Enterovirus infektioner

Enterovirus-infektioner (Enterovirosis) - anthroponotic stor gruppe af smitsomme sygdomme med fækal-oral overførselsmåden af patogenet forårsaget af enterovirus gruppe Coxsackie og ECHO, som er karakteriseret ved klinisk polymorfi (med CNS, muskel, hud og slimhinder).

ICD-10 koder

• A85.0 (G05.1). Enterovirus encephalitis, enterovirus encephalomyelitis.
• A87.0 (G02.0). Enterovirus meningitis; meningitis forårsaget af Coxsackie / meningitis virus. Forårsaget af ECHO-viruset.
• A88.0. Enterovirus eksanthematisk feber (Boston exanthema).
• V08.4. Enterovirus vesikulær stomatitis med exanthema, viral pemphigus af mundhulen og ekstremiteterne.
• V08.5. Enterovirus vesikulær faryngitis, herpetic angina.
• V08.8. Andre specificerede infektioner, der er karakteriseret ved beskadigelse af hud og slimhinder enterovirus lymfonodulær faryngitis.
• V34.1. Enterovirusinfektion, uspecificeret: infektion forårsaget af Coxsackie-viruset, BDU; infektion forårsaget af ECHO-virus, BDU.

Hvad forårsager enterovirusinfektioner?

Enterovirusinfektioner er forårsaget af enterovirusser, som sammen med rhinovirus er picornavirus (RNA-virus). Enterovirus omfatter poliovirus type 1-3, koksakivirusy A1-A22 og A24, B1-B6, ECHO virus 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, og enterovirus 68-71, 73. Koksakivirusy og echovirus (store bogstaver fra den engelske kombination af ordene enterisk cytopatisk human forældreløs) er forskellige i den antigeniske struktur. De går ind i miljøet med spyt, afføring, blod, cerebrospinalvæske og er udbredt i alle geografiske områder.

Hvad er symptomerne på enterovirusinfektioner?

Enterovirus infektion har forskellige symptomer. I USA stiger infektionen om sommeren og efteråret. Epidemisk pleurulation, viral pemphigus i mundhulen og ekstremiteterne, herpangina og poliomyelitis skyldes næsten udelukkende enterovirusser. Andre sygdomme forbundet med enterovirus har ofte en anden ætiologi.

Aseptisk meningitis hos unge børn er oftest forårsaget af coxsakivirus A og B, ECHO-vira. Hos ældre børn og voksne forårsager aseptisk meningitis andre enterovira og andre vira generelt. Udslæt kan være forbundet med enterovirus aseptisk meningitis. Sjældent kan der forekomme svær nok encephalitis.

Forekomsten af hæmoragisk conjunctivitis i USA er sjældent epidemi. Udbrud af sygdommen kan skyldes indførelsen af en virus fra Afrika, Asien, Mexico, Caribien. Øjenlågene svulmer hurtigt, så udvikler subkonjunktivblødninger og keratitis, hvilket forårsager smerte, der forårsager lakrimation og fotofobi. Systemiske manifestationer er ualmindelige, selvom der kan være en forbigående lumbosacral radikulomielopatii eller polimielitopodobny syndrom (især hvis årsagen hæmoragisk conjunctivitis enterovirus 70 tjente). Genoprettelse begynder normalt 1-2 uger efter sygdommens begyndelse. Hæmoragisk conjunctivitis kan forårsages af coxsakivirus A24, men i dette tilfælde forekommer subkonjunktivblødninger mindre hyppigt.

Myopericarditis er forårsaget af coxsack-vira i gruppe B og nogle enteroviruser forekommer hos nyfødte (myokarditis hos nyfødte og sjældent i utero). Normalt et par dage efter fødslen udvikler et nyt billede, der ligner sepsis, sløvhed, DVS-syndrom, blødning, flere intraorganiske læsioner. Samtidig påvirkes CNS, lever, bugspytkirtlen og binyrerne. Genoprettelse sker inden for få uger, men døden kan forekomme som følge af vaskulær sammenbrud eller leversvigt. Hos ældre børn og voksne kan myocarditis forårsages af gruppe C coxakivirusser, mindre ofte gruppe A og ECHO vira. Disse infektioner resulterer i fuldstændig opsving.
 
Udslætene kan forekomme som følge af infektion af coxsack og ECHO-vira, ofte under epidemier. Normalt klør det ikke, det flager ikke, det ligger på ansigt, nakke, bryst og ekstremiteter.
 
Det er normalt spotty-papulært eller krebsdyr, sjældent hæmoragisk, petechial eller blærevæsken. Feber kan ofte udvikle aseptisk meningitis.

Respiratorisk infektion er forårsaget af enterovirus. Symptomer på enterovirusinfektion omfatter feber, rhinorré, faryngitis, hos nogle børn (småbørn) - opkastning og diarré. Bronkitis og interstitiel lungebetændelse er sjældne hos voksne og børn.

Hvordan diagnosticeres enterovirusinfektioner?

Diagnose af enterovirale infektioner er klinisk. Laboratoriediagnosticering af enterovirusinfektion har ingen signifikant betydning, men viruskultivering kan udføres, serokonversion er bevist, virus-RNA i PCR detekteres. Enteroviruskulturer, der forårsager aseptisk meningitis, kan isoleres fra nasopharynx, afføring, blod og cerebrospinalvæske. 

Hvordan behandles enterovirusinfektioner?

Behandling af enterovirusinfektion er symptomatisk, selvom der udvikles antivirale lægemidler. Udfør afgiftningsbehandling af enterovirusinfektion. Når meningitis og dehydrering menigoentsefalitah ordineret behandling med saluretika (furosemid, atsetazola.mid) under kraftig nuværende anvendelse af dexamethason 0,25 mg / kg per dag i 2-4 dage. Det anbefales at udpege human leukocytinterferon, ribonuklease, men der er ingen data om deres effektivitet, opnået ved metoderne til bevisbaseret medicin.

Hvad er prognosen for enterovirusinfektioner?

Langt de fleste patienter med skader og slimhinder har vist sig at være gunstige. Enterovirusinfektion slutter i fuldstændig opsving. Tunge til fatal muligt med encephalomyocarditis nyfødte, encephalitis og meningoencephalitis, paralytisk form for enterovirus infektion, i det mindste når epidemien myalgi. Efter den overførte encephalitis forekommer hæm eller monoparese i en række tilfælde; efter polio form af sygdommen - et fald i muskeltonus og lemmer spilder: patienter med læsioner i kroppen - og bilateral grå stær blindhed.