Elektroretinografi

Electroretinography er en metode til registrering af den totale bioelektriske aktivitet af alle retinale neuroner: negative a-bølge-fotoreceptorer og positive b-bølge-hyper- og depolariserende bipolære og Muller-celler. Electroretinogram (ERG) opstår, når lysstimuli af forskellige størrelser, former, bølgelængder, intensiteter, varigheder, lysfrekvenser og mørk tilpasning påføres retina.

Electroretinogrammet registrerer retinaens aktionspotentiale som reaktion på lysstimulering af en tilsvarende intensitet, dvs. Potentialet mellem den aktive hornhindeelektrode monteret i kontaktlinsen (eller en guldbelagt guldelektrode fastgjort på det nedre øjenlåg) og referenceelektroden på patientens pande. Electroretinogram registreres under lystilpasningstilstande (fotopisk elektroretinogram) og tempoadaptation (scotopisk elektroretinogram). Normalt er electroretinogramet tofaset.

• a-bølge er den første negative afvigelse fra isolinen, hvis kilde er fotoreceptorerne.
• b-bølge-positiv afvigelse, som genereres af Muller-celler og afspejler den bioelektriske aktivitet af bipolære celler. Amplituden af b-bølgen måles fra den negative top af a-bølgen til den positive top af b-bølgen, stiger med den mørke tilpasning og med en stigning i lysstyrken af lysstimuluset; B-bølgen består af underkomponenter: b1 (afspejler aktiviteten af stænger og kegler) og b2 (kegleaktivitet). En særlig registreringsteknik gør det muligt at skelne mellem stang og kegle svar.

Elektroretinografi praktiske værdi er bestemt af den kendsgerning, at det er en meget følsom metode til vurdering af den funktionelle tilstand af nethinden, som giver dig mulighed for at bestemme, hvordan de fleste mindre biokemiske forstyrrelser, og groft dystrofisk og atrofiske processer. Electroretinography hjælper med at studere mekanismerne i udviklingen af patologiske processer i nethinden, letter tidlig differential og topisk diagnostik af retinale sygdomme, den bruges til at overvåge den patologiske process dynamik og effektiviteten af behandlingen.

Electroretinogrammet kan optages fra hele nethinden og fra det lokale område af forskellige størrelser. Det lokale electroretinogram, registreret fra makulærområdet, gør det muligt at evaluere funktionerne i det koniske system i makulære området. Et electroretinogram forårsaget af en reversibel skakstimulering bruges til at karakterisere en neuron af den anden rækkefølge.

Isolation fotopiske funktioner (af kegle) og scotopic (stang-) systemer baseret på forskellen mellem de fysiologiske egenskaber af retinale kegler og stænger, så anvender de rette betingelser, som er domineret af hvert af disse systemer. Keglerne er mere følsomme over for lyse røde stimuli kræves i fotopiske lysforhold efter indledende lys tilpasning, stang-inhiberende aktivitet, til frekvensen på over 20 Hz flimmer, sticks - svage akromatiske eller blå stimuli under mørk tilpasning, til frekvensen af flimren til 20 Hz.

Forskellige grader af involvering i den patologiske proces stang-og / eller retina af kegle-systemer er en af de karakteristiske træk ved en hvilken som helst af arvelige retinale sygdomme, vaskulær, inflammatoriske, giftige, traumatisk eller anden oprindelse, som bestemmer beskaffenheden af elektrofysiologiske symptomer.

Electroretinogram-klassifikationen af electroretinogrammer er baseret på amplitudekarakteristika for el-retinogrammets hoved a og b-bølger såvel som deres tidsmæssige parametre. Der findes følgende typer electroretinogrammer: normal, supernormal, subnormal (plus og minus negativ), uddødt eller uregistreret (fraværende). Hver type electroretinogram afspejler lokaliseringen af processen, stadiet for dets udvikling og patogenese.

Normalt electroretinogram

Indeholder 5 typer svar. De første 3 arter registreres efter 30 mimer med mørk tilpasning (scotopic) og 2 arter - efter 10 minutters tilpasning til diffus belysning af medium lysstyrke (fotopisk).

Scotopic electroretinogram

• stanglignende respons på en lille, lavintensiv hvid flash eller til en blå stimulus: en høj-amplitude b-bølge og en lav-amplitude eller ikke-registreret a-bølge;
• blandet stang og kegle respons på en hvid flash med høj lysstyrke: udtalte a- og b-bølger;
• Oscillatoriske potentialer for en klar flash og med specielle registreringsparametre. Oscillationer registreres på den stigende "bøjning" af b-bølgen og genereres af celler af de inderste lag af nethinden.

Photopic Electroretinogram

• Kegleresponset på en enkelt lyse flash består af en a-bølge og en b-bølge med små svingninger;
• Kegleresponset anvendes til at registrere et isoleret keglerespons, når stimuleret med en flimrende stimulus ved en frekvens på 30 Hz, som stængerne er ufølsomme over. Kegleresponsen optages normalt med et blink på op til 50 Hz, over hvilke individuelle svar ikke kan påvises (kritisk flimmerfrekvens).

Supernormal elektroretinogram kendetegnet ved at øge a- og b-bølgerne, som bemærket ved de første tegn på hypoxi, farmakologisk forgiftning etc. Og sympatisk oftalmi. Supernormal bioelectrical reaktion ved brud traumatisk synsnerve og dens atrofi forårsaget af forstyrrelse af excitation af thalamus centrifugal retino-retarderende fibre. I nogle tilfælde er det vanskeligt at forklare karakteren af supernormale elektroretinogrammet.

Subnormal elektroretinogram - er den mest almindelige type af påviseligt unormal elektroretinogrammet, som er kendetegnet ved et fald i a- og b-bølgerne. Dens optaget ved dystrofiske sygdomme i nethinden og årehinden, nethindeløsning, uveitis involverer en proces med 1. Og 2. Retinale neuroner, kronisk vaskulær insufficiens med nedsat mikrocirkulation, nogle former retinoschisis (X-kromosomale, kønsbunden, Wagner syndrom) og og så videre.

Negativt elektroretinogram er karakteriseret ved en stigning eller bevarelse af a-bølge og et lille eller signifikant fald i b-bølgen. Negativt elektroretinogram kan observeres i patologiske processer, hvor ændringer er lokaliseret i de retale dele af nethinden. Negativ negativ elektroretinogram forekommer i iskæmisk thrombose af den centrale vene af nethinden, lægemiddelforgiftning, progressiv nærsynethed og medfødt stationær nat blindhed, Ogushi sygdom, X-kromosom Juvenile retinoschisis, metallosis retina og andre typer af patologier.

Uddøde eller uregistreret (fraværende) elektroretinogram er et symptom på alvorlige irreversible elektrofysiologiske ændringer i retina i sin samlede frigørelse, udviklet metallosis, inflammatoriske processer i øjet membraner, okklusion af den centrale retinale arterie og patognomoniske tegn retinitis pigmentosa og Lebers medfødt amaurose. Mangel på elektroretinogram noterede sig med alvorlige irreversible ændringer i neuroner, der kan observeres i dystrofisk, vaskulære og traumatiske læsioner af nethinden. Elektroretinogram optaget i denne type slutstadiet diabetisk retinopati, proliferativ når den ru proces strækker sig til den distale retinal og vitreoretinal degeneration Favre - Goldmann og Wagner.