for udvikling af adhæsioner omfatter fremskreden alder, overvægt og kroniske sygdomme. Den smertefulde tilstand kan være forbundet med blod eller inflammatorisk væske, der ikke opløstes efter operationen, men fortykkedes og blev erstattet af bindevæv.

Symptomer på ledbåndene efter galdeblæreoperation manifesterer sig ved et fald i tryk, skarpe akutte smerter, forstoppelse, generel svaghed og en stigning i temperaturen. Hvis patologien bliver kronisk, opstår følgende symptomer: tarmspasmer, oppustethed, opkastning med afføring, intens tørst, forværring af den generelle sundhed.

Behandlingen afhænger udelukkende af patientens fysiske tilstand og forløbet af adhæsionsprocessen. Antikoagulantia, proteolytiske enzymer og fibrinolytika er indiceret som lægemiddelbehandling. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi. Der lægges særlig vægt på forebyggelse, som består af en særlig diæt og fysioterapi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Adhæsioner efter æggestokkekirurgi

Der er en række årsager til, at der dannes sammenvoksninger efter æggestokkekirurgi. Hovedfaktoren er en langvarig inflammatorisk proces, infektion eller komplikationer under operationen. Blandt de mulige årsager til lidelsen kan man skelne mellem følgende:

• Cervikal erosion eller kauteriseringslidelser.
• Flere bristninger pådraget under fødslen.
• Ekstern endometriose og blodindtrængen i bughulen.

Risikoen for postoperative adhæsioner afhænger direkte af patientens individuelle karakteristika og overholdelse af medicinske anbefalinger efter operationen. Det vil sige, abdominalt traume, forskellige sygdomme i bækkenorganerne, kønssygdomme, abort, hypotermi og endda langvarig brug af antibiotika kan fremkalde forekomsten af inklusioner efter æggestokkekirurgi.

Den patologiske proces går gennem flere stadier i dens udvikling.

1. Snorene er lokaliseret omkring æggestokken, men forstyrrer ikke æggeoptagelsen.
2. Væv vokser mellem æggestokken og æggelederen, hvilket skaber en hindring for ægget.
3. Æggelederen bliver snoet, men dens gennemtrængelighed forringes ikke.

Lidelsen er karakteriseret ved menstruationsuregelmæssigheder, nagende smerter i underlivet og lænden, ubehag under samleje og manglende evne til at blive gravid i en længere periode. Da symptomerne kan falde sammen med tegn på andre gynækologiske eller endokrine patologier, bør du konsultere en læge og få stillet en grundig diagnose.

Til behandling af bindevævsadhæsioner anvendes laparoskopi, laserterapi, elektrokirurgi eller akvadissektion, dvs. skæring af neoplasmer med vand. Patienten ordineres et antibakterielt behandlingsforløb for at undertrykke infektionen, antiinflammatoriske og fibrinolytiske midler, antikoagulantia og vitaminer.

Adhæsioner efter rygmarvskirurgi

Ar og sammenvoksninger efter rygmarvskirurgi forekommer hos næsten alle patienter. Dette fører til forsnævring af rygmarvskanalen. Både infektiøse og autoimmune processer med nedsat cerebrospinalvæskegennemstrømning kan udvikles på læsionsstedet. Fibertråde fusionerer rygmarvsrødder med hernierede intervertebrale diske, epiduralt væv og rygmarvsmembraner. Neoplasmer kan være enten lette eller tunge og tætte.

De vigtigste årsager til sammenvoksninger i rygsøjlen:

• Traumatiske hæmatomer.
• Infektiøse komplikationer.
• Epidural administration af visse lægemidler.
• Fjernelse af intervertebrale diskusprolapser.

Sygdommen begynder med aseptisk inflammation. I det kirurgiske område opstår der hævelse, som påvirker rygmarvsroden og det omkringliggende væv. Gradvist går den inflammatoriske proces over i det fibroblastiske stadie, hvor der dannes tætte adhæsioner.

Arrdannelsen fikserer nerveroden i én position og udøver øget tryk på den. Dette fremkalder udtalte smertefulde fornemmelser af varierende intensitet. Kroniske smerter er forklædt som forskellige sygdomme i rygsøjlen. For eksempel har lændesmerter lignende smerter som lumbago. Ubehag kan sprede sig langs iskiasnerven, både til det ene og begge ben. Uden behandling fører denne tilstand til forstyrrelse af vævsnæring og atrofiske processer.

Adhæsioner efter lungeoperation

Et sådant problem som adhæsioner efter lungekirurgi forekommer hos 30% af patienter, der har gennemgået kirurgi. De forstørrede bindevævstråde er oftest lokaliseret mellem de serøse membraner i pleurahulen. De kan optage alle dele af pleura (total) og individuelle hulrum på grund af adhæsionen af pleurapladerne. Trådene dannes på ethvert sted, hvor der er bindevæv.

Ud over brystkirurgi kan inklusioner også forekomme af følgende årsager:

• Pleuritis og tidligere lungebetændelse.
• Bronkitis (akut, kronisk).
• Betændelse eller kræft i lungerne.
• Medfødte defekter.
• Lungeinfarkt eller parasitinfektion.
• Indre blødninger.
• Allergiske reaktioner, rygning, erhvervsmæssige farer.

Den patologiske tilstand har følgende symptomer: åndenød, hurtig hjerterytme, respirationssvigt, brystsmerter, forskellige luftvejsforstyrrelser på grund af nedsat naturlig ventilation af lungerne. Forværring af den generelle sundhedstilstand, hoste, sputumproduktion, forhøjet kropstemperatur, iltmangel, forgiftning.

Snorene påvirker åndedrætsorganernes funktion negativt, hæmmer deres arbejde og begrænser mobiliteten. I nogle tilfælde forekommer fuldstændig overvækst af hulrummene, hvilket forårsager akut respirationssvigt og kræver akut lægehjælp.

For at diagnosticere sygdommen udføres fluorografi og røntgen af lungerne. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Kirurgisk indgreb er indiceret, hvis vævsinklusioner har forårsaget lungesvigt og andre livstruende tilstande. I andre tilfælde udføres medicinsk behandling og fysioterapi.

Adhæsioner efter maveoperation

Abdominale organer er mest modtagelige for forekomsten af postoperative strenge. Neoplasmerne er lokaliseret mellem tarmslyngerne, maven og andre organer, hvilket forårsager gradvis sammenvoksning af serøse membraner.

Sammenvoksninger efter maveoperation kan forværres af følgende faktorer:

• Maveskader (åbne, lukkede).
• Øget syntese af enzymer, der fremkalder proliferation af bindevæv.
• Infektions- og inflammatoriske sygdomme i de indre organer.
• Strålebehandling til onkologi.

Ifølge medicinsk statistik udvikler 15% af patienterne adhæsioner efter kirurgisk indgreb. Det kliniske billede af patologien ledsages af følgende symptomer: nagende smerter, fordøjelsesforstyrrelser, tarmobstruktion, appetitforstyrrelser, pludseligt vægttab, problemer med afføring. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk, afhængigt af patologiens sværhedsgrad.

Komplikationer og konsekvenser

Ubehandlet klæbeproces, ligesom enhver anden patologi, kan forårsage alvorlige konsekvenser og komplikationer. Oftest står patienter over for følgende problemer:

• Akut tarmobstruktion.
• Åndedrætssvigt.
• Inflammatoriske og infektiøse patologier.
• Obstruktion af æggelederne.
• Infertilitet.
• Bughindebetændelse.
• Vævsnekrose.
• Livmoderretroversion.
• Kroniske smerter.

Uanset komplikationernes sværhedsgrad kræver klæbeprocessen kirurgisk behandling og en række forebyggende foranstaltninger.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnosticering sammenvoksninger efter operation

Hvis der er mistanke om en postoperativ adhæsionsproces, ordineres patienten en række forskellige undersøgelser. Diagnostik af adhæsioner efter operationen består af:

• Indsamling af anamnese og visuel undersøgelse.
• Analyse af patientklager.
• Et sæt laboratorietests (blod, urin).
• Instrumentel diagnostik (ultralyd, MR, CT, radiografi, laparoskopi).

Resultaterne af en omfattende lægeundersøgelse giver os mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af strenge, deres placering, tykkelse og endda form. Vurdere de indre organers funktion og identificere eksisterende lidelser. Baseret på resultaterne af diagnostikken udarbejdes en behandlingsplan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Test

Laboratoriediagnostik af adhæsionsprocessen er nødvendig for at bestemme omfanget af dens indvirkning på kroppen. Test ordineres normalt baseret på kliniske symptomer. Oftest klager patienter over smerter i forskellige lokalisationer og tarmlidelser.

For at diagnosticere en smertefuld tilstand er det nødvendigt at tage følgende tests:

1. En komplet blodtælling er en standardtest, der ordineres til alle patienter, uanset den mistænkte sygdom. Den bestemmer kroppens generelle tilstand og giver mulighed for at drage konklusioner om funktionen af alle dens organer og systemer. I tilfælde af adhæsionssygdom kan følgende afvigelser være til stede i blodet:

• Leukocytose – et forhøjet niveau af leukocytter indikerer en inflammatorisk proces. Desuden gælder det, at jo flere båndceller der er, desto mere intens er inflammationen.
• Anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer opstår ved blødning i kroppen. Ved postoperative strenge er dette en sjælden afvigelse, der kan være forbundet med øget fysisk aktivitet og bristning af adhæsioner. Denne tilstand kræver behandling, da et lavt niveau af røde blodlegemer reducerer immunsystemets beskyttende egenskaber.

2. Biokemisk blodprøve – afspejler de indre organers arbejde, især lever og nyrer. I en patologisk tilstand er følgende lidelser mulige:

• Forhøjet urinstofniveau – opstår på grund af urinretention. Dette observeres, når væggene i blæren eller urinlederen deformeres af tråde. Indikerer involvering af urinvejene i adhæsionsprocessen.
• Lavt hæmoglobinniveau – indeholdt i røde blodlegemer, derfor kan det være tegn på indre blødninger.
• C-reaktivt protein – indikerer den akutte fase af inflammation.

En afføringstest kan også ordineres, som udføres ved mistanke om tarmobstruktion forårsaget af sammenvoksninger. I tilfælde af samtidig infertilitet er en blodprøve for hormoner og en sædanalyse indiceret, som vil bestemme reproduktionsdysfunktioner og om bindevævssammenvoksninger er forbundet med dette.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentel diagnostik

En anden metode til at detektere adhæsioner er instrumentel diagnostik. Hvis der er mistanke om adhæsioner efter operationen, bør patienten gennemgå følgende undersøgelser:

• Ultralyd – ultralydsundersøgelse af indre organer bestemmer visuelt bindevævsadhæsioner.
• CT – computertomografi – gør det ikke kun muligt at studere den patologiske proces, men også de faktorer, der fremkaldte den. Det er en af de mest effektive diagnostiske metoder.
• Røntgen med kontrastmiddel - før proceduren skal du drikke et glas bariumsalt på tom mave. Røntgenbillederne vil vise tarmlidelser og andre komplikationer, der forårsager smerter.
• Laparoskopi – for at udføre denne diagnostiske metode foretages en lille punktering i bughulen, og et fiberoptisk rør med et kamera indsættes. Apparatet fikserer adhæsioner og gør det muligt at skære dem ud.

Baseret på resultaterne af instrumentel diagnostik kan lægen ordinere den nødvendige behandling eller yderligere undersøgelser.

Differential diagnose

I sine symptomer ligner den adhæsive proces mange sygdommes. Differentialdiagnostik giver os mulighed for at identificere bindevævsadhæsioner og adskille dem fra andre patologier. Da postoperativt smertesyndrom og tilstedeværelsen af ar ikke altid indikerer strenge, kan adhæsioner samtidig simulere nyreskade, mavesår, respirationssvigt, pankreatitis, kolecystitis, lumbago.

Lad os overveje de differentialdiagnostiske tegn på abdominale adhæsioner og andre sygdomme i indre organer:

• Stranguleret brok – tilstedeværelsen af en hernial fremspring, smerte og spænding i det berørte område.
• Akut pankreatitis eller kolecystitis – intense smerter i højre hypokondrium eller af bæltelignende karakter. Forhøjet kropstemperatur, svær kvalme og opkastning.
• Ulcerativ læsion i maven eller tolvfingertarmen - akut paroxystisk mavesmerter, som intensiveres ved den mindste bevægelse. Røntgenundersøgelse afslører fri gas i bughinden.
• Akut blindtarmsbetændelse – smerter i højre iliacregion, som intensiveres ved bevægelse. Forhøjet kropstemperatur og forhøjet antal hvide blodlegemer.
• Torsion af en ovariecyste – paroxystisk smerte i underlivet. Ved forsøg på at palpere maven bestemmes en volumetrisk neoplasme.

Differentieringsprocessen udføres ved den første mistanke om postoperative adhæsioner. Til dette formål anvendes laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

Behandling sammenvoksninger efter operation

Metoden til behandling af adhæsioner efter operation afhænger af patientens generelle tilstand. Da hovedårsagen til dannelsen af bånd er kirurgisk indgreb, bør behandlingen være så skånsom som muligt, helst terapeutisk. Kirurgisk fjernelse af neoplasmer udføres kun i ekstreme tilfælde, når der er en trussel mod patientens liv.

I de tidlige stadier af adhæsionsprocessen anvendes E-vitamin, folsyre og aloe vera-præparater. Sådanne midler forhindrer dannelsen af nye adhæsioner og gør de eksisterende mere elastiske.

I akutte tilfælde af patologien er laparoskopi indiceret. Med dens hjælp dissekeres strengene, hvilket gør det muligt at genoprette de berørte organers normale funktion. Der lægges særlig vægt på fysioterapi og terapeutisk ernæring, som lindrer patientens smertefulde tilstand.

Lægemidler

Behandling af postoperative bindevævsadhæsioner udføres både kirurgisk og mere konservativt, dvs. med medicin. Antiadhæsionsmedicin er opdelt i:

• Fibrinolytiske midler – disse lægemidler indeholder stoffer, der opløser fibrin omkring vævsadhæsion. Fibrinolysin, urokinase, hyaluronidase, kemotrypsin, streptokinase, trypsin, samt vævsplasminogenaktivatorer.
• Antikoagulantia – forhindrer blodstørkning. Lægemidler fra citrat- og oxalatgruppen, heparin.
• Antibakterielle og antiinflammatoriske midler – forhindrer udviklingen af infektiøse og inflammatoriske komplikationer. Oftest ordineres patienter lægemidler fra tetracyklingruppen, cephalosporiner, sulfonamider, NSAID'er, antihistaminer eller kortikosteroider.

Lad os se på de mest effektive lægemidler, der er ordineret til patienter med postoperative ledninger af enhver lokalisering:

1. Streptokinase

Fibrinolytisk middel, der opløser blodpropper. Påvirker enzymsystemet og opløser fibrin i blodpropper.

• Indikationer for brug: okklusion af lungearterien og dens forgreninger, trombose, okklusion af nethinden, akut myokardieinfarkt inden for de første 10-12 timer, dannelse af snore på indre organer.
• Administrationsmetode: Lægemidlet administreres intravenøst via drop, i sjældne tilfælde intraarterielt. Den initiale dosis er 250.000 IE (IE) opløst i 50 ml isotonisk natriumchloridopløsning. I tilfælde af svære adhæsioner skal medicinen administreres over en længere periode.
• Bivirkninger: hovedpine, kvalme, kulderystelser, allergiske reaktioner, uspecifikke reaktioner på protein.
• Kontraindikationer: øget blødning, nylig blødning, mavesår, mikrobielle sygdomme, graviditet, diabetes, alvorlig nyre- og leversygdom, aktiv tuberkulose, hypertension.

1. Kemotrypsin

Lokal anvendelse af dette lægemiddel nedbryder nekrotisk væv og fibrinøse formationer, hjælper med at flydendegøre viskøse sekreter, ekssudater og blodpropper. Indeholder den aktive ingrediens - chymotrypsin.

• Indikationer for brug: tromboflebitis, inflammatorisk-dystrofisk form for parodontose, otitis, tracheitis. Anvendes i fysioterapiprocedurer til behandling af adhæsioner.
• Administrationsmetode: intramuskulært 0,0025 g én gang dagligt. Til injektion opløses lægemidlet i en isotonisk natriumkloridopløsning. Opløsningen injiceres dybt i ballerne. Behandlingsforløbet er 6-15 injektioner.
• Bivirkninger: svie på applikationsstedet, allergiske reaktioner, blødning fra helende områder.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for aktive komponenter, intravenøs administration, blødende sår, ondartede neoplasmer.

3. Hyaluronidase (Lidase)

Et enzymatisk middel, der anvendes til at fjerne ledkontrakturer, blødgøre arvæv og behandle hæmatomer. Indeholder hyaluronsyre.

• Indikationer for brug: arforandringer i huden af forskellig oprindelse, hæmatomer, ledkontrakturer, langvarige ikke-helende sår, sklerodermi, traumatiske læsioner i nerveplexus, leddegigt.
• Applikationsmetode: Lægemidlet administreres subkutant under arret væv, intramuskulært ved hjælp af elektroforese, påføring på slimhinder. I oftalmologisk praksis anvendes lægemidlet subkonjunktivalt og retrobulbært. Behandlingsforløbet er individuelt for hver patient og afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces.
• Bivirkninger: allergiske hudreaktioner.
• Kontraindikationer: ondartede neoplasmer.
• Overdosis: I sjældne tilfælde kan der forekomme allergiske hudreaktioner.

4. Urokinase

Fibrinolytisk, opløser blodpropper ved at aktivere plasminogen.

• Indikationer for brug: tromboemboliske okklusive vaskulære sygdomme, lokal trombose, koronar trombose, blødning i øjets forkammer og glaslegemet, lokal behandling af adhæsioner.
• Administrationsmetode: gennemsnitlig dosis 1000-2000 IE/kg/time, behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge.
• Bivirkninger: shock, ændringer i leverfunktionstests, kvalme og opkastning, appetitløshed, forhøjet kropstemperatur, hovedpine, forværring af den generelle sundhedstilstand, allergiske hudreaktioner.
• Kontraindikationer: hæmoragisk slagtilfælde, blødning, nylig biopsi, arteriel hypertension, nylig operation, svær nyre- eller leverinsufficiens, graviditet.

5. Fibrinolysin

Påvirker blodsystemet og fibrinolysen. Anvendes meget ofte i kombination med heparin. Dens aktivitet er baseret på kroppens naturlige antikoagulerende system og evnen til at opløse fibrintråde.

• Indikationer for brug: vaskulær okklusion med en blodprop i perifere eller pulmonale arterier, nyligt myokardieinfarkt, akut tromboflebitis.
• Administrationsmetode: intravenøst (drop) med isotonisk natriumchloridopløsning, lokalt.
• Bivirkninger: øget kropstemperatur, smerter på applikationsstedet, allergiske reaktioner, kulderystelser.
• Kontraindikationer: øget blødning, mavesår og sår på tolvfingertarmen, tuberkulose, strålesyge, lave fibrinogenniveauer i blodet.

Hvis adhæsionsprocessen ledsages af stærke smerter, anvendes Paracetamol, No-shpa eller Spazmalgon til at eliminere dem. Ved lokal brug af antiadhæsionsmidler udføres elektroforese, applikationer og andre fysioterapiprocedurer.

Salver til sammenvoksninger efter operation

Til resorption af bindevævsadhæsioner og ar anvendes topiske præparater, dvs. salver, i vid udstrækning. Følgende midler er effektive mod adhæsioner efter operation:

1. Vishnevsky salve

Et antiseptisk middel indeholdende ricinusolie, xeroform og tjære. Anvendes i vid udstrækning til behandling af inflammation forårsaget af bylder eller furunkler. Gendanner væv fra forbrændinger, liggesår og forfrysninger, anvendes i gynækologi. Fremmer blødgøring af postoperative ar og sammenvoksninger.

Salven fordeles jævnt over gazebind og påføres de berørte områder. Forbindingerne skiftes 2-3 gange dagligt. Den svagt irriterende effekt på vævsreceptorer fremskynder regenereringsprocessen. Langvarig brug af produktet kan forårsage allergiske reaktioner og hudirritation. Den primære kontraindikation er nyresygdom.

2. Salve Ziel-T

Homøopatisk kondrobeskyttende middel med et bredt virkningsspektrum. Det har beskyttende, antiinflammatoriske og smertestillende egenskaber. Indeholder aktive plantekomponenter, der reducerer hævelse og har en terapeutisk effekt på brusk, knogler og blødt væv. Lægemidlet er effektivt til behandling af postoperative adhæsioner og ar.

Lægemidlets sammensætning omfatter chondroitinsulfat (et strukturelt element i bruskvæv), sius-organkomponenter, der bremser degenerative forandringer i bruskvæv, forbedrer mikrocirkulationen og fremmer forbedringen af plastiske processer og biokatalysatorer for kroppens oxidations-reduktionsreaktioner.

• Indikationer for brug: forskellige sygdomme i bevægeapparatet (osteochondrose, tendinopati, spondyloartrose, deformerende slidgigt), skader og operationer, der resulterede i adhæsioner og kontrakturer.
• Brugsanvisning: Påfør en lille mængde salve på det berørte område 2-5 gange dagligt. Produktet kan bruges under massage og forskellige fysioterapeutiske procedurer.
• Bivirkninger: allergiske reaktioner, kløe i huden, udslæt. Overdosissymptomer er ikke registreret. Salven er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for dens komponenter.

3. Heparinsalve

Reducerer inflammation, forhindrer blodkoagulation, udvider overfladiske kar og lindrer smerter.

• Indikationer for brug: tromboflebitis i ekstremiteterne, flebitis, trombose af hæmoroidale vener, sår i ekstremiteterne, postoperative ledninger.
• Brugsanvisning: Påfør salven på det berørte hudområde 2-3 gange dagligt. Produktet kan bruges under en gazebind under massage.
• Kontraindikationer: ulcerøse-nekrotiske processer, nedsat blodkoagulation, trombopeni.

4. Hydrocortison salve

Inflammatoriske og allergiske hudlæsioner af ikke-mikrobiel ætiologi, allergisk og kontaktdermatitis, eksem, neurodermatitis, resorption af postoperative ar og strenge. Produktet påføres huden i et tyndt lag 2-3 gange dagligt. Salven er kontraindiceret ved infektiøse hudsygdomme, pyodermi, mykoser, ulcerøse læsioner og sår.

Geler til sammenvoksninger efter operation

Ud over salven kan en gel bruges til at behandle adhæsionsprocessen. Denne doseringsform indeholder ikke fedtstoffer og olier, er viskøs og blød i sammensætning og konsistens. Gelen består af 70% fortykningsmidler og vand, så dens aktive komponenter trænger hurtigt ind i såroverfladen.

Lad os se på populære geler til sammenvoksninger efter operation:

1. Traumeel-gel

Et komplekst homotoksisk middel med regenererende, smertestillende, antiinflammatoriske og antiekssudative egenskaber. Lindrer hurtigt hævelse og stopper blødning. Øger vaskulær tonus og reducerer deres permeabilitet.

• Indikationer for brug: inflammatoriske processer i bevægeapparatet, blå mærker, skader, forstuvninger, brud, svær smertesyndrom, forebyggelse af postoperative komplikationer, herunder klæbesygdom, purulent-inflammatoriske sygdomme.
• Gelen påføres i et tyndt lag på det berørte hudområde 2-3 gange dagligt; produktet kan bruges under en bandage.
• Bivirkninger manifesterer sig i form af lokale allergiske reaktioner, kløe og rødme. Den primære kontraindikation er intolerance over for lægemidlets komponenter.

2. Intercat

Gel, der anvendes i laparotomiske og laparoskopiske operationer inden for gynækologi og kirurgi for at reducere mængden af postoperative tråde. Absorbenten er en forbindelse af polyethylenoxid og natriumcarboxymethylcellulose.

• Indikationer for brug: Åbne og lukkede operationer i bughulen og på bækkenorganerne. Medicinen frigives i en speciel sprøjte, hvilket gør dets anvendelse nemmere. Den er nem at påføre og opløser bindevævsadhæsioner inden for fire uger.
• Kontraindikationer: infektiøse processer eller komplikationer.

3. Contractubex

Antiproliferativ, antiinflammatorisk, blødgørende og udglattende arvævspræparat. Indeholder det aktive stof - løgekstrakt, som reducerer frigivelsen af antiinflammatoriske mediatorer i applikationsområdet og allergiske reaktioner. Reducerer væksten af fibroblastceller, har bakteriedræbende egenskaber. Gelen indeholder også heparin og allantoin, som fremskynder helingsprocessen, forbedrer vævspermeabiliteten og bremser kollagensyntesen.

• Indikationer for brug: postoperative og posttraumatiske ar og strenge, Dupuytrens kontraktur, keloider, traumatiske kontrakturer.
• Brugsanvisning: Påfør en lille mængde gel på det postoperative ar og gnid det ind, indtil det er helt absorberet. Produktet kan bruges under en bandage.
• Bivirkninger manifesterer sig i form af lokale allergiske reaktioner. Gelen er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for dens komponenter.

4. Mesogel

Antihæftende middel baseret på carboxymethylcellulosepolymer. Det anvendes ved kirurgiske indgreb, hvorefter der er risiko for udvikling af adhæsion. Det har ingen generel toksisk, lokalt irriterende eller allergifremkaldende virkning. Det er effektivt i nærvær af ekssudat eller blod, er ikke indkapslet og er ikke et næringsmedium for patogene mikroorganismer.

Gelens virkningsmekanisme er baseret på adskillelse af beskadigede overflader, indtil de er fuldstændig helet. Lægemidlet skaber betingelser for normal glidning af organer og reducerer fibrinniveauet. Det produceres i sterile sprøjter på 5-100 ml og i polymerbeholdere på 200 ml.

• Indikationer for brug: forebyggelse af snordannelse under operationer på organer og væv med øget adhæsionsdannelse.
• Påførings- og doseringsmetoden afhænger af medicinens emballage og den måde, operationen udføres på. Gelen påføres de vævsområder, hvor der kan dannes snore. Produktet påføres i et tyndt lag på den behandlede overflade, hvorved der skabes en pålidelig belægning, der kan holde vævet i heling.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for celluloseethere, enhver sygdom i dekompensationsstadiet, terminale tilstande, nyre- og leversygdomme, akut stadium af purulent peritonitis.

Efter påføring opløses Mesogel gradvist, og dens koncentration falder på grund af en stigning i volumen og opdeling af dets molekyler i korte fragmenter. Hvis produktet anvendes i bughulen, absorberes dets molekyler i peritoneums kapillærnetværk og trænger ind i lymfesystemet gennem tarmens serøse membran. Størstedelen af lægemidlet udskilles i urinen, og resten nedbrydes til glukose, vand og kuldioxid.

Suppositorier mod sammenvoksninger efter operation

Til forebyggelse og behandling af bindevævsadhæsioner efter operation (især under gynækologiske eller urologiske manipulationer) anbefales stikpiller mod adhæsioner. Efter operationen kan følgende lægemidler anvendes:

1. Ichthyol-suppositorier

De har antiseptiske, antiinflammatoriske og lokalbedøvende egenskaber. De bruges til neuralgi, inflammatoriske patologier i bækkenorganerne, efter nylige operationer. Suppositorier bør administreres efter en rensende enema, behandlingsvarigheden og brugshyppigheden bestemmes af den behandlende læge.

2. Longidaza

Suppositorier til vaginal eller rektal brug. Lægemidlet er et makromolekylært kompleks af det proteolytiske enzym hyaluronidase med en højmolekylær bærer. Det har udtalte antiødematøse, antiinflammatoriske, immunmodulerende og antioxidante egenskaber. Øger vævspermeabilitet og trofisme, opløser hæmatomer, øger elasticiteten af arforandringer. Reducerer og eliminerer fuldstændigt adhæsioner og kontrakturer, forbedrer ledmobiliteten.

• Indikationer for brug: Sygdomme ledsaget af proliferation af bindevæv. Oftest ordineret i urologisk og gynækologisk praksis, i kirurgi, kosmetologi, pulmonologi og ftisiologi, efter kirurgiske indgreb i bughulen og langvarige ikke-helende sår.
• Administrationsmetode: Suppositorier administreres rektalt efter tarmrensning, 1 suppositorium én gang hver 48. time, eller vaginalt, 1 stk. hver tredje dag. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge. Om nødvendigt kan et gentaget behandlingsforløb ordineres, men tidligst 3 måneder efter afslutningen af det foregående.
• Bivirkninger: systemiske eller lokale allergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: intolerance over for aktive komponenter, alvorlig nyredysfunktion, ondartede neoplasmer, patienter under 12 år. Med særlig forsigtighed ordineres det til patienter med nyresvigt, nylig blødning, ved akutte infektionssygdomme.

Ud over de ovenfor beskrevne suppositorier kan du bruge tamponer med forskellige salver, for eksempel med heparin eller Vishnevsky salve.

Vitaminer

Til behandling og forebyggelse af sammenvoksninger efter operation anbefales det, at patienter tager vitaminer. Tocopherol (E-vitamin) og folsyre (B9-vitamin) har vist sig effektive til at bekæmpe hårstrå.

1. Tocopherol

E-vitamin er en aktiv antioxidant, der beskytter forskellige stoffer mod oxidation, såsom retinol eller flerumættede fedtsyrer. Den naturlige antioxidant er involveret i proteinbiosyntese, vævsrespiration og vigtige processer i cellulær metabolisme. Mangel på den fører til degenerative forandringer i nerveceller og skader på væv i indre organer, især leverparenkym.

• Indikationer for brug: muskeldystrofier, sygdomme i centralnervesystemet, dermatoser, spasmer i perifere kar, forskellige motoriske lidelser, kompleks behandling af kardiovaskulære og oftalmologiske sygdomme.
• Administrations- og doseringsmetoden afhænger af lægemidlets form, indikationer for brug og patientens individuelle karakteristika.
• Bivirkninger: Høje doser af vitaminet forårsager mave-tarmforstyrrelser, nedsat præstationsevne og kreatinuri.
• Kontraindikationer: destruktive forandringer i hjertemusklen, myokardieinfarkt, høj risiko for tromboembolisme.

Mangel på E-vitamin kan være forbundet med et fald i antallet af røde blodlegemer. Vitaminet fås i flere former: hætteglas, olieopløsning, kapsler til oral administration, ampuller til intravenøs eller intramuskulær administration.

2. Folsyre

Tilhører gruppen af B-vitaminer. Optages i kroppen med mad og syntetiseres af tarmfloraen. Deltager i vigtige metaboliske processer i kroppen, er nødvendig for kolinmetabolismen. Stimulerer bloddannelsesprocesser. Har en tabletform.

Efter oral administration absorberes det fuldstændigt i tolvfingertarmen og den proksimale del af tyndtarmen. Omkring 98% af den indtagne dosis trænger ind i blodet inden for 3-6 timer. Metaboliseres i leveren, 50% udskilles i urinen, resten i fæces.

• Indikationer for brug: hyperkrom makrocytisk og megaloblastisk anæmi, normalisering af erythropoiese, anæmi og leukopeni, pellagra, perniciøs anæmi, postoperative tilstande, forbedring af epidermis.
• Brugsanvisning: Tabletterne anbefales at tages oralt efter måltider. Typisk 3-5 kapsler dagligt. Behandlingsforløbet er 20-30 dage.
• Bivirkninger: I sjældne tilfælde forekommer allergiske reaktioner, som lindres med antiallergiske lægemidler.
• Den primære kontraindikation er individuel intolerance over for folsyre. Der er ikke registreret tilfælde af overdosering.

For at fremskynde helingen og minimere risikoen for sammenvoksninger bør vitaminer tages dagligt. Der skal lægges særlig vægt på en afbalanceret kost med de nødvendige mikro- og makroelementer, mineraler og selvfølgelig vitaminer.

Fysioterapibehandling

En af de effektive metoder til at eliminere postoperative adhæsioner anses for at være fysioterapi. Oftest ordineres sådan terapi til adhæsioner i bækkenorganerne.

Hovedformålet med fysioterapiprocedurer:

• Aktivering af vævsstofskiftet – fysioterapi forbedrer blodcirkulationen og stofskiftet i det berørte væv. Dette hjælper med at forhindre kompression og vridning af organer.
• Blødgøring af bindevæv – på grund af fysiske faktorers påvirkning af bindevævet bliver det mere elastisk. Dette hjælper med at minimere smerter og risikoen for at udvikle tarmobstruktion eller obstruktion af æggelederne.

Den mest mærkbare effekt er mulig i de første måneder af sygdommen, når strengene ikke er for hårde og stærke. Behandlingen forhindrer deres styrkelse og forhindrer vækst af nyt væv. I adhæsionsprocessen anvendes følgende metoder:

• Anvendelser af ozokerit og paraffin.
• Elektroforese med absorberbare og smertestillende lægemidler.
• Laser- eller magnetisk terapi.
• Elektrisk stimulering.
• Ultralyd og massage.
• Hirudoterapi.

Lad os se nærmere på de mest effektive fysioterapiprocedurer:

1. Ozokerit og paraffin har til formål at opvarme bækkenorganerne. Deres effekt ligner laserterapi og ultralyd. De øger det lokale immunforsvar, stimulerer blodcirkulationen og lymfestrømmen. Anvendelse er kontraindiceret i tilfælde af inflammatoriske læsioner i bækkenet og hudsygdomme.
2. Ultralyd er en metode til at påvirke organer og væv ved hjælp af ultralydbølger. Accelererer metaboliske processer på molekylært niveau. Hjælper med at ødelægge patogene mikroorganismer i kroniske infektionsområder. Ødelægger mikrostrukturen af adhæsioner og øger deres elasticitet.
3. Laserterapi – opvarmning af det berørte væv for at stimulere blodcirkulationen og forhindre dannelsen af kollagenprotein (grundlaget for adhæsioner og arvæv). Denne metode er især effektiv i de tidlige stadier af den patologiske proces.
4. Elektrisk stimulation – baseret på at sende elektriske impulser ved hjælp af en særlig enhed til det berørte væv. Stimulerer blodcirkulationen og lymfestrømmen, forbedrer regenereringsprocesser og minimerer smerte.
5. Elektroforese – denne procedure består af eksponering for hardware og lægemidler. Ved hjælp af et elektrisk felt introduceres lægemidler, der indeholder enzymet hyaluronidase (Lidase, Longidaza og andre), i kroppen. Elektroforese er især effektiv i de første måneder efter operationen, da den forhindrer dannelsen af strenge. Med dens hjælp er det muligt at genoprette organernes funktion, selv med fremskredne bindevævsdannelser. Teknikken er absolut smertefri, men har en række kontraindikationer: alvorlig forgiftning, blodsygdomme, onkologi, kakeksi, hjertearytmi, intolerance over for de anvendte lægemidler.
6. Behandling med igler (hirudoterapi) - effektiviteten af denne metode er baseret på enzymet hyaluronidase, som er en del af iglerne. Det blødgør adhæsionerne og gør dem permeable for lægemidler, reducerer deres størrelse. Som et resultat af en sådan behandling genoprettes organernes mobilitet, og smertefulde fornemmelser reduceres. Igler placeres på problemområder i 30-40 minutter. Der bør ikke være sår eller andre skader på huden. Som regel ordineres patienter 7-10 sessioner. Denne metode har ingen kontraindikationer eller bivirkninger.

Fysioterapeutisk behandling udføres også i avancerede adhæsionsprocesser, der har ført til organdeformation og forekomsten af akutte patologiske symptomer. Sådan terapi gør det muligt at minimere smertefulde fornemmelser og forbedre patientens tilstand.

Folkemedicin

Ud over medicinsk og kirurgisk behandling af postoperative slemle bruges folkemedicin ofte til at fjerne dem. Alternativ terapi hjælper med at forhindre væksten af neoplasmer. Lad os se på populære folkeopskrifter:

• Tag 50 g hørfrø, pak dem ind i et stykke gazebind og dyp dem i 500 ml kogende vand i 5-10 minutter. Afkøl og påfør på det ømme sted i 1-2 timer 2-3 gange om dagen.
• Hæld 250 ml kogende vand over en spiseskefuld tør perikon og lad det simre i 10-15 minutter. Si den resulterende afkog og tag ¼ kop 3 gange om dagen.
• Tag to dele hyben og brændenælde, bland med den ene del tyttebær. Hæld 250 ml kogende vand over den resulterende blanding og lad den trække i 2-3 timer. Tag ½ glas to gange om dagen.
• Tag lige dele sødkløver, tusindfryd og følfod. Hæld 250 ml kogende vand over og lad det trække i 1,5 time. Tag ¼ kop 3-5 gange om dagen.
• Sort spidskommenolie, som kan købes på apoteket, har medicinske egenskaber. Den indeholder fytosteroler, tanniner, carotenoider og fedtsyrer. Den har antibakterielle, regenererende og antiinflammatoriske virkninger. Olien kan bruges til at lægge tamponer i blød, til udskylning, til udvortes eller indvortes brug.

Folkebehandling af adhæsioner efter operation bør kun udføres efter samråd med den behandlende læge og kun hvis den patologiske proces er mild.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Urtebehandling

En anden mulighed for folkelig behandling af sammenvoksninger er urtebehandling. Lad os se på populære urteopskrifter:

• Mal tre spiseskefulde bergeniarødder og hæld 300 ml vand over dem. Midlet skal trække i 3-4 timer, helst i en termokande eller tætlukket beholder. Si og tag 2-3 teskefulde en time før måltider. Behandlingsforløbet er tre dage, hvorefter du skal tage en pause på 2-3 dage og derefter fortsætte behandlingen igen.
• Tag aloe vera (ikke yngre end 3 år), skær et par blade af og læg dem et koldt sted i 48 timer. Mal, tilsæt 5 skefulde honning og 50 ml mælk. Bland alle ingredienser godt og tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen.
• Hæld 200 ml kogende vand over en spiseskefuld marietidselfrø og lad det koge i 10 minutter. Efter afkøling sies afkogningen og tag 15 ml 3 gange dagligt.
• Hæld 1 liter vodka over 50 g knust pæonrod og lad det trække i 10 dage på et mørkt sted. Infusionen skal tages med 40 dråber i en måned 2-3 gange dagligt før måltider. Derefter skal du holde en pause på 10 dage og gentage behandlingen igen.

Urtebehandling bør udføres med ekstrem forsigtighed og kun efter lægelig tilladelse. Der skal lægges særlig vægt på proportionerne af medicinske komponenter.

Homøopati

Til behandling af snore med forskellige lokaliseringer anvendes ikke kun traditionel medicin, men også alternative metoder. Homøopati er en af sidstnævnte. I den postoperative adhæsionsproces anbefales følgende lægemidler:

• Arsenikumalbum – smertefulde udvækster efter skader.
• Calcarea fluorica – snore efter operationer, dybe sår og forskellige skader.
• Cundurango – sammenvoksninger og sårdannelser i mundhulen.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – spredning af bindevæv i næsen.
• Ranunkel bulbosus – snore efter lungehindebetændelse.
• Silicea – bruges til heling efter operationer, skader og sår. Stimulerer kroppen til at fremskynde resorptionen af fibrøse formationer og arvæv.

Homøopatiske lægemidler kan kun tages efter ordination fra en homøopatisk læge, som vælger medicinen (dosering, behandlingsforløb) individuelt for hver patient.

Kirurgisk behandling

Hvis klæbeprocessen er i en fremskreden eller akut tilstand, der forårsager patologiske symptomer fra de indre organer, er kirurgisk behandling indikeret. Hovedformålet med en sådan behandling er mekanisk fjernelse af indeslutninger, der forstyrrer blodforsyningen, forstyrrer den normale funktion af mave-tarmkanalen og andre organer.

Kirurgisk behandling kan udføres ved hjælp af følgende metoder: laparoskopi og laparotomi. I dette tilfælde tages det i betragtning, at abdominalkirurgi kan forårsage nye bindevævsadhæsioner. Derfor foretrækkes den mindst traumatiske metode, når man vælger en metode.

1. Laparoskopi

Henviser til operationer med lavt traume. Gennem en punktering i bughulen indsætter lægen et fiberoptisk rør med et miniaturekamera og belysning. Kirurgiske instrumenter indsættes gennem yderligere snit, hvorved adhæsioner dissekeres, og blodkarrene ætses. Dissektion kan udføres ved hjælp af en elektrisk kniv, laser eller hydraulisk tryk. Efter en sådan operation er helbredelsen hurtig og med minimale komplikationer. Men der er stadig ingen garanti for, at der ikke vil opstå et tilbagefald.

2. Laparotomi

Ordineret til et stort antal adhæsioner. Operationen udføres gennem et snit (10-15 cm) i den forreste bugvæg for at opnå omfattende adgang til de indre organer. Metoden er traumatisk, og restitutionstiden er lang med et obligatorisk forløb af antiadhæsiv fysioterapi.

Når man vælger taktik til kirurgisk behandling, tages der hensyn til mange faktorer. Først og fremmest er det patientens alder. Ældre patienter gennemgår kun laparoskopi. En anden faktor er tilstedeværelsen af samtidige patologier og generel sundhed. Hvis patienten har alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære eller respiratoriske system, er dette en kontraindikation for kirurgi.

Der skal lægges særlig vægt på den postoperative periode. Det er nødvendigt at give tarmene funktionel hvile, indtil sårene er helt helet. For at gøre dette bør du afvise mad i de første dage efter operationen og kun indtage væske. På den anden eller tredje dag kan du gradvist indtage flydende diætmad (bouillon, moset grød, grøntsagspuréer). Efterhånden som tilstanden forbedres, det vil sige efter ca. 7-10 dage, kan du gradvist genoptage kosten.

Efter operationen er det strengt forbudt at drikke alkohol, stærk kaffe og te, konfekt, krydret, salt, fed eller stegt mad. En diæt giver dig mulighed for hurtigt at komme dig efter behandlingen og forhindre fremkomsten af nye snævre ledninger.

Fjernelse af sammenvoksninger efter abdominale operationer

Mange patienter udvikler ar, dvs. bånd, efter kirurgiske indgreb eller langvarige inflammatoriske processer. Sådanne sammenvoksninger forstyrrer de indre organers funktion og forårsager akut smerte. Dette er den primære indikation for fjernelse af sammenvoksninger. Efter abdominale operationer anvendes den laparoskopiske metode oftest.

Hvis den patologiske proces er fremskreden, udføres laparotomi. Denne metode har følgende indikationer:

• Spredning af bindevæv i hele bughulen.
• Udseendet af purulente formationer i tarmene.
• Alvorlig tarmobstruktion.
• Akut inflammatorisk proces i bughulen.

Under laparotomi opnås adgang til indre organer gennem et snit i bugvæggen, dvs. som ved en fuld abdominal operation. Under laparoskopi laves der flere små snit, hvorigennem der indsættes udstyr. I begge tilfælde varer operationen omkring 1-2 timer. Patienten vil have en lang rekonvalescensperiode og en række forebyggende foranstaltninger.

Øvelser mod sammenvoksninger efter operation

En af metoderne til at forebygge sammenvoksninger er terapeutisk gymnastik. Øvelser mod sammenvoksninger efter operationen har til formål at aktivere den lokale blodforsyning til det berørte væv og de indre muskelfibre, hvilket øger deres elasticitet.

Lad os se på et omtrentligt sæt af anti-klæbende øvelser:

• Sid på gulvet og stræk dine ben lige. Bøj dem i knæene og træk dem ind til brystet, mens du langsomt retter dem ud til startpositionen.
• Læg dig ned på gulvet, læg hænderne bag hovedet, bøj knæene og hvil på gulvet. Løft langsomt skulderbladene.
• Liggende på gulvet, bøj knæene, pres skulderbladene mod gulvet, stræk armene langs kroppen. Løft gradvist bækkenet, sænk knæene ned til brystet, og vend tilbage til startpositionen.
• Læg dig ned på gulvet, placer hænderne under din balde, stræk benene og løft dem op. Lav krydsende bevægelser med benene (saks). En anden variation af denne øvelse er cyklen, i hvilket tilfælde bevægelserne skal være store i amplitude og rettet mod mave og bryst.

Yoga, som er baseret på maveåndedræt, har helbredende egenskaber. Gymnastik i kombination med korrekt ernæring fremskynder helingsprocessen og lindrer smertefulde symptomer.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Forebyggelse

Metoder til forebyggelse af adhæsioner er baseret på at reducere vævsskader under forskellige kirurgiske indgreb. Forebyggelse består i at beskytte bughulen mod fremmedlegemer (forbindingsmateriale) og omhyggelig hygiejne af det kirurgiske felt. Det er også meget vigtigt at minimere risikoen for postoperativ blødning.

For at forhindre sammenvoksninger ordineres patienter antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, såvel som fibrinolytika, antikoagulantia og proteolytiske enzymer. Der lægges særlig vægt på terapeutiske øvelser og fysioterapi med medicin (elektroforese med Lidase).

Ernæring er vigtig både forebyggende og genoprettende. Lad os se på de vigtigste kostanbefalinger:

• Du bør ikke sulte eller overspise, da dette forværrer den patologiske tilstand og kan forårsage komplikationer.
• Det er nødvendigt at følge måltidsregimet på bestemte tidspunkter. Måltiderne bør være fraktionerede, du skal spise små portioner 4-6 gange om dagen.
• Tung og fed mad, mad med højt fiberindhold og mad, der forårsager luft i maven (bælgfrugter, kål, radise, majroe, radise, druer, majs) bør udelukkes fra kosten. Kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, stærke krydderier og saucer, sødmælk er forbudt.
• Menuen bør indeholde mad med højt indhold af calcium, f.eks. hytteost, ost og fermenterede mejeriprodukter. De fremmer tarmperistaltikken. Samtidig bør maden have stuetemperatur, da for kold eller varm kan forårsage spasmer.
• Patienter bør spise fedtfattig bouillon, dampet, kogt eller bagt magert kød og fisk. Du kan spise grøntsager, grøntsager og frugter. Du bør dog undgå marinader og røget mad.

For at forhindre udvikling af sammenvoksninger bør forstoppelse behandles rettidigt, og madforgiftning og inflammatoriske processer bør undgås. Det er nødvendigt at føre en aktiv livsstil, men undgå kraftig fysisk anstrengelse. Ovenstående anbefalinger minimerer risikoen for at udvikle patologi.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Vejrudsigt

Enkeltstående adhæsioner efter operation har en gunstig prognose, mens flere læsioner forårsager en række alvorlige og endda livstruende komplikationer. For at forebygge bindevævsskader er det nødvendigt at føre en sund livsstil, følge en terapeutisk kost og alle medicinske anbefalinger. Glem heller ikke, at forekomsten af bindevævsadhæsioner i høj grad afhænger af medicinsk kompetence, overholdelse af teknikken og reglerne for operationen, samt tilstrækkelig postoperativ restitution.

[ 65 ]