Com i halsen

Klumpen i halsen er et kompleks af fornemmelser, hvoraf den førende er tilstedeværelsen af en "tangle", ofte smertefuld i halsområdet.

Sørg for at konsultere en læge, hvis du har uforklarlige ubehagelige fornemmelser i halsområdet. Hovedsymptomet er en følelse af spænding og ulejlighed i halsen, nogle gange kan hæsen eller hedesyn i stemmen komme med.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager koma i halsen

Der er to varianter af symptomkomplekset afhængigt af hvor meget disse følelser forstyrrer eller ændrer patientens adfærd:

• i halsen, som ikke påvirker funktionen af kroppens systemer og patientens adfærd
• i halsen, kombineret med frygten for kvælning ved at spise og forstyrre spiseforløbet.

Ved den første variant klager patienterne på at "noget sidder fast i halsen" og rører eller forhindrer. Nogle patienter mener, at denne fornemmelse dukkede op efter at have spist en bestemt mad: "benet" blev fast. Andre taler om det så konkret, men fornemmelsen af noget fremmedlegeme kan også finde sted. Som regel er sådanne patienter omhyggeligt og normalt forgæves studeret af otolaryngologen eller behandlet for kronisk laryngitis eller pharyngitis.

Den anden version af en koma i halsen (frygt for kvælning under spisning) kan ændre patientens spiseadfærd væsentligt. Normalt er der en ændring i kosten - patienter spiser ikke fast mad, foretrækker at spise hjemme og næppe spiser i offentlige institutioner - kantiner, cafeer, restauranter. Som et resultat af sådanne lidelser kan kropsvægten reduceres væsentligt. Samtidig er der ingen ændringer i kroppens billede, der er ingen tegn på anoreksi nervosa. Spise ledsages af smerte og ubehag, angst, panik og fobiske manifestationer forbundet med frygten for kvælning, popperhivaniemat.

Disse følelsesmæssige lidelser er som regel ledsaget af vegetative manifestationer, hvis struktur der er hyperventilationsforstyrrelser, ikke kun spiller en patogenetisk rolle, men også af stor betydning i arrangementet af kliniske lidelser. Tilstedeværelsen af et hyperventilationssyndrom blandt andre vegetative manifestationer bidrager til forekomsten af sådanne symptomer som tør mund, prikkende og følelsesløshed i tungen, læberne, perioralområdet.

Hvis der under middagen er aktivering af åndedræt, er der i denne tilstand reel frygt for kvælning af mad, hvilket yderligere understøtter den ivrige-hypokondriacale fiksering på svulget. I denne forbindelse er en grundig klinisk analyse af ikke kun fænomenet koma i halsen, men også dets vegetative korrelater, især paroxysmalt manifesteret af hyperventilationsforstyrrelser, af grundlæggende betydning i en række tilfælde.

[6], [7]

Diagnosticering koma i halsen

Til diagnosen ud over otolaryngologisk og gastroenterologisk forskning er det nødvendigt at identificere det patogenetiske grundlag for sygdommen hos affektive lidelser. Ofte er følelsesmæssige lidelser depressive, nervøse (panik) og hysteriske lidelser. I denne hysteriske mekanismer, der strider mod den gængse opfattelse blandt praktiserende læger (oftest en klump i halsen indikerede globus hystericum ) kan spille en mindre, støttende rolle. Evaluering af en klump i halsen som en hysterisk fænomen er mere sandsynligt, når den kombineres med andre hysteriske stigmata: emotion-forsvinden af stemmen og følsomhed, forbigående bevægelsesforstyrrelser (psevdoparezy) og koordination hos patienter med demonstrative (ikke påkrævet) træk ved adfærd.

[8], [9], [10]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af de pågældende lidelser giver i nogle tilfælde reelle vanskeligheder. Symptomet på en koma i halsen kan være den første manifestation af mange organiske sygdomme, der kræver udelukkelse. Analyse af litteraturen giver en liste over sygdomme, der kan forårsage disse manifestationer: disse er svælg, spiserør og blandede sygdomme.

Efter udelukkelsen af disse lidelser er der behov for en særlig psykiatrisk analyse for at udelukke psykisk sygdom og anoreksi nervosa. Patogenesen i et coma i halsen af en psykogen karakter er tvetydig. Traditionelt betragtes dette fænomen som nævnt som en hysterisk genese. Forsøg på at skelne en vis patofysiologisk, er dybere grundlag af dette fænomen findes i studier af tetani og spazmofilii. I en hals betragtes som en reduceret version eller ækvivalent af spasme af strubehovedet, detekterbare, som det er kendt, når tetani endokrine og metaboliske natur. Derudover er følsomme og motoriske lidelser i spiserøret vigtige. Som regel er baseret på koma af fænomenet i halsen er et kompleks af faktorer: emotionelle forstyrrelser (oftest angst-depressiv karakter), øget vejrtrækning, mundtørhed, hyppig synke til den tilsvarende træthed (undertiden ganske smertefuld) synke muskler og øge neuromuskulær irritabilitet, dyskinetiske lidelser i spiserøret. Tilsyneladende, sådan multifaktoriel patogenetisk struktur og funktioner i individuelle respons på forekomsten af fænomenet ligge i grundlag af denne fælles og enkle ved første øjekast, symptomer som en klump i halsen.

Behandling koma i halsen

Klumpen i halsen behandles med vegetativ korrektion, som omfatter udnævnelse af vegetotrofiske midler (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxan). Tilstedeværelsen af tegn på øget neuromuskulær excitabilitet kræver udnævnelse af mineralskorrektorer (vitamin D2, calciumpræparater). Et vigtigt punkt i behandlingen er fjernelse af tegn på åndedrætsdysfunktion og hyperventilationssyndrom.