Hjernens membraner

Hjernen er, ligesom rygmarven, omgivet af tre hjernehinder. Disse bindevævslag (meninges) dækker hjernen. Den yderste af disse hjernehinder er hjernens dura mater. Ved siden af den ligger den midterste - arachnoidea - og indeni den ligger hjernens indre bløde (vaskulære) membran, der støder op til hjernens overflade.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hjernens dura mater

Denne membran er kendetegnet ved sin særlige tæthed og tilstedeværelsen af et stort antal kollagen- og elastiske fibre i dens sammensætning. Hjernens dura mater beklæder kraniets hulrum indefra og fungerer også som periosteum på den indre overflade af knoglerne i hjernens del af kraniet. Hjernens dura mater er løst forbundet med knoglerne i kraniets hvælving (tag) og kan let adskilles fra dem. I området omkring kraniebunden er membranen tæt sammenvokset med knoglerne. Dura mater omgiver kranienerverne, der kommer ud af hjernen, danner deres skeder og smelter sammen med kanterne af de åbninger, hvorigennem disse nerver forlader kraniehulrummet.

Ved den indre base af kraniet (i området omkring medulla oblongata) smelter hjernens dura mater sammen med kanterne af foramen magnum og fortsætter ind i rygmarvens dura mater. Den indre overflade af dura mater, der vender mod hjernen (mod arachnoidea mater), er glat og dækket af flade celler. Nogle steder er hjernens dura mater delt. Dens indre klaff (duplikatur) trænger dybt ind i form af udløbere i de revner, der adskiller hjernens dele fra hinanden. På de steder, hvor udløberne forgrener sig (ved deres base), såvel som i de områder, hvor dura mater fæstner sig til knoglerne i den indre base af kraniet, dannes der i hjernens dura maters revner trekantede kanaler foret med endotel - dura maters sinus (sinus durae matris).

Den største udløber i hjernens dura mater er falx cerebri, eller den større falx cerebri, som er placeret i det sagittale plan og penetrerer den longitudinelle fissur i storhjernen mellem højre og venstre hjernehalvdel. Dette er en tynd, seglformet, buet plade i dura mater, som penetrerer den longitudinelle fissur i storhjernen i form af to lag. Uden at nå corpus callosum adskiller denne plade højre og venstre hjernehalvdel fra hinanden. Den øvre sagittale sinus ligger i den delte base af falx cerebri, som i sin retning svarer til rillen i den øvre sagittale sinus i kraniehvælvingen. Den nedre sagittale sinus er placeret i tykkelsen af den frie kant af falx cerebri mellem dens to lag. Foran er falx cerebri sammenvokset med hanekam af etmoideumknoglen. Den bageste del af falx, i niveau med den indre occipitale fremspring, fusionerer med tentorium cerebelli. Langs fusionslinjen mellem den posteroinferiore kant af falx cerebri og tentorium cerebelli i sprækket af hjernens dura mater er der en lige sinus, der forbinder den inferiore sagittale sinus med de superiore sagittale, transversale og occipitale sinus.

Tentorium cerebelli hænger ud som et gavltelt over den bageste kraniefossa, hvori lillehjernen ligger. Tentorium cerebelli trænger ind i den tværgående fissur og adskiller storhjernens occipitallapper fra lillehjernehemisfærerne. Den forreste kant af tentorium cerebelli er ujævn. Den danner incisura tentorii, som hjernestammen støder op til foran.

De laterale kanter af tentorium cerebelli er sammenvokset med den øvre kant af pyramiderne i tindingeknoglerne. Bagved passerer tentorium cerebelli ind i hjernens dura mater og beklæder indersiden af occipitalbenet. Ved denne overgang danner hjernens dura mater en sprække - den tværgående sinus, der støder op til rillen med samme navn i occipitalbenet.

Falx cerebelli, eller den mindre falx cerebelli, er ligesom falx cerebri placeret i det sagittale plan. Dens forreste kant er fri og penetrerer mellem lillehjernehemisfærerne. Den bageste kant (base) af falx cerebelli fortsætter til højre og venstre ind i hjernens dura mater fra den indre occipitale fremspring ovenover til den bageste kant af foramen magnum nedenunder. Sinus occipital er dannet ved basen af falx cerebelli.

Sella-membran

(diaphragma sellae) er en vandret placeret plade med et hul i midten, der strækkes over hypofysen og danner dens tag. Hypofysen er placeret under diaphragma sellae i fossa. Gennem hullet i diaphragma er hypofysen forbundet med hypothalamus ved hjælp af en tragt.

Bihulerne i hjernens dura mater

Bihulerne i hjernens dura mater, dannet ved opdeling af membranen i to plader, er kanaler, hvorigennem venøst blod strømmer fra hjernen ind i de indre halsvener.

Dura mater-lagene, der danner sinus, er stramt strakte og kollapser ikke. Derfor er bihulerne åbne i tværsnit. Bihulerne har ingen klapper. Denne struktur af bihulerne tillader venøst blod at strømme frit fra hjernen uanset udsving i det intrakranielle tryk. På de indre overflader af kraniets knogler, på stederne for dura mater-bihulerne, er der tilsvarende riller. Følgende bihuler i hjernens dura mater skelnes mellem dem.

1. Den øvre sagittale sinus (sinus sagittalis superior) er placeret langs hele den ydre (øvre) kant af falx cerebri, fra hanekammet på etmoideumbenet til den indre occipitale fremspring. I de forreste sektioner har denne sinus anastomoser med venerne i næsehulen. Den bageste ende af sinusen løber ud i den tværgående sinus. Til højre og venstre for den øvre sagittale sinus er de laterale lakuner (lacunae laterales), der kommunikerer med den. Disse er små hulrum mellem de ydre og indre lag (lag) af hjernens dura mater, hvis antal og størrelse er meget varierende. Lakunernes hulrum er forbundet med hulrummet i den øvre sagittale sinus, og venerne i hjernens dura mater, hjernens vener og de dyskiatiske vener løber ind i dem.
2. Den inferiore sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) er placeret i tykkelsen af den nedre frie kant af falx cerebri. Den er betydeligt mindre end den øvre. Med sin bageste ende løber den inferiore sagittale sinus ud i den lige sinus, ind i dens forreste del, på det sted, hvor den nedre kant af falx cerebri smelter sammen med den forreste kant af tentorium cerebelli.
3. Den lige sinus (sinus rectus) er placeret sagittalt i kløften af tentorium cerebelli langs fæstelinjen for falx cerebri til den. Den lige sinus forbinder de bageste ender af sinus sagittalis superior og inferior. Ud over sinus sagittalis inferior løber vena cerebri ud i den forreste ende af sinus lige. Bagved løber sinus lige ud i sinus transversus, ind i dens midterste del, som kaldes sinusdrænet. Den bageste del af sinus sagittalis superior og sinus occipital løber også hertil.
4. Den tværgående sinus (sinus transversus) er placeret på det punkt, hvor tentorium cerebelli afgår fra hjernens dura mater. På den indre overflade af squama i occipitalbenet svarer denne sinus til en bred rille i den tværgående sinus. Det sted, hvor de øvre sagittale, occipitale og lige sinuser løber ind i den, kaldes sinusdrænet (confluens sinuum, sinussammenløbet). På højre og venstre side fortsætter den tværgående sinus ind i sinus sigmoideum på den tilsvarende side.
5. Sinus occipital (sinus occipitalis) ligger ved bunden af falx cerebelli. Denne sinus går ned langs den indre occipitalkamme og når den bageste kant af foramen magnum, hvor den deler sig i to grene, der omgiver denne åbning bagfra og fra siderne. Hver af grenene fra sinus occipital munder ud i sinus sigmoideum på sin side, og den øvre ende i sinus transversus.
6. Sigmoid sinus (sinus sigmoideus) er parret, placeret i rillen med samme navn på kraniets indre overflade, har en S-form. I området omkring foramen jugularis passerer sigmoid sinus ind i den indre halsvene.
7. Den kavernøse sinus (sinus cavernosus) er parret og er placeret ved bunden af kraniet på siden af sella turcica. Den indre halspulsåre og nogle kranienerver passerer gennem denne sinus. Sinus har en meget kompleks struktur i form af huler, der kommunikerer med hinanden, hvilket er grunden til dens navn. Mellem højre og venstre kavernøse sinus er der forbindelser (anastomoser) i form af de forreste og bageste interkavernøse bihuler (sinus intercavernosi), som er placeret i tykkelsen af sella turcicas diafragma, foran og bag hypofysens infundibulum. Den sphenoparietale sinus og den øvre oftalmiske vene løber ud i de forreste dele af den kavernøse sinus.
8. Den sphenoparietale sinus (sinus sphenoparietalis) er parret, ved siden af den frie bageste kant af den mindre fløj af sphenoidbenet, og er fastgjort her af hjernens dura mater i en split.
9. De øvre og nedre petrosale bihuler (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) er parret og placeret langs de øvre og nedre kanter af tindingebenets pyramide. Begge bihuler deltager i dannelsen af udstrømningskanalerne for venøst blod fra sinus cavernous til sinus sigmoideum. De højre og venstre nedre petrosale bihuler er forbundet af flere vener placeret i dura mater-kløften i området omkring occipitalknoglen, som kaldes plexus basilaris. Denne plexus er forbundet via foramen magnum med den indre vertebrale venøse plexus.

Nogle steder danner dura mater-bihulerne anastomoser med hovedets ydre vener ved hjælp af emissærvener - graduerede vener (vv. emissariae). Derudover har dura mater-bihulerne forbindelse til de diploiske vener (vv. diploicae), der er placeret i den svampede substans i kraniehvælvets knogler og strømmer ind i hovedets overfladiske vener. Således strømmer venøst blod fra hjernen gennem systemerne i dens overfladiske og dybe vener ind i hjernens dura mater-bihuler og derefter ind i højre og venstre indre halsvener.

Derudover kan venøst blod fra hjernen strømme ind i de overfladiske vener i hoved og nakke på grund af anastomoser af bihulerne med diploiske vener, venøse udløb og venøse plexus (vertebrale, basilære, suboccipitale, pterygoide osv.).

Kar og nerver i hjernens dura mater

Den midterste hjernehindearterie (en gren af a. maxillaris) nærmer sig hjernens dura mater gennem højre og venstre torntappene og forgrener sig i membranens temporoparietale område. Hjernens dura mater, der beklæder den forreste kranialgrobe, forsynes med blod via grene afden forreste hjernehindearterie ( en gren af den forreste etmoidalarterie fra a. ophthalmica). I membranen i den bagerste kranialgrobe forgrener den bagerste hjernehindearterie sig - en gren af a. pharyngeal ascendens fra a. carotis ydre, der trænger ind i kraniehulen gennem foramen jugularis, samt meningeale grene fra a. vertebralis og grenen af a. mammillaris fra a. occipitalis, der trænger ind i kraniehulen gennem foramen mammillaris.

Venerne i hjernens pia mater strømmer ind i de nærmeste bihuler i dura mater, såvel som ind i den pterygoide venøse plexus.

Hjernens dura mater er innerveret af grene fra trigeminus- og vagusnerven, samt af sympatiske fibre, der trænger ind i membranen i tykkelsen af blodkarrenes adventitia. I området omkring den forreste kraniale fossa modtager den grene fra den oftalmiske nerve (den første gren af trigeminusnerven). En gren af denne nerve, den tentoriale (meningeale) gren, forsyner også tentorium cerebelli og falx cerebri. Den midterste meningeale gren fra maxillarnerven samt en gren fra mandibularnerven (henholdsvis den anden og tredje gren af trigeminusnerven) nærmer sig membranen i den midterste hjernefossa.

Arachnoid mater i hjernen

Hjernens arachnoidea mater (arachnoidea mater encephali) er placeret medialt fra hjernens dura mater. Den tynde, gennemsigtige arachnoidea mater trænger, i modsætning til pia mater (vaskulær), ikke ind i mellemrummene mellem de enkelte hjernedele og ind i hjernehalvdelenes furer. Den dækker hjernen, går fra en del af hjernen til en anden og ligger over furerne. Arachnoidea er adskilt fra hjernens pia mater af det subarachnoidea rum (cavitas subaracnoidalis), som indeholder cerebrospinalvæske. Hvor arachnoidea mater er placeret over brede og dybe furer, udvides det subarachnoidea rum og danner subarachnoideae cisterner af større eller mindre størrelse (cisternae subarachnoideae).

Over hjernens konvekse dele og på overfladen af foldningerne ligger arachnoidea og pia mater tæt op ad hinanden. I sådanne områder indsnævres subarachnoidearummet betydeligt og bliver til et kapillært mellemrum.

De største subarachnoide cisterner er følgende.

1. Den cisterne cerebellomedullaris (cisterna cerebellomedullaris) er placeret i fordybningen mellem medulla oblongata ventralt og cerebellum dorsal. Den afgrænses posteriort af arachnoidea mater. Den er den største af alle cisternerne.
2. Cisterna i den laterale fossa i storhjernen (cisterna fossae lateralis cerebri) er placeret på den nedre laterale overflade af hjernehalvdelen i fossaen med samme navn, hvilket svarer til de forreste dele af den laterale rille i hjernehalvdelen.
3. Cisterna chiasmatis er placeret ved hjernens base, foran den optiske chiasme.
4. Den interpedunkulære cisterne (cisterna interpeduncularis) er placeret i den interpedunkulære fossa mellem hjernestammerne, nedenfor (anteriort) fra den posteriore perforerede substans.

Hjernens subarachnoide rum i regionen af foramen magnum kommunikerer med rygmarvens subarachnoide rum.

Cerebrospinalvæske

Cerebrospinalvæsken (liquor cerebrospinalis), der dannes i hjernens ventrikler, er fattig på proteinstoffer og indeholder ingen celler. Den samlede mængde af denne væske er 100-200 ml. Den produceres af de vaskulære plexus i de laterale, III og IV ventrikler fra deres blodkapillærer. Væggene i blodkapillærerne, basalmembranen og epitelpladen, der dækker kapillærerne, danner den såkaldte blod-hjerne-barriere. Denne barriere af blod i ventriklernes hulrum tillader selektivt nogle stoffer at passere igennem og tilbageholder andre, hvilket er en vigtig omstændighed for at beskytte hjernen mod skadelige virkninger.

Fra de laterale ventrikler, gennem de højre og venstre interventrikulære (Monroes) åbninger, kommer cerebrospinalvæsken ind i den tredje ventrikel, hvor der også er en choroid plexus. Fra den tredje ventrikel, gennem cerebral akvædukt, kommer cerebrospinalvæsken ind i den fjerde ventrikel og strømmer derefter gennem den uparrede åbning i den bageste væg (Magendies åbning) og den parrede laterale apertur (Lushkas åbning) ind i den cerebellomedullære cisterne i det subarachnoide rum.

Arachnoideae er forbundet med den bløde hjernevæv, der ligger på hjernens overflade, via talrige tynde bundter af kollagen og elastiske fibre, mellem hvilke blodkar passerer. Nær hjernens dura mater's bihuler danner arachnoideae særlige udvækster, fremspring - granuleringer af arachnoideae (granulationes arachnoideae; Pachions granuleringer). Disse fremspring stikker ud i de venøse bihuler og laterale lakuner i dura mater'en. På den indre overflade af kraniets knogler, hvor arachnoideae's granuleringer er placeret, er der fordybninger - granuleringshuller, hvor cerebrospinalvæsken strømmer ud i det venøse leje.

Hjernens bløde (vaskulære) membran (pia mater encephali)

Dette er hjernens inderste membran. Den er tæt forbundet med hjernens ydre overflade og strækker sig ind i alle sprækker og furer. Den bløde membran består af løst bindevæv, i hvis tykkelse der er placeret blodkar, der fører til hjernen og forsyner den. Visse steder trænger den bløde membran ind i hulrummene i hjernens ventrikler og danner vaskulære plexus (plexus choroideus), som producerer cerebrospinalvæske.

Aldersrelaterede træk ved hjernens og rygmarvens membraner

Hjernens dura mater hos en nyfødt er tynd og tæt forbundet med kraniets knogler. Membranens udløbere er dårligt udviklede. Hjernens dura maters bihuler er tyndvæggede og relativt brede. Længden af den øvre sagittale sinus hos en nyfødt er 18-20 cm. Bihulerne er projiceret anderledes end hos en voksen. For eksempel er sinus sigmoideum placeret 15 mm bag den ydre øregang. Der er en større asymmetri i bihulernes størrelser end hos en voksen. Den forreste ende af den øvre sagittale sinus anastomoserer med venerne i næseslimhinden. Efter 10 år er bihulernes struktur og topografi den samme som hos en voksen.

Hjernens og rygmarvens arachnoidea og pia mater er hos en nyfødt tynd og sart. Det subarachnoide rum er relativt stort. Dets kapacitet er omkring 20 cm³ ^og stiger ret hurtigt: ved udgangen af det første leveår op til 30 cm³ ^, ved 5-års alderen - op til 40-60 cm³ ^. Hos børn i alderen 8 år når det subarachnoide rumfang 100-140 cm³ ^, hos en voksen er det 100-200 cm³ ^. De cerebellomedullære, interpedunkulære og andre cisterner ved hjernens base hos en nyfødt er ret store. Højden af den cerebellomedullære cisterne er således cirka 2 cm, og dens bredde (ved den øvre kant) er fra 0,8 til 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]