Radikal syndrom

Radikulær syndrom - en patologisk tilstand forbundet med smerter som følge af skade spinale nerverødder (iskias) eller kombinerede spinal læsion formationer og deres rødder (radiculoneuritis).

Rødderne af lumbosakral rygsøjlen påvirkes oftere, mere sjældent cervikal, meget sjældent - de thoracale dele. Derfor er radikulær syndrom, afhængigt af niveauet af læsionen opdelt i: lumbosacral, cervikal-thorax radiculitis eller radiculoneuritis og polyradiculoneuritis i totalt nederlag af alle rødder af rygsøjlen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hvad forårsager radikulært syndrom?

Radikulært syndrom udvikler sig hovedsageligt på grund af osteochondrose i rygsøjlen; men dets udvikling kan provokere og dens andre sygdomme, ledsaget af deformation og ustabilitet af plader, der, når de klemmes, klemmer rødderne eller nerverne.

Men det kliniske billede er hovedsageligt relateret til graden af deformation af disken, men afhænger af graden af involvering i processen med visse neurovaskulære formationer, der bestemmer ødem og irritation af rødderne og nerverne. Køling, infektiøse toksiske stoffer spiller kun en rolle som en provokerende faktor. Radikalt syndrom er tilbøjeligt til gentagelse.

Lumbosacral radikulært syndrom

Det ses ofte i en alder af 30-50 år, men kan være i den anden, primært hos personer, der oplever statisk-dynamiske belastninger eller omvendt hypokinesi. Der kan være en ensidig og tosidet proces.

Klinisk ledsaget af smerter i lændehvirvelsøjlen i form af lumbago eller lumbago og ben (ben), hovedsageligt langs næsen (ischialgia).

Lumbago forekommer med akavet eller pludselige bevægelser, tyngdeløftning, ledsaget af skarpe smerter og begrænsning af mobilitet i lændehvirvelsøjlen, bevægelsesforsøg medfører en kraftig stigning i smerte. Det varer fra flere timer til flere dage.

Lumbalia opstår efter en betydelig fysisk anstrengelse, en lang ubehagelig kropsholdning, en rystende tur og afkøling. Det ledsages af stumme smerter, som styrkes ved at bøje, sidde og gå. Mobilitet i rygsøjlen er vanskelig, men begrænset til en mindre grad. Har ofte en subakut eller kronisk form.

Ishalgia manifesteres af smerte langs sciatic nerve, muskel hypotrofi med et fald i styrke, Achilles refleks. Det samme billede kan give og neuritis af iskiasnerven (iskias), hvor paroxysmal smerte, skarp, brændende, tvinger take letter kropsholdning, som regel på siden med bøjede ben.

Karakteristisk rekonfiguration af lænden: lordose fladtrykt, der er kyphosis og skoliose, lænde muskler er spændt, især paravertebral - et symptom på linerne (Korneeva). Typisk smertesymptom Rose - træk af individuelle muskelfibre i gluteus maximus med percussion i sacrum. Typiske smertepunkter af Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev og Schudel er afsløret.

Radikalt syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af spændingssymptomer.

• Lasega: Hvis en person ligger på ryggen, løft et lige ben, skærpede smerter i rygsøjlen og langs næsen, med sin bøjende smerte aftagende.
• Lasegas symptom forstærkes, når låret roteres indad, eller når foden er bøjet og bøjet. Stående dette symptom afsløres, når kufferten skrånes fremad, og sammen med smerten, bøjer benet i knæet, roterer udad og trækkes tilbage.
• Bechterew: Hvis en patient ligger ned og ligger ned, vil det berørte ben bøjes i knæet, hvis det er ret, er et sundt ben bøjet.
• Neri: i en stillesiddende patient forårsager hældningen af hovedet til brystet smerter i underkroppen eller endda i benet.
• Dezherika: når hoste, nysen, øger smerten i underkroppen.
• Nuffziger: Når man presser på de livmoderhalsåre, opstår eller øges smertefulde fornemmelser i nedre ryg.
• Bonn:
  • Udseendet af smerter i underkrogen og benet med tvunget bøjning og at komme til maven;
  • glathed eller forsvinden af den gluteal fold på det berørte ben.
• Lerrey - en kraftig stigning i smerter i nedre ryg med en hurtig overgang til en siddestilling.
• Alauguinik-Tyurel - patienten kan ikke gå på hans hæle, foden på den berørte side falder af.
• Amos - når han bevæger sig fra en liggende stilling til en siddende patient, læner han sig bag sig med hænderne på sengen eller gulvet,
• Signifikant mindre almindelige er andre symptomer.
• Firestein: Når du står på det berørte ben, vises smerter på bagsiden som reaktion på det sunde bens gyngning.
• Krola: styrket hår, eller omvendt, skaldethed i det berørte ben.
• Ozhekhovsky: Afkøling af bagsiden af foden af det berørte lem.
• Tønderne på lårets inderside er meget mere smertefulde på siden af læsionen.
• Smerter bestemmer ofte beskyttende antalgiske holdninger, når de sidder, går, rejser og refleks-toniske reflekser dannes:
  • når Lasegas symptom fremkaldes, forekommer en refleksiv bøjning af det sunde ben; Når et sundt ben hæves, bøjer patienten sig;
  • når hovedet er bøjet til bagagerummet, er det berørte ben bøjet.

Forstyrrelse af følsomhed er variabel: paræstesi, undertiden hyperæstesi eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed i form af tape langs den sciatic nerve, som adskiller sig fra spinalpatologi.

Ensidet radikulitis skal differentieres fra læsionen af psoas muskler: smerter i lænderegionen, krumning af rygsøjlen i retning af smerte, smertefuld kontraktur. Det kan udvikle sig med parainfrites, pleurisy, sygdomme i indre organer. Det skelnes af fuldstændig fravær af lokale ændringer i rygsøjlen.

Cervico-thoracic radicular syndrom

Nederlaget fra V-cervikal i den første thoracale rygsøjle i rygmarven er hyppigere noteret. Det cervico-thoracale radikulære syndrom manifesteres af smerter i nakken med bestråling i de berørte rødders zoner, undertiden følelsesløshed i disse zoner. Smertefulde fornemmelser forstærkes ved bevægelse af hoved og hals, der ofte strækker sig til nakke og bryst. Bevægelsen i nakken er begrænset, især tilbage og til den berørte side. Axial belastning på nakke og palpation er smertefulde, spændte muskler i nakken og skulderbælte afsløres. Karakteristiske smertepunkter: Vertebral og paravertebral. Forstyrrelse af følsomhed som hyperesthesia, hypæstesi og derefter går gennem plexus brachialis og derefter langs den radiale nerve, som ofte ledsaget af smerte, følelsesløshed og derpå IV-V fingre. Bevægelsesforstyrrelser er normalt ikke udtrykt. Der kan være reflekspinefulde lidelser, vegetative lidelser, Bernard-Horner, meget sjældent Brown-Sekar, når rygmarven komprimeres.

[7], [8], [9], [10]

Hvordan genkende et radikulært syndrom?

Mængden af instrumental undersøgelse er i hvert tilfælde individuel. Normalt er det tilstrækkeligt at udføre røntgen- eller magnetisk resonansbilleddannelse af en bestemt rygsøjle. Hvis der er behov for at undersøge funktionen af rygsøjlen, udføres røntgenfilm. Hvis der er et cervico-thoracisk radikulært syndrom, kan det være muligt at supplere undersøgelsen med ultralydsdopplerografi af brachiocephaliske arterier og rheoplethysmografi i hjernen. Efter undersøgelsen af patienterne er det bedre at overføre det til neuropatologen til behandling.