Visuelt fremkaldte potentialer

Visuelle fremkaldte potentialer (VEP) registreres for at diagnosticere skader på synsbanerne og vurdere deres tilstand fra det perifere område (nethinden) til det centrale område (primære og sekundære synscentre). Metoden med at registrere visuelle fremkaldte potentialer som et lysglimt og et reversibelt mønster anvendes i vid udstrækning i klinikken til at diagnosticere sygdomme i synsbanerne og patologi i synsnerven, med ødem, inflammation, atrofi, kompressionsskader af traumatisk og tumoroprindelse, lokalisering af den patologiske proces i chiasmen, synskanalen og hjernebarken, amblyopi og nethindesygdomme.

Visuelt fremkaldte potentialer afspejler primært den elektriske aktivitet i makularegionen, som er forbundet med dens rigelige repræsentation i calcarine sulcus sammenlignet med periferien. Diffuse lysglimt og rumligt strukturerede stimuli i form af skakbrætmønstre og gitre med en rektangulær belysningsprofil anvendes normalt som stimuli. Typerne af visuelt fremkaldte potentialer afhænger af stimulusens art: et visuelt fremkaldt potentiale til et lysglimt kaldes et blitzpotentiale, til en mønsterstimulus - et mønster-VEP. Ved optagelse af denne form for visuelt fremkaldte potentialer præsenteres stimuli enten i tænd-sluk-tilstand, når den gennemsnitlige belysning af mønsteret og det homogene felt, der erstatter det, er konstant, eller i reverseringstilstand, når hvide firkanter erstattes af sorte, og sorte af hvide, i billedet af et skakbrætfelt, der konstant er til stede på skærmen. Visuelt fremkaldte potentialer til et glimt giver mulighed for at få omtrentlig information om synsnervens tilstand og den visuelle bane over chiasmen.

Visuelt fremkaldte potentialer supplerer resultaterne af elektroretinografi og er den eneste kilde til information om det visuelle system i tilfælde, hvor ERG af den ene eller anden grund ikke kan registreres.

Kriterierne for klinisk signifikante afvigelser i vurderingen af visuelt fremkaldte potentialer er fravær af en respons eller et signifikant fald i amplitude, forlængelse af latensen for alle toppe, signifikante forskelle i amplitude og latens under stimulering af højre og venstre. Hos nyfødte eller usamarbejdsvillige patienter beviser normale visuelt fremkaldte potentialer endnu ikke tilstedeværelsen af bevidsthed og opfattelse af visuelle billeder, men kan kun indikere bevarelse af lysfølsomhed.

Fluorescensangiografi, ultralydsundersøgelser, scanning laseroftalmoskopi og optisk kohærenstomografi spiller også en vigtig rolle i differentialdiagnosen af sygdomme i nethinden og årehinden.