Entyerosorbtsiya

Enterosorption henviser til de såkaldte ikke-invasive sorptionsmetoder, da det ikke involverer direkte kontakt af sorbenten med blod. Således binding af exogene og endogene toksiner i mavetarmkanalen enterosorbents - terapeutiske midler med forskellig struktur - sker ved adsorption, absorption, ionbytning og kompleksdannelse, og de fysisk-kemiske egenskaber af sorbenter og deres mekanismer for interaktion med stoffer bestemme deres kvalitet struktur og overflade.

Absorption er processen med at absorbere sorbat med hele sorbentets volumen, hvilket er tilfældet, når væsken virker som sorbent, men processen med interaktion med sorbatet, faktisk opløsningen af stoffet. Absorptionsprocessen finder sted under mavetarm eller intestinal lavage, såvel som når enterosorbenter går ind i væskefasen, hvor absorption forekommer. Klinisk effekt opnås, hvis opløsningsmidlet ikke absorberes, eller efter indføring af væsken fjernes der hurtigt fra mavetarmkanalen.

Ionbytning er erstatningsprocessen af ioner på sorbentoverfladen af sorbationer. Anionbyttere, kationbyttere og polyampholytter skelnes ved ionbytning. Udskiftning af ioner til en vis grad er mulig i alle enterosorbenter, men ionbytningsmaterialer er kun de steder, hvor denne type kemisk interaktion er de vigtigste (ionbytterharpikser). I nogle tilfælde er det nødvendigt at forhindre overdreven frigivelse i chymen og absorptionen af elektrolytter, som forekommer under ionbytning i det enteriske miljø.

Kompleksdannelse finder sted under neutralisering, transport og udskillelse af målmetabolitter fra kroppen på grund af dannelsen af en stabil binding med molekylen eller ionens ligand, det resulterende kompleks kan enten være opløseligt eller uopløseligt i væsken. Fra antallet af enterosorbenter til komplekse formere er derivaterne af polyvinylpyrrolidon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Grundlæggende medicinske krav til enterosorbenter

• Ikke-toksicitet Forberedelser i løbet af passage gennem fordøjelseskanalen bør ikke nedbrydes til komponenter, der, når de absorberes, kan have en direkte eller indirekte virkning på organer og systemer,
• ikke-traumatisme for slimhinderne. Mekaniske, kemiske og andre former for uønskede interaktioner med mundhulen i mundhulen, spiserør, mave og tarm, hvilket medfører skade på organer,
• god evakuering fra tarmen og fraværet af omvendte virkninger - styrkelse af processer, der forårsager dyspeptiske lidelser,
• høj sorptionskapacitet i forhold til de fjernede komponenter af chym, for ikke-selektive sorbenter, bør muligheden for tab af nyttige komponenter minimeres,
• Fraværet af desorption af stoffer i evakueringsprocessen og ændringer i miljøets pH, hvilket kan føre til ugunstige manifestationer,
• bekvem farmaceutisk form af lægemidlet, hvilket tillader dets anvendelse i lang tid, fraværet af negative organoleptiske egenskaber hos sorbenten,
• gunstig indflydelse eller fravær af indflydelse på sekretions- og biocenoseprocesserne i gastrointestinal mikroflora,
• mens i de orale sår, bør sorbenten opføre sig som et relativt inaktivt materiale, uden at forårsage nogen reaktive ændringer i tarm væv eller ændringerne bør være minimal og sammenlignelige med dem, der kan spores ved at ændre kosten.

At udføre enterosorption ofte brugt ehnterosorbentov oral administration, men om nødvendigt kan de indgives gennem sonden, hvor proben til indføring lægemidler er mere egnet som en suspension eller kolloid, som granulære sorbenter er obturated probe lumen. Begge de foregående administrationsmetoder for enterosorbent er nødvendige for at udføre såkaldt gastrointestinal sorption. Chelatorer kan indgives i rektum (kolonosorbtsiya) via lavementer, men sorption effektivitet i denne indgivelsesmåde af sorbenten er generelt ringere oral.

Ikke-specifikke sorbenter i hver afdeling i mave-tarmkanalen udfører sorptionen af disse eller andre komponenter afhængigt af sammensætningen af det enteriske miljø. Fjernelse af xenobiotika, indtaget oralt, forekommer i maven eller i de primære dele af tarmene, hvor deres højeste koncentration forbliver. I tolvfingertarmen begynder sorptionen af galdesten, kolesterol, enzymer, magrehydrolyseprodukter, fødevareallergener, i tykke mikrobielle celler og andre stoffer. Men med massiv bakteriekolonisering og høje koncentrationer af giftstoffer og metabolitter i kroppens biomasse forekommer sorptionsprocessen i alle dele af mave-tarmkanalen.

Afhængigt af de specifikke opgaver skal den optimale form og dosering af sorbenterne vælges. Psykologisk fleste vanskelige patienter, der modtager granulære former sorbenter, og lettere udsteder godt knuste sorbenter, såsom pastaer, uden smag og lugt, og ikke beskadiger slimhinderne. Sidstnævnte er iboende af kulfibermaterialer.

Den mest udbredt anvendte 3-4-fold modtagelse ehnterosorbentov (indtil 30-100 gram per dag, eller 0,3-1,5 g / kg kropsvægt), men afhængigt af arten af den patologiske proces (fx i akut forgiftning) krævede virkning nemmere opnå en enkelt chokdosis af lægemidlet. For at undgå sorption af lægemidler indgivet oralt, bør tidsintervallet fra deres administration til brug af enterosorbent være mindst 30-40 minutter, men det er desto foretrukket at udføre parenteralt lægemiddelbehandling.

Enterosorption anvendt i medicin til behandling af en lang række akutte og kroniske sygdomme i forbindelse med toksicitet og dermed øge effektiviteten af andre behandlingsformer og reducere deres volumen, inklusive ekstrakorporale afgiftning metoder. Positiv effekt ses i allergiske sygdomme, bronchial astma, psoriasis, samt med forskellige manifestationer af aterosklerose, akutte og kroniske leversygdomme. Fremgangsmåden lov til at forbedre resultaterne af behandling af en række kirurgiske sygdomme (akut pancreatitis, purulent peritonitis), nyresvigt, forskellige infektionssygdomme, enterosorption positivt påvirke forløbet af såret proces.

[7], [8], [9], [10]

Metoden for enterosorption ved akut forgiftning

Udstyr	Sonden til vask af mave, tarmskylning, enterosorbenter
Forberedende forberedelse
Sorbentpræparat	Til indgivelse via den intestinale sonde sorbent passage ind i tyndtarmen granuleret aktivt kul pre-formales til opnåelse af homogent fint pulver tages derefter af dette kul og blandes med 3,2 dele paraffinolie til dannelse af en emulsion, som opvarmes til 37 'C.
Anbefalede teknikker	80-100 g sorbent i en flydende suspension i 100-130 ml vand Indledning 80-100 g sorbent i en flydende suspension gennem et rør efter gastrisk lavage Ved kombination med tarmudskylning enterosorption intestinal perfusion afbrydes, og sonden ind i endetarmen gennem indført 100-200 g sorbent i form af emulsioner derefter fortsætte indførelse af saltopløsning enteral Når forgiftning giftstoffer tendens til enterohepatisk cirkulation, - 50-60 g sorbent i den første indgivelse, efterfulgt af 20 g sorbent efter 6-8 timer
Indikationer for pimenia	Klinisk moderat og alvorlig akut oral forgiftning ved sorberende giftstoffer Laboratorie giftige koncentrationer af giftstoffer i biomedicinerne (blod, urinvaskninger fra mave og tarm)
Kontraindikationer	Ikke identificeret
Komplikationer	Ikke identificeret