Hvordan behandles akut kolecystitis?

Børn med akut kolecystitis indlægges akut. Der ordineres streng sengeleje, og observation af en børnelæge, børnekirurg og andre specialister er nødvendig for at bestemme behandlingstaktikken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ikke-medicinsk behandling af akut kolecystitis hos børn

Faste er indiceret. Mens børnehavebørn (op til 7 år) og skolebørn med katarral akut kolecystitis kan være uden mad i en vis periode, kræves en individuel tilgang for unge patienter (op til 3 år). Parenteral ernæring er ikke udelukket.

Lægemiddelbehandling af akut kolecystitis hos børn

For at stoppe et smerteanfald anvendes krampestillende og smertestillende lægemidler, i alvorlige tilfælde - promedol, pantopon. Smerter kan elimineres ved intravenøs administration af 2-5 ml 0,5% novocainopløsning fortyndet med glukose eller 0,9% natriumchloridopløsning. Naranephral-blokade er effektiv. Til afgiftning administreres 5% glukoseopløsning, mannitol, hemodez.

Antibakteriel behandling af akut kolecystitis hos børn indtager en særlig plads, på trods af at det ikke altid er muligt at bestemme de ætiologisk signifikante mikroorganismer. Ved valg af lægemiddel bør man tage hensyn til graden af antibiotikumets penetration fra blodet ind i galden. Ved normal passage af galdegangene trænger antibiotika fra følgende grupper godt ind i galden: penicilliner (azlocillin, mezlocillin, piperacillin), tetracykliner (doxycyklin, tetracyklin), makrolider (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin, erythromycin), cephalosporiner (ceftriaxon). Forholdet mellem koncentrationerne af disse lægemidler i galde og blod er 5:1 eller mere.

God penetration i galden observeres ved anvendelse af ampicillin, cefalosporiner (cefazolin, cefamandol, cefoperazon), lincosamider (clindamycin, lincomycin), fluorquinoloner (ofloxacin), carbapenemer (imipenem, meropenem) og chloramphenicol. Indholdet af antibiotika i galden kan være 2-5 gange højere end koncentrationen i blodet.

Andre antibakterielle midler (metronidazol) passerer moderat fra blodet til galden, og koncentrationen af lægemidlet i biologiske miljøer er næsten ens.

Kombineret brug af antimikrobielle midler er vigtig. Foretrukne lægemidler:

• ceftriaxon + metronidazol;
• cefoperazon + metronidazol.

Følgende kombinationer betragtes som et alternativt regime for antibiotikabehandling:

• gentamicin (eller tobramycin) + ampicillin + metronidazol:
• ofloxacin + metronidazol.

Antibiotika kan ikke altid stoppe den destruktive proces i galdeblæren, denne omstændighed forudbestemmer de særlige forhold ved overvågning af patienter med akut kolecystitis med deltagelse af en pædiatrisk kirurg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kirurgisk behandling af akut kolecystitis hos børn

Flegmonøs og gangrenøs akut kolecystitis er genstand for kirurgisk behandling. Behandling af patienter med enzymatisk akut kolecystitis sigter mod tidlig dekompression af galdegangene. Sidstnævnte udføres laparoskopisk eller ved traditionel kirurgisk adgang.