Smerter i højre nyre

Smerter i den højre nyre er et signal, der indikerer en udviklende patologisk proces, enten i selve nyresystemet eller i nærliggende organer. Anatomisk set adskiller den højre nyre sig kun fra den venstre i placering, den er placeret lidt lavere, under leveren.

Ellers er begge nyrers funktioner identiske. Parenkymet (nyrevævet) er ikke udstyret med smertereceptorer, så smertesymptomet er oftest forbundet med en ændring i bækkenets struktur, størrelse eller kapselen fibrosa - en fibrøs nyrekapsel som følge af betændelse, kompression eller nedsat urodynamik. Hvis der opstår ensidige smerter i den højre nyre, er det en grund til at se en læge, gennemgå en fuldstændig undersøgelse, finde årsagen til de smertefulde fornemmelser og påbegynde behandling.

[ 1 ]

Årsager til smerter i højre nyre

Faktorerne, der fremkalder smerter i den højre nyre, kan være meget forskellige, og hovedårsagerne til smertesymptomet kan være som følger:

• Betændelse i blindtarmen, som kan være lokaliseret i tolv zoner, nogle gange slet ikke på det sted, hvor den normalt er konstateret. Den betændte blindtarm kan forårsage smerter i højre nyre, i rygområdet, hvis den er anatomisk bøjet tilbage.
• Nefroptose er en prolaps eller forskydning af nyren, som oftest observeres hos kvinder. Højresidig nefroptose skyldes utilstrækkelig styrke af ledbåndene i den højre nyre, samt tryk fra den overliggende lever.
• Højresidig pyelonefritis hos gravide kvinder (gestationel pyelonefritis), forårsaget af venøssystemets specifikke karakteristika og den voksende livmoders karakteristika, som oftest forskydes til højre.
• Urolithiasis (urolithiasis), som ifølge statistikker primært forekommer i den højre nyre i 60% af tilfældene.
• Medfødt eller sekundær hydronefrose er en ensidig sygdom, hvor nyrevævet atrofierer, og organets bægge og bækken udvider sig.
• Tumorproces, kræft i højre nyre. Godartede tumorer - fibrom, myom, adenom. Malign - adenocarcinom, nefroblastom.
• Cyste i højre nyre.
• Pyonefrose er en komplikation af urolithiasis og pyelonefritis, hvor nyreparenkym bliver nekrotisk (smelter).
• En absces eller karbunkel i nyren er en inflammatorisk purulent proces, der er karakteriseret ved smeltning af nyrevæv og dannelsen af et purulent hulrum.
• Iskæmi i højre nyre på grund af prolaps (nefroptose).
• Stenose af den højre nyrearterie.
• Traume (ruptur, knusning) af nyren.
• Parasitsygdomme i nyrerne.
• Radikulopati, vertebrogen årsag.

Årsagerne til smerter i højre nyre bør bestemmes af en specialist - en urolog, nefrolog, muligvis en onkolog.

Symptomer på smerter i højre nyre

De kliniske manifestationer af smerter i højre nyre er noget forskellige fra de generelle symptomer på bilateral nefropati og afhænger af den underliggende årsag, den provokerende faktor. Symptomer på smerter i højre nyre kan være som følger:

• Øm smerte i lænden til højre.
• Højresidig nyrekolik med udstråling til lysken, ledsaget af øget vandladning.
• Hæmaturi (blod i urinen).
• Højresidige smerter i lænden, når kroppen er i lodret position; smerten aftager, når man skifter til vandret position.
• Højresidige mavesmerter, der udstråler til lænden.
• Smerter i højre nyre, ledsaget af feber, øget puls, hovedpine.
• Smerter ved vandladning, ledsaget af et nagende smertesymptom i højre side af ryggen.
• Smerter i højre nyre, der udstråler til benet.
• Kløe i huden.
• Ændringer i urinens farve og sammensætning.

Generelt er symptomer på smerter i højre nyre, såvel som smertemanifestationer i begge nyrer, i nefrologisk klinisk praksis normalt kombineret i tre hovedgrupper:

1. Urinært syndrom.
2. Hypertensivt syndrom.
3. Nefrotisk syndrom.

Smerter i området omkring den højre nyre

Et højresidigt smertesymptom i nyren er oftest ikke specifikt, det vil sige et, der kan indikere en specifik sygdom. Smerter i området omkring den højre nyre kræver oftest afklaring og detaljeret, omfattende diagnostik. Derudover hjælper den indsamlede anamnese og specifikation af smertens art med at bestemme den grundlæggende årsag til sygdommen og afklare det kliniske billede. Smerter i området omkring den højre nyre kan være forbundet med vertebrogeniske patologier, tarminfektioner, galdeblæresygdom eller blindtarmsbetændelse, gynækologiske eller urogenitale sygdomme, men oftest er smertesymptomet forbundet med nyrepatologier. Blandt årsagerne til smerter i området omkring den højre nyre kan nævnes følgende:

• Sten placeret i selve organet eller urinlederen manifesterer sig som karakteristisk smerte, hvis der udvikles obstruktion (blokering) af urinvejene og strækning af den fibrøse nyrekapsel.
• Akut nyre- (nyre-) smerte kan være forårsaget af en bakteriel infektion under pyelonefritis i det akutte stadie eller som følge af udviklingen af en perirenal absces.
• Et stumpt traume på nyren, oftest af den lukkede type, ledsages af dannelsen af et subkapsulært hæmatom, en forstyrrelse af parenkymstrukturen. Traume på organet fører ofte til hæmoperitoneum - intraabdominal blødning og fremkalder intens diffus smerte i området omkring den højre nyre, den øvre kvadrant af maven.
• Smerter i den højre nyre tættere på underlivet kan være et tegn på patologier i urinsystemet, for eksempel betændelse i blæren.
• Sygdomme i galdesystemet - galdeblæren, galdegangene, samt leverpatologier, betændelse i tyktarmens divertikel, tumorprocesser i bughulen - disse er mulige sygdomme, hvis symptomer omfatter smerter i den højre nyre.

For at skelne mellem de faktorer, der fremkalder smertesymptomet, er det nødvendigt at specificere patientens fornemmelser. Smerter i højre nyre kan være:

1. Smerter, kroniske.
2. Skarp, stikkende.
3. Trækker, forsvinder ved ændring af kropsstilling.
4. Paroxysmal.

[ 2 ], [ 3 ]

Smerter i højre nyre

Næsten alle inflammatoriske nyresygdomme i den indledende fase begynder med vage, kroniske smerter. Smerter i højre nyre kan være tegn på udvikling af sådanne sygdomme:

• Prolaps eller nefroptose af højre nyre ledsages af nagende, ømme smerter i højre lænderegion. Når man ændrer kropsstilling, aftager smerten.
• Øm smerter i højre nyre kan være tegn på hydronefrose, som oftest starter asymptomatisk. Øm smerter i højre side spreder sig ofte til hele lænden.
• Ømhed lokaliseret i den øvre del af ryggen til højre, ledsaget af subfebril temperatur og smertefuld vandladning, kan være et tegn på udvikling af højresidig pyelonefritis.

[ 4 ]

Dødelig smerte i højre nyre

Det er et tegn på en kronisk inflammatorisk proces af infektiøs ætiologi, det kan også indikere udviklingen af en nyretumor. Godartede og ondartede tumorer i de tidlige stadier manifesterer sig oftest ikke klinisk, kun periodisk dump smerte i højre nyre kan indirekte indikere udviklingen af en patologisk proces. Det skal bemærkes, at denne smerte skyldes, at nyren i sig selv ikke har smertereceptorer. Den nyrefibrøse kapsel, som udsættes for tryk, strukturel deformation, strækkes og signalerer sygdommens begyndelse. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Skarp smerte i højre nyre

Dette er et mere specifikt symptom, der kan indikere problemer som:

• Urolithiasis, urolithiasis. Akut smerte i højre nyre er kolik, som udvikler sig pludseligt og opstår ved anfald. Smerten kan være lokaliseret både i øvre og nedre del af maven, afhængigt af hvor tandstenen passerer. Smertesymptomet har en bestrålende, reflekteret karakter, det vil sige, at smerten udstråler til lysken.
• Den mest alvorlige komplikation er tromboembolisme, som manifesterer sig som akut smerte i højre nyre, ledsaget af hæmaturi (blod i urinen). Nyreemboli er en farlig tilstand, der truer ikke kun patientens helbred, men også hans liv.
• Blindtarmbetændelse manifesterer sig med et typisk billede af "akut abdomen", hvis kliniske billede kan omfatte akutte smerter i højre nyre.
• Radikulopati eller vertebrogene sygdomme kan også manifestere sig som smerter, der udstråler til højre nyre.

[ 7 ]

Smerter i højre nyre

Det kan have forskellige provokerende faktorer, hvoraf de mest almindelige er følgende:

• Leversygdomme. Da leveren er placeret over den højre nyre, udøver hepatopatologier direkte mekanisk tryk på nyrerne.
• En cyste i højre nyre, som udvikler sig asymptomatisk i den indledende fase, ofte over mange år. Sygdommen er karakteriseret ved en nagende smerte i højre nyre, som klinisk manifesterer sig i området omkring den forreste peritoneum, sjældnere i lænden.
• Stagnation af urinstrømmen, hvilket forårsager strækning af nyrens fibrøse kapsel og en nagende, smertefuld smerte.

Smertens art i den højre nyre kan være et vigtigt diagnostisk tegn, der hjælper med at bestemme en omfattende og detaljeret diagnostisk plan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvordan genkender man smerter i højre nyre?

Diagnostiske foranstaltninger begynder med en indledende undersøgelse og indsamling af anamnese.

Diagnose af smerter i højre nyre udføres ambulant, hvis smertesymptomerne ikke er akutte. Anfald af nyrekolik, stærke smerter ledsaget af temperatur og ændringer i blodtrykket, kræver undersøgelse på et hospital, oftest begynder det efter den akutte tilstand er lindret.

Diagnose af smerter i højre nyre kan omfatte følgende foranstaltninger:

• Fysisk undersøgelse, inspektion, palpation, perkussion.
• Indsamling af anamnestiske oplysninger.
• Laboratorieundersøgelse af urin (generel analyse og bakteriekultur).
• Blodprøve, både generel (CBC) og biokemisk.
• Ultralydsundersøgelse af abdominale organer, inklusive begge nyrer.
• Urografi af nyrerne.
• Røntgenbillede af rygsøjlen.
• Angiografi.

Behandling af smerter i højre nyre

Den terapeutiske strategi er direkte relateret til den underliggende årsag, der fremkalder smertesymptomet. Behandling af smerter i højre nyre kan udføres både konservativt og kirurgisk.

Konservativ behandling af smerter i højre nyre er ordination af lægemidler, der lindrer inflammation og dermed smerter. Disse kan være antispasmodika, steroider, antibiotika, antikoagulantia, diuretika. Ved patologisk nyreskade kan dialyse anvendes. Derudover er en vigtig del af det terapeutiske kompleks en særlig diæt, som involverer begrænsning af indtaget af visse fødevarer. Oftest udelukkes alle salte, krydrede retter og røget mad fra kosten. I øjeblikket producerer medicinalindustrien en masse yderst effektive lægemidler, der hjælper med behandlingen af mange nyresygdomme. Derfor udføres kirurgisk indgreb kun i tilfælde, hvor patientens tilstand ikke tillader brug af konservative metoder (akuttilstande).

Kirurgisk behandling, inklusive akut behandling, udføres for følgende sygdomme:

• Nyreskade (ruptur, knusning).
• Godartet adenom, fibrom.
• Maligne tumorer.
• Urolithiasis i det akutte stadie og blokering af urinvejene.
• Purulent pyelonefritis i det akutte stadium.
• Omfattende purulent absces i højre nyre.
• Nyrearterietrombose (tromboemboli).
• Nyrecyste, purulent, stor.

I særlige tilfælde, når det gælder om at redde patientens liv, er en nyretransplantation indiceret.

Forebyggelse af smerter i højre nyre

Primære forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at forhindre smerter i højre nyre, er først og fremmest en sund livsstil og reglerne for fornuftig ernæring. Nyrerne udfører et vigtigt filtreringsarbejde, så deres tilstand afhænger af ernæringens kvalitet. Fysisk aktivitet, en fornuftig holdning til dit eget helbred og undgåelse af hypotermi er de foranstaltninger, der kan forebygge nyresygdom. Derudover bør børn fra den tidlige barndom lære at overholde grundlæggende regler for personlig hygiejne. Dette er især vigtigt for piger på grund af deres indre organers strukturelle træk og potentialet for moderskab i voksenalderen. Det skal bemærkes, at nogle lægemidler, hvis de anvendes uden opsyn, også kan fremkalde smerter i højre eller venstre nyre, så deres ordination er en læges ret og ikke uafhængige eksperimenter med dit helbred. Nefrotoksiske lægemidler omfatter:

• antibiotika fra penicillingruppen (semisyntetiske), tetracykliner, cephalosporiner, sulfonamider.
• lægemidler, der indeholder aminocapronsyre, aminoglykosider.
• smertestillende midler.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler – ibuprofen og andre lægemidler i denne gruppe.
• Indomethacin i kombination med paracetamol.
• cytostatika.
• radiokontrastmidler.

Sekundær forebyggelse af smerter i højre nyre er foranstaltninger, der sigter mod at eliminere muligheden for tilbagefald af sygdommen. Først og fremmest er registrering på apoteket og systematisk observation af den behandlende læge nødvendig. Derudover er diæt nr. 7 ifølge Pevzner indikeret i tilfælde af nyresygdomme, som forbedrer metaboliske processer i kroppen betydeligt, aktiverer vandladning, hjælper med at kontrollere blodtrykket og genopretter den normale vand-elektrolytbalance. Diæten ordineres både under behandlingsprocessen og efter bedring for at konsolidere den terapeutiske effekt. Diæt nr. 7 er en menu med et ekstremt lavt proteinindhold, en minimal mængde salt og væskebegrænsning. Retterne omfatter fødevarer, der er rige på vitaminer og mikroelementer, og måltiderne bør være fraktionerede, mindst fem gange om dagen.

Forebyggelse af smerter i højre nyre er også en forebyggende undersøgelse af nyresystemet hos personer med følgende sygdomme:

• Diabetes mellitus type I, II.
• Højt blodtryk.
• Kroniske sygdomme af infektiøs ætiologi.
• Autoimmune sygdomme.
• Brug af langvarig antibakteriel behandling, nefrotoksiske lægemidler.
• Alder: kvinder – over 50 år, mænd – over 55 år.
• Familiær, genetisk prædisposition for nyresygdom.

[ 11 ], [ 12 ]