Bronkitis hos børn

Bronkitis er en inflammatorisk proces i bronkierne af forskellige årsager (infektiøs, allergisk, kemisk, fysisk osv.). Udtrykket "bronkitis" dækker læsioner i bronkierne af enhver kaliber: små bronkioler - bronkiolitis, luftrør - tracheitis eller trakeobronkitis.

ICD-10-kode

J20.0-J20.9.

Uspecificeret bronkitis, både akut og kronisk, har koden J40. Hos børn under 15 år kan den betragtes som akut, og bør derfor klassificeres under overskriften J20. Tilbagevendende bronkitis og tilbagevendende obstruktiv bronkitis er inkluderet i ICD-10 under koden J40.0-J43.0.

Læs også: Akut bronkitis

Epidemiologi af bronkitis

Bronkitis fortsætter med at indtage en af de første pladser i strukturen af bronkopulmonale sygdomme i pædiatri. Det er kendt, at børn, der ofte lider af akutte infektiøse luftvejssygdomme, er i risiko for at udvikle akut bronkitis, dannelse af tilbagevendende bronkitis, herunder obstruktive former, og kronisk lungesygdom. Den mest almindelige form for komplikationer ved akut bronkitis er bronkitis, især hos små børn (morbiditetens højdepunkt observeres hos børn i alderen 1 til 3 år). Forekomsten af akut bronkitis er 75-250 tilfælde pr. 1000 børn om året.

Forekomsten af bronkitis er sæsonbestemt: folk bliver syge oftere i den kolde årstid. Obstruktive former for bronkitis observeres oftere om foråret og efteråret, dvs. i perioderne med højeste forekomst af PC og parainfluenzainfektion. Mycoplasma-bronkitis - i slutningen af sommeren og om efteråret, adenovirus - hvert 3.-5. år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til bronkitis hos børn

Akut bronkitis udvikler sig ofte på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner. Betændelse i bronkialslimhinden observeres oftere ved RS-virus, parainfluenza, adenovirus, rhinovirusinfektion og influenza.

I de senere år har der været en stigning i antallet af bronkitistilfælde forårsaget af atypiske patogener - mykoplasma (Mycoplasma pneumonia) og klamydialinfektioner (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).

Hvad forårsager bronkitis hos børn?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer på bronkitis hos børn

Akut bronkitis (simpel) udvikler sig i de første dage af ARVI (1-3 dages sygdom). De vigtigste generelle symptomer på en virusinfektion er karakteristiske (subfebril temperatur, moderat toksikose osv.), kliniske tegn på obstruktion er fraværende. Karakteristika for bronkitisforløbet afhænger af ætiologien: ved de fleste respiratoriske virusinfektioner normaliseres tilstanden fra 2. dag, ved adenovirusinfektion varer høje temperaturer i op til 5-8 dage.

Akut obstruktiv bronkitis ledsages af bronkial obstruktionssyndrom, oftere hos små børn på 2.-3. dag med ARVI, i tilfælde af en gentagen episode - fra den første dag med ARVI og udvikler sig gradvist. Akut obstruktiv bronkitis forekommer på baggrund af RS-virus- og parainfluenza type 3-infektion, i 20% af tilfældene - med ARVI af anden viral ætiologi. Hos ældre børn er bronkitis obstruktiv karakter bemærket med mycoplasma og klamydial ætiologi.

Symptomer på bronkitis hos børn

Klassificering af bronkitis

Hos langt de fleste børn med bronkitis observeres obstruktivt syndrom (50-80%), i forbindelse med hvilken akut obstruktiv og tilbagevendende obstruktiv bronkitis blev inkluderet i klassificeringen af bronkopulmonale sygdomme hos børn i 1995.

Følgende klassificering af bronkitis skelnes:

• Akut bronkitis (simpel): bronkitis, der opstår uden tegn på bronkial obstruktion.
• Akut obstruktiv bronkitis, bronkiolitis: akut bronkitis, der forekommer med bronkial obstruktionssyndrom. Obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved hvæsende vejrtrækning, bronkiolitis - respirationssvigt og fine, fugtige rasler i lungerne.
• Akut udslettende bronkiolitis: bronkitis med udslettelse af bronkioler og alveoler, har en viral eller immunopatologisk karakter, alvorligt forløb.
• Tilbagevendende bronkitis: bronkitis uden obstruktive symptomer, episoder af 2 uger eller mere varighed med en hyppighed på 2-3 gange om året i 1-2 år på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner.
• Tilbagevendende obstruktiv bronkitis: obstruktiv bronkitis med tilbagevendende episoder af bronkoobstruktion på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner hos små børn. Anfaldene er ikke paroxysmale og er ikke forbundet med virkningerne af ikke-infektiøse allergener.
• Kronisk bronkitis: kronisk inflammatorisk læsion i bronkierne, der forekommer ved gentagne eksacerbationer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnose af bronkitis hos børn

Diagnosen bronkitis stilles ud fra dens kliniske billede (f.eks. tilstedeværelsen af obstruktivt syndrom) og i mangel af tegn på skade på lungevævet (ingen infiltrative eller fokale skygger på røntgenbilledet). Bronkitis kombineres ofte med lungebetændelse, i hvilket tilfælde den inkluderes i diagnosen med en betydelig tilføjelse til sygdommens kliniske billede. I modsætning til lungebetændelse er bronkitis ved ARVI altid diffus og påvirker normalt bronkierne i begge lunger jævnt. Hvis lokale bronkitisforandringer dominerer i nogen del af lungen, anvendes følgende definitioner: basal bronkitis, ensidig bronkitis, bronkitis i afferentbronkien osv.

Diagnose af bronkitis hos børn

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling af bronkitis hos børn

De foreslåede behandlingsprotokoller for akut bronkitis omfatter nødvendige og tilstrækkelige recepter.

Simpel akut viral bronkitis: behandling derhjemme.

Drik rigeligt med varme væsker (100 ml/kg pr. dag), massér brystkassen, og sørg for at dræne hosten, hvis den er våd.

Antibakteriel behandling er kun indiceret, hvis den forhøjede temperatur varer ved i mere end 3 dage (amoxicillin, makrolider osv.).

Behandling af bronkitis hos børn