Fjernelse af mandler (tonsillektomi)

Den moderne holdning til fjernelse af mandler er baseret på de metoder, der blev udviklet i slutningen af det 19. og første halvdel af det 20. århundrede. Bestemmelser om indikationer og kontraindikationer for denne operation, som er baseret på videnskabeligt underbyggede resultater inden for lægevidenskaben inden for hæmatologi, læren om toksisk-allergiske tilstande i kroppen, fokal infektion og dens rolle i forekomsten af sygdomme i indre organer osv. Ved bestemmelse af indikationer for tonsillektomi (fjernelse af mandler) skal lægen være dygtig til "diagnostikkens dialektik", dvs. bruge princippet fra gamle russiske læger - "at tænke ved patientens seng", hvilket betyder en analytisk tilgang til kronisk tonsillitis (såvel som enhver anden sygdom) og den kommende behandling som en systemisk proces, der inkluderer faktorer som patientens generelle tilstand, tilstanden af hans individuelle organer og systemer, især dem med tætte anatomiske og fysiologiske forbindelser til genstanden for kirurgisk indgreb, valget af den optimale behandlingsmetode, mulige konsekvenser af kirurgisk indgreb osv. Ofte erstattes en sådan korrekt tilgang til udvikling af taktik og strategi til behandling af kronisk tonsillitis af princippet (eller rettere en principløs tilgang) om "ingen mandler - intet problem", og patienten "dømmes" til fjernelse af mandler, hvilket ikke er ligegyldigt for hans krop, men er unødvendigt i mange tilfælde.

Tonsillektomi (fjernelse af mandler) under generel anæstesi. For nylig er tonsillektomi (fjernelse af mandler) under generel intubationsanæstesi blevet stadig mere udbredt, hvis indikationer bestemmes af en ØNH-kirurg, og kontraindikationer vurderes af en anæstesilæge. Oftest udføres det i barndommen, når børn er paniske og bange for operation, eller når de har visse sygdomme i nervesystemet, manifesteret ved hyperkinese, epileptiske anfald osv. De samme indikationer gælder for voksne patienter, især med en ukontrollerbar gagrefleks. Forberedelse til generel anæstesi udføres under opsyn af en anæstesilæge, og i denne periode korrigeres kroppens vitale funktioner, blodkoagulationssystemets aktivitet øges, og kroppen mættes med essentielle vitaminer. Efter at patienten er sat i en narkotisk tilstand, ligner alle stadier af operationen dem, der udføres under lokalbedøvelse. Patientens stilling er på ryggen med hovedet kastet tilbage (hængende) så meget som muligt. Kirurgen sidder bag patienten ved hovedet, så det endoskopiske billede af svælget præsenteres i en "omvendt" form. Det er også muligt at operere i lægens traditionelle stilling. Fordelene ved tonsillektomi (fjernelse af mandlerne), udført under intubationsbedøvelse, er den fuldstændige fravær af faryngerefleksen, muligheden for rolig og forsigtig manipulation i operationsfeltet og omhyggelig hæmostase. Fraværet af gagging reducerer vaskulær blødning kraftigt, og evnen til at kontrollere blodtrykket gør denne operation sikker, selv hos patienter med hypertension eller som lider af renal eller binyrehypertensivt syndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]