Bugspytkirtel

Bugspytkirtlen er en aflang kirtel, grå-lyserød i farven, og placeret retroperitonealt. Bugspytkirtlen er en stor fordøjelseskirtel af blandet type. Den har både en eksokrin del med typiske sekretoriske sektioner, et kanalapparat og en endokrin del. Som en eksokrin kirtel producerer den dagligt 500-700 ml bugspytkirtelsaft, som kommer ind i tolvfingertarmenes lumen. Bugspytkirtelsaften indeholder proteolytiske enzymer, trypsin, chymotrypsin og amylolytiske enzymer (lipase osv.). Den endokrine del af kirtlen i form af små celleklynger (bugspytkirteløer) producerer hormoner (insulin, glukagon osv.), der regulerer kulhydrat- og fedtstofskiftet.

Bugspytkirtlens længde hos en voksen er 14-18 cm, bredden - 6-9 cm, tykkelsen - 2-3 cm, dens vægt er 85-95 g. Kirtlen er dækket af en tynd bindevævskapsel. Kirtlen er placeret på tværs af I-II lændehvirvlerne. Kirtlens hale ligger lidt højere end dens hoved.

Bag bugspytkirtlen ligger rygsøjlen, aorta, vena cava inferior og venstre nyrevene. Foran kirtlen ligger mavesækken. Bugspytkirtlen har et hoved, en krop og en hale.

Bugspytkirtelhovedet (caput pancreatis) er omgivet af tolvfingertarmen ovenfra til højre og nedenfra. Hovedet er let fladtrykt i anteroposterior retning. Ved grænsen mellem hovedets nederste del og kroppen er der et dybt hak i bugspytkirtlen (incisura pancreatis), hvor den øvre mesenteriske arterie og vene passerer. Den bageste overflade af bugspytkirtelhovedet støder op til den højre nyrevene og tættere på medianplanet - til den indledende del af portvenen. Den højre del af den tværgående tyktarm er placeret foran kirtelhovedet.

Bugspytkirtelens krop (corpus pancreatis) har en prismatisk form, den har en forreste, en bageste og en nedre overflade. Den forreste overflade (facies anterior) er dækket af parietal peritoneum. Ved kanten af kirtelens krop med dens hoved er der en bule fremad - den såkaldte omental tuberkel (tuber omentale). Den bageste overflade (facies posterior) støder op til rygsøjlen, store blodkar (vena cava inferior og aorta inferior) og cøliaki plexus. Den nedre overflade (facies inferior) er smal, delvist dækket af peritoneum, adskilt fra den forreste overflade af kirtelens forreste kant. Miltarterien og -venen støder op til kirtelens øvre kant.

Bugspytkirtelens hale (cauda pancreatis) er rettet mod venstre, hvor den rører miltens viscerale overflade, under dens port. Bag kirtelens hale ligger venstre binyre, den øverste del af venstre nyre.

Kirtelparenkym er opdelt i lobuler af interlobulære bindevævssepta (trabekler), der strækker sig dybt fra organkapslen. Lobulerne indeholder sekretoriske sektioner, der ligner hule sække, der måler 100-500 µm. Hver sekretoriske sektion, pankreatisk acinus (acinus pancreaticus), består af 8-14 celler - eksokrine pankreatocytter (acinocytter), der har en pyramideform. Sekretoriske (acinøse) celler er placeret på basalmembranen. Interkalerede udskillelseskanaler (diictuli intercalatus), foret med et enkeltlags fladtrykt epitel, starter fra hulrummet i den sekretoriske sektion. Interkalerede kanaler danner kirtelens duktale apparat. De interkalerede kanaler fører ind i de intralobulære kanaler (ductuli intralobulares), der dannes af et enkeltlags kubisk epitel, og derefter ind i de interlobulære kanaler (ductuli interlobulares), der passerer i de interlobulære bindevævssepta. Væggene i de interlobulære kanaler er dannet af et højprismatisk epitel og deres egen bindevævsplade. De interlobulære kanaler munder ud i bugspytkirtlens udskillelseskanal.

Bugspytkirtelens udskillelsesgang (hovedgang) (ductus pancreaticus), eller Wirsungs gang, løber i kirtelens tykkelse, tættere på dens bageste overflade. Gangen begynder i området omkring kirtelens hale, passerer gennem kroppen og hovedet og modtager mindre interlobulære udskillelsesgange undervejs. Bugspytkirtelens hovedgang løber ind i lumen i den nedadgående del af tolvfingertarmen og åbner sig på dens store papilla, der tidligere har været forbundet med den fælles galdegang. Væggen i den sidste del af bugspytkirtelgangen har en lukkemuskel i bugspytkirtelgangen (sphincter ductus pancriaticae), som er en fortykkelse af de cirkulære bundter af glat muskulatur. Ofte løber bugspytkirtelgangen og den fælles galdegang separat ind i tolvfingertarmen ved toppen af den store papilla i tolvfingertarmen. Andre muligheder for indtrængen af begge gange er mulige.

I området omkring bugspytkirtlens hoved dannes en uafhængig accessorisk bugspytkirtelgang (ductus pancreatis accesorius) eller Santorinis gang. Denne kanal munder ud i tolvfingertarmenes lumen på dens lille papilla. Nogle gange anastomoserer begge kanaler (hoved- og accessorisk) med hinanden.

Væggene i hoved- og accessoriske kanaler er beklædt med søjleformet epitel. I epitelet i bugspytkirtlens kanalapparat findes bægerceller, der producerer slim, samt endokrinocytter. Endokrine celler i kanalerne syntetiserer pancreozymin og cholecystokinin. I den egentlige plade af slimhinden i interlobulære kanaler, accessoriske og hovedkanaler findes flercellede slimkirtler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endokrin bugspytkirtel

Endokrin bugspytkirteldannet af bugspytkirteløer (Langerhanske øer), som er klynger af endokrine celler. Øerne er hovedsageligt placeret i haleområdet, og der er færre af dem i kirtelens kropstykkelse. Bugspytkirteløer har en rund, oval, båndformet eller stjerneformet form. Det samlede antal øer er 0,2-1,8 millioner, øens diameter varierer fra 100 til 300 µm, massen af alle øer er 0,7-2,6 g. Der findes flere typer endokrine celler, der danner øer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Innervation af bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er innerveret af grene af vagusnerverne (primært den højre), sympatiske nerver fra cøliakiplexus.

Blodforsyningen til bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen forsynes med blod fra følgende kar: de anterior og posterior superior pancreaticoduodenal arteries (fra gastroduodenal arterie), den inferior pancreaticoduodenal arterie (fra superior mesenteric arterie). Venøs udstrømning: ind i bugspytkirtlens vener (bifloder til superior mesenteric vener, miltvener og andre vener fra portalvenesystemet).

Lymfedrænage: ind i bugspytkirtlen: pankreatiske-duodenale, pyloriske og lumbale lymfeknuder.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aldersrelaterede træk ved bugspytkirtlen

En nyfødts bugspytkirtel er lille. Dens længde er 4-5 cm, og dens vægt er 2-3 g. Kirtlen er placeret lidt højere end hos en voksen. Ved 3-4 måneders levetid fordobles kirtelens vægt, ved 3 år når den 20 g, og ved 10-12 år er dens vægt 30 g. På grund af manglen på stærk fiksering til bagvæggen af bughulen er en nyfødts bugspytkirtel relativt mobil. Ved 5-6 års alderen får kirtlen det udseende, der er typisk for en voksens kirtel. Bugspytkirtlens topografiske forhold til naboorganer, typisk for en voksen, etableres ved udgangen af det første leveår.

[ 18 ], [ 19 ]