Behandling af ondt i halsen og akut faryngitis hos børn

Behandling af tonsillitis og akut faryngitis varierer afhængigt af ætiologien for akut tonsillitis og akut faryngitis. Antibiotika er indiceret til streptokok-tonsillopharyngitis, de er ikke indiceret til viral tonsillopharyngitis, og antibiotika er kun indiceret til mycoplasma og klamydial tonsillitis i tilfælde, hvor processen ikke er begrænset til tonsillitis eller faryngitis, men spreder sig til bronkierne og lungerne.

Indikationer for konsultation med andre specialister

Ved milde og ukomplicerede former for akut halsbetændelse og akut faryngitis er der ikke behov for at konsultere andre specialister, men ved alvorlige og komplicerede former er konsultationer med en øre-næse-hals-læge indiceret.

Indikationer for hospitalsindlæggelse

• Alvorligheden af barnets sygdom: hypertermi, alvorlig forgiftning, respirationssvigt, mistanke om en systemisk infektionssygdom (difteri, alvorlig skarlagensfeber, tularæmi, HIV-infektion osv.).
• Udvikling af komplikationer ved akut tonsillitis og faryngitis - paratonsillitis eller retrofaryngeal abscess.

Ikke-medicinsk behandling af tonsillitis og akut faryngitis hos børn

Patienten ordineres sengeleje i den akutte periode af sygdommen i gennemsnit 5-7 dage. Kosten er normal. Gurgle med 1-2% Lugols opløsning ordineres. 1-2% hexetidinopløsning (hexoral) osv., varme drikke (mælk med Borjomi, mælk med sodavand - 1/2 tsk sodavand pr. 1 glas mælk, mælk med kogte figner osv.).

Lægemiddelbehandling af tonsillitis og akut faryngitis hos børn

Akut viral tonsillitis (angina) / tonsillopharyngitis behandles efter de samme principper som akut nasofaryngitis (se "Akut nasofaryngitis"). Hovedretningslinjerne er antiinflammatorisk og antiviral behandling. Ifølge indikationer udføres febernedsættende og hostestillende behandling. Ved valg af febernedsættende behandling bør ibuprofen foretrækkes, som sammen med febernedsættende også har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning.

Systemisk antibakteriel behandling af viral tonsillitis/tonsillopharyngitis er ikke indiceret. Til hyppigt syge børn over 2,5 år anbefales det dog at ordinere et lokalt urtebaseret antibakterielt lægemiddel fusafungin (bioparox, som ordineres i en aerosol, 4 pust i munden i 7 dage), et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel benzydamin (Tantum Verde) eller lokale antiseptiske midler indeholdende hexetidin (geksoral), ambazon (faringosept) eller en blanding af bakterielle lysater (imudon). Tantum Verde, en doseret spray, anvendes i 4 doser hver 1,5-3 time, til børn under 6 år - 1 dosis for hver 4 kg kropsvægt. Hexetidin ordineres i en aerosol, 1 pust i munden 3-4 gange om dagen. Ambazon og en blanding af lysater ordineres 1 tablet 3 gange om dagen. Adaptogener ordineres også, som er urtepræparater, for eksempel tonsilgon N, som omfatter skumfidusrod, kamilleblomster, padderokke, valnøddeblad, egebark, røllike, mælkebøtte.

I den komplekse behandling af akut viral tonsillitis (angina) / tonsillopharyngitis hos børn anbefales det at ordinere naturlægemidler, såsom Tonsilgon N, som inkluderer skumfidusrod, kamilleblomster, padderokke, valnøddeblade, egebark, røllike og mælkebøtte. Tonsilgon N har komplekse antiinflammatoriske, antiødematøse, lokalt omsluttende og smertestillende virkninger. De aktive komponenter i kamille, skumfidus og padderokke hjælper med at øge kroppens uspecifikke forsvarsfaktorer, hvilket gør det muligt at ordinere Tonsilgon N til børn, der er ofte og langvarigt syge, lige fra spædbarnsalderen. Tonsilgon N fås i form af dråber i en 100 ml flaske til oral administration, samt i form af drageer til børn fra 6 år.

Behandling af akut streptokokbetændelse i mandlen (ondt i halsen) / tonsillofaryngitis og faryngitis omfatter derimod obligatorisk antibakteriel behandling med systemiske antibiotika for at undgå udvikling af så alvorlige komplikationer som glomerulonefritis og gigtfeber. Indikationen for ordination af systemiske antibiotika til akut tonsillitis (ondt i halsen) og tonsillofaryngitis er derfor streptokok-ætiologi, hvilket manifesterer sig ved purulent ekssudation, forekomsten af purulent gullig plak på mandlerne og bagvæggen af svælget samt dyrkning af streptokok fra svælget.

• Det foretrukne lægemiddel er phenoxymethylpenicillin oralt med 50-100 mg/kg pr. dag fordelt på 3 doser i 10 dage.
• Til hyppigt syge børn anbefales amoxicillin oralt med 25-50 mg/kg pr. dag fordelt på 2 doser eller amoxicillin + clavulansyre oralt med 0,625 g 3 gange dagligt eller 1 g 2 gange dagligt i 7-10 dage.
• I tilfælde af penicillinintolerance ordineres et af følgende lægemidler: makrolider; cephalexin oralt til børn under 12 år 25-50 mg/kg dagligt fordelt på 3-4 doser; til børn over 12 år 1 g fordelt på 2-3 doser; cefadroxil oralt 30 mg/kg 2 gange dagligt til børn under 12 år, til børn over 12 år 1 g fordelt på 2 doser i 7-10 dage.
• Ved intolerance over for beta-laktamer og makrolider ordineres lincosaminer (lincomycin). Lincomycin ordineres oralt med 60 mg/kg fordelt på 3 doser.

Af de registrerede amoxicillinpræparater har Flemoxin Solutab de mest optimale farmakokinetiske egenskaber. Absorptionen af lægemidlet ved oral indtagelse er 93% og overstiger betydeligt absorptionen ved brug af amoxicillin i kapsler (=70%).

Lægemidlet fås i form af dispergerbare tabletter, Solutab. Solutabs innovative teknologi gør det muligt at indkapsle det aktive stof i mikrosfærer, hvorfra tabletten dannes. Hver mikrosfære består af et syrebestandigt fyldstof, der beskytter indholdet mod mavesaftens påvirkning. Frigivelsen af aktive komponenter begynder ved en alkalisk pH-værdi i den øvre del af tarmen, dvs. i zonen med maksimal absorption.

Flemoxin Solutab-tabletter kan tages på forskellige måder: tages hele, opdelt i dele, tilberedt som sirup eller suspension med en behagelig frugtagtig smag. En række doseringer (tabletter indeholder 125, 250, 500 og 1000 mg af det aktive stof) gør det muligt for børn i forskellige aldre, fra 1 måned, at bruge Flemoxin Solutab. 1000 mg frigivelsesformen giver dig mulighed for at reducere indtaget af amoxicillin til 2 gange dagligt med samme effektivitet og sikkerhed som standardregimet (500 mg 3 gange dagligt).

I tilfælde af mykoplasma og klamydial ætiologi af tonsillitis og faryngitis er systemisk antibakteriel behandling også indiceret, men de foretrukne lægemidler er makrolider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kirurgisk behandling af tonsillitis og akut faryngitis hos børn

Ikke indiceret, bortset fra komplikationer - paratonsillær absces og retrofaryngeal absces. I dette tilfælde indlægges barnet på øre-næse-hals-afdelingen, hvor abscessen åbnes; i tilfælde af recidiv af paratonsillære abscesser er tonsillektomi indiceret.

Prognose for tonsillitis og akut faryngitis hos børn

Gunstig.