Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af akut cholecystitis
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klinisk diagnose af akut cholecystit hos børn er normalt ikke informativ, da sygdommen udvikler sig pludselig. Ved undersøgelse af patienten bestemmer den tvungne position, icterus i huden. Palpator er området med maksimal abdominal ømhed (højre hypochondrium), leverens og miltens størrelse.
[Laboratoriediagnostik af akut cholecystit hos børn
Klinisk blodprøve:
- stigning i antallet af leukocytter - i catarrhal form af akut cholecystitis - 10-12x10 9 / l, med flegmonøse og gangrenøse - 15-20x10 9 / l og mere;
- neutrofili med et skifte til venstre;
- ESR fra 20-30 til 50-60 mm / h.
Urinanalyse - stigning i koncentrationen af galpigmenter. Afføring analyse er fraværet af stercobilin.
Biokemisk blodprøve:
- stigning i bilirubinindhold på grund af direkte (konjugeret) fraktion;
- forøgelse af koncentrationen af enzymer ekskretoriske betjener biokemiske markører cholestase:. Alkalisk phosphatase (især hepatisk isoenzym), y-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase, etc;
- Forøgelse af koncentrationen af proteiner i den akutte fase af inflammation: præalbumin, beta 2 -glycoprotein, C-reaktivt protein mv.
- øget aktivitet af transaminaser.
Instrumentdiagnostik af akut cholecystit hos børn
Ultralyd kan opdage tegn på akut cholecystitis: Fortykkelse af galdeblærens vægge mere end 3-4 mm, "fordoblet" kontur af væggen og en forøgelse af orgelens størrelse, perivalsvæske. I en dynamisk undersøgelse kan man dømme formen af galdeblærens betændelse.
Ved laparoskopisk undersøgelse i tilfælde af catarrhal akut cholecystit er det serøse dæk på bunden og legemet af galdeblæren hyperemisk, idet karrene injiceres. Boblen er spændt og forstørret. Når byld form for akut cholecystitis krop skum kraftigt og hydropisk hyperæmiske, synlig subserous blødning, fibrin overlejring i galdeblæren og omkringliggende organer. I det højre hepatiske rum og den højre laterale kanal dannes der et gult effusion. Gangrenøs betændelse, udover de nævnte funktioner, karakteriserer dannelsen af foci af nekrose på galdblærens væg.
Differential diagnostik
Akut cholecystitis hos børn skal differentieres fra sygdomme, der opstår på baggrund af skarpe og pludselige indsættende mavesmerter: akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis akut, mavesår sygdom, lungehindebetændelse højre, højresidig lungebetændelse, nyrekolik højre hånd.