En klump i halsen

En klump i halsen er et kompleks af fornemmelser, hvor den vigtigste er tilstedeværelsen af en "kugle", ofte smertefuld, i halsområdet.

Sørg for at se en læge, hvis du oplever uforklarligt ubehag i halsområdet. Hovedsymptomet er en følelse af spænding og ubehag i halsen, nogle gange kan hæshed eller hæshed i stemmen følge med.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Klump i halsen

Der er to varianter af symptomkomplekset, afhængigt af hvor meget disse fornemmelser forstyrrer eller ændrer patientens adfærd:

• en klump i halsen, der ikke påvirker kroppens systemers funktion eller patientens adfærd;
• en klump i halsen, kombineret med en frygt for at blive kvælet under spisning og en forstyrrelse af spiseprocessen.

I det første tilfælde klager patienterne over, at "noget sidder fast i halsen" og generer dem. Nogle patienter mener, at denne fornemmelse opstod efter at have spist en bestemt madvare: en "knogle" satte sig fast. Andre taler om det så specifikt, men fornemmelsen af et fremmedlegeme kan også forekomme. Som regel bliver sådanne patienter grundigt og normalt ineffektivt undersøgt af en øre-næse-hals-læge eller behandlet af ham for kronisk laryngitis eller faryngitis.

Den anden variant af en klump i halsen (frygt for at kvæles under spisning) kan ændre patientens spiseadfærd betydeligt. Normalt er der en ændring i kosten - patienterne spiser ikke fast føde, foretrækker at spise derhjemme og har svært ved at spise på offentlige steder - kantiner, caféer, restauranter. Som følge af sådanne lidelser kan kropsvægten falde betydeligt. Samtidig er der ingen ændringer i kropsopfattelsen, ingen tegn på nervøs anoreksi. Spisning ledsages af smerte og ubehag, angst, panik og fobiske manifestationer forbundet med frygt for at kvæles, og kvælningsfornemmelsen intensiveres.

Som regel ledsages de ovennævnte følelsesmæssige lidelser af vegetative manifestationer, i hvis struktur der er hyperventilationsforstyrrelser, som ikke kun spiller en patogenetisk rolle, men også har stor betydning for arrangementet af kliniske lidelser. Tilstedeværelsen af hyperventilationssyndrom blandt andre vegetative manifestationer bidrager til fremkomsten af sådanne symptomer som mundtørhed, prikken og følelsesløshed i tungen, læberne og den periorale region.

Hvis aktiveringen af vejrtrækningen er betydelig under fødeindtagelse, er der i en sådan tilstand reel frygt for kvælning i mad, hvilket yderligere understøtter den angst-hypokondriske fiksering på synkehandlingen. I denne henseende er en grundig klinisk analyse af ikke kun selve fænomenet med en klump i halsen, men også dens vegetative korrelater, især paroxysmalt manifesteret af hyperventilationsforstyrrelser, af fundamental betydning i en række tilfælde.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnosticering Klump i halsen

For at stille en diagnose er det, udover en otolaryngologisk og gastroenterologisk undersøgelse, nødvendigt at identificere det patogenetiske grundlag for sygdommen affektive lidelser. Oftest er følelsesmæssige lidelser depressive, angst- (panik-) og hysteriske lidelser. Samtidig kan hysteriske mekanismer, i modsætning til den udbredte opfattelse blandt praktiserende læger (oftest betegnes en klump i halsen som globus hystericum), spille en ubetydelig, sekundær rolle. Evaluering af en klump i halsen som et hysterisk fænomen er mere sandsynlig, når det kombineres med andre hysteriske stigmaer: emotiogen forsvinden af stemme og følsomhed, forbigående bevægelsesforstyrrelser (pseudoparese) og koordinationsforstyrrelser hos patienter med demonstrative (ikke nødvendigvis) adfærdstræk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnosticering af de pågældende lidelser forårsager i nogle tilfælde reelle vanskeligheder. Symptomet på en klump i halsen kan være den første manifestation af adskillige organiske sygdomme, der kræver udelukkelse. En analyse af litteraturen giver en liste over sygdomme, der kan forårsage ovenstående symptomer: det drejer sig om sygdomme i svælget, spiserøret og blandede sygdomme.

Efter at have udelukket ovenstående lidelser er det nødvendigt at udføre en særlig psykiatrisk analyse for at udelukke psykisk sygdom og nervøs anoreksi. Patogenesen af en klump i halsen af psykogen karakter er tvetydig. Traditionelt blev dette fænomen, som nævnt, betragtet som havende en hysterisk genese. Forsøg på at finde et bestemt patofysiologisk, dybere grundlag for dette fænomen kan findes i studier af tetani og spasmofili. En klump i halsen blev betragtet som en reduceret version eller tilsvarende af larynxspasmer, som vides at kunne påvises ved tetani af endokrin-metabolisk karakter. Derudover er sensoriske og motoriske forstyrrelser i spiserøret vigtige. Som regel er fænomenet med en klump i halsen baseret på et kompleks af faktorer: følelsesmæssige forstyrrelser (oftest af angst-depressiv karakter), øget vejrtrækning, mundtørhed, hyppig synkning med tilsvarende træthed (nogle gange ret smertefuldt) af synkemusklerne og øget neuromuskulær excitabilitet, dyskinetiske forstyrrelser i spiserøret. Tilsyneladende ligger en sådan multifaktoriel patogenetisk struktur og karakteristikaene for individets reaktion på fænomenets forekomst til grund for en så udbredt og simpel, ved første øjekast, manifestation som en klump i halsen.

Behandling Klump i halsen

En klump i halsen behandles med vegetativ korrektion, som inkluderer ordination af vegetotrope midler (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxan). Tilstedeværelsen af tegn på øget neuromuskulær excitabilitet kræver ordination af mineralkorrektorer (vitamin D2, calciumpræparater). Et vigtigt punkt i behandlingen er eliminering af tegn på respiratorisk dysfunktion og hyperventilationssyndrom.