Symptomer på bronkitis hos børn

Akut bronkitis (simpel) udvikler sig i de tidlige dage af akut respiratorisk virusinfektion (1-3 dage af sygdommen). De vigtigste generelle symptomer på en virusinfektion (lavgradig feber, moderat toksicose, etc.) er typiske, og der er ingen kliniske tegn på obstruktion. Funktioner af bronkitis forløb afhænger af etiologien: med størstedelen af respiratoriske virale infektioner normaliseres tilstanden fra 2 dage med adenovirusinfektion - høje temperaturer fortsætter op til 5-8 dage.

Akut obstruktiv bronkitis ledsages af et syndrom af bronchial obstruktion, oftere hos unge børn på den 2-3 dag med akut respiratorisk virusinfektion, med en anden episode - fra den første dag med akutte åndedrætsinfektioner og udvikler sig gradvist. Akut obstruktiv bronkitis forekommer på baggrund af infektioner af PC viral og parainfluenzal type 3, i 20% af tilfældene - med ARVI af en anden viral ætiologi. Hos ældre børn bemærkes bronkitis obstruktivitet med mycoplasmal og chlamydial ætiologi.

Akut bronchiolitis obliterans (postinfectious bronchiolitis obliterans) er en sjælden form for bronchiolitis ved hvilket påvirker bronkierne med lille størrelse (mindre end 1 mm i diameter) og arterioler med efterfølgende udslettelse af lumen konstriktion og pulmonære grene, undertiden bronkiale arterier. Generelt er den dannet hos børn i de første 2 år af livet, i skolealderen; hos voksne udvikler det sjældent. Ugunstige rolle ofte spillet af andre adenovirus (type 3, 7, 21), men viser også sin udvikling efter at have lidt influenza, mæslinger, kighoste, legioneloznoy og mycoplasma infektioner.

Obliterende bronchiolitis af en anden (ikke-infektiøs) etiologi, for eksempel i den transplanterede lunge, har en immunopatologisk genese.

I tidlig barndom opstår dannelsen af postinfektionsudslettende bronchiolitis i fase med maksimal udvikling af nye alveoler fra embryonale terminale og respiratoriske bronchioler. Som et resultat af udslettelse af bronchioler er de distale sektioner af bronchialtræet permanent beskadiget, antallet af alveoldannelser falder. Lungemængden falder, men luften opretholdes på grund af sikkerhedsventilation. Luft kommer gennem intakte luftveje gennem porerne Kohn fra de nærliggende alveoler. Dette er grundlaget for dannelsen af en "luftfælde" i denne sygdom.

Grundlaget for det morfologiske mønster er skaden på membranøse og respiratoriske bronchioler, hvilket forårsager en delvis eller fuldstændig koncentrisk indsnævring af det bronkiolære lumen, dvs. E. Dens udslettelse. Som regel er væggene i alveolerne og de alveolære kurser ikke beskadiget. I de fleste patienter er der ingen dybe destruktive forandringer i bronchiale vægge, men nogle har bronchoektaser. Steder af emfysematøs oppustet alveoli veksler med fokaldistelektaser og småfokal atelektase. Der er et brud af tynd interalveolar septa og ødelæggelsen af kapillærnetværket. Der er en fortykkelse af den midterste skal af segmentale, subgentale og mindre grene af lungearterien. I det venøse netværk er der fuldhed.

Resultatet af processen er udviklingen af sklerose steder mod baggrunden af lungevævets bevarede luftighed med fænomenet hypoperfusion - et billede af den "supergennemsigtige lunge".

Forløbet af sygdommen afhænger af det varierende omfang af lungeskader. Det er muligt at udvikle en ensidig læsion, sommetider næsten hele lungen, for eksempel i Swaire-James syndromet (Macleod) samt isolerede skader på en lap eller separate segmenter af begge lunger.

Rektsidivirujushchy en bronkitis er defineret eller bestemt ved gentagelse af episoder af en bronkitis uden en obstruktion 2-3 gange inden for 1-2 år på en baggrund ORVI. Det er kendt, at børn, der ofte er syge med ARI, risikerer at udvikle tilbagevendende bronkitis, som er kendetegnet ved et længere forløb på grund af de særlige egenskaber ved etiopathogenese og den mulige komplikation af bakteriel infektion.

Frekvensen for påvisning af mikroorganismer i tilbagevendende bronkitis (fra sputum og tracheal aspirat) er ca. 50%: Str. Pneumoniae - 51%, nr. Influenzae - 31%, Moraxella kat. - 2% og anden mikroflora - 16%. I monokultur opdages bakterier hos 85% af børnene, i foreninger - i 15%.

Forekomsten af tilbagevendende bronkitis er 16,4% pr. 1000 børn. Blandt de ofte syge børn i appel, 44,6%, hvoraf 70-80% har obstruktivt syndrom.

Den høje frekvens af bronkitis hos børn på baggrund af ARVI indikerer en mulig involvering af hyperreaktiviteten af bronchi og allergisk komponent. 80% af børnene har positive hudtest og forhøjet IgE. Dog sensibilisering over for luftbårne allergener viste kun 15% af børn med tilbagevendende bronkitis og 30% af den tilbagevendende obstruktiv bronkitis (i sammenligning med bronkial astma - 80%). Sensibiliteten af bronchiale receptorer forøges ved viral infektion, ledsaget af beskadigelse af epitel i slimhinden i luftvejene.

Gentagen ARI kan fremme kroppens følsomhed og skabe forudsætninger for udvikling af generaliserede reaktioner af overfølsomhed med den efterfølgende dannelse af obstruktiv bronkitis og bronchial astma.

Med tilbagevendende bronkitis er der ingen krænkelser af humoral immunitet, sjældent observeres et selektivt fald i IgA. Den umiddelbare rolle som kronisk fokus for infektion er ikke blevet bevist.

Værdien af bindevævsdysplasi er ikke udelukket, da 90% af børnene ikke kun har kliniske tegn (øget hudelasticitet og højfundsmobilitet), men også mitralventil prolaps.

Tilbagevendende obstruktiv bronkitis - bronkitis fra tilbagevendende episoder af bronkial obstruktion mod SARS hos spædbørn (normalt op til 4 år), men i modsætning til astma har ikke paroxysmal karakter og ikke udvikler sig som reaktion på ikke-smitsomme allergener. I de fleste børn med allergiske reaktioner gentages hyppigere forekomster af bronkitis. Samtidig med at lignende episoder lang tid (2 til 5 år) er mere berettiget diagnosen "astma".

Risikoen for at udvikle tilbagevendende obstruktiv bronkitis omfatter børn med hudsygdomme i 1. Leveår, med høje niveauer af IgE eller positive hudprøver, har forældre med allergiske sygdomme, der havde gennemgået tre eller flere episoder med obstruktiv paroxysmal karakter optræder uden feber. Det skal understreges, at tilbagevendende bronkitis er mere almindelig hos små børn, og i de fleste tilfælde opstår der obstruktioner med obstruktion med alder, og børn genvinder.

[1], [2], [3], [4], [5]