Nyretuberkulose

Nyre tuberkulose er den 1. Plads blandt ekstrapulmonale organformer af tuberkulose, observeret hos 30-40% af de primære lungesmerter. Tuberkulose af nyrerne, urinvejen og kønsorganerne kaldes urogenital.

Epidemiologi

Den samlede forekomst af tuberkulose i Rusland i 1990 var 34 tilfælde pr. 100.000 af befolkningen. I 2000 var den steget næsten 3 gange til 90,7 pr. 100.000 af befolkningen. Hvis i første halvdel af XX århundrede. Prioritet blandt ekstrapulmonale former for tuberkulose tilhørte osteoartikulære, fra 1950-1960-årene blev den erstattet af urogenital. Sidstnævnte andel er gradvist stigende: i 1971 blandt alle former for ekstrapulmonal tuberkulose urogenital var 29,1%, i 1984, har sin frekvens steget til 42,6% og udgjorde 44,8% i 2000. Tuberkulose af nyrerne forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder og opstår som regel i en alder af 30-50 år.

[1], [2], [3], [4],

Årsager nyre tuberkulose

Den vigtigste kilde til infektion er en patient, der udskiller mykobakterier i miljøet. Patogenens indtrængende vej ind i nyren er hæmatogen. Dette sker som regel ved dannelsen af lungefokuset, når den "ikke-sterile" immunitet mod det forårsagende middel ikke virker korrekt. Imidlertid er den hæmatogene fordeling af mycobacterium i kroppen mulig allerede i de første timer efter aerogen eller spiserinfektion.

Processen med invasion (indtrængen af patogenet i vævet) er tæt forbundet med trækkene i mikrocirkulationen i nyrerne: med omfattende mikrovaskulatur, vedvarende blodgennemstrømningen i kapillærerne i glomeruli, fartøjer tæt kontakt med det interstitielle væv. Disse egenskaber bidrager til dannelsen af flere primære foci, primært i det kortikale lag af nyrerne. Deres videre udvikling kan gå på vejen fuld af omvendt udvikling i alvorlig generel og lokal modstand mod TB-infektion, den lille størrelse af foci, overvejende granulomatøs (uden caseøs nekrose) arten af de patologiske forandringer.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer nyre tuberkulose

Symptomer på nyretubberkulose er desværre få og ikke særlig specifikke. I parenkymalt stadium, når inflammatoriske foci kun er til stede i organets væv, kan kliniske manifestationer være minimal, mager: mild utilpashed, sjældent subfebril temperatur. Hos 30-40% af patienterne kan kliniske manifestationer være fraværende. Efterhånden som processen skrider frem, kan der forekomme smerter i lænderegionen, makrogematuri og dysuri. Med tuberkulose af den rigtige nyre kan smerte i højre side overholdes  .

Renal tuberkulose - en sygdom karakteriseret ved smerter i det berørte side i 7% af patienterne i den indledende fase og 95% - når der køres destruktive proces; smerte kan være kedeligt aching i baggrunden progression infiltrativ inflammation og gradvist at udvikle processer, der krænker strømmen af urin fra nyren. I tilfælde af ødelæggelse, afvisning nekrotiske teatralsk masserne, især når ændringer i ureteropelvic krydset og ureter, kan smerten ligne en nyrekolik med alle dens kliniske træk, ledsaget af kulderystelser, feber, tegn på forgiftning. De slående manifestationer af akut inflammation i nyrerne, kan dog være fraværende.

[12], [13], [14], [15]

Behandling nyre tuberkulose

Renal tuberkulose behandling skal være individualiseret og indbefatte anvendelse af specifikke  anti-TB midler. De er opdelt i hoved (første række) og reserver. Den første række er accepteret at lægemidler af isonikotinsyrehydrazid, Rifampicin, ethambutol og streptomycin, backup andetvalgspræparater (isoniazid og så videre.) -. Ethionamide, prothionamide, cycloserin, aminosalicylsyre, kanamycin, etc. Visse perspektiver i de senere år åbnet ansøgning fluorquinoloner ( lomefloksatsin). Tuberkulose af nyren behandles med anti-tuberkulosemediciner. 

Denne behandling bør være omfattende ved hjælp af hele arsenalet af midler, individuel dosering under hensyntagen til arten og stadiet af processen, patientens generelle tilstand, sværhedsgraden af tuberkuloseforgiftning og tilstanden af andre organer og systemer. Det skal tages i betragtning, at mange anti-tuberkulosemedier kan forstyrre lever- og nyrerne, forårsage alvorlige dysbakterier, allergiske og andre uønskede bivirkninger.