Antibiotika til pharyngitis

Pharyngitis er en inflammatorisk proces af slimhinden i svælget, som kan forårsages af både bakteriel og viral infektion. Skal jeg tage antibiotika med pharyngitis? Der er trods alt en opfattelse, at pharyngitis kan passere sig selv i 15-20 dage og uden behandling.

Behandling af faryngitis med antibiotika er faktisk ikke altid praktiseret. Ofte opstår sygdommen, når den udsættes for vira, som som bekendt virker antibiotika ikke. Af denne grund er antibakterielle midler kun ordineret af lægen, hvis der er en trussel om udseende eller med udviklingen af en smitsom komplikation.

Desværre er det meget svært at bestemme naturen af pharyngitis på en gang og præcist, og endnu mere så at prognose patologien for den nærmeste fremtid: Tegn på bakteriel og virusinfektion i inflammatoriske læsioner af svælg er næsten identiske. På trods af dette er eksperter langsomme til at ordinere antibiotika til pharyngitis, fordi den irrationelle anvendelse af sådanne lægemidler kan have negativ indflydelse på mikrofloraens sammensætning, både tarm og luftveje selv. Derfor skal udnævnelsen af antibakterielle lægemidler nødvendigvis bestemmes af klare indikationer.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer for anvendelse af antibiotika til faryngitis

For forebyggende formål er indikationer for brugen af antibiotika for faryngitis for at forhindre udviklingen af komplikationer af bakteriel etiologi:

• udviklingen af bakteriel angina eller forværring af kronisk form af tonsillitis;
• fakta, der angiver risikoen for udvikling af lungebetændelse
• inflammatorisk sygdom i bronchi (især obstruktiv form);
• purulent otitis media;
• spredning af infektion i nasale bihuler;
• febrile forhold, der varer mere end 2 dage eller tidligere, efter lægens skøn
• subfebrile temperatur, som fortsætter i mere end 5-6 dage;
• et forlænget forløb af pharyngitis (mere end en måned).

Udstedelsesform

Inflammatorisk faryngeal sygdom opstår ofte på grund af kold eller akut rhinitis, og er også kombineret med dem. Af denne grund kan man med pharyngitis foreskrive antibiotika af systemisk og lokal handling - i form af skylninger, indånding og vanding.

Til vanding af svælg er kombinerede midler i aerosolpakninger normalt brugt.

Nogle antibakterielle opløsninger bruges til at smøre faryngeal slimhinde, eller til at behandle individuelle granuler på bagvæggen af svælg og laterale pharyngeal højder.

Til systemisk behandling kan antibiotika anvendes i form af intramuskulære injektioner såvel som i form af tabletter og kapsler til oral administration.

I sjældne tilfælde anvendes et antibiotikum i en pulverform, hvor de berørte områder af slimhinden sprøjtes med en insufflator.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodynamik af antibiotika med faryngitis

Den kliniske virkning af antibiotika med pharyngitis bestemmes hovedsageligt af dets spredning i kroppen, evnen til at trænge ind i området for patologisk læsion. Effekten kan forværres i tilfælde af krænkelse af lever og nyrer.

Hvad sker der med stoffet, når det kommer ind i kroppen? Dette skyldes sædvanligvis de særlige egenskaber ved metabolisme, samt evnen til at binde til serumproteiner.

Den optimale grad af absorberbarhed af lægemidlet betragtes også som en garanti for en vellykket terapeutisk virkning. Desuden udsættes antibakterielle stoffer for enzymer inde i kroppen, hvilket bidrager til dannelsen af unødvendige eller endog giftige stoffer.

I første fase opløses og frigives antibiotikumets aktive ingrediens: det får adgang til absorption. Samspillet mellem det antibakterielle lægemiddel og andre lægemidler med madrester og mavesaftenzymer fører til ændringer og noget tab af antibiotisk aktivitet. Forbindelsen af fødevareelementer med medicin udføres som regel i fordøjelsessystemet med dannelsen af uopløselige eller lidt opløselige forbindelser med en dårlig adsorptionsgrad.

Tetracyclinlægemidler danner normalt en binding med calcium (en komponent af mejeriprodukter). Under påvirkning af fødevareelementer er absorptionen af tetracyclin, penicillinantibiotika, såvel som erythromycin, rifampicin og nogle andre lægemidler noget svækket.

Farmakokinetik af antibiotika med faryngitis

Efter at have fået antibiotika, finder processerne for absorption, fordeling, metabolisme og eliminering af lægemidlet sted i kroppen. På alle disse stadier virker det aktive stof på patogenet i varierende grad, begyndende med påvisning af antibiotika i blodet, og indtil lægemidlet er fuldstændigt frigivet.

Ved intramuskulær injektion af et antibakterielt middel observeres en hurtigere kontakt med patogene mikroorganismer samt en tidlig indføring af lægemidlet i det infektiøse fokus. Den hastighed, hvormed lægemidlet går ind i blodbanen, afhænger direkte af opløseligheden af præparatet i vandige og fede miljøer.

Nogle gange kan den største effekt opnås ved at injicere antibiotika direkte i svælget, ved hjælp af sprøjter og aerosolinjektioner.

Virkningen af et antibiotikum på bakterier kan vare i flere timer og i flere dage afhængigt af den forlængede virkning af et bestemt lægemiddel.

Antibiotika til faryngitis hos voksne

Formålet med at ordinere antibiotika til pharyngitis hos voksne er ikke kun at fjerne tegn på infektion og forbedre patientens tilstand, men også for at forhindre udvikling af tidlige og efterfølgende komplikationer.

Indgivelsen af antibiotika kan kun begrundes, hvis pharyngitis er klart eller angiveligt bakteriel. Ubundet antibiotikabehandling vil bidrage til dannelsen af resistens (afhængighed) til lægemidler, og derudover kan der være uønskede bivirkninger.

Antibiotikabehandling kan påbegyndes, før resultaterne af bakteriologisk analyse opnås, baseret på det kliniske billede og epidemiologien, der angiver sygdommens bakterielle oprindelse.

Antibiotika til akut faryngitis ordineres normalt fra penicillin serien. Orale cephalosporiner (cefazolinum, ceftriaxon) kan bruges mindre ofte. For patienter med en allergisk reaktion på β-lactam er nødvendigt at anvende makrolid (erythromycin, azithromycin) og lincosamid-antibiotika (lincomycin, clindamycin). Vi vil tale om de anbefalede præparater, doser og indgivelsesregime nedenfor.

Ved anvendelse af antibiotika til behandling af akut inflammatorisk proces i strubehovedet er det nødvendigt at tage hensyn til sådanne faktorer:

• Til destruktion af patogene bakterier er det nødvendigt at gennemgå en ti-dages behandling af antibiotika (undtagelsen er azithromycin, der anvendes i fem dage);
• de tidligere antibakterielle lægemidler er ordineret, jo lettere og hurtigere organismen vil klare sygdommen;
• Nogle gange efter antibiotikabehandling kan en gentagen bakteriologisk analyse være nødvendig.

Antibiotika til kronisk faryngitis udnævnes i perioden med forværring af sygdommen. Hvis antibiotika allerede er blevet brugt til behandling af faryngitis, skal lægen ordinere stærkere lægemidler med en lang række effekter.

Overgangen af den akutte form af sygdommen til en kronisk kan skyldes flere grunde:

• forkert valgt lægemiddel til behandling af akut faryngitis;
• patientens krænkelse af lægenes recept (for tidlig aflysning af lægemidlet, bevidst fald i den daglige dosering, overlapning af lægemidlet);
• tilstedeværelse af samtidig fokus for infektion.

For at forhindre udviklingen af en kronisk form af sygdommen skal du følge visse regler:

• Undlad at forsømme bakteriologisk analyse;
• hvis den lokale terapi er ineffektiv, forsink ikke med recept på systemiske lægemidler;
• Undgå at forkorte eller afskaffe stoffet før tid med en forbedring af patientens tilstand.

[14], [15], [16]

Antibiotika til pharyngitis hos børn

Kunstvanding svælg og hals hos børn med pharyngitis kan udføres med opløsninger eller aerosoler med antibakterielle midler topiske - til behandling er miramistinom, oraseptom, geksoralom.

Ved behandling af svælgets inflammatoriske proces anvendes ofte antibiotika af lokal virkning. Narkotika udvælges afhængigt af alder og aktivitetsspektrum, idet der også tages hensyn til allergi og bivirkninger.

Antibiotika systemiske eksponering (oral) bruges i risiko for at udvikle komplikationer, men i det normale forløb af halsbetændelse er det bedre ikke at anvende.

I tilfælde af, at faryngitis opstår på baggrund af ondt i halsen, er der ingen kontraindikationer for at ordinere antibiotika. Børn over 3 år er foreskrevet antibakterielle slik: falimint eller strepsils.

Hvis karakteren af bakteriel pharyngitis bevist (fundet Streptococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae), i dette tilfælde er lægen forpligtet til at ordinere antibiotika i betragtning af følsomheden af mikroorganismerne. Husk at antibiotikabehandling kun foreskrives af en specialist og kun med et kompliceret forløb af sygdommen.

Med stor forsigtighed bør der tages antibakterielle sprayer til spædbørn på op til 2 år. Uventet for barnet er injektionen af stoffet i stand til at fremkalde en spasmodisk refleks af strubehovedet, hvilket forårsager kvælning. Af denne grund skal opløsningen injiceres på sidernes overflader, men ikke direkte i nakken. Efter brug af aerosolen må barnet ikke drikke og spise i 1-2 timer.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotika til pharyngitis og laryngitis

Pharyngitis forekommer ofte sammen med laryngitis: Dette sker, når den inflammatoriske proces påvirker ikke kun svælg, men også strubehovedet.

Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af at ordinere antibiotika i en sådan situation bør afgøres af lægen. For det første afhænger det af sygdommens etiologi og forløb. For det andet kan i de tidlige stadier af sygdommen behandles med konventionelle metoder. Dette er først og fremmest freden i vokalordene, gurgling, at tage varme fodbassiner, udføre inhalationer, lægge kompresser på nakkeområdet og anvende fysioterapiprocedurer.

Hvis en sådan behandling viser sig at være ineffektiv, og processen trækker på, kan vi kun tale om muligheden for at anvende antibiotikabehandling. Det anbefales at anvende antibiotika i penicillin-gruppen, og hvis de er ineffektive, halvsyntetiske penicillinpræparater (oxacillin, ospen, ampicillin, augmentin).

Samtidig med antibiotika kan antitussiver ordineres for at sikre, at infektionen ikke synker til de nedre dele, for eksempel til bronchi.

For at reducere de negative virkninger af antibiotika på tarmmikrofloraen, bør antibiotikabehandling desuden tage kapsler eller poser med bifidobakterier og lactobaciller, brug friske surmælksprodukter.

[22], [23], [24], [25]

Navne på antibiotika til pharyngitis

De hyppigste hjælpere i behandlingen af et kompliceret forløb af pharyngitis er følgende antibiotika:

• penicillinyl (amoxicillin, benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin);
• cefalosporinpræparater (cefadroxil, ceftriaxon);
• makrolidantibiotika (erythromycin, spiramycin, azithromycin, roxithromycin, clarithromycin, midecamycin);
• Lincosamider (lincomycin, clindamycin).

Indgivelsesmåde og dosis antibiotika mod faryngitis

Ved lokal behandling af pharyngitis anvendes stoffer, der påvirker mikroorganismer, der befinder sig i slimhinden i svælget. For eksempel effektiv anvendelse fyuzafyunzhin-aerosol: det besidder antimikrobielle og anti-inflammatorisk aktivitet, blokerer udbredelsen af infektion i de underliggende dele af luftvejene, og fremmer hurtig heling af irriteret vævsoverflader.

Systemisk brug af antibiotika kan udføres i henhold til forskellige ordninger og kombinationer af lægemidler. Som regel kan følgende antibiotika ordineres i passende doser:

• Benzathin penicillin - 2,4 millioner enheder. I / m en gang. Dette lægemiddel kan ordineres i tilfælde hvor der er tvivl om, at patienten overholdt det anbefalede regime for antibiotikabehandling, såvel som under ugunstige indenlandske og sociale forhold eller med streptokokepidemier;
• amoxicillin - 5 mg tre gange om dagen
• cefadroxil - 5 mg to gange om dagen
• phenoxymethylpenicillin - 5 mg tre gange dagligt i 60 minutter før måltider (anbefales til brug i børns praksis efter justering af dosen efter alder)
• azithromycin - 5 mg en gang i den første behandlingsdag, derefter 0,25 g en gang dagligt i 60 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 4 dage;
• clarithromycin - 0,25 g to gange daglig;
• midekamycin - 4 mg tre gange om dagen i 60 minutter før måltiderne
• roxithromycin - 0,15 g to gange om dagen i 10 dage;
• erythromycin - 5 mg tre gange om dagen (erythromycin kan have det maksimale antal bivirkninger);
• clindamycin - 0,15 g fire gange om dagen i 10 dage;
• cefuroxim 0,25 g to gange dagligt, umiddelbart efter indtagelse, i 10 dage.

Anbefalede påføring af et udvalgt antibiotikum inden for få dage efter forsvinden af kliniske symptomer på pharyngitis: temperaturstabilisering i halsen lindring af smerte, genoprettelse af den normale tilstand af lymfeknuder.

Brug under graviditet

Ved akut og kronisk halsbetændelse, hvori der er ikke ledsaget af ændringer i den kritiske helbredstilstand en gravid patient er ofte nok af symptomatisk terapi: varm mælk med honning, damp indånding behandlinger, skylning og komprimerer. Husk at et ukompliceret kursus af faryngitis ikke behøver udnævnelsen af systemiske antibiotika. Nogle gange kan lokal antibiotikabehandling ved lægens skøn anvendes, hvilket afslører en minimal mængde bivirkninger og skade på fostret og graviditeten generelt.

Udnævnelsen af antibiotika til faryngitis under graviditet kan kun udføres af en læge specialist efter at have foretaget en kvindes undersøgelse og vurderer den potentielle risiko for den fremtidige mor og baby.

Kontraindikationer til brug af antibiotika med faryngitis

Inden antibiotika anvendes, skal du læse nogle af kontraindikationerne til brug:

• overfølsomhed overfor antibiotika eller til en specifik gruppe antibakterielle midler;
• graviditetstiden (især første trimester);
• Amningstiden (du kan holde op med at amme under tvungen indtagelse af antibiotika);
• fænomenet nyre-leverinsufficiens.

Hvert lægemiddel kan have sin egen ekstra liste over kontraindikationer, så læs brugsanvisningen omhyggeligt før brug.

[10], [11], [12], [13]

Bivirkninger af antibiotika med faryngitis

Anvendelsen af antibiotika ledsages ofte af udseendet af uønskede bivirkninger. Sådanne manifestationer i hvert lægemiddel kan afvige betydeligt, men oftere kan følgende virkninger observeres:

• udvikling af en allergisk reaktion: allergisk dermatitis, løbende næse, konjunktiv øjenbetændelse, angioødem, anafylaksi
• dyspeptiske fænomener: smerter i maven, angreb af kvalme og opkastning, udvikling af dysbiose, flatulens, fordøjelsesbesvær, enterocolitis;
• anæmi, en nedgang i antallet af blodplader og leukocytter i blodet;
• smerter i leddene, udseendet af pinblødninger;
• feberiske forhold
• udvikling af svampesygdomme, thrush, mykoser;
• når det indgives intramuskulært - forekomsten af infiltration og ømhed på injektionsstedet
• med lokal applikation - rødme af slimhinder, reflekspasma i strubehovedet, kvælning.

Overdosis

Ved langvarig brug af antibiotikabehandling i store doser kan ændringer i blodbilledet observeres (tegn på leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi).

Behandlingen af denne tilstand er symptomatisk, hæmodialyse og peritonealdialyse med en overdosis af antibiotika giver normalt ingen effekt.

Interaktioner med andre lægemidler

Graden af interaktion mellem antibiotika med faryngitis med andre lægemidler afhænger af virkningsmekanismen og sammensætningen af lægemidlet.

Hos patienter med tendens til allergiske reaktioner på penicillinpræparater kan der være en krydsallergisk følsomhed overfor cephalosporin antibiotika.

Semisyntetiske penicilliner kan øge effektiviteten af antikoagulanter med direkte og indirekte virkning såvel som fibrinolytiske midler og antiplatelet.

Ved samtidig administrering af antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øges muligheden for at udvikle bivirkninger.

Forberedelser af tetracyclin-serien og makrolidantibiotika reducerer den baktericide virkning af penicilliner.

Opbevaringsforhold

Tablettede og pulveriserede former for antibakterielle lægemidler opbevares på et sted, der er beskyttet mod direkte sollys ved en temperatur på op til 25 ° C uden for børns adgangszone. Holdbarhed - op til 2 år.

Aerosoler og opløsninger af antibakterielle lægemidler skal opbevares på tørre, mørke steder ved temperaturer fra +8 til +15 ° C. Holdbarhed - fra 1 til 2 år.

Inden antibiotika anvendes til pharyngitis, er det nødvendigt at konsultere lægen, da denne artikel kun tilbydes til generel information om emnet. For at få flere oplysninger, kontakt din læge og læs omhyggeligt instruktionerne for det specifikke antibiotikum.

Det bedste antibiotikum til pharyngitis

Valget af antibiotika til faryngitis hos voksne og børn bør bestemmes af sygdommens karakteristika og sværhedsgrad.

Streptokok, pneumokok og anaerob infektion forudsætter som regel brugen af naturlige penicilliner (benzylpenicillin mv.).

Til undertrykning af streptokokinfektion i gruppe A og pneumokokker anvendes virkningen af semisyntetiske penicilliner med en lang række effekter. Normalt er dette en ampicillin eller carbenicillin.

Ampicillin er aktiv mod gram-negative bakterier, visse typer proteaser og E. Coli. Dette lægemiddel bruges til børns og voksen praksis i tonsillitis, infektiøse patologier i åndedrætssystemet, inflammatorisk proces i øret osv.

Carbenicillin virker på en bakteriel flora svarende til ampicillin. Han er aktiv i forhold til Pseudomonas aeruginosa og alle typer proteaser.

Ved infektion forårsaget af stafylokokker er det bedst at behandle med halvsyntetiske penicillinresistente antibiotika - oxacillin, dicloxacillin.

Dicloxacillin er flere gange mere aktiv end oxacillin, så det ordineres i mindre doser for et tilsvarende sygdomsforløb.

Mere komplekse tilfælde, når der ikke er nogen effekt af ovennævnte stoffer, kræver udpegning af komplekse antibiotika.

Oftere end andre er en cefalosporingruppe af antibiotika foreskrevet. De omfatter cefazolinum, ceftriaxon. I breddegraden og den måde, de påvirker bakterier på, er de tæt på halvsyntetiske penicilliner.

Ved moderate patologier, der kræver udpegning af antibiotika, kan makrolider (erythromycin, oleandomycin) anvendes.

Tetracyclinlægemidler, der er meget almindelige tidligere, har nu mistet deres positioner og anses ikke længere for at være det vigtigste valg. De kan ordineres i en resistent mikroflora til virkningerne af andre antibiotika eller i tilfælde af overfølsomhed overfor penicillin gruppen. Desuden er tetracyclin-antibiotika ikke ordineret til 8 år, samt under graviditet og fodring.

Semisyntetiske tetracycliner (morfotsiklin, methacyclin) har visse fordele i forhold til konventionelle tetracycliner: de kan indgives i mindre doser, så bivirkninger af deres anvendelse er mindre udtalt.

Langsigtet brug af antibiotika kan provokere udviklingen af svampesygdomme. Af denne grund er det på baggrund af antibiotikabehandling (især tetracykliner) nødvendigt at ordinere antifungale lægemidler.