Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af akut kolecystitis
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klinisk diagnostik af akut kolecystitis hos børn er normalt uinformativ, da sygdommen udvikler sig pludseligt. Ved undersøgelse af patienten bestemmes en tvungen stilling og gulfarvning af huden. Området med maksimal mavesmerte (højre hypokondrium), størrelsen af lever og milt bestemmes ved palpation.
[ Laboratoriediagnostik af akut kolecystitis hos børn
Klinisk blodprøve:
- en stigning i antallet af leukocytter - i den katarrale form af akut kolecystitis - 10-12x10 9 /l, i flegmonøs og gangrenøs - 15-20x10 9 /l og mere;
- neutrofili med venstre forskydning;
- ESR fra 20-30 til 50-60 mm/t.
Urinanalyse - øget koncentration af galdepigmenter. Afføringsanalyse - fravær af stercobilin.
Biokemisk blodprøve:
- stigning i bilirubinindholdet på grund af den direkte (konjugerede) fraktion;
- en stigning i koncentrationen af udskillelsesenzymer, der tjener som biokemiske markører for kolestase: alkalisk fosfatase (især leverisoenzym), y-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase osv.;
- øget koncentration af proteiner i den akutte fase af inflammationen: præalbumin, beta2 glykoprotein, C-reaktivt protein osv.;
- øget transaminaseaktivitet.
Instrumentel diagnostik af akut kolecystitis hos børn
Ultralyd gør det muligt at opdage tegn på akut kolecystitis: fortykkelse af galdeblærens vægge på mere end 3-4 mm, "dobbelt" vægkontur og forøgelse af organstørrelse, perivesikal væske. Dynamisk undersøgelse gør det muligt at bedømme formen for galdeblærebetændelse.
Under laparoskopisk undersøgelse ved katarral akut kolecystitis er det serøse lag af fundus og galdeblærens krop hyperæmisk, karrene injiceres. Blæren er spændt og forstørret. Ved den flegmonøse form af akut kolecystitis er organets skum skarpt ødematøst og hyperæmisk, subserøse blødninger og fibrinaflejringer på galdeblæren og de omkringliggende organer er synlige. Der dannes en gullig effusion i det højre subhepatiske rum og den højre laterale kanal. Den gangrenøse form for inflammation er, udover de anførte tegn, karakteriseret ved dannelsen af nekrosefokus på galdeblærens væg.
Differentialdiagnostik
Akut kolecystitis hos børn skal differentieres fra sygdomme, der opstår på baggrund af akutte og pludselige mavesmerter: akut blindtarmsbetændelse, akut pankreatitis, mavesår, højresidig pleuritis, højresidig lungebetændelse, højresidig nyrekolik.