Årsager til akutte mavesmerter hos et barn

Årsager til "akut abdomen": akut blindtarmsbetændelse: akut mekanisk ileus; stranguleret brok; traume på et abdominalt organ (ruptur af milt, lever, tarm, cyste); adhæsioner efter operation på abdominale organer: tumor- og inflammatorisk stenose; invagination: obstruktion af fremmedlegemer, herunder galdesten; diverticulitis; mavesår og tarmsår; perforation; akut kolecystitis med peritonitis: torsion af omentum, cyster, tumorer; bristning af æggelederen under graviditet uden for livmoderen; vaskulær patologi (trombose i mesenterialarterierne, emboli i aortabifurkationen eller aortaaneurisme).

Tegn på "akut abdomen", der normalt ikke kræver kirurgisk indgreb, forekommer ved akut pankreatitis, akut kolecystitis, akut gastritis, enterokolitis, diverticulitis, irritabel tarm, akut hepatitis, akut kongestiv leversygdom, alkoholisk hepatitis, hæmokromatose, nefrolitiasis, cystopyelitis, adnexitis, mediane smerter, såvel som ved mesenterisk lymfadenitis, tuberkuløs, gonokok-, klamydial peritonitis og familiær middelhavsfeber (periodisk sygdom).

Ved undersøgelse af et barn med mavesmertesyndrom skal man være opmærksom på de ledsagende symptomer. Feber er tegn på infektion eller betændelse, takykardi og hypotension er tegn på hypovolæmi. Hvis patienten er en pubertær pige i chok, bør muligheden for torsion af ovariecysten, abort eller graviditet uden for livmoderen tages i betragtning. Hypertension kan være tegn på vaskulitis eller hæmolytisk uræmisk syndrom. Kussmauls respiration er karakteristisk for diabetisk ketoacidose.

Kombinationen af smertelokalisering med symptomer på peritoneal irritation og nogle andre tegn gør det muligt straks at vælge en gruppe sygdomme til differentialdiagnose.

• Diffuse mavesmerter med Shchetkin-Blumberg-symptom - diffus peritonitis. Diffuse smerter uden Shchetkin-Blumberg-symptom - akut ileus.
• Tyndtarmsileus (kolik, opkastning, nedsunken mave med høj ileus, luft i maven med lav obstruktion). Det er nødvendigt at undersøge portene til mulige brok for at udelukke adhæsionsobstruktion.
• Obstruktion af tyktarmen. Afføring og luft i maven, opkastning optræder sent.
• Smerter i den epigastriske region med irritation af peritoneum - lokal peritonitis med perforation af mavesår (mave som et bræt), akut pancreatitis (beskyttelse af bløde muskler).
• Smerter i den epigastriske region uden irritation af peritoneum - akut gastritis, pancreatitis, appendicitis (efter et par timer bevæger smerten sig ned til højre), pleuropneumoni, perikarditis, myokardieinfarkt, diabetisk koma, kollagenose, porfyri, dissekerende aortaaneurisme.
• Smerter i navlestrengsområdet med irritation af bughinden - serøs peritonitis.
• Smerter i navlestrengsregionen uden irritation af peritoneum - mekanisk ileus, navlestrengsbrok, akut enterokolitis, irritabel tarm.
• Smerter i højre hypokondrium med irritation af peritoneum - akut kolecystitis, perforerende eller penetrerende sår i tolvfingertarmen, akut pankreatitis, akut perihepatitis, akut blindtarmsbetændelse.
• Smerter i højre hypokondrium uden irritation af peritoneum - kolelithiasis, leverabces, akut kongestiv lever, hepatitis, højresidig pleuropneumoni, nyrekolik, herpes zoster.
• Smerter i venstre hypokondrium med irritation af bughinden - perforation af mavesår, pankreatitis, ruptur af spiserøret, ruptur af milten.
• Smerter i venstre hypokondrium uden irritation af peritoneum - miltinfarkt eller andre typer skader på milten og venstre nyre, pankreatitis, pleuritis, myokardieinfarkt, stranguleret diafragmabrok.
• Smerter i højre iliac-region med irritation af peritoneum - akut blindtarmsbetændelse, adnexitis, ruptur af æggelederen, torsion af ovariecysten.
• Smerter i højre iliacregion uden peritoneal irritation - regional enteritis, akut ileitis, mediansmerter, ovarielæsioner, Meckels diverticulitis, pankreatitis, bækkenvenetrombose, lyskebrok, coxitis.
• Smerter i venstre iliacregion med irritation af peritoneum - akut diverticulitis.
• Smerter i venstre iliacregion uden irritation af peritoneum - divertikulose i tyktarmen, irritabel tyktarm.
• Smerter i den suprapubiske region - akut urinretention, dissekerende aortaaneurisme, akut trombose i iliackarrene.

De mest sandsynlige årsager til mavesmerter hos børn i det første leveår

• Udviklingsanomalier.
• Meconium ileus.
• Nekrotiserende enterokolitis.
• Tarminvagination.
• Kvælet brok.
• Gastroenteritis.
• Infantil kolik.
• Forstoppelse.
• Urinvejsinfektion.
• Hirschsprungs sygdom.

De mest sandsynlige årsager til mavesmerter hos børn i alderen 2-5 år

• Gastroenteritis.
• Blindtarmsbetændelse.
• Forstoppelse.
• Urinvejsinfektion.
• Tarminvagination.
• Skade.
• Virusinfektioner.
• Henoch-Schönleins purpura.
• Mesoadenitter.

De mest sandsynlige årsager til mavesmerter hos børn i alderen 6-11 år

• Gastroenteritis.
• Blindtarmsbetændelse.
• Forstoppelse.
• Funktionel smerte.
• Urinvejsinfektion.
• Skade.
• Virusinfektioner.
• Henoch-Schönleins purpura.
• Mesoadenitter.

De mest sandsynlige årsager til mavesmerter hos unge i alderen 12-18 år

• Blindtarmsbetændelse.
• Gastroenteritis.
• Forstoppelse.
• Kolelithiasis.
• Betændelse i bugspytkirtlen.
• Dysmenoré.
• Median smerte.
• Inflammatoriske sygdomme i bækkenet.
• Abort.
• Ektopisk graviditet.
• Testikel-/ovarietorsion.
• "Akut pungbetændelse" (orchitis, traume).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]