Nyrekolik

Et skarpt smerteanfald lokaliseret i lænderegionen, den såkaldte nyrekolik, forårsaget af emboli i de øvre urinveje, patologisk ændring i hæmodynamikken i nyrerne. Hvorfor opstår dette smertesyndrom, og hvordan man hurtigt og effektivt lindrer det? Vi vil forsøge at finde svar på disse og andre spørgsmål i denne artikel.

[ 1 ]

Årsager Nyrekolik

For at bekæmpe sygdommen eller effektivt lindre et smerteanfald er det først og fremmest nødvendigt at kende årsagerne til nyrekolik, som er årsagen til problemet.

Det pågældende smertesyndrom kan manifestere sig i alle aldre, uden at der skelnes mellem patientens køn, selvom overvågning af problemet viser, at størstedelen af patienterne stadig repræsenterer den stærke halvdel af menneskeheden.

• Den mest almindelige kilde til smerte er urolithiasis. Denne patologi kan forekomme både direkte i en eller flere dele af selve nyren og i andre organer, der tilhører det urogenitale system: urinrøret, blæren, urinlederen. Denne variation i placeringen af sand og sten skyldes, at de efter dannelsen i en af nyrens dele er i stand til at migrere gennem systemets udskillelseskanal via urinen. I et positivt scenario kan små sten forlade patientens krop af sig selv, men hvis stenen er af en betydelig størrelse, er det meget muligt, at den vil blokere urinlederne.
• Årsagen til urinvejsblokering, og dermed smerte, kan være en inflammatorisk proces, der påvirker dette system. Når det opstår, kan leukocytter, som udgør epitelet, fibrin (et ikke-kugleformet protein dannet af blodplasmafibrinogen) og slim, der dannes som følge af denne proces, forlade kroppen med urinstrømme. Denne situation udvikler sig som en reaktion fra kroppen på akut eller kronisk pyelonefritis.
• På grund af udvikling af tumorneoplasmer (både godartede og ondartede). Blodpropper eller cellenekroseprodukter kan blokere urinlederen.
• Tuberkulose, der forekommer i nyrerne.
• Okklusion af urinvejene kan også være forårsaget af gynækologiske patologier. For eksempel myokardieinfarkt eller adnexitis, adhæsioner.
• Vandrende (hængende) nyre. I denne situation er smertesyndromet forårsaget af en "fraktur" af urinlederen. En indikator for denne årsag er, at smerten opstår efter rystelser i en bus, pludselige bevægelser, fysisk anstrengelse osv. Ubehaget hersker i stående tilstand og aftager, når patienten ligger ned.
• Andre inflammatoriske sygdomme, der påvirker organer, der støder op til urinlederne.

Den statistiske alder for denne patologi er maksimal manifestation i perioden fra 30 til 50 år.

[ 2 ]

Patogenese

Forekomsten af nyrekolik indikerer, at der er en okklusion af de øvre urinveje, hvilket kan skyldes en intern blokering af passagekanalen eller dens eksterne kompression. Patogenesen ved nyrekolik er blokering af kanalernes passageevne, hvilket fører til en hurtig stigning i kompressionen i bækken- og bækkensystemet.

På baggrund af den inflammatoriske proces er der en stigning i syntesen af prostaglandiner, hævelse begynder at vokse omkring stenen, hvilket forårsager spasmer i den glatte muskelvæg i den øvre urinvej, hvilket fremkalder smerte.

Derefter stiger det intrarenale tryk, hvorefter parenkymet begynder at hæve, og nyrens fibrøse kapsel forlænges, hvilket får vævsstrukturerne til at udvide sig. Denne faktor forstærker smerten yderligere.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer Nyrekolik

For at forstå den patologi, der diskuteres i denne artikel, er det nødvendigt at studere symptomerne på nyrekolik mere omhyggeligt. Som lægerne forklarer, begynder et smerteanfald pludseligt, uanset tidspunktet på året eller dagen, uanset om personen hvilede eller var udsat for høj fysisk eller følelsesmæssig stress dagen før.

Hovedindikatoren er den pludselige forekomst af skarpe krampagtige smerter, der opstår i lænderegionen og begynder at stråle ud til lysken. Samtidig afhænger smertemanifestationerne ikke af patientens motoriske aktivitet. Personen ændrer kroppens stilling for at finde en, der vil give ham mindst minimal lindring, men dette sker ikke.

Smertelokaliseringen afhænger i høj grad af okklusionens placering. Hvis urinlederen er blokeret i nyrebækkenet, mærkes smertesymptomer i den øvre lænderegion af costovertebralvinklen på siden af den berørte nyre. Ofte mærkes der også smerter i bughinden og tarmene. Med en sådan manifestation af symptomer begynder patienten at opleve vanskeligheder med afføringsprocessen, hvilket også er smertefuldt.

Ved ureterobstruktion manifesterer smertesymptomerne sig krampagtigt i lænden eller let til siden mod den berørte urinvej. På baggrund af dette billede af læsionen kan smertesymptomer mærkes, mens de trækker sig tilbage langs urinvejene til lysken, de ydre kønsorganer og urinrøret.

Ofte ledsages sådanne anfald af kvalme, hvilket fremkalder en gagrefleks, som ikke bringer lindring efter at maveindholdet er frigivet.

Et andet symptom på nyrekolik er forekomsten af blod i urinen (hæmaturi). Det kan enten være tydeligt (synligt for det blotte øje) eller skjult (bestemt under et mikroskop under laboratorietests).

Hvis blokeringen af kanalen opstår i den nedre del af urinlederen, kan patienten opleve problemet med smertefuld vandladning og smerter ved vandladning.

Når en infektiøs læsion i kroppen er forbundet, er det muligt at observere en stigning i kropstemperaturen, høj feber med kulderystelser. Det er muligt, at der er en lidelse i fordøjelsessystemet forårsaget af irritation af den bageste parietalvæg i peritoneum, som er "ved siden af" den ydre skal af nyrens fedtkapsel.

Ved et anfald er smerterne under nyrekolik af krampeagtig karakter, uafhængigt af eksterne faktorer. Kramperne opstår refleksivt under spasmer i den glatte muskulatur i urinledervæggene, hvilket opstår som en reaktion på blokering af urinvejen og obstruktion af urinudstrømning. I dette tilfælde opstår der en svigt i mikrocirkulationen af strømme i nyrerne, hvilket fører til udspiling af det berørte organ og en stigning i det intrapelviske tryk, hvilket fremkalder øget strækning af den innerverede kapsel.

Hele mekanismen for udvikling af patologiske forandringer ledsages af ekstremt alvorlig smerte.

Når urinudstrømningen forstyrres, bliver kroppen beruset, hvilket manifesterer sig i dens symptomer. Opkastning under nyrekolik er normalt en engangsforeteelse, der ikke bringer lindring til dens ejer, i modsætning til multiple opkastningsreflekser under tarmslyng.

Obstruktion af urinvejene og forstyrrelse af urinudstrømningen fra nyrerne og blæren forårsager generel forgiftning af kroppen og forgifter den med toksiner. Derfor er kvalme under nyrekolik et af hovedsymptomerne på den opståede patologi sammen med svær smerte. Det er ikke muligt effektivt at lindre kvalme med et sådant klinisk billede af manifestationen.

Hvis patienten begynder at blive generet af hyppig nyrekolik, kan dette indikere, at en ret stor sten i urolithiasis har flyttet sig fra sin plads og er gået gennem kanalerne til udgangen. I en sådan situation generes patienten af skarpe, alvorlige smerter, og han har akut brug for akut lægehjælp.

Denne patologiske symptomatologi kan manifestere sig både på den ene side og på begge sider. Venstresidig nyrekolik under akut medicinsk behandling begynder med indførelsen af et bedøvelsesmiddel til patienten for at reducere smertesymptomer. Efter indlæggelse vil en nefrolog eller urolog foretage en mere detaljeret generel undersøgelse af patienten og ordinere den nødvendige behandling.

I modsætning til venstresidig patologi lindres højresidig nyrekolik ikke af smertestillende midler, når man ringer efter en ambulance. Sådanne forholdsregler tages af ambulancelæger, fordi et lignende smertebillede også kan observeres ved blindtarmsbetændelse. Hvis smertesyndromet fjernes, vil det være meget vanskeligere at diagnosticere blindtarmsbetændelse. Derfor lindres smerten først, når blindtarmsbetændelse er udelukket fra diagnosen.

Anfald af nyrekolik

Denne patologi er karakteriseret ved dens pludselighed, et anfald af nyrekolik forekommer normalt uden en forudgående forløber. Urinrøret blokeres pludselig, hvilket forstyrrer udstrømningen af urin. Derfor opstår smerten øjeblikkeligt, ud af det blå. For bare et minut siden følte en person sig helt rask, og et minut senere begynder han at vride sig på grund af stærke kramper.

Øget intrarenal spænding irriterer de følsomme nervereceptorer i nyrernes porte og fibrøse lag i det berørte organ. På baggrund af en svigt i den normale væskestrøm begynder vævshypoksi i det berørte organ at udvikle sig. Nerveender, der innerverer nyrerne, er også udsat for patologiske forandringer.

Anfaldet begynder pludseligt, ofte efter aktiv gang eller intens træning. Men denne kendsgerning er ikke en direkte kilde til problemets katalyse. Det er blot, at når man bevæger sig eller er under belastning, migrerer stenen også mere aktivt gennem kanalerne, hvilket kan føre til blokering af passagelumen. Dette sker, hvis fremmedlegemets størrelse overstiger kanalens passage-tværsnit. Rigeligt væskeindtag, som aktiverer nyrerne og dermed urinsystemet, kan også fremkalde en pludselig opståen af smertesyndrom.

En skarp smerte opstår i lænderegionen og hypokondrium, som på et splitsekund kan sprede sig til hele den berørte halvdel af patientens krop. Parallelt med dette slutter andre symptomer svarende til nyrekolik sig til smertesyndromet.

Patienten er rastløs, ingen kropsstilling medfører engang en delvis reduktion af anfaldets intensitet. Smerten er så stærk, at patienten ikke kan udholde den. Han stønner og skriger endda.

Denne adfærd hos offeret er ret typisk, og det er denne kendsgerning, der giver os mulighed for at antage en diagnose, selv på afstand.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forms

Dette symptom på sygdommen ifølge den internationale klassifikation har også sin egen kode ifølge ICD 10, som lyder som "n23 nyrekolik uspecificeret" og tilhører gruppen af patologier - "urolithiasis (n20-n23)".

Nyrekolik hos kvinder

Som ved ethvert nyreinfarkt giver nyrekolik hos kvinder smertesymptomer i lyskebåndene og i området omkring patientens ydre kønsorganer. I en sådan situation bør diagnosen stilles af en kvalificeret og erfaren læge. Lignende symptomer opstår trods alt på baggrund af æggelederruptur. En lignende situation hos kvinder kan fremkaldes af ovarieapopleksi, vridning af æggestokkens cystestilk og andre gynækologiske patologier. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at udelukke disse diagnoser (dette gælder især æggelederruptur - en kvindes liv afhænger af, hvor hurtigt årsagen fastslås i denne situation), og hvis de ikke bekræftes, er det nødvendigt at overveje muligheden for nyrekolik.

Men der er også en vis forskel i symptomerne. Ved gynækologiske problemer falder en kvindes blodtryk normalt, hendes hud bliver bleg og dækkes af koldsved, mens lokaliseringen af nyrekolik ligner den, der diagnosticeres ved interkostal neuralgi og radikulitis.

[ 12 ], [ 13 ]

Nyrekolik under graviditet

I de fleste tilfælde opstår nyrekolik under graviditet på grund af en forværring af den kroniske form eller udviklingen af et akut stadium af pyelonefritis. Oftest opstår smertesymptomer hos en gravid kvinde på højre side og spreder sig fra lænden til lyskefolderne, de ydre kønslæber og inderlårene. Afhængigt af placeringen af blokeringen af kanalen kan smerten udstråle i retning af urinvejene. I dette tilfælde begynder kvinden at føle sig syg, der opstår en opkastningsrefleks, en stigning i temperatur og feberagtige kulderystelser kan observeres. På baggrund af et sådant klinisk billede bliver trangen til at urinere hos en gravid kvinde hyppigere.

Hvis stenen, der kommer ud, har skarpe kanter, kan der forekomme spor af blod i urinen. Du bør ikke ignorere disse symptomer, da det er ekstremt vanskeligt at tolerere sådan smerte, og denne situation kan også fremkalde for tidlig fødsel. Derfor, hvis en sådan situation opstår, bør den gravide kvinde ringe til en ambulance.

Nyrekolik hos mænd

Symptomerne på den pågældende patologi i det seksuelle aspekt har deres egne forskelle. Nyrekolik hos mænd, såvel som i den svagere halvdel, begynder at manifestere sig med smertesymptomer i lændehvirvelsøjlen, på siden af det "syge" organ, men derefter divergerer stærke krampagtige smerter langs urinens bevægelse til bughinden og derefter til lysken og pungen, med fokus på penishovedet.

Associerede symptomer omfatter:

• Øget trang til at urinere.
• Når manden tømmer blæren, oplever han en skarp smerte, der minder om at blive stukket med en kniv.
• Svimmelhed.
• Efter anfaldet er overstået, kan der observeres spor af blod i urinen.
• Manden oplever øget irritation, der påvirker bughulen og solar plexus.
• Kvalme, lejlighedsvis opkastning.
• Hyppig trang til at afføre sig.

Nyrekolik hos børn

Dette syndrom diagnosticeres hovedsageligt hos børn i skolealderen. Nyrekolik hos børn begynder med spasmodiske smertesymptomer, der omgiver omkredsen og påvirker lænden, navlen og underlivet. Vanskeligheden ved diagnosen hos børn er, at der ikke er nogen klar lokalisering af smerten. På baggrund af et anfald diagnosticeres barnet med leukocyturi (frigivelse af leukocytter i urinen i en mængde, der overstiger normen), mikrohæmaturi (tilstedeværelsen af erytrocytter i urinen, kun afsløret ved mikroskopisk undersøgelse) eller makrohæmaturi (tilstedeværelsen af blod i urinen, synlig for det blotte øje).

Diagnosticering Nyrekolik

Når en patient indlægges til undersøgelse hos en specialist, starter diagnosen nyrekolik med, at lægen undersøger patienten. Der udføres palpation af lokale områder. Lægen udfører også:

• Analyse af patientens sygehistorie.
• En generel urinanalyse er påkrævet, som afslører et øget indhold af protein og leukocytter, tilstedeværelsen eller fraværet af blod i urinen.
• Der udføres en ultralydsundersøgelse af nyrerne og det urogenitale system. Denne undersøgelse er ret informativ.
• Ekskretionsurografi eller cystografi er en røntgenundersøgelse af nyrerne og blæren med et kontrastmiddel, en metode til at undersøge urinvejene baseret på nyrernes evne til at udskille.
• Computertomografi gør det muligt at få billeder, der giver os mulighed for at bestemme tætheden af nyresten og urinvejenes tilstand. Disse parametre er simpelthen nødvendige, når man forbereder en patient til operation for at fjerne dem.

Urin ved nyrekolik

Eksperter mener, at følsomhedsniveauet for den pågældende undersøgelse er sammenligneligt med 80%. Ved analysen undersøges urin ved nyrekolik for at bestemme dens surhedsgrad (pH).

Hvis denne indikator er under 5, diagnosticerer urologen tilstedeværelsen af sten med urinsyrekarakteristika. Hvis indikatoren er over 7, er disse nedbrydningsprodukter af urinstof.

Hvis stenen har skarpe kanter, vil der højst sandsynligt være spor af blod i urinen, hvilket er yderligere bekræftelse på tilstedeværelsen af sten. Ved undersøgelse af den udskilte væske under et mikroskop kan laboratorieteknikeren fastslå tilstedeværelsen af pyuria - et tegn på betændelse i patientens krop, hvilket tyder på tilstedeværelsen af en infektion.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differential diagnose

Symptomerne, der opstår, når den pågældende patologi opstår, er så specifikke, at differentialdiagnostik af nyrekolik for en erfaren specialist ikke er meget vanskelig. Den dominerende årsag til denne patologi er urolithiasis, men andre kilder til sygdommen kan ikke udelukkes. Om nødvendigt ordinerer den behandlende læge en konsultation med specialister som onkolog, gynækolog og apoteker.

Først efter at have modtaget et fuldstændigt billede af patologiske forandringer, kan vi tale om den korrekte diagnose og dermed om en komplet løsning på problemet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling Nyrekolik

I tilfælde af smertesyndrom har behandling af nyrekolik to hovedmål:

• Lindre patientens smerter.
• Identificér kilden til blokeringen og fjern den.

Den første fase af terapien involverer brugen af antispasmodika, der lindrer spasmer i glatte muskler. For eksempel platifillin, galidor, atropin, marelin, drotaverin, no-shpa, spazmalgin, indomethacin, papaverin, diclofenac, papazol, spazmol og andre.

Behandlingsprotokollen skal også omfatte smertestillende midler (analgetika): kodein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxicam, phenazol, metamizolnatrium, indomethacin og andre.

Derefter går de videre til at bestemme omfanget af obstruktionen og placeringen af blokeringen. Hvis kilden til problemet er urolithiasis, afhænger behandlingsmetoden i høj grad af tandstenens volumen. Hvis dens størrelse er ubetydelig, kan det være muligt at klare sig med medicinske metoder, der giver dig mulighed for delvist at opløse stenen og fjerne den fra kroppen. Men hvis stenen er stor nok, kan man ikke undvære kirurgisk indgreb. Moderne medicin er klar til at tilbyde sådanne patienter mere innovative metoder til at stoppe problemet, for eksempel at knuse sten med ultralyd eller laser. Denne metode gør det muligt at male stenen til sand, hvilket gør den lettere at fjerne.

Traditionelle medicinmetoder bruges ret aktivt, hvilket gør det muligt at "drive sand væk". Men det bør straks advares om, at selvmedicinering ikke bør udføres. Hvis stenen er stor nok, og patienten tager et diuretikum, vil situationen kun forværres, hvilket fører til blokering af urinlederne.

Akutbehandling af nyrekolik

Hvis smertesyndromet observeres på venstre side, administrerer lægerne straks patienten medicin, der lindrer spasmer i glatte muskler, og lindrer også smertesyndromet med smertestillende midler. Hvis smerten påvirker højre side, er det nødvendigt først at fjerne diagnosen blindtarmsbetændelse og først derefter yde akut behandling af nyrekolik. Men under alle omstændigheder skal en sådan patient indlægges på hospitalet, foretages en fuldstændig undersøgelse og et behandlingsforløb svarende til sygdommens billede.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Førstehjælp til nyrekolik

En person er "forvredet af et anfald" - det er nødvendigt at ringe til en ambulance omgående. Men før dens ankomst kan der træffes nogle foranstaltninger, der vil lette den syges tilstand. Men det skal huskes, at præhospital pleje af nyrekolik udføres, hvis der ikke er nogen tvivl om sygdommen. Ellers kan patientens tilstand kun forværres.

Det første, der skal gøres, er at udføre en termisk procedure: en varm vandflaske, et varmt bad, varmt sand i en jutepose, som påføres lænde- eller hypokondriumområdet.

Det andet er at tilbyde personen rigeligt med væske at drikke.

For det tredje, giv patienten et smertestillende og krampestillende middel. For eksempel 10-20 dråber cystenal, en tablet baralgin, 0,5-1 g avisan, 0,04 g papaverin.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hvad skal man gøre med nyrekolik?

Der er sket et anfald, så hvad skal man gøre med nyrekolik? Der er kun ét svar - ring straks efter en ambulance. Hvis patienten og hans omgivelser er sikre på denne diagnose, er det nødvendigt at påføre tør varme på det ømme sted og vente på læger. En sådan patient er underlagt akut hospitalsindlæggelse i følgende tilfælde:

• Bilateral nyrekolik.
• Patienten har ét organ.
• Hvis der ikke observeres positiv terapeutisk dynamik.
• Tilstedeværelsen af faktorer, der indikerer komplikationer.
• Patientens alderdom.
• Der er ingen mulighed for at overvåge patientens tilstand i en poliklinik.

Patienten indlægges liggende. Hvis diagnosen er tvivlsom, bringes patienten til skadestuen på et tværfagligt hospital.

Medicin mod nyrekolik

Medicin mod nyrekolik har to virkningsretninger: antispasmodika, der afslapper den glatte muskulatur og lindrer spasmer (platifillin, papaverin, diclofenac, no-shpa, atropin, drotaverin, spazmalgin og andre); smertestillende midler, der lindrer smerter (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, phenazol, indomethacin og andre).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injektioner mod nyrekolik

Injektioner mod nyrekolik viser højere effektivitet med hensyn til virkningshastighed. Denne form for lægemiddel absorberes hurtigere i blodet, hvilket giver patienten den hurtigste lindring. For eksempel hjælper baralgin, administreret ved intramuskulær injektion eller intravenøs injicering i en mængde på 5 ml, med at lindre smerter. Den antispasmodiske atropin 0,1% opløsning i en dosis på 1 ml administreres subkutant til patienten.

En lignende metode ordineres til en 1-2% opløsning af promedol eller pantopon, der administreres subkutant i et volumen på 1 ml. I stedet kan den behandlende læge ordinere en 0,2% opløsning af platifillin (1 ml) til sin patient - injektionen foretages også under huden.

Brug af smertestillende midler

Lægemidler i denne gruppe bør anvendes med forsigtighed, især hvis den korrekte sygdom endnu ikke er fastslået, da smertestillende midler mod nyrekolik kan ændre det kliniske billede af patologien betydeligt. Men uden lægemidler i denne gruppe kan man ikke undlade at stoppe det pågældende problem.

Diclofenac

Det smertestillende middel diclofenac anvendes mod nyrekolik i forskellige former. I tabletter administreres voksne en dosis på 0,1-0,15 g, fordelt på to eller tre doser.

For små patienter ordineres dette lægemiddel med en hastighed på 1-2 mg pr. kilogram af barnets vægt, opdelt i to eller tre doser.

Lægemidlet er kontraindiceret til patienter med en historie med ulcerøse læsioner i mave-tarm-slimhinden, intern blødning, alvorlig nyre- og leverpatologi. Tredje trimester af graviditeten, amningsperioden, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Det ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel ketorol har en udtalt smertestillende effekt ved nyrekolik.

Patienten kan gives 10 mg af lægemidlet én gang. Hvis den forventede effekt ikke opstår, er gentagen administration af lægemidlet i samme dosis tilladt, men højst fire gange dagligt. Behandlingsforløbet er højst fem dage.

Administration af dette lægemiddel er ikke tilladt, hvis patienten lider af angioødem, hæmoragisk slagtilfælde, hæmatopoieseforstyrrelse, har individuel intolerance over for ketorolac eller andre NSAID'er, ulcerøs-erosive læsioner i maveslimhinden i den akutte fase.

Baralgin

Lægemidlet ordineres både i form af tabletter, der administreres oralt, og som en opløsning til injektion i muskel og vene. Baralgin til nyrekolik ordineres til en voksen patient en til to tabletter to til tre gange dagligt.

Ved akut smerte foretrækkes injektioner: 5 ml, som gives hver sjette til ottende time. Efter anfaldet er stoppet, ændres formen af det administrerede lægemiddel til tabletter eller rektale suppositorier, der anvendes to til tre eller fire gange dagligt (mængden bestemmes af den behandlende læge).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispasmodika

Denne gruppe af lægemidler bruges til at lindre spasmer i den glatte muskelmasse. Antispasmodika er nødvendige ved nyrekolik, fordi smertesyndromet forårsager muskelkramper, hvilket igen forstærker smerten.

Papaverin

For at afslappe musklerne ordineres papaverin til nyrekolik i en enkelt dosis:

• voksne 40-80 mg,
• unge (10 til 14 år) 15-20 mg,
• børn 10-15 mg (fra 5 til 10 år)
• til børn 5-10 mg (fra 0,5 til 4 år).

Det administreres tre til fire gange i løbet af dagen.

Det tages intramuskulært eller subkutant af voksne i en dosis på 1-2 ml af en 2% opløsning.

Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med nedsat atrioventrikulær ledning.

Nej-shpa

Til voksne patienter anbefales No-Spa mod nyrekolik i en daglig dosis på 0,12-0,24 g. Til børn fra et til seks år – 0,04-0,12 g, og over seks år – 0,08-0,2 g. Doseringerne er opdelt i to eller tre doser.

Lægemidlet er kontraindiceret til administration til patienter med alvorlig dysfunktion af hjerte, lever og nyrer, samt i tilfælde af øget intolerance over for drotaverin eller andre hjælpestoffer i lægemidlet.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platyphyllin

En forholdsvis stærk antispasmodisk platifillin mod nyrekolik ordineres subkutant til patienten, 2-4 mg tre gange dagligt. Den maksimalt tilladte enkeltdosis er 10 mg, dagligt - 30 mg.

Kontraindikationer for platifillin inkluderer lever- og nyredysfunktion samt glaukom.

Ernæring til nyrekolik

Når patientens krop udvikler eller har en patologisk tendens til dette problem, spiller ernæring under nyrekolik en, om ikke den ledende, så en betydelig rolle i forebyggelsen af dannelsen af nyresten. Korrektion af patientens kost kan tilskrives både forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Hvad kan man spise med nyrekolik?

I lyset af det problem, der diskuteres i denne artikel, er det nødvendigt at forstå, hvad man kan spise med nyrekolik?

Justering af tilladte produkter afhænger i høj grad af arten af de dannede sten. Hvis grundlaget for deres dannelse er urinstof (urat), bør kosten omlægges til alkalisering. I en sådan situation vil juice, mejeriprodukter, frugt og grøntsager være nyttige. I dette tilfælde ordinerer den behandlende læge diættabel nr. 6 til patienten.

Når der dannes oxalater, bør en sådan patients kost indeholde produkter, der er rige på magnesium. Disse omfatter produkter lavet af fuldkornsmel, tørrede frugter, rug- og hvedeklid, kornprodukter (hirse, havregryn, perlebyg, boghvede).

Kost til nyrekolik

Hvis kilden til det pågældende problem ikke er fuldt ud forstået, svarer kosten til nyrekolik til tabel nr. 10. Dette udvalg af produkter og retter er ordineret til patienter, der har brug for at understøtte og optimere hele organismens arbejde, metaboliske processer.

Denne diæt indebærer en reduktion af andelen af kulhydrater og fedtholdige fødevarer i en persons kost. Mængden af salt, der forbruges, reduceres betydeligt. Retter tilberedes uden salt. Tunge, dårligt fordøjelige retter udelukkes fra patientens bord. Produkter, der kan forårsage luft i maven, samt dem, der irriterer slimhinden i fordøjelseskanalen og nervesystemet, fjernes.

Det er nødvendigt at fjerne bagværk og frisk brød.

Hvis kilden til nyrekolik er fastslået, justeres kosten direkte til denne sygdom.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diætmenu

Hvis et sådant problem eksisterer, skal patienten lære at sammensætte sin kost, så den opfylder kostens krav, men samtidig er fuldendt og velsmagende. Vi vil gerne tilbyde en af menupunkterne mod nyrekolik.

Morgenmad: perlebygrød, krydret med et stykke smør.

Frokost: pære.

Aftensmad:

• Grøntsags- eller kornsuppe.
• Kartoffelmos med dampet kotelet.
• Grøn te med kiks.

Eftermiddagssnack: frisk frugt eller frugtgelé med tørret frugt.

Aftensmad:

• Stuvede grøntsager.
• Hibiscus te.

Fedtfattig yoghurt inden sengetid.

Behandling af nyrekolik derhjemme

Denne patologi kan behandles ambulant. Det skal straks bemærkes, at behandling af nyrekolik derhjemme kun kan udføres efter en korrekt diagnose. Derhjemme ordineres sengeleje eller delvis sengeleje til en sådan patient. Den behandlende læge indfører også smertestillende midler, antispasmodika og uden undtagelse diæternæring, som angivet i tabel nr. 10, i behandlingsprotokollen. Hvis diagnosen er urat-urolithiasis, justeres kosten i henhold til diættabel nr. 6.

I løbet af dagen bør en sådan patient tage termiske procedurer (bade, en varmepude eller en pose sand på det smertefulde område).

Konstant overvågning af mængden af væske, der indtages og udskilles, er nødvendig. Men hvis patientens tilstand forværres, skal du straks ringe til en ambulance.

Varmt bad til nyrekolik

Hvis diagnosen er etableret, kan en af metoderne til nødhjælp være et varmt bad til nyrekolik, hvilket viser en smertestillende effekt.

Først skal du lægge en varmedunk på det smertefulde område. Hvis smerten ikke er aftaget efter en halv time, skal du tage et varmt bad. Vand (+40°C) hældes i beholderen i en sådan mængde, at det når skulderbladene, når patienten sidder i badekarret. Gradvist bringes væskens temperatur op på +50°C. Hele proceduren tager 15-20 minutter (ikke mere). I løbet af denne tid gennemvædes patientens ansigt (og hoved) med koldt vand.

En læge skal være til stede sammen med patienten under hele proceduren.

Men en sådan procedure er kontraindiceret for ældre patienter og dem, der lider af hjerte-kar-sygdomme.

Folkemedicin mod nyrekolik

Der er også opskrifter, der giver dig mulighed for at opløse og fjerne sten og sand fra kroppen:

• For eksempel kan du lave 7 pandekager af 70 peberkorn (knus dem). Spis én om dagen.
• Tyve minutters bade med padderok-infusion hjælper.
• I lang tid har folkemedicin mod nyrekolik kaldt vandmeloner et effektivt middel, som bør gives i ubegrænsede mængder i løbet af deres massemodningsperiode.

Urtetinkturer er også effektive. Patienter med god terapeutisk effekt tager sådanne urter mod nyrekolik: skumfidusfrø, laurbærrodstængel, malurt, Ceylon-kanel, vild agurk, hyben, asparges, tusindfryd og mange andre. Afkog og infusioner af disse naturlige komponenter og deres komplekse kombination, brygget på klassisk vis, har hjulpet mere end én patient.

Moderat fysisk træning mod nyrekolik hjælper med bedre at udskille sten.

[ 51 ], [ 52 ]

Kliniske retningslinjer for behandling af nyrekolik

Nyrekolik er en alvorlig smerte forårsaget af en urinsten, der sætter sig fast i urinlederen, som forbinder nyrerne og blæren. Denne tilstand kan være meget smertefuld og kræver øjeblikkelig intervention og lægehjælp. Her er nogle kliniske retningslinjer for behandling af nyrekolik:

1. Kontakt læge: Hvis du har skarpe og alvorlige smerter i lænden, der kan stråle ned til siden eller maven, og som er ledsaget af kvalme, opkastning, blodig urin eller smerter ved vandladning, skal du straks kontakte læge eller ringe 112. Nyrekolik kræver professionel evaluering og behandling.
2. Drik rigeligt med vand: Prøv at øge dit vandindtag. Dette kan hjælpe med at skylle urinvejene ud og hjælpe med at fjerne stenen. Hvis du opstår opkastning, skal du dog reducere mængden af væske og drikke det i små slurke.
3. Smertestillende midler: Din læge kan ordinere smertestillende midler til dig for at lindre smerter. Forsøg ikke at håndtere smerten selv, da valg af forkert medicin kan forværre situationen.
4. Varme: Nogle patienter kan have gavn af at anvende en varmedunk på nyreområdet. Dette bør dog gøres med forsigtighed, og varme bør ikke anvendes, hvis der er mistanke om en urinvejsinfektion.
5. Hvile: Ved et akut anfald af nyrekolik anbefales det at ligge ned, give sig selv hvile og undgå fysisk aktivitet.
6. Overvåg dine symptomer: Det er vigtigt at overvåge dine symptomer for ændringer og reagere på dem. Hvis din tilstand forværres, eller der opstår nye symptomer, skal du sørge for at kontakte din læge.
7. Urologisk behandling: Din læge kan beslutte, at urologiske procedurer er nødvendige for at fjerne en urinsten, hvis den ikke forsvinder af sig selv eller forårsager alvorlige komplikationer.

Nyrekolik kræver professionel intervention, og det er vigtigt ikke at selvmedicinere. Følg din læges anbefalinger og gennemgå den nødvendige undersøgelse og behandling for at forhindre yderligere problemer.

Forebyggelse

Hvis du har en genetisk eller erhvervet prædisposition for dannelsen af sten i det urogenitale system eller andre faktorer, der kan forårsage det pågældende anfald, bør du ikke ignorere specialisters anbefalinger. Forebyggelse af nyrekolik omfatter nogle foranstaltninger.

• Det er vigtigt at fastslå kilden til stendannelse eller andre sygdomme, der kan føre til et angreb.
• Behandl disse sygdomme hurtigt og fuldstændigt.
• Undgå overophedning.
• Hvis der ikke er kontraindikationer, bør du øge dit væskeindtag betydeligt: op til 3-4 liter om dagen. Dette inkluderer medicinske urteinfusioner og mousser.
• Justering af kosten er afgørende.
• For at forhindre tilbagefald bør patienten tage profylaktiske doser af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Det er nødvendigt at minimere saltindtaget.
• Moderat fysisk aktivitet er påkrævet.

[ 53 ], [ 54 ]

Vejrudsigt

Stillet over for problemet er patienter interesserede i prognosen for nyrekolik, og det afhænger i høj grad af størrelsen på den dannede sten (hvis den er årsagen). Formationer på op til 5 mm har en god chance for at forlade patientens krop af sig selv uden at forårsage større problemer for deres ejer. Kirurgi er nødvendig i to tilfælde ud af hundrede. Efter et anfald kan en dump smerte genere dig i et stykke tid.

Derefter afhænger resultatet af terapien af patologiens kilde og den rettidige hjælp, der ydes, men i de fleste tilfælde er det gunstigt.

Nyrekolik er ikke kun et ubehageligt, men også ret farligt symptom. Ud over det faktum, at patienten skal udholde stærke smerter, kan selve patologien, hvis de nødvendige lindrende foranstaltninger ikke ydes rettidigt, føre til ret alvorlige komplikationer. For eksempel, hvis årsagen til smertesyndromet er en nyresten, der har blokeret urinlederen, og hvis den er udstyret med skarpe kanter, kan patienten opleve indre blødninger, og der observeres en kraftig stigning i det intrarenale tryk. Derfor er det nødvendigt at vide præcis, hvad man skal gøre med det samme, når et sådant anfald opstår.

[ 55 ]