Skærende mavesmerter hos kvinder, mænd og børn

Et symptom som en skæresmerter i maven - hulrummet bag den forreste bugvæg - er i sagens natur en akut smerte, der opstår som følge af patologiske forandringer og vævsskade eller dysfunktion af de viscerale organer, der er placeret i bughulen (cavitas abdominis). I klinisk praksis bestemmes årsagerne til skæresmerter i maven under diagnostikken afhængigt af deres topografi - under hensyntagen til intensiteten, udløserne og det samlede kliniske billede.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager skærende smerter i maven

Skærende smerter i venstre side af maven kan forekomme med:

• betændelse, trombose eller infarkt i milten (herunder akut leukæmi);
• forværring af pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen);
• strangulering af diafragmabrok (brok i spiserørsåbningen);
• obstruktion af tyndtarmen.

Skærende smerter i venstre side af underlivet er oftest forbundet med:

• med tarmobstruktion;
• med en fremspring af tyktarmsvæggen (diverticulitis), som er ledsaget af feber, kvalme og forstoppelse.

Skærende smerter i højre side af maven observeres hos patienter med:

• betændelse i blindtarmen;
• udtalt duodenostase - overbelastning i tolvfingertarmen, hvis manifestation er skærende smerter i maven og oppustethed, kvalme, bøvsen, opkastning efter at have spist;
• forværring af en historie med betændelse i galdeblæren (cholecystitis) eller tilstedeværelsen af sten i den (i dette tilfælde ledsages klager over periodisk smerte af en bitter smag i munden og bitter bøvsning med kvalme).

Skærende smerter i højre side af underlivet er et af hovedsymptomerne:

• tyndtarmstrommelse og obstruktion;
• amøbiasis eller yersiniose;
• tuberkulose i de abdominale lymfeknuder.

Skærende smerter i den øvre del af maven er typiske for:

• forværring af kronisk gastritis;
• perforation af mavesår og duodenalsår;
• akut pankreatitis, hvor en bæltelignende skæresmerter i maven ledsages af gentagen kraftig opkastning;
• indledende stadier af udviklingen af ketoacidotisk diabetisk koma;
• myokardieinfarkt, hvis læsionen påvirker den bageste væg af venstre ventrikel eller den nedre væg af dens arterie.

Derudover kan lignende smerter hos børn og ældre forekomme med lungebetændelse, såvel som med pleuritis, primært forbundet med tuberkulose.

Skærende smerter i maven i navleområdet er inkluderet i listen over kliniske tegn:

• forgiftning med fødevarer, der indeholder patogene bakterier (ud over smerter oplever patienter ofte opkastning og tarmproblemer);
• stranguleret navlebrok;
• betændelse i det mindre omentum (omentitis) og/eller kvælning af det;
• Trombose i arteria mesenterica superior. Denne patologi er karakteriseret ved skarpe, skærende smerter i maven og oppustethed.

Du bør vide, at en skærende smerte midt i maven kan være et symptom på:

• bughindebetændelse;
• tilstedeværelsen af adhæsioner i tyndtarmen;
• strangulering tarmobstruktion;
• dissektion af abdominal aortaaneurisme;
• gastrointestinal variant af en sådan arvelig systemisk sygdom som vaskulitis;
• øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner med udvikling af tyreotoksikose.

Pludselige, stikkende smerter i underlivet - i form af tarmkolik, der udstråler til lænden og bækkenet - er ofte forårsaget af colitis ulcerosa og Crohns sygdom eller i tilfælde af tarmobstruktion af enhver ætiologi.

Intense, skærende smerter i maven efter at have spist er tegn på alvorlige problemer med mave-tarmkanalen og fordøjelsessystemet. Samtidig klager mange patienter med mave-tarmsygdomme over anfald efter at have spist, som ledsages af stikkende, skærende smerter i maven. For mere information, se - Smerter efter at have spist

Der observeres også periodiske skæresmerter i maven i tilfælde af dannelse af sten i galdeblæren eller urinblæren, det vil sige i tilfælde af kolelithiasis eller urolithiasis.

Læs også – Årsager til mavesmerter

[ 7 ]

Skærende smerter i et barns mave

Symptomer på bakteriel, helminthisk eller toksisk enterokolitis omfatter skærende mavesmerter og oppustethed, kvalme, opkastning og diarré.

Skærende smerter i maven og opkastning, samt skærende smerter i maven og diarré

Karakteristisk for gastroenterocolitis af forskellige ætiologier, herunder viral. Således opstår der skærende smerter i maven hos et barn ledsaget af dyspeptiske symptomer, når det er påvirket af rotavirusinfektion.

I navlestrengsområdet forekommer skarpe skæresmerter i maven hos børn med en medfødt patologi - Meckels divertikel og den deraf følgende obstruktion af ileum.

Skader på mave-tarmkanalen og patologiske konsekvenser for bugspytkirtlen (i form af cystisk fibrose), der forårsager oppustethed og en følelse af tyngde i maven, diarré og skæresmerter i maven, der ligner en bælte, kan være en manifestation af en genetisk bestemt patologi af systemisk karakter - cystisk fibrose. Se også publikationen - Årsager til akutte mavesmerter hos et barn

[ 8 ], [ 9 ]

Skærende smerter i maven hos kvinder

Hos kvinder kan skarpe, skærende smerter i maven (på den ene side) forekomme på grund af:

• venstresidig eller højresidig adnexitis - betændelse i livmodervedhængene (æggeleder og æggestok), som også ledsages af skærende smerter i maven og feber;
• vridning af stilken på æggestokkens cyste eller bristning af cysten. Af denne grund kan kvinder opleve skærende smerter i maven efter samleje;
• bristning (apopleksi) af venstre eller højre æggestok, som ledsages af skærende smerter i maven, der udstråler til lænderegionen, og kvalme.

Og skærende smerter i maven under graviditeten indikerer dens ektopiske udvikling eller for tidlig løsning af moderkagen. Læs også Mavesmerter under graviditet

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skærende smerter i maven hos mænd

Ud over alle de allerede nævnte årsager, samt indkapslingen af lyskebrokken, der stråler ned i bughulen, er det nødvendigt at understrege, at skærende smerter i maven hos mænd, forværret af vandladningsproblemer, forårsager en rimelig mistanke om både en godartet tumor i prostata (adenom) og levermetastaser af adenocarcinom (prostatakræft).

Risikofaktorer

Risikofaktorer for forekomsten af sådanne smerter og ofte ledsagende kvalme, opkastning, diarré, feber osv. er forbundet med tilstedeværelsen af specifikke sygdomme.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Forms

I kategorien af symptomer, der manifesterer sygdomme i fordøjelsessystemet og andre abdominale organer, forekommer der ved akut abdomen stikkende mavesmerter, der dækker næsten hele det retroperitoneale rum. Derudover kan smertesyndromet koncentreres i de apikale og mediale områder af abdomen, såvel som i den nedre bughule i bækkenområdet (over skambenssymfysen). Se - Mavesmerter

De vigtigste typer eller former for skærende mavesmerter er viscerale og parietale. I det første tilfælde er patogenesen af smerte enten forårsaget af en krampe i de glatte muskelfibre i et specifikt maveorgan (i dette tilfælde defineres stikkende, skærende mavesmerter som kolik), eller af dysfunktion af hule eller parenkymatiske organer, eller af et fald i deres blodforsyning (iskæmi).

I patogenesen af parietalsmerter spilles den ledende rolle af en akut inflammatorisk (eller destruktiv) proces, og mekanismen for dens udvikling er forbundet med irritation af perifere nociceptorer - somatiske smertereceptorer i den indre del af bugvæggen (paries abdominalis), tarmmesenteriet, omentum og andre abdominale strukturer. Derfor kaldes sådan smerte ofte somatisk.

Akut skæresmerter i maven kan være et tegn på meget alvorlig organisk skade; smerten kan udstråle til nærliggende og fjerne organer og anatomiske strukturer.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering skærende smerter i maven

De nødvendige tests, såvel som instrumentel og differentialdiagnostik, er angivet i publikationen - Diagnose af mavesmerter

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling skærende smerter i maven

Hvad skal man gøre med en skærende smerte i maven? Søg lægehjælp, som i mange situationer bør være akut: kirurgisk behandling er nødvendig ved akutte kirurgiske patologier, herunder akut betændelse i blindtarmen, volvulus og tarmobstruktion, perforation af mavesår, graviditet uden for livmoderen osv.

Læs - Hjælp med madforgiftning, og også Hvad skal man gøre under et anfald af pankreatitis?

Kun ætiologisk rettet behandling af skærende mavesmerter kan lindre abdominale smertesyndromer. Det vil sige, at det er nødvendigt at behandle tarminfektion (hvis den opdages under laboratorietests af blod og afføring); behandle maven eller bugspytkirtlen; behandle forværring af kronisk gastritis med lægemidler ordineret af gastroenterologer.

De vigtigste smertestillende midler er antispasmodika: No-shpa (andre handelsnavne er Drotaverin, Spazmonet, Spazmol), Otiloniumbromid (Spazmomen), Meverin (Mebeverinhydrochlorid, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

No-shpa anvendes ikke til børn under 6 år, gravide og ammende kvinder eller til behandling af glaukom. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet til børn under 12 år er 80 mg, og for voksne op til 240 mg efter denne alder. Mulige bivirkninger omfatter hypotension, hovedpine, kvalme, forstoppelse og søvnforstyrrelser.

Otiloniumbromid kan tages én tablet (40 mg) tre gange dagligt. Dette lægemiddel er kontraindiceret til børn under 12 år; under graviditet bør det ordineres af en læge.

Meverin-kapsler tages ét stykke (0,2 g) hver 12. time (en halv time før måltider). Lægemidlet er kontraindiceret til børn; når det ordineres til gravide kvinder, skal lægen vurdere balancen mellem fordele for moderen og risici for fosteret. Meverin kan lejlighedsvis fremkalde en allergisk reaktion.

Ved akut mavesår eller sår på tolvfingertarmen ordineres Gastrocepin (Pirenzepin, Gastril, Gastropin, Riabal), som tilhører gruppen af antikolinergika. Brugen af dette lægemiddel (en tablet på 25 mg to eller tre gange dagligt) kan give bivirkninger, som manifesterer sig ved udvidede pupiller, en følelse af mundtørhed, øget hjertefrekvens, hovedpine og dysuri. Lægemidlet ordineres kun til gravide kvinder i ekstreme tilfælde, hvor en absolut kontraindikation er forstørret prostata og grøn stær.

Mere information i materialet - Tabletter mod mavesmerter

Komplikationer og konsekvenser

Dette refererer til konsekvenserne og komplikationerne ved de sygdomme, hvor patienter oplever skarpe, skærende mavesmerter. For eksempel er de farligste konsekvenser og komplikationer ved mavesår og tolvfingertarmsår forbundet med deres perforation.

Akut blindtarmsbetændelse kan resultere i dens bristning, hvilket kan føre til peritonitis. Trombose eller emboli i mesenterialkarrene fører til intestinal infarkt med vævsnekrose og peritonitis og dermed en meget høj dødelighed.

Hæmoragisk vaskulitis kan føre til intestinal koldbrand, mens cystisk fibrose kan forårsage tarmobstruktion og føre til levercirrose.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Forebyggelse

Hvis der ikke findes metoder til at forebygge mange sygdomme i fordøjelsessystemet og andre maveorganer, er det usandsynligt, at man kan forhindre forekomsten af et separat symptom - i form af skærende smerter i maven. Selvom det med nogle kroniske gastrointestinale patologier er det vigtigste at forhindre deres forværring kost.

[ 27 ]

Vejrudsigt

Prognosen afhænger naturligvis helt af patogenesen af den underliggende sygdom, dens stadium, tilstanden af de beskadigede organer og graden af genoprettelse af deres vævstrofisme, opnået som følge af kompleks terapi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]