Behandling af bronkitis hos børn

De foreslåede protokoller til behandling af akut bronkitis indbefatter nødvendige og tilstrækkelige formål.

Enkel akut viral bronkitis: behandling derhjemme.

En rigelig varm drikke (100 ml / kg om dagen), brystmassage, med våd hoste - dræning.

Antibiotikabehandling er kun indikeret, hvis den forhøjede temperatur opretholdes i mere end 3 dage (amoxicillin, makrolider osv.).

Mycoplasmal eller chlamydial bronkitis - ud over de ovennævnte udnævnelser kræves et forløb af makrolider i 7-10 dage. Når bronkial fænomener viser tildelingen bronkospasmolytiske lægemidler: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (Berodual), etc. (fortrinsvis som en opløsning til inhalation ved forstøvning) ..

Obstruktiv bronkitis, bronchiolitis kræver hospitalsindlæggelse for alvorlig obstruktion med respirationssvigt, især i tilfælde af ineffektiv behandling. Antitussives, sennep plaster er ikke ordineret.

Når det udtrykkes bronkial fænomener kræver modtagelse bronkospasmolytiske lægemidler: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (Berodual) osv (fortrinsvis som en opløsning til inhalation ved forstøvning) ..

Når bronchiolitis med gentagne episoder viser glucocorticoider (metered aerosol eller opløsning til indånding) - i lang tid (1-3 måneder).

På fænomenet hypoxi - oxygenbehandling.

Mucolytiske og mukoregulyatornye organer (acetylcystein og ambroxol hydrochlorid gruppe), indgives fortrinsvis ved inhalation via en forstøver eller som tabletter og pulvere.

Massage i brystet og dræning på sygdommens 2. Til 3. Dag for at forbedre evakueringen af sputum og reducere fænomenet bronchospasme.

Ved udslettelse af alveolitis mod antispasmodik bør du tilføje:

• bredspektret antibiotika;
• systemiske glukokortikoider indeni;
• oxygenbehandling.

Beregning af væske til infusion bør ikke overstige 15-20 ml / kg pr. Dag. Derudover kan der udpeges bronkitis:

• med tilstrækkeligt udtalte symptomer på antivirale lægemidler (interferon intranasal, suppositorium af interferon rektal eller endonasal salve, rimantadin, arbidol, etc.);
• ekspektorater med lavt udbyttehoste;
• med viskos sputum mucolytics;
• antiinflammatorisk og antihistaminbehandling: fenspirid (erespal) hjælper med at reducere slimhindeødem og hypersekretion. Forbedring af dræningsfunktionen af bronchi, mucociliær clearance, reduktion af hoste og bronchial obstruktion;
• fusafungin (bioparox) med faryngitis, infektionsfelt i ENT-organerne;
• med PC-viral bronchiolitis hos børn i fare (dybt bøjede børn med bronchopulmonær dysplasi), herunder til forebyggelse af - palivizumab.

Med recidiverende bronkitis og tilbagefaldende obstruktiv bronkitis behandles normalt hjemme. Det er nødvendigt at oprette et særligt mikroklima: fugtighed på mindst 60% ved en temperatur på 18-19 ° C, hyppig luftning, udelukker kontakt med tobaksrøg. Det bør minimere indtagelsen af lægemidler i betragtning af hyppigheden af gentagelse af episoder. Systemiske antibiotika er kun indikeret i tilfælde af komplikationer fra ENT-organer (amoxicillin, macrolider osv.).

Fælles i behandlingen af tilbagevendende bronkitis og tilbagefaldende obstruktiv bronkitis er, at børn i interiktelperioden behøver basal terapi. Ikke-medicinsk terapi: hærdning, sportsaktivitet, terapeutisk fysisk kultur (LFK), sanatorium og spa-behandling. Sanitering af kroniske infektionsfokus. Profylaktiske vaccinationer.

Grundbehandling af tilbagevendende bronkitis: ketotifen 0,05 mg / kg i lang tid (i 3-6 måneder).

Grundlæggende terapi af tilbagevendende obstruktiv bronkitis: cromoglicat yderligere indånding som afmålt aerosol eller forstøvet opløsning i form af (Intal, kromogeksal osv.) Eller glucocorticoider (afmålt aerosol eller opløsning til inhalation) - lang (1 til 3 måneder). Begynd behandlingen bør være den næste forværring.

Yderligere opgaver:

• Antivirale lægemidler (interferon intranasal, suppositorium af interferon rektal eller endonasal salve, rimantadin, arbidol, etc.).
• Mucolytiske og mukoregulyatornye midler (gruppe acetylcystein og ambroksolgidrohloridov), fortrinsvis indgives ved inhalation via en forstøver eller som tabletter og pulvere.
• I tilbagevendende obstruktiv bronkitis viser tildelingen bronkospasmolytiske lægemidler: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (Berodual), etc. (fortrinsvis som en opløsning til inhalation ved forstøvning) ..
• Antiinflammatorisk og antihistaminisk behandling: fenspirid (Erespal) hjælper til at reducere ødem og hypersekretion af slimhinderne, forbedrer dræning funktion bronkier, mucociliær clearance, reduktion af hoste og bronkial obstruktion.
• Fusafungin (bioparox) med faryngitis, infektionsfelt i ENT-organerne.
• Ikke-medicinske behandlingsmetoder: rigelig varm drikke, brystmassage, med en våd hoste - dræning.

Bronch prognose

Akut bronkitis (simpel). Prognosen er gunstig.

Akut obstruktiv bronkitis. Udsigten er normalt gunstig. Terapi respiratoriske lidelser reduceres med 2-3-th dag af sygdommen, skønt hvæsen i baggrunden aflange udånding kan auskulteres over en lang tid, især i børn med alvorlige rakitis eller aspiration syndrom.

Akut bronchiolitis. Med et gunstigt forløb af akut bronchiolitis, når obstruktionen et maksimum inden for de første to dage, falder andnden og forsvinder med 7-14 dage. Sjældne komplikationer udvikler sig, for eksempel pneumothorax, mediastinal emfysem og bakteriel lungebetændelse. Suspicion af udviklingen af lungebetændelse skal forekomme med asymmetrisk auskultatorisk mønster, vedvarende temperatur, alvorlig forgiftning, leukocytose. Diagnosen bekræftes på roentgenogrammet i form af infiltrative skygger.

Hos børn, der har oplevet akut bronchiolitis af adenoviral etiologi med høj temperatur forbliver obstruktionen længere (14 dage eller mere). Bevarelse af lokal hvæsen over lungestedet, øget respirationsinsufficiens, febertemperatur i sene termer af sygdommen kan indikere udviklingen af bronkiolernes udslettelse, dvs. Dannelse udslettende bronchiolitis.

Akut udslettende bronchiolitis (postinfektion udslettende bronchiolitis). I et gunstigt resultat for 14-21 th dag af sygdommen reduceres sædvanligvis temperatur og helt forsvinde fysiske symptomer på sygdommen, men undertiden fortsætter hypoperfusion andel lunge grad I-II uden typiske tegn McLeod syndrom. Sådanne patienter i mange år på baggrund af akut respiratorisk virusinfektion kan høre raler over skadedyrszonen.

I tilfælde af et ugunstigt resultat, efter normalisering af temperaturen, fortsætter bronchial obstruktion, hvilket indikerer en kronisk proces. På 21-28. Dagen af sygdommen høres rotter, hvæsende, som undertiden ligner et angreb af bronchial astma. Ved 6.-8. Uge er fænomenet en super transparent lunge mulig.

Tilbagevendende bronkitis. Halvdelen af patienter med tilbagevendende bronkitis ved bestemmelse af eksterne åndedrætsfunktion (FER) bestemmes obstruktive lidelser i ventilation og reversibel uskarpt, 20% - skjult bronkospasme detekteret i remission periode.

I 10% af patienterne udvikler der efterfølgende tilbagevendende obstruktiv bronkitis typisk bronchial astma - i 2% (risikofaktor - skjult bronkospasme).