Presbyopi

Den aldersrelaterede svækkelse af den adaptive funktion af øjnene til at ændre den optiske indstilling og for at se nære objekter er klart defineret i oftalmologi som presbyopia (fra græsk presbys - gamle og ops - øje). Dette fald i synsskarphed omtales også som aldersrelateret hyperopi, og specifikationer såsom senil presbyopi eller aldersrelateret presbyopia betragtes som unødvendige. [1]

Epidemiologi

Ifølge statistikker havde over 1,04 milliarder mennesker globalt presbyopi i 2005, og i 2015m steg dette antal til 1,85 milliarder.

I henhold til American Society of Cataract and Bremaktiv kirurgi (ASCR) oplever næsten 90% af voksne et gradvis fald i synet, der begynder i en alder af 45., og i Nordamerika anslås forekomsten af aldersrelateret hyperopi i 45 til 55-årige til 80%. [2]

Årsager Presbyopi

Presbyopia henviser til aldersrelateret brydningsafvikninger -Forstyrrelser i brydning af lette stråler ved linsen og automatisk afstandafhængig justering af fokuslængden af øjenlinsen-nedsat amplitude af indkvartering.

Så de vigtigste årsager til presbyopia er aldersrelaterede ændringer i indkvartering, der forekommer efter 40 45 år. De fleste oftalmologer betragter denne tilstand som en del af den naturlige aldringsproces i øjet, som før eller senere sker for de fleste mennesker, selvom i ICD 10, under sygdomme i øjet og dets vedhæng, har aldersrelateret hyperopi koden H52.40.

Men dette synsproblem kan også udvikle sig i en yngre alder: hos mennesker med eksisterende hypermetropi - langsynethed.

Som du forstår, er presbyopia hos børn umulig, men på grund af en kortere anteroposterior akse i øjet eller en for flad hornhinde kan der være imødekommende insufficiens og medfødt hypermetropia (FarSightedness) hos børn. [3]

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af presbyopia er aldersrelaterede ændringer forbundet med den uundgåelige biologiske proces med aldring af kroppen, inklusive vision.

Risikoen for aldersrelateret hyperopi øges i nærvær af visuelt træthedssyndrom-imødekommende eye asthenopia, og i nærvær af hornhindehøjskolicitetsforstyrrelser - astigmatisme.

Der er også en risiko for for tidlig aldersrelateret hyperopi, som kan skyldes:

• Aktiviteter, der involverer konstant belastning på den nærmeste vision (inklusive arbejde på en computer);
• Ved at overeksponere dine øjne til ultraviolet stråling;
• Anæmi;
• Hjerte-kar-sygdom;
• Med diabetes;
• Tidlig begyndelse af overgangsalderen;
• Alkoholmisbrug;
• Langvarig anvendelse af beroligende midler og antidepressiva såvel som antihistaminer eller antispasmodik.

Patogenese

Specialister forklarer patogenesen af aldersrelateret hyperopi ved problemer med det imødekommende apparat i øjet, som inkluderer ciliærlegemet (corpus ciliare); Den ringformede ciliære muskel i øjet (muskulus ciliaris). Understøtter ligamenter - zonulære fibre (zonula ciliaris), der grenes fra den indre væg i øjet og holder objektivet. Og selvfølgelig består objektivkrystallinet, der er placeret bag iris og elev, af epitelceller og fiberpakket vandopløselige proteiner α, β og γ krystalliner og fortsætter med at vokse mod den centrale del gennem hele livet.

Ved at ændre dens form ændrer den fokuslængden af øjet, og denne ændring i form øger den optiske kraft, så objekter i forskellige afstande kan ses tydeligt. Når vi bliver ældre - på grund af den konstante dannelse af koncentriske lag af sekundære fibre - bliver linsen mindre fleksibel (elastisk) og mere ellipsoidal i form, hvilket påvirker dens evne til at ændre sin krumning (brydningsstyrke) til at fokusere lysstråler på nethinden.

I henhold til en anden model af presbyopia er det ikke kun linsen, men en svækkelse af ciliær muskel, der styrer øjetens linse. Når ciliærmusklen er afslappet, strammes de understøttende ledbånd, og linsen antager en form, der er egnet til at se fjerne genstande. Og positiv indkvartering, som giver dig mulighed for at se genstande tæt på, forekommer på grund af sammentrækningen af denne muskel - når de zonulære fibre slapper af, og den forreste overflade af linsen bliver mere buet. Imidlertid er virkningen af menneskelig alder på ciliærmuskels kontraktilitet kontroversiel på grund af modstridende fund i nogle undersøgelser.

Så mekanismen for Presbyopia-udvikling undersøges stadig af forskere, men forbindelsen mellem sløret syn på tæt afstande med aldersrelaterede ændringer i fleksibiliteten og formen af den krystallinske linse er uden for nogens tvivl.

Symptomer Presbyopi

De første tegn på aldersrelateret langsynethed bliver mærkbar omkring 45 år og forekommer først ofte kun når man læser, og det er indledende presbyopia - den tidligste fase, når der er nogle vanskeligheder med at læse små print. Tilstanden (normalt presbyopia i begge øjne) skrider langsomt frem, og personen har allerede svært ved at læse lille print ved at skæve hårdt.

Presbyopia-symptomer manifesteres også ved at skulle holde læsetekst i en betydelig afstand fra øjnene og kræver lysere belysning, når man læser eller udfører tæt arbejde.

Mange mennesker har klager over øjenbelastning og træthed, og kan i nogle tilfælde opleve hovedpine efter at have læst eller arbejdet med nær vision.

For øvrig har almindelig hyperopi eller hyperopi og presbyopia lignende symptomer: en person ser fjerne genstande tydeligt, men tættere genstande virker sløret. Men med hensyn til etiologi er dette to forskellige lidelser.

Der kan være presbyopi med nærsynethed (nærsynethed), og i sådanne tilfælde kommer aldersrelateret hyperopi senere, og med korrigerbare "minus" glas kan mild myopi en person tage dem af, når de læser.

Hvis der på samme tid er en brydningsanomali på grund af uregelmæssigt buet hornhinde astigmatisme og presbyopia, er der sløret konturer af nære genstande.

Grader af presbyopi bestemmes af mængden af additiv - tilsætning af plus dioptere til korrigeret syn. En mild grad betyder behovet for at tilføje +0,5 til +1,25 dptr; En medium grad betyder +1,25 til +2,25 dptr; En høj grad betyder +2,25 DPTR og derover. [4]

Komplikationer og konsekvenser

Som oftalmologer påpeger, forekommer komplikationer af presbyopia - den gradvise forringelse af nær syn, der påvirker livsstil og professionelle aktiviteter -, hvis det er udiagnostiseret eller ukorrekt.

Derudover kan aldersrelateret langsynethed føre til et problem med øjenbevægelseskoordination og en afvigelse af det ene øje fra det andet, hvilket resulterer i konstant dobbeltvision - diplopia.

Diagnosticering Presbyopi

Diagnosering af presbyopi involverer undersøgelse af øjet, der bruger:

• Tests for synsskarphed;
• Instrumental diagnostik, herunder okulær ultralyd, spaltelampbiomikroskopi og nethindeundersøgelse, oftalmoskopi og metoder til indkvarteringstest.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er designet til at verificere diagnosen og ekskludere: udvikling af nuklear grå stær, senil degeneration af det gule plet (macula), nethindens degeneration, diabetesrelateret retinopati, CNS-lidelser og okulær nerveskade.

Differentiering er også påkrævet:

• Presbyopia og retinal Angiopati, hvor et hylster vises foran øjnene og nærsynethed udvikler sig;
• Hypertensiv angiopati og Presbyopia.

Behandling Presbyopi

Aldersrelateret korrektion af langsynethed forbedrer nær synet med briller, kontaktlinser eller kirurgi. [5]

Forbedring af dit syn hjælper:

• Presbyopia-briller (med monofokale linser med plus dioptere) - til læsning;
• Bifokale kontaktlinser til presbyopia;
• Progressive Presbyopia-briller med multifokale linser, der giver jævn forstørrelse fra toppen af linsen til bunden, så du kan se tydeligt på enhver afstand med kun et par briller.

Læs også:

• Korrektion af dårlig syn
• Vision Correction med brilslinser

Hornhindebrydningsoperation for presbyopi er behandlingen af presbyopia-øjne med laser, det vil sige korrektion af aldersrelateret hyperopi ved at omforme hornhinden ved hjælp af laser in situ keratomileusis (LASIK).

Se også - excimerlaser-korrektion af brydningsanomalier

Presbyopia-linseudskiftning (PRELEX) er udskiftning af den fjernede linse med en intraokulær multifokal linse, der kan gendanne normal syn. De vigtigste risici ved denne operation er udviklingen af betændelse i de indre membraner i øjeæblet (endophthalmitis) og nethindeafvikling. [6]

Lægemiddelbehandling af aldersrelateret hyperopi er blevet mulig: FDA godkendte for nylig Vuity Presbyopia-falder, som er en 1,25% opløsning af pilocarpinhydrochlorid (brugt til behandling af glaukom). Pilocarpin stimulerer de kolinergiske receptorer af de glatte muskelceller i ciliær muskel og iris sfinkter, hvilket resulterer i elevbegrænsning og en midlertidig stigning i dybden af feltet og forbedring i nær synsskarphed. Effekten begynder et kvarter efter påføring af dråber og varer i seks timer. Imidlertid kan langvarig brug af pilocarpin forårsage bivirkninger i form af rødme og kløe i øjnene, spasm af indkvartering, smerter i den okulære kredsløb og tidsmæssig region, allergisk eller follikulær konjunktivitis, fotofobi, hornhindeødem og erosion, svimmelhed, arteriel hypo eller hypertension. [7]

Gymnastik for presbyopia se - øjenøvelser for langsynethed

Hvilke øjenvitaminer er nødvendige for presbyopia, læs i publikationerne:

• Sådan forbedres synet med vitaminer?

Forebyggelse

Der er ingen gennemprøvet metode til at forhindre presbyopi, og oftalmologer tilbyder generelle anbefalinger om at beskytte øjnene mod UV-lys, spise en sund kost, drikke nok vand og begrænse alkohol.

Vejrudsigt

Der er ingen måde at stoppe eller vende aldringsprocessen, der forårsager presbyopia, og øjnene på enhver person, der lever i alderen 50-55, vil gradvist miste evnen til at ændre optisk indstilling og se nære genstande tydeligt.

Men takket være visionkorrektion betragtes prognosen som gunstig, fordi presbyopiske ændringer normalt stabiliseres efter 65 år.