Urat i urinen

Den konstante fornyelse af nukleinsyrer og proteiner i cellerne i kroppen sker ved metabolisme af purinukleotider og udveksling af nitrogenholdige proteiner (purin) baser. I sidste fase af denne biokemiske proces dannes 2,6,8-trioxipurin - urinsyre, hvor hovedparten udskilles af nyrerne. Urinsalte - urat - kan under visse omstændigheder ophobes i nyrerne og blæren, og lægerne bestemmer så urinen i urinen - i form af fine partikler som gullige granulater.

Årsagerne til urat i urinen

Når vi siger, at de centrale årsager til urat i urinen har rod i den overdrevne brug af purin indtag (dvs. Animalsk protein), derefter markere kun toppen af "isbjerget" af stofskiftet. Det vides kun, at næringspuriner er involveret i syntesen af vævsnukleinsyrer kun lidt, men alligevel øger deres overskydende mængde risikoen for urater.

Løvenes andel af eksogene purinbaser (amino og oxypuriner) omdannes til 2,6-dioxipurin (hypoxanthin), derefter til xanthin og til sidst oxideres til urinsyre. På forskellige stadier af dets dannelse kan patogenese associeres med utilstrækkelig aktivitet af enzymer.

Således inaktivering alostericheskih udveksling purinnukleotid enzymer (FRDF syntase HGPRT et al.) Fører til forøgede niveauer af urinsyre i blodplasmaet (hyperurikæmi) og øget udskillelse af urat udskillelse (uraturia).

Den sidste fase af urinsyredannelse tilvejebringes af xanthinoxidase, som syntetiseres i tarm- og levercellerne, og som også kan have problemer i form af arvelig xanthinuri.

Årsager til urat i urinen kan være forårsaget af gendefekter ansvarlige for udskillelse af urinsyre nyre - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Desuden skal det tages hensyn til de funktionelle nyrelidelser, eftersom urin, som udskilles metabolitter afledt og overflødige salte dannet i dem - som et resultat af glomerulær filtrering af blodplasma og returnering af vandabsorption og bulk relevante krop stoffer. Overtrædelser af disse biokemiske processer er også i stand til at fremkalde urinsyre salte i urinen.

Den høje koncentration af dårligt opløselige, er ikke urinsyre og urates i urinen medicinsk indikation, men som er forbundet med forskellige sygdomme og patologier Deres kode ICD 10 - E79.0 - E79.9 (stofskiftesygdomme puriner og pyrimidiner).

På en eller anden måde er pyelonefrit og nyretubberkulose relateret til disse lidelser; nyreacidose hos diabetes og alkoholisme fedtintiltrering af nyrerne langvarig fastende eller hurtigt tab af kropsvægt Cohns syndrom (primær hyperaldosteronisme); tab af væske med langvarig opkastning og diarré; fald i niveauet af kalium i blodet; onkopatologi af hæmatologisk karakter (leukæmi, lymfom); tager visse lægemidler (f.eks. Ascorbinsyre, antibiotika og thiaziddiuretika).

Følgerne af lidelser i purinmetabolismen åbenbar kronisk og akut nyresvigt, og ved høj surhedsgrad af urin (pH mindre end 5) urates i urin bundfald i nyrer tubuli efterfulgt af krystallisation, dannelse af urat sand og sten (sten) og udvikling af urolithiasis - en form for urolithiasis sygdom. Krystaller af urinsyre salte (for det meste - calcium) kan også nøjes i ledvæv, bliver årsag til betændelse i led og periarticulære strukturer.

Symptomer på urat i urinen

Nefrologer understreger, at uratesymptomer i urinen er fraværende, og personen føler ikke noget, når urinen indeholder urinsyresalte.

De første tegn på patogenen af purinmetabolisme kan kun forekomme, når urinets surhed er forøget, hvilket fremmer dannelsen af krystaller. Og kun ved analyse af urin er det muligt at afsløre krænkelse, som kan føre til alvorlige problemer med nyrer.

Ure i urin under graviditet, hvis udseende hyppigst er forbundet med enten opkastning eller dehydrering i tilfælde af tidlig toksose eller med øget forbrug af proteinfødevarer, viser også ingen virkning.

I tilfælde af xanthinuri - en tilstrækkelig sjælden patologi af urinsyremetabolisme - kan xanthinkrystaller slå sig i muskelvæv og forårsage smerte under træning.

Urat i et barns urin, mere præcist, deres høje koncentration, efterlader på bleverne spor af pink og orange. Men når genetisk bestemt syndrom Lesch-Nyhan (kode ICD 10 - E79.1) til urat ikke nås, selv om serum urinsyre (på grund af fuldstændig blokering af et af enzymerne i purinmetabolisme) lige ruller over. Som et resultat dannes uratbeton i urinvejen, og granulære akkumuleringer af krystalliseret urinsyre (tofusi) dannes under huden. Et barn med dette syndrom ligger bagud i udviklingen af motoriske, psyke- og mentale evner fra en tidlig alder; Spasticitet, ufrivillige bevægelser og manifestationer af aggression er noteret (også i forhold til sig selv: barnet bider fingre, tunge og læber). Hvis den funktionelle forstyrrelse af nyrerne ikke behandles, er prognosen et fatalt resultat, før barnet når op til 10 år.

Diagnose af urat i urinen

Den mest tilgængelige diagnose af urat i urinen er et laboratorieundersøgelse af urinsammensætningen.

Påkrævede tests: blod - for surhedsgrad og urinsyre urin - pH-niveauet og indholdet af urinsyre (eller xanthin) og dets salte (Na, Ca, K, Mg). Et karakteristisk træk ved tilstedeværelsen af krystalliseret urinsyre i urinen er et gult bundfald; urat urin overskyet, og sedimentet har en mere intens farve - til den rødbrune.

Nefrologer og urologer udfører også instrumental diagnostik - ultralyd (ultralyd) af nyrerne, hvor uratsand kan findes i dem.

En differentiel diagnose er rettet mod nøjagtigt at bestemme sammensætningen af salte i urinen, da der i tillæg til urater kan være oxalater (oxalatkalcium) samt fosfater (calciumphosphat eller magnesium).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Urat behandling i urin

Den vigtigste metode, som anbefales i klinisk praksis er uratbehandling i urin, er kostbehandling.

Kost for urat i urinen - №6 af Pevzner, vegetabilsk mejeri, en alvorlig begrænsning af anvendelsen af animalske proteiner (dag - mindre end et gram kogt kød per kg legemsvægt). Desuden er rødt kød og koncentreret bouillon udelukket; kødbiprodukter, svine- og pølseprodukter; fisk, æg, bælgfrugter, svampe; alle skarpe, salte og sure; chokolade, kakao og kaffe. Det er meget vigtigt at maksimalt reducere den daglige mængde salt - op til 7-8 g.

I kosten skal der være mejeriprodukter, grøntsager, korn, frugt og bær (ikke sure); daglig volumen forbrugt væske - ikke mindre end 2,5 liter; For at reducere urin-pH er bordet alkalisk mineralvand nyttigt.

Narkotika, der oftest anvendes med urin i urinen, omfatter:

• vitaminerne A, B6, E
• orotinsyre i form af tabletter Kaliumorotat (øger syntesen af proteiner, øger diurese); Det påføres indeni med 0,25-0,5 g til tre gange om dagen (60 minutter før måltider). Dosis for børn er 10-20 mg pr. Kg legemsvægt.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Hipurik, Urikonorm et al.) - hæmmer absorptionen af urinsyre i nyretubuli og øger dens udskillelse. Dosis - 50-100 mg en gang om dagen (under måltider).
• K-Na-hydrogencitrat (Blamaren, Soluran) - opretholder en neutral urinindhold; Dosis bestemmes individuelt på baggrund af resultaterne af testene.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - ved at blokere enzymet xanthineoxidase reducerer syntesen af urinsyre og hjælper med at nedbryde uratet; Det bruges til hyperuricæmi og Lesha-Nihan syndrom.

Forberedelse Etamid (Etebenezid) reducerer indholdet af urinsyre i blodet, forsinker dets reabsorption i nyrerne og fremmer udskillelse fra kroppen. Anvendelse: inden for 0,35 g 3-4 gange om dagen (efter at have spist). Skal tages inden for 12 dage, 5 dage pause, og en anden uge at tage.

Blandt de lægemidler, der tilbyder til behandling af urater i urinen i homøopati, er lægemidler baseret på frøekstraktet af den giftige colchicum autumnale (Colchicum autumnale) noteret.

Alternativ behandling af denne sygdom indebærer phytotherapy - herbal terapi, især: diuretisk bouillon Pileurt (spiseskefuld pr 250 ml kogende vand, 1/3 kop tages tre gange om dagen) og kraprod ekstrakt (ved den samme dosering).

Den bedste forebyggelse af urat i urinen - for at forhindre komplikationer af forstyrrelser i stofskiftet protein og metabolismen af urinsyre - er den rette ernæring til at sænke andelen af kødprodukter i kosten.