Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati er en konsekvens af en langvarig hypertensive sygdom, som regel I-IIB stadium.

Sygdommen er karakteriseret ved en udvidelse af fundusens venøse kar, en ændring i deres tortuositet, udseendet af forgreningen af vaskulatlejet, et uforholdsmæssigt lumen af arterierne, muligheden for at identificere blødninger. Hvis en sådan sygdom er fundet, er en nødbehandling nødvendig, ellers kan patienten miste synet helt eller delvis.

[1], [2],

Årsager til hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati opstår på grund af langvarig hypertension - kronisk højt blodtryk. Højtryk overvejes, hvis dets systoliske værdier er lig med eller overstiger 140 mmHg, og diastoliske værdier er lig med eller overstiger 90 mmHg.

Kan indstilles årsagerne til en sådan tilstand, og, primært, familiær disposition, overvægt, tilstedeværelsen af dårlige vaner, manglende fysisk aktivitet, brug af for salt mad, mangel på magnesium og kaliumsaltene.

Sommetider stiger arterietryk som følge af andre sygdomme og patologiske tilstande: disse er forstyrrelser i den endokrine funktion, CNS-patologi osv.

Langvarig højtryk betingelse forårsager strukturel beskadigelse af karvæggen, hvilket fører til forringelse af blodforsyning i kroppen, forstyrrer nogle af de organer og systemer, som kan udløse en række endnu mere alvorlige komplikationer.

Situationen kan forværre forskellige skader, osteochondrose, stofskifteforstyrrelser, blodsygdomme, aldersrelaterede forandringer i blodkar, kronisk forgiftning mv.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer på hypertensive angiopati

Den indledende fase af udvikling af hypertensive angiopati må ikke ledsages af nogen klager. Ubehag fremkommer noget senere, når patienten noterer synsfaldet, udseendet af "fluer", pletter og stjerner foran øjnene. En ophthalmolog ved undersøgelse opdager indsnævring af retina arterierne, deres quirkiness, forekomsten af corkscrew (Gvista) symptom, ændringen i vaskulær lumen. I mere alvorlige stadier er der mangel på blod i karrene, blødninger, blodpropper i form af ekstravasater.

Sygdommen begynder med udseende af ændringer i de mindste arterielle skibe i de retale dele af nethinden og langs omkredsen af den gule plet. Gradvis udvikler patologien, der er tegn på skleroserende skibe, deres lumen bliver ujævnt, sammenfaldende med periodiske ørkener i arteriolerne. Til ovenstående overtrædelser er tegn på retinale skader: Forringelse og syn af blødninger, blødninger på forskellige steder i øjet.

Indledende ændringer i hypertensive angiopati har stadig evnen til at fjerne, mere avancerede tilfælde er meget sværere at behandle.

Angiopati ifølge den hypertoniske type

Hvad det er nødvendigt at huske om udviklingen af angiopati ifølge hypertonisk type:

• denne type angiopati er udelukkende en konsekvens af langvarigt forhøjet blodtryk. Derfor - fundusens udvidede venøse kar, små hæmorrhag på øjet, neuro-regulatorisk dysfunktion;
• hvis du ikke tager nogen handling, vil sygdommen udløse en række ændringer i nethinden. Især områderne af nethinden bliver grumle, hvilket kan korrigeres ved rettidig og korrekt behandling af hypertension;
• selv i de første faser af angiopati kan sygdommen detekteres ved omhyggelig undersøgelse af eye fundusområdet. Når patienten stadig ikke har tegn på synshæmmelse, gør metoden til fluorescerende angiografi det muligt at bestemme et ret klart billede af de mindste vaskulære forandringer.

Hypertensive angiopati af nethinden kan ledsages af skader på urinsystemet, hjertet, centralnervesystemet. Nogle gange har skibene ikke tid til at tilpasse sig for stort pres, de bliver skøre, hvilket er årsagen til blødninger i hjernen og hjertevæv. På grund af ændringer i blodcirkulationen i hjernen er der neurologiske lidelser: irritabilitet, mistænksomhed, følelsesmæssig ubalance. Hukommelse forværres, koncentration af opmærksomhed, svækkelse af mental aktivitet. I mangel af behandling bliver lidelserne irreversible.

[10], [11], [12], [13]

Hypertensive angiopati af begge øjne

Da hypertension som regel påvirker skibene i hele kroppen, udvikler hypertensive angiopati samtidig i begge øjne.

Sygdommen skrider gradvist videre og gennemgår visse stadier i sin udvikling. Disorders af vaskulær funktion manifesteres i indsnævring af arteriel lumen og udvidelse af venøs: dette medvirker til overtrædelse af blodcirkulationen. Sådanne ændringer kan som regel kun mærkes efter en grundig undersøgelse af fundus.

Disorders af vaskulær funktion udvikles gradvist til en ændring i arterievæggen, som bliver tykkere. Elever af bindevæv vises i den. På grund af komprimeringen af væggene forstyrres blodcirkulationen i nethinden hovedsageligt ved forringelsen af blodudstrømningen.

Over tid gennemgår mikrocirkulation flere og mere alvorlige lidelser: der er udseende af edematisk retina eller små blødninger. Ved undersøgelse af fundus findes kondenserede arterielle skibe, såvel som forstørrede og sinuøse venøse skibe.

Hypertensiv angiopati i nethinden er en retlinieforstyrrelse på grund af ekstreme krænkelser af blodcirkulationen i den. Den okulære bund dækkes af blødningszoner (mikroinfarkt) og lipidakkumuleringer i nethinden. Ædema af nethinden forværres.

Desuden udelukker udviklingen af komplikationer, som fremkaldes af en sygdom i cirkulationen og ændringer i væggene i karrene, ikke udelukkende. Sådanne komplikationer indbefatter for det første en krænkelse af patenen af den retina og dens grene. De venøse skibe lider også: En blokering af hovednerven på nethinden og dens grene er mulig. Violeret trofisk (ernæring) af den optiske nerve. Alle komplikationer er alvorlige nok og kan føre til en pludselig og ofte irreversibel svækkelse af den visuelle funktion.

Diagnose af hypertensive angiopati

For en vellykket og tilstrækkelig behandling af hypertensive angiopati er en kvalificeret diagnose nødvendig. Diagnostiske metoder vælges og tildeles af en øjenlæge.

En fælles diagnosemetode er ophthalmoskopi, som omfatter bestemmelse af antallet af fartøjer i rødt og rødt lys. Essensen af denne metode er, at skibene (især de arterielle) på fundus i det røde spektrum ikke ses såvel som i normalt eller rødt lys. Arterielle skibe indsnævret af hypertensive angiopati ses set værre end normale skibe og forsvinder fuldstændigt fra synet, når de ses i rødt lys. Brugen af denne metode kan muliggøre en objektiv vurdering af tilstanden af blodkar på fundus.

Du kan få brug for ultralyd af blodkar, som giver et komplet billede af blodcirkulationen. Doppler scan giver dig mulighed for at evaluere ændringer i vaskulære vægge. Nogle gange bruges en røntgenundersøgelse med et kontrastmedium til at observere patronen i det vaskulære lumen eller MR.

I de senere år er forekomsten af angiopati også øget i barndommen. Det er værd at bemærke, at hos børn bør sygdommen opdages så hurtigt som muligt, da kredsløbssygdomme i nethinden i barnet er meget hurtigere. Tegn på angiopati kan påvises ved en nøje undersøgelse af fundus kapillærnet.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling af hypertensive angiopati

De vigtigste medicinske foranstaltninger for hypertensive angiopati bør sigte mod at eliminere hypertension og stabilisere blodtrykket. Dertil lægger lægen lægemidler, der sænker blodtrykket.

Der er flere grupper af stoffer, der kan påvirke højt blodtryk:

• β-blokkere - sænk frekvensen af hjertekontraktioner, reducer distal vaskulær resistens. Disse midler omfatter atenolol, lokren og andre;
• lægemidler der hæmmer angiotensin-konverterende enzym - hæmmer produktionen af renin i kroppen, hvilket medfører en stigning i trykket. Dette betyder præarium, hætte, spirapril osv.
• lægemidler, der blokerer calciumkanaler i vaskulærvægge og øger vaskulær clearance (corinfar, felodipin, etc.);
• diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen (hydrochlorthiazid, clopamid osv.).

Foruden antihypertensive stoffer er det muligt at anvende følgende lægemidler:

• lægemidler, der udvider blodkar. De bruges til at forbedre blodcirkulationen, både i kapillærer og i større fartøjer. Sådanne midler omfatter trental, vazonite og andre;
• lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen (solkoseril, pentoxifillin, actovegin);
• betyder, at permeabiliteten af væggene i blodkar (parmidin, ginkgo osv.) reduceres;
• blodfortyndere (aspirin, kardiomagnesium, dipyridamol);
• vitaminkomplekser, som omfatter ascorbinsyre og nikotinsyre, vitaminer fra gruppe B;
• midler til forbedring af metaboliske processer i væv (ATP, cocarboxylase).

Lægen vil anbefale patienten at revidere sin kost og livsstil: Stop med at ryge, stop med at drikke alkohol, begrænse saltindtag og skabe en psyko-følelsesmæssig balance.

Forebyggelse af hypertensive angiopati

Forebyggelse af hypertensive angiopati er direkte relateret til stabiliseringen af blodtrykket. Især gælder dette for personer med arvelig modsætning til hypertension. En sund livsstil og periodiske undersøgelser med en kardiolog vil bidrage til at forhindre udviklingen af hypertensive sygdomme.

At tænke på forebyggelse af hypertensive angiopati bør være alle dem, der regelmæssigt og mere konstant oplever en stigning i blodtrykket.

For det første er det nødvendigt at være opmærksom på den sædvanlige livsstil og måske ændre den lidt. Det er nødvendigt at inddrage fysiske øvelser i dagets daglige rutine, der består af morgenøvelser og periodiske opvarmningsøvelser. Cykling, vandreture og let jogging er velkomne.

For det andet er det nødvendigt at etablere en afbalanceret kost bestående af grøntsager, urter, bær og frugter samt korn, fedtfattigt kød og fisk og skaldyr. Det er nødvendigt at reducere mængden af salt, udelukker alkohol og alkohol med lavt alkoholindhold. Hvis der er overskydende vægt, er det vigtigt at træffe foranstaltninger for at normalisere det.

For det tredje skal du overvåge din følelsesmæssige tilstand, undgå og modstå stress, ikke overarbejde, sove godt, find tid, både for arbejde og for en god hvile.

Det har været videnskabeligt bevist, at glade mennesker sjældent får hypertension og angiopati, selvom de har en arvelig disposition. Derfor kan den bedste forebyggelse være ud over en sund livsstil, moralsk velvære i familien og tilstedeværelsen af et yndlingsværk.

Prognose for hypertensive angiopati

Prognosen for hypertensive angiopati afhænger i høj grad af rettidig behandling og stabilisering af blodtrykket.

På baggrund af et forlænget eksisterende højt blodtryk uden passende terapi kan der opstå meget alvorlige komplikationer, hvilket ikke alene fører til synshandicap, men også for at fuldføre blindhed.

Hvis terapeutiske tiltag startes i tide, kan vaskulære forandringer være reversible og helt væk efter stabilisering af blodtrykket.

Hypertensive angiopati kræver obligatorisk behandling. Desuden er de konstante tegn på højt blodtryk - dette er en tilstrækkelig grund til behandling ikke kun for en specialkardiolog, men også for en øjenlæge, der vil foretage en forebyggende undersøgelse og vurdere tilstanden af dine blodkar.