Smerter ved blindtarmsbetændelse

Blindtarmsbetændelse er en betændelse i blindtarmen. Dødeligheden fra sygdommen er 0,1% for en uperforeret (uden diacisering) blindtarm og omkring 3% efter perforation. Det er værd at bemærke, at dødeligheden blandt dem, der er indlagt på den første dag af eksacerbationen, er 7-10 gange lavere end blandt patienter, der indlægges til behandling senere. Disse fakta tyder på, at hvis sygdommen opdages rettidigt, er chancerne for at overleve meget højere. For at identificere problemet er det nødvendigt at forstå smertens art ved blindtarmsbetændelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Hvert år udvikler cirka én ud af 250 mennesker på planeten akut blindtarmsbetændelse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer smerter ved blindtarmsbetændelse

Hovedsymptomet på blindtarmsbetændelse er mavesmerter. I sygdommens indledende fase mærkes smerten i hele maveområdet, især i den øvre del; patienten er ikke i stand til specifikt at angive smertekilden, dvs. smerten er ikke tydeligt lokaliseret. Ikke tydeligt lokaliseret smerte er et karakteristisk fænomen for et problem placeret i tyndtarmen eller tyktarmen, såvel som i blindtarmen.

Normalt søger patienter hjælp efter et alvorligt smerteanfald, der varer fire til seks timer. Det er også vanskeligt for patienten at angive den nøjagtige placering af smerten med blindtarmsbetændelse, men i de første timer observeres en del af dens lokalisering i den epigastriske zone, det vil sige under skeen. Derefter begynder smerten at lokalisere sig i den højre iliacregion, er konstant og normalt moderat udtrykt.

Smerten under blindtarmsbetændelse kan ændre sig i intensitet, men stopper ikke, selv i en kort periode. Hvis smerten er steget kraftigt og betydeligt, er dette et meget dårligt tegn, som kan indikere perforation (ruptur) af blindtarmen. Skarpe smerter, ledsaget af angst, kan indikere en form for akut blindtarmsbetændelse, med dannelsen af et lukket, purulent hulrum i blindtarmen. Det er også værd at være opmærksom på, at smerten under blindtarmsbetændelse forværres under gang og bevægelse. Normalt er patientens gang meget forsigtig med hænder placeret på den højre iliacregion. Ved disse karakteristiske tegn er det muligt at identificere smerter under blindtarmsbetændelse, selvom personen ikke rapporterer det.

Smertelindring under blindtarmsbetændelse indikerer ikke, at tingene bliver bedre, det er normalt forårsaget af progressiv koldbrand i blindtarmen og død af nerveender. Smerter under akut blindtarmsbetændelse i anden halvdel af graviditeten har visse karakteristika: de er mindre udtalte og lokaliseret højere oppe på grund af blindtarmenes forskydning.

Patienterne er karakteriseret ved appetitløshed og kvalme, samt en enkelt opkastning i de første timer af sygdommen. Ofte observeres også forstoppelse, som nogle gange tages som årsag til sygdommen og kan vildlede patienten, dennes pårørende og nogle gange endda uerfarne sundhedspersonale, hvilket fører til unødvendige og farlige foranstaltninger fra deres side med det formål at rense tarmene.

Undersøgelse af maven ved palpation afslører muskelmodstand og lokaliseret smerte i iliacregionen. Selv under blid banken rapporterer patienterne stærke smerter i højre iliacregion på grund af rystelser i den betændte bughinde. Der er ingen objektive symptomer, der er specifikke kun for akut blindtarmsbetændelse. Derfor er det nødvendigt med en konsultation med en erfaren specialist ved den mindste mistanke.

Yderligere symptomer på blindtarmsbetændelse

• Rovsings symptom - når man trykker hårdt på venstre iliac-region, mærkes smerte i den højre region på grund af bevægelsen af gasmasser gennem tyktarmen.
• Sitkovskys symptom - forværring af smerte, når man ligger på venstre side, på grund af forskydning af cecum med blindtarmen og spænding i peritoneum.
• Bartomier-Michelson symptom - øget smerte under palpation, mens man ligger på venstre side.
• Voskresenskys symptom - øget smerte bemærkes i den højre iliacregion, når man bevæger armen gennem en strakt skjorte fra området under mavehulen til den højre iliacregion.
• Obraztsovs symptom - smerten øges, når man løfter højre ben, mens man ligger på ryggen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling smerter ved blindtarmsbetændelse

Blindtarmsbetændelse er en sygdom, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, og i så fald er den absolut ikke farlig og har ingen konsekvenser. Hvis den ikke diagnosticeres tidligt, kan den føre til katastrofale konsekvenser. Hvis du eller dine kære oplever de ovenfor beskrevne symptomer på smerter under blindtarmsbetændelse, skal du derfor straks søge hjælp hos en højt kvalificeret specialist.