Amoebiasis: en oversigt

Amebiasis (engelsk amebiasis) er antroponisk protozosygdom med fækal-oral transmissionsmekanisme. Amoebiasis er karakteriseret ved ulcerative læsioner i tyktarmen, en tendens til et kronisk tilbagevendende forløb, ekstraintestinale komplikationer i form af leverets lever og andre organer.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi er ambitabin

Kilden er en mand (hovedsageligt en bærer af luminale former), som frigiver fæces fra amoebas med afføring. Transmissionsmekanismen er fækal-oral. Overførselsmetoder - vand, spedbarn, kontakt-husstand. Transmissionsfaktorer omfatter vand, fødevarer (især grøntsager og frugter, der ikke er underlagt varmebehandling), husholdningsartikler. Cyster kan spredes af mekaniske vektorer: fluer og kakerlakker, i fordøjelsessystemet, hvorom amøerne forbliver levedygtige i flere dage.

Modtagelighed er relativ. Sæsonbestemt er ikke fejret; En vis stigning i forekomsten i den varme sæson er forbundet med forværringer af intestinal amebiasis forårsaget af forskellige årsager, især lægningen af akutte intestinale infektioner. I lande med tempererede klimazoner er E. Dispar infektion 10 gange højere end E. Histolytica; sidstnævnte hersker i tropiske lande. Specifikke antistoffer i E. Histolytica angreb spiller ikke en betydelig beskyttende rolle. Immunitet med amebiasis beskytter ikke mod tilbagefald og reinfektion. Da den er ustabil og usteril.

Høj amoebiasis af befolkningen er noteret i Sydøstasien, Syd- og Mellemamerika, Syd- og Vestafrika. Sygdom af amoebiasis er almindelig i CIS-landene, Transkaukasien og Centralasien. Ca. 480 mio. Mennesker - bærere af E. Histolytica, 48 millioner af dem udvikler colitis og ekstraintestinale brystformer, mere end 50.000 patienter er dødelige. I Rusland opdages sporadiske tilfælde, der hovedsagelig importeres, i alle regioner; Risikoen for amebiasis er højere i de sydlige områder af landet.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hvad forårsager amoebiasis?

Amøbiasis forårsaget af Entamoeba histolytica, som hører til de riger protozoer, undertype Sarcodina, klasse Rhizopoda, løsrivelse Atoebipa, familie Entamoebidae.

Livscyklusen for E. Histolytica omfatter to faser - vegetativt (trofozoit) og hvilestadium (cyste). Den lave vegetative form (luminale form eller forma minuta) har størrelser fra 7 til 25 mikron. Fordelingen af cytoplasma i ecto- og endoplasma er dårligt udtrykt. Denne ikke-patogene, kommensal form bor i lumen i den humane kolon, føder på bakterier gennem endocytose, er mobil, formeres vegetativt. Væv form (20-25 mikron) findes i de berørte væv og organer af værten. Det har en oval kerne, en godt udtrykt glasagtig ektoplasma og granulær endoplasma, er meget mobil, udgør bred, stump pseudopodi. En stor vegetativ form ( forma magna) er dannet af en vævsform.

Patogenese af amoebiasis

Grunden til, at E. Histolytica passere fra gennemskinnelighed tilstand til en stof parasitisme, er ikke fuldt forstået. Det menes, at den vigtigste virulensfaktor i E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Der er fraværende i E. Dispar. I udviklingen af invasiv amoebiasis er vigtige faktorer, såsom intensiteten af infektion, ændringer i fysiske og kemiske miljø tarmindhold, immundefekt, sult, stress og andre. Bemærk den relativt hyppige udvikling af invasive former af kvinder under graviditet og amning, hos patienter inficeret med HIV. Sandsynligvis amøbe parasitisme overført til et stof med erhvervelse karakteristisk for andre patogener egenskaber, såsom klæbeevne, invasivitet, evne til at påvirke værtsforsvarsmekanismer, etc. Det er konstateret, at trophozoitter tillægger epitelceller gennem særlig lectin -. Galactose-N-acetylgalactosamin. I E. Histolytica fandt hæmolysinpræparater, proteaser, nogle stammer - hyaluronidase, som kan spille en væsentlig rolle i ødelæggelsen af amøber epitelbarriere.

Hvad er symptomerne på amoebiasis?

I lande, hvor der er udbredt E. Histolytica, 90% af de smittede varsel invasiv amøbiasis, og de er derfor er asymptomatiske bærere af luminale amøber formularer og kun 10% af de smittede udvikler invasiv amøbiasis.

Invasiv amebiasis har to hovedformer - intestinal og ekstra tarm.

Med lokalisering af læsioner i tyktarmen område rektosigmoidalnom symptomer kan svare dizenteriepodobnomu syndrom med tenesmus og undertiden med slim, blod og pus i afføringen. Når lokalisering af læsioner i coecum note forstoppelse med smerter i højre hofte-regionen og de symptomer, der er forbundet med det kliniske billede af kronisk blindtarmsbetændelse (i nogle tilfælde virkelig udvikler blindtarmsbetændelse). I ileum er amebiske læsioner relativt sjældne.

Hvordan diagnostiseres amebiasis?

Den mest pålidelige diagnose af tarm amebiasis er en mikroskopisk undersøgelse af afføring for påvisning af vegetative former (trofozoitter) og cyster. Trophozoites er bedre at identificere hos patienter med diarré og cyster - i en dekoreret afføring. Primærmikroskopi undersøger native præparater fra friske prøver af afføring med saltvand. For at identificere trophozoitter farves amebiske præparater med Lugols opløsning eller pufret methylenblåt. For at identificere cyster farves native præparater fremstillet af friske eller konserveringsbehandlede fæces med iod. Påvisning af amoebas er mere effektiv i øjeblikkelig undersøgelse af afføring efter udnævnelsen af afføringsmiddel.

Hvordan behandles amebiasis?

Amoebiasis behandles med stoffer, der kan opdeles i to grupper - kontakt (luminal). Påvirker de intestinale luminale former og systemiske vævsamobicider.

Ikke-invasiv amebiasis (asymptomatiske bærere) behandles med luminale amoebicider. De anbefales at blive ordineret også efter afslutningen af behandlingen med vævsamobicider til eliminering af amoebas, muligvis tilbage i tarmene. Hvis det er umuligt at forhindre geninfektion, er anvendelsen af luminale amoebicider upraktisk. I disse situationer bør luminale amoebicider ordineres af epidemiologiske årsager, for eksempel personer, hvis faglige aktiviteter kan bidrage til infektion af andre mennesker, især til fødevarehjælpsansatte.

Forebyggelse af amebiasis

Amybiasis kan forebygges, hvis man beskæftiger sig med at beskytte vand mod fækal forurening og sikre vandforsyning af høj kvalitet; forebyggelse af fødevareforurening med amoeba cyster tidlig påvisning og behandling af amoebiasis samt asymptomatiske bærere; systematisk sundhedsuddannelse. Kogende vand er en mere effektiv metode til at ødelægge cyst amoebae end at bruge kemikalier.

Hvilken prognose har amoebiasis?

I øjeblikket betragtes amoebiasis næsten fuldstændig helbredes sygdom, forudsat tidlig diagnose og passende terapi. Imidlertid er udvikling af komplikationer af intestinal amebiasis og leverabcesser fortsat hovedårsagen til døden.