Akut tonsillitis (ondt i halsen) og akut pharyngitis hos børn

Akut tonsillitis (angina), tonsillopharyngitis og akut faryngitis hos børn er karakteriseret ved betændelse i en eller flere komponenter af den lymfoide faryngeusring. Akut tonsillitis (angina) er typisk karakteriseret ved akut betændelse i lymfoidvævet, primært i ganemandlerne. Tonsillopharyngitis er karakteriseret ved en kombination af betændelse i den lymfoide faryngeusring og slimhinden i svælget, og akut faryngitis er karakteriseret ved akut betændelse i slimhinden og lymfoide elementer i den bageste svælgvæg. Tonsillopharyngitis observeres oftere hos børn.

ICD-10-kode

• J02 Akut faryngitis.
• J02.0 Streptokokfaryngitis.
• J02.8 Akut faryngitis forårsaget af andre specificerede organismer. J03 Akut tonsillitis.
• J03.0 Streptokokbetændelse i mandlen.
• J03.8 Akut tonsillitis forårsaget af andre specificerede organismer.
• J03.9 Akut tonsillitis, uspecificeret.

Epidemiologi af tonsillitis og akut faryngitis hos børn

Akut tonsillitis, tonsillofaryngitis og akut faryngitis udvikler sig hos børn hovedsageligt efter 1,5 års alderen, hvilket skyldes udviklingen af lymfoidt væv i svælgringen i denne alder. I strukturen af akutte luftvejsinfektioner udgør de mindst 5-15% af alle akutte luftvejssygdomme i de øvre luftveje.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til halsbetændelse og akut faryngitis hos børn

Der er aldersforskelle i sygdommens ætiologi. I de første 4-5 leveår er akut tonsillitis/tonsillopharyngitis og faryngitis hovedsageligt af viral karakter og er oftest forårsaget af adenovirus; derudover kan herpes simplex-virus og Coxsackie enterovirus også forårsage akut tonsillitis/tonsillopharyngitis og akut faryngitis. Fra 5-årsalderen får gruppe A B-hæmolytisk streptokokker (S. pyogenes) stor betydning i forekomsten af akut tonsillitis og bliver den hyppigste årsag til akut tonsillitis/tonsillopharyngitis (op til 75 % af tilfældene) i alderen 5-18 år. Samtidig kan akut tonsillitis/tonsillopharyngitis og faryngitis være forårsaget af gruppe C- og G-streptokokker, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae og Ch. psittaci samt influenzavirus.

Årsager til halsbetændelse og akut faryngitis hos børn

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på halsbetændelse og akut faryngitis hos børn

Akut tonsillitis/tonsillofaryngitis og akut faryngitis er karakteriseret ved en akut debut, normalt ledsaget af en stigning i kropstemperaturen og forværring af tilstanden, forekomst af ondt i halsen, små børns afvisning af at spise, utilpashed, sløvhed og andre tegn på forgiftning. Under undersøgelsen opdages rødme og hævelse af mandlerne og slimhinden i bagvæggen af svælget, dens "granularitet" og infiltration, forekomst af purulent ekssudation og plak primært på mandlerne, forstørrelse og ømhed af de regionale forreste cervikale lymfeknuder.

Symptomer på halsbetændelse og akut faryngitis hos børn

Klassificering af tonsillitis og akut faryngitis hos børn

Man kan skelne mellem primær tonsillitis/tonsillopharyngitis og faryngitis og sekundære, som udvikler sig med infektionssygdomme som difteri, skarlagensfeber, tularæmi, infektiøs mononukleose, tyfusfeber og human immundefektvirus (HIV). Derudover skelnes der mellem en mild form for akut tonsillitis, tonsillopharyngitis og akut faryngitis og en alvorlig, ukompliceret og kompliceret form.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnose af tonsillitis og akut faryngitis hos børn

Diagnosen stilles på baggrund af en visuel vurdering af kliniske manifestationer, herunder en obligatorisk undersøgelse foretaget af en øre-næse-hals-læge.

Ved svære tilfælde af akut tonsillitis/tonsillofaryngitis og akut faryngitis samt ved hospitalsindlæggelse udføres en perifer blodprøve, som i ukomplicerede tilfælde afslører leukocytose, neutrofili og en forskydning af formlen til venstre ved streptokok-ætiologi af processen og normal leukocytose eller tendens til leukopeni og lymfocytose ved viral ætiologi af sygdommen.

Diagnose af tonsillitis og akut faryngitis hos børn

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling af tonsillitis og akut faryngitis hos børn

Behandlingen varierer afhængigt af ætiologien af akut tonsillitis og akut faryngitis. Antibiotika er indiceret til streptokok-tonsillopharyngitis, de er ikke indiceret til viral tonsillopharyngitis, og antibiotika er kun indiceret til mycoplasma og klamydial tonsillitis i tilfælde, hvor processen ikke er begrænset til tonsillitis eller faryngitis, men spreder sig til bronkierne og lungerne.

Patienten ordineres sengeleje i den akutte periode af sygdommen i gennemsnit 5-7 dage. Kosten er normal. Gurgle med 1-2% Lugols opløsning ordineres. 1-2% hexetidinopløsning (hexoral) og andre varme drikke (mælk med Borjomi, mælk med sodavand - 1/2 tsk sodavand pr. 1 glas mælk, mælk med kogte figner osv.).

Behandling af tonsillitis og akut faryngitis hos børn