Antibiotika til faryngitis

Faryngitis er en inflammatorisk proces i svælgets slimhinde, som kan være forårsaget af både bakterielle og virale infektioner. Skal man tage antibiotika mod faryngitis? Der er trods alt en opfattelse af, at faryngitis kan forsvinde af sig selv inden for 15-20 dage og uden behandling.

Behandling af faryngitis med antibiotika praktiseres ikke altid. Ofte opstår sygdommen ved eksponering for virus, som antibiotika som bekendt ikke virker på. Af denne grund ordineres antibakterielle midler kun af en læge, når der er en trussel om en infektiøs komplikation eller når den udvikler sig.

Desværre er det ret vanskeligt for en læge at bestemme arten af faryngitis øjeblikkeligt og præcist, og endnu vanskeligere at forudsige prognosen for patologien i den nærmeste fremtid: tegnene på bakterielle og virale infektioner i inflammatoriske læsioner i svælget er næsten de samme. På trods af dette har specialister dog ikke travlt med at ordinere antibiotika til faryngitis, fordi den irrationelle brug af sådanne lægemidler kan påvirke mikrofloraens sammensætning negativt, både i tarmene og i luftvejene. Derfor skal udnævnelsen af antibakterielle lægemidler bestemmes ud fra klare indikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer for brug af antibiotika til faryngitis

Til profylaktiske formål, for at forhindre udvikling af komplikationer af bakteriel ætiologi, er indikationer for brug af antibiotika til faryngitis:

• udvikling af bakteriel tonsillitis eller forværring af kronisk tonsillitis;
• fakta, der indikerer risikoen for at udvikle lungebetændelse;
• inflammatorisk sygdom i bronkierne (især den obstruktive form);
• purulent mellemørebetændelse;
• spredning af infektion til bihulerne;
• febertilstande, der varer mere end 2 dage eller tidligere, efter lægens skøn;
• subfebril temperatur, der varer i mere end 5-6 dage;
• langvarig faryngitis (mere end en måned).

Udgivelsesformular

Inflammatorisk sygdom i svælget opstår ofte som følge af forkølelse eller akut rhinitis, og er også kombineret med dem. Af denne grund kan systemiske og lokale antibiotika ordineres til faryngitis - i form af gurglebad, inhalationer og kunstvanding.

Til skylning af halsen anvendes normalt kombinationsprodukter i aerosolpakker.

Nogle antibakterielle opløsninger bruges til at smøre slimhinden i svælget eller til at behandle individuelle granuler på bagvæggen af svælget og de laterale svælgkamme.

Til systemisk behandling kan antibiotika anvendes som intramuskulære injektioner, såvel som i form af tabletter og kapsler til oral administration.

I sjældne tilfælde anvendes et antibiotikum i pulverform, som drysses på de berørte områder af slimhinden ved hjælp af en insufflator.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamikken af antibiotika ved faryngitis

Den kliniske effekt af antibiotika ved faryngitis bestemmes hovedsageligt af dets spredning i kroppen og evnen til at trænge ind i det patologiske skadeområde. Effekten kan forværres ved lever- og nyredysfunktion.

Hvad sker der med lægemidlet, når det kommer ind i kroppen? Dette skyldes normalt stofskiftets særlige forhold, samt dets evne til at binde sig til serumproteiner.

Garantien for en vellykket terapeutisk effekt anses også for at være den optimale grad af absorption af lægemidlet. Derudover er antibakterielle lægemidler inde i kroppen underlagt enzymers virkning, hvilket bidrager til dannelsen af unødvendige eller endda giftige stoffer.

I første fase opløses og frigives den aktive komponent i antibiotikumet: den bliver tilgængelig for absorption. Interaktionen mellem det antibakterielle lægemiddel og andre lægemidler, fødevarerester og maveenzymer fører til ændringer og et vist tab af antibiotikumets aktivitet. Kombinationen af fødevareelementer med lægemidler udføres normalt i fordøjelsessystemet med dannelsen af uopløselige eller tungtopløselige forbindelser med en dårlig adsorptionsgrad.

Tetracyklin-lægemidler danner normalt en binding med calcium (en bestanddel af mejeriprodukter). Under påvirkning af fødevareelementer er absorptionen af tetracyklin, penicillin-antibiotika, såvel som erythromycin, rifampicin og nogle andre lægemidler noget forringet.

Antibiotikas farmakokinetik ved faryngitis

Efter at antibiotikummet er kommet ind i kroppen, sker der på skift processerne for absorption, distribution, metabolisme og udskillelse af lægemidlet. I alle disse stadier påvirker det aktive stof patogenet i varierende grad, startende med detektion af antibiotikummet i blodet og indtil lægemidlets fuldstændige frigivelse.

Når et antibakterielt middel administreres intramuskulært, sker der en hurtigere kontakt med patogene mikroorganismer, samt en hurtigere penetration af lægemidlet ind i det infektiøse fokus. Den hastighed, hvormed lægemidlet kommer ind i blodet, afhænger direkte af lægemidlets opløselighedsegenskaber i vandige og fede miljøer.

Nogle gange kan den største effekt opnås ved at administrere antibiotika direkte i halsområdet ved hjælp af spray og aerosolinjektioner.

Effekten af et antibiotikum på bakterier kan vare fra flere timer til flere dage, afhængigt af virkningsvarigheden af et bestemt lægemiddel.

Antibiotika til faryngitis hos voksne

Formålet med at ordinere antibiotika til faryngitis hos voksne er ikke kun at eliminere tegn på infektion og forbedre patientens tilstand, men også at forhindre udvikling af tidlige og efterfølgende komplikationer.

Ordination af antibiotika kan kun berettiges, hvis faryngitisen åbenlyst eller formodentlig er af bakteriel oprindelse. Urimelig antibiotikabehandling vil bidrage til udvikling af resistens (afhængighed) over for lægemidlerne, og uønskede bivirkninger kan også forekomme.

Antibiotikabehandling kan påbegyndes, før resultaterne af den bakteriologiske analyse foreligger, baseret på kliniske og epidemiologiske data, der indikerer en bakteriel oprindelse af sygdommen.

Antibiotika til akut faryngitis ordineres normalt fra penicillinserien. Mindre almindeligt kan orale cefalosporiner (cefazolin, ceftriaxon) anvendes. Hos patienter med en allergisk reaktion på β-laktamer er det nødvendigt at anvende makrolidantibiotika (erythromycin, azithromycin) og lincosamidantibiotika (lincomycin, clindamycin). Vi vil diskutere de anbefalede lægemidler, doseringer og behandling nedenfor.

Når man bruger antibiotika til behandling af akut betændelse i halsen, skal følgende faktorer tages i betragtning:

• For at ødelægge patogene bakterier er det nødvendigt at gennemgå en ti-dages antibiotikabehandling (undtagelsen er azithromycin, som bruges i fem dage);
• Jo tidligere antibakterielle lægemidler ordineres, jo lettere og hurtigere vil det være for kroppen at håndtere sygdommen;
• Nogle gange efter antibiotikabehandling kan en gentagen bakteriologisk analyse være nødvendig.

Antibiotika til kronisk faryngitis ordineres under en forværring af sygdommen. Hvis antibiotika allerede er blevet brugt til behandling af faryngitis, skal lægen ordinere stærkere lægemidler med en bred vifte af virkninger.

Overgangen fra en akut form af sygdommen til en kronisk kan skyldes flere årsager:

• forkert valgt lægemiddel til behandling af akut faryngitis;
• overtrædelse af lægens anvisninger fra patientens side (for tidlig seponering af lægemidlet, bevidst reduktion af den daglige dosis, springelse af en dosis af lægemidlet over);
• tilstedeværelsen af samtidige infektionsfokuser.

For at forhindre udviklingen af en kronisk form af sygdommen er det nødvendigt at følge visse regler:

• glem ikke at udføre bakteriologisk analyse;
• Hvis lokal behandling er ineffektiv, må du ikke udsætte ordinationen af systemiske lægemidler;
• Reducer eller seponer ikke lægemidlet for tidligt, hvis patientens tilstand forbedres.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotika til faryngitis hos børn

Skylning af svælg og hals hos børn med faryngitis kan udføres med opløsninger eller aerosoler med lokale antibakterielle midler - miramistin, orasept og hexoral anvendes til behandling.

Ved behandling af den inflammatoriske proces i halsen anvendes ofte lokale antibiotika. Lægemidler vælges afhængigt af alder og virkningsspektrum, under hensyntagen til muligheden for allergier og bivirkninger.

Systemiske antibiotika (til oral administration) anvendes, når der er risiko for komplikationer, men det er bedre ikke at bruge dem i det normale forløb af faryngitis.

I tilfælde hvor faryngitis opstår på baggrund af halsbetændelse, er der ingen kontraindikationer for at ordinere antibiotika. Børn over 3 år får ordineret antibakterielle sugetabletter: Falimint eller Strepsils.

Hvis faryngitis' bakterielle natur er bevist (streptokokker, stafylokokker, hæmofile baciller påvises), vil lægen helt sikkert ordinere et antibiotikum under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed. Husk, at antibiotikabehandling kun ordineres af en specialist og kun i tilfælde af kompliceret sygdomsforløb.

Antibakterielle spray bør anvendes med stor forsigtighed til børn under 2 år. En uventet injektion af et lægemiddel til et barn kan fremkalde en krampagtig refleks i strubehovedet, hvilket forårsager kvælning. Af denne grund bør opløsningen injiceres på siderne af kinderne, men ikke direkte i halsen. Efter brug af aerosolen bør barnet ikke have lov til at drikke eller spise i 1-2 timer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotika til faryngitis og laryngitis

Faryngitis forekommer ofte sammen med laryngitis: dette sker, når den inflammatoriske proces ikke kun påvirker svælget, men også strubehovedet.

Spørgsmålet om, hvorvidt det er passende at ordinere antibiotika i en sådan situation, bør afgøres af en læge. For det første afhænger det af sygdommens ætiologi og forløb. For det andet kan sygdommen i de tidlige stadier behandles med succes med konventionelle metoder. Dette er først og fremmest at hvile stemmebåndene, gurgle, tage varme fodbade, inhalationer, påføre kompresser på halsområdet og bruge fysioterapiprocedurer.

Hvis en sådan behandling er ineffektiv, og processen trækker ud, kan vi først da tale om muligheden for at anvende antibiotikabehandling. Det er tilrådeligt at anvende antibiotika fra penicillingruppen, og hvis de er ineffektive, halvsyntetiske penicillinlægemidler (oxacillin, ospen, ampicillin, augmentin).

Sammen med antibiotika kan hostestillende midler ordineres for at forhindre infektionen i at sprede sig til de nedre dele, såsom bronkierne.

For at reducere antibiotikas negative indvirkning på tarmmikrofloraen, bør du ved behandling med antibakterielle lægemidler desuden tage kapsler eller poser med bifidobakterier og lactobaciller og forbruge friske fermenterede mejeriprodukter.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Navne på antibiotika til faryngitis

De mest almindelige hjælpemidler i behandlingen af kompliceret faryngitis er følgende antibiotika:

• penicilliner (amoxicillin, benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin);
• cefalosporin-lægemidler (cefadroxil, ceftriaxon);
• makrolidantibiotika (erythromycin, spiramycin, azithromycin, roxithromycin, clarithromycin, midecamycin);
• linkosamider (lincomycin, clindamycin).

Administrationsmetode og dosering af antibiotika til faryngitis

Ved lokal behandling af faryngitis anvendes lægemidler, der påvirker mikroorganismer, der befinder sig i svælgets slimhinde. For eksempel er det rationelt at anvende fusafungin-aerosol: det har antimikrobiel og antiinflammatorisk aktivitet, blokerer spredning af infektion til de nedre dele af åndedrætsorganerne og fremmer også hurtig heling af irriterede vævsoverflader.

Systemisk brug af antibiotika kan udføres i henhold til forskellige skemaer og kombinationer af lægemidler. Som regel kan følgende antibiotika ordineres i passende doseringer:

• benzathinpenicillin - 2,4 millioner enheder intramuskulært én gang. Dette lægemiddel kan ordineres i tilfælde, hvor der er tvivl om, hvorvidt patienten har fulgt den anbefalede antibiotikabehandling, såvel som under negative huslige og sociale forhold eller under streptokokepidemier;
• amoxicillin - 5 mg tre gange dagligt;
• cefadroxil - 5 mg to gange dagligt;
• phenoxymethylpenicillin - 5 mg tre gange dagligt 60 minutter før måltider (anbefales til brug i pædiatrisk praksis efter angivelse af dosis afhængigt af alder);
• azithromycin - 5 mg én gang på den første behandlingsdag, derefter 0,25 g én gang dagligt 60 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 4 dage;
• clarithromycin – 0,25 g to gange dagligt;
• midecamycin – 4 mg tre gange dagligt 60 minutter før måltider;
• roxithromycin – 0,15 g to gange dagligt i 10 dage;
• erythromycin - 5 mg tre gange dagligt (erythromycin kan forårsage det maksimale antal bivirkninger);
• clindamycin – 0,15 g fire gange dagligt i 10 dage;
• cefuroxim – 0,25 g to gange dagligt umiddelbart efter måltider i 10 dage.

Det anbefales at bruge det valgte antibiotikum i flere dage efter forsvinden af kliniske tegn på faryngitis: stabilisering af temperatur, lindring af ondt i halsen, genoprettelse af lymfeknudernes normale tilstand.

Brug under graviditet

Ved akut og kronisk faryngitis, hvis forløb ikke ledsages af kritiske ændringer i den gravides velbefindende, er symptomatisk behandling ofte tilstrækkelig: varm mælk med honning, dampinhalationsprocedurer, gurglebad og kompresser. Lad os huske, at ukompliceret faryngitis ikke kræver ordination af systemiske antibiotika. Nogle gange kan lokal antibiotikabehandling efter lægens skøn anvendes, hvilket afslører et minimalt antal bivirkninger og skader på fosteret og graviditeten som helhed.

Kun en lægespecialist kan ordinere brugen af antibiotika til faryngitis under graviditet efter at have undersøgt kvinden og vurderet den potentielle risiko for den vordende mor og baby.

Kontraindikationer for brug af antibiotika til faryngitis

Før du bruger antibiotika, skal du læse nogle kontraindikationer for brug:

• overfølsomhed over for antibiotika eller en specifik gruppe af antibakterielle midler;
• graviditetsperioden (især første trimester);
• amningsperiode (du kan stoppe amningen i perioden med tvungen antibiotikabehandling);
• fænomener med nyre- og leverinsufficiens.

Hvert lægemiddel kan have sin egen yderligere liste over kontraindikationer, så læs instruktionerne omhyggeligt før brug.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger af antibiotika til faryngitis

Brugen af antibiotika ledsages ofte af uønskede bivirkninger. Sådanne manifestationer kan variere betydeligt for hvert lægemiddel, men følgende virkninger kan observeres oftest:

• udvikling af en allergisk reaktion: allergisk dermatitis, rhinitis, betændelse i øjets bindehinde, angioødem, anafylaksi;
• dyspeptiske fænomener: mavesmerter, kvalme og opkastning, udvikling af dysbakteriose, flatulens, fordøjelsesbesvær, enterokolitis;
• anæmi, et fald i antallet af blodplader og leukocytter i blodet;
• ledsmerter, forekomst af punktblødninger;
• febrile tilstande;
• udvikling af svampesygdomme, trøske, mykoser;
• med intramuskulær injektion - udseendet af infiltration og smerte på injektionsstedet;
• ved lokal påføring – rødme af slimhinderne, refleksspasmer i strubehovedet, astmaanfald.

Overdosis

Ved langvarig brug af antibiotikabehandling i høje doser kan der observeres ændringer i blodbilledet (tegn på leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi).

Behandling af denne tilstand er symptomatisk; hæmodialyse og peritonealdialyse i tilfælde af overdosis af antibiotika er normalt ineffektive.

Interaktioner med andre lægemidler

Graden af interaktion mellem antibiotika til faryngitis og andre lægemidler afhænger af lægemidlets virkningsmekanisme og sammensætning.

Hos patienter med tendens til allergiske reaktioner over for penicillinlægemidler kan der observeres krydsallergisk følsomhed over for cephalosporin-antibiotika.

Semisyntetiske penicilliner kan øge effektiviteten af direkte og indirekte antikoagulantia, såvel som fibrinolytiske midler og antitrombocytmidler.

Når antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler tages samtidigt, øges risikoen for at udvikle bivirkninger.

Tetracyklinlægemidler og makrolidantibiotika reducerer penicilliners bakteriedræbende virkning.

Opbevaringsforhold

Tablet- og pulverform af antibakterielle lægemidler opbevares beskyttet mod direkte sollys ved en temperatur på op til 25 °C, utilgængeligt for børn. Holdbarheden er op til 2 år.

Aerosoler og opløsninger af antibakterielle præparater anbefales at opbevares tørt og mørkt ved en temperatur på +8 til +15 °C. Holdbarheden er fra 1 til 2 år.

Før du bruger antibiotika mod faryngitis, er det nødvendigt at konsultere en læge, da denne artikel kun har til formål at indhente generel information om emnet. For at få mere fuldstændige oplysninger skal du konsultere en læge og læse instruktionerne for det specifikke antibiotikum omhyggeligt.

Det bedste antibiotikum til faryngitis

Valget af antibiotika til faryngitis hos voksne og børn bør bestemmes ud fra sygdommens karakteristika og sværhedsgrad.

Streptokokk-, pneumokok- og anaerobe infektioner kræver normalt brug af naturlige penicilliner (benzylpenicillin osv.).

For at undertrykke gruppe A streptokokinfektion og pneumokokker anvendes bredspektrede semisyntetiske penicilliner. Normalt er dette ordineret med ampicillin eller carbenicillin.

Ampicillin er aktiv mod gramnegative bakterier, nogle typer Proteus og E. coli. Dette lægemiddel anvendes i pædiatrisk og voksen praksis til halsbetændelse, infektiøse patologier i luftvejene, inflammatoriske processer i øret osv.

Carbenicillin virker på bakteriefloraen på samme måde som ampicillin. Det er aktivt mod Pseudomonas aeruginosa og alle typer Proteus.

Ved infektioner forårsaget af stafylokokker foretrækkes behandling med semisyntetiske penicillinase-resistente antibiotika - oxacillin, dicloxacillin.

Dicloxacillin er flere gange mere aktiv end oxacillin, så det ordineres i mindre doser for tilsvarende sygdomsprogression.

Mere komplekse tilfælde, hvor ovenstående medicin ikke har nogen effekt, kræver ordination af komplekse antibiotika.

Cephalosporin-gruppen af antibiotika ordineres i øjeblikket oftest. Disse omfatter cefazolin og ceftriaxon. Med hensyn til bredde og virkningsmetode på bakterier er de tæt på semisyntetiske penicilliner.

Ved moderate patologier, der kræver antibiotika, kan makrolider (erythromycin, oleandomycin) anvendes.

Tetracyklin-lægemidler, som tidligere var meget almindelige, har nu mistet deres plads og betragtes ikke længere som førstevalg. De kan ordineres til mikroflora, der er resistent over for andre antibiotika, eller til personer med overfølsomhed over for penicillingruppen. Derudover ordineres tetracyklin-antibiotika ikke til børn under 8 år, samt under graviditet og amning.

Semisyntetiske tetracykliner (morphocyclin, metacyclin) har en vis fordel i forhold til konventionelle tetracykliner: de kan ordineres i mindre doser, så bivirkningerne ved brug af dem er mindre udtalte.

Langvarig brug af antibiotika kan provokere udviklingen af svampesygdomme. Af denne grund er det nødvendigt at ordinere svampedræbende lægemidler sammen med antibiotikabehandling (især tetracykliner).