Refraktive anomalier. Emmetropi og ametropi

Statisk refraktion bestemmes af positionen af det øvre optiske systemets bageste hovedfokus i forhold til nethinden. Når rimeligt klinisk brydning eller emmetropi (fra de græske emmetros -. Forholdsmæssige, OPSIS - syn), omdrejningspunktet falder sammen med nethinden ved uforholdsmæssige slags kliniske brydning eller brydningsfejl (fra de græske ametros -. Uforholdsmæssige) - ikke passer. Med myopi (nærsynthed) er strålerne fokuseret foran nethinden og med hyperopi (hypermetropi) - bagved det.

Teoretisk set kan forskellen i klinisk refraktion skyldes to hovedårsager: uoverensstemmelsen mellem fysisk refraktion af øjets længde og omvendt uoverensstemmelsen mellem brydnings øjenlængde. I det første tilfælde benævnes ametropi som refraktive, i det andet - som en aksial. Højkvalitets ametropi er som regel forårsaget af signifikante afvigelser i anteroposterioraksenes størrelse fra den "normale" størrelse i retning af stigning (i nærsynthed) eller et fald (i gynemetropi).

Generelt bør ametropi betragtes som et resultat af uoverensstemmelse mellem øjets optiske og anatomiske komponenter. I en sådan licorrelation er længden af øjets akse, som er mere variabel end dens brydningskraft, primært "skyldig". Ud fra dette kan vi sige, at brydningen af øjet er svagere, jo kortere er det end brydningen er stærkere, jo længere øjet er det hypermetropiske øje kort, og det myopiske øje er langt.

I klinisk praksis bedømmes graden af ametropi af linsens styrke, hvilket korrigerer det og kunstigt gør øjet til en emmetropisk. På grund af dette er myopisk refraktion, som skal korrigeres ved hjælp af en spredningslinse, normalt betegnet med et minustegn og hypermetropisk refraktion med et plustegn. I fysisk forstand er der med myopi et relativt overskud, og med hypermetropi er der mangel på brydningsevne i øjet.

Når ametropi under forhold med maksimal afslapning på overnatning nethinden billede motiv på uendeligt er uklart: hver vare billede på nethinden ikke danner et punkt og en cirkel, der kaldes den kreds af lysspredning.

I tilfælde af at det optiske system i øjet ikke er sfærisk, kaldes denne brydning astigmatisme (fra græsk astigmatisme: a - negativ præfiks stigmepunkt). Med astigmatisme er der en kombination af forskellige refraktioner eller forskellige grader af en brydning. I dette tilfælde er der to hoved gensidigt vinkelrette sektioner eller en meridian: i en af dem er brydningsstyrken størst, i den anden - den mindste. Den generelle astigmatisme består af hornhinde og linsen, selv om hovedårsagen til astigmatisme som regel er overtrædelsen af hornhindenes kugleform.

Bygningsfejl kaldes god, hvis hver af de vigtigste meridianer i den refraktive magt forbliver stort set konstant, og refraktiv overgang fra den ene til den anden primære meridian er glat og ligner en sinusbølge, de mest udsatte steder, og som svarer til de vigtigste meridianer. Korrekt astigmatisme er normalt medfødt, og det forkerte oftest er resultatet af nogle sygdomme i hornhinden og sjældent linsen. Det skal bemærkes, at i den kliniske praksis er der sjældent tilfælde af fuldstændig fravær af astigmatisme. Som regel en detaljeret undersøgelse "horoshovidyaschih" øjne (for eksempel ved anvendelse af refraktometer og Oftalmometres, som vil blive beskrevet nedenfor) afslører den korrekte astigmatisme i intervallet 0,5-0,75 dioptri, der har stort set ingen effekt på synsskarphed, så det kaldes fysiologisk.

I de tilfælde, hvor den kliniske brydning af begge større meridianer er den samme, taler de om kompleks astigmatisme. Med blandet astigmatisme har en af meridianerne hypermetropisk refraktion, den anden - myopisk. Med simpel astigmatisme er brydningen af en af meridianerne emmetropiske.

Stråleløbet med astigmatisme beskrives bedst af Sturm's konoid. Formen af lysspredningsmønsteret afhænger af placeringen af konoidens sektion af et plan vinkelret på den optiske akse. I øjet er et sådant "plan" nethinden.

Afhængig af nethindenes position i forhold til brændviderne skelnes der mellem følgende typer astigmatisme:

• kompleks hypermetropisk (HH) - begge hovedmeridianer har hypermetropisk brydning af forskellige størrelser, nethinden er foran brændvidderne;
• simpel hypermetroisk (H) - en af de vigtigste meridianer har emmetropisk refraktion, den anden - hypermetropisk, nethinden falder sammen med den forreste brændlinje;
• blandet (MH) - en af de vigtigste meridianer har hypermetropisk refraktion, den anden - myopisk, nethinden er placeret mellem brændvidderne;
• simpel myopisk (M) - en af de vigtigste meridianer har emmetropisk refraktion, den anden - myopisk, nethinden falder sammen med den bakre brændlinje;
• kompleks myopisk (MM) - begge hovedmeridianer har en myopisk refraktion af forskellige størrelser, nethinden er placeret bag brændviderne.

Synlighedens egenart med astigmatisme er, at patienten, afhængigt af brydningen og placeringen af de vigtigste meridianer, ser forskelligt linjer af forskellig orientering.

De vigtigste meridianer et astigmatisk øje kan udpeges i overensstemmelse med den såkaldte skala Thabo - grad iolukrugovoy skalaaflæsning der giver den retning mod uret (svarende til skalaen brug i specielle fælge forsøg der er udformet til at teste og udvælgelse af punkter).

Afhængig af positionen af de vigtigste meridianer er der tre typer øjenstigmatisme - direkte, omvendte og skråtstillede akser. Med direkte astigmatisme er retningen af meridianen, som har den største brydningsstyrke, tættere på lodret og i modsat retning til vandret. Endelig ligger begge primære meridianer i sektorer fjernt fra de angivne retninger med astigmatisme med skrå axer.

Graden af astigmatisme bedømmes af forskellen i brydning i de to vigtigste meridianer. Princippet om beregning af graden af astigmatisme kan illustreres ved de følgende eksempler. Hvis de vigtigste meridianer har en myopisk refraktion svarende til henholdsvis -4,0 og -1,0 D, vil graden af astigmatisme være -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. I tilfælde af at de vigtigste meridianer har hypermetropisk refraktion +3.0 og +0.5 D, vil graden af astigmatisme være: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Endelig vil graden af astigmatisme med blandet astigmatisme og brydning af de vigtigste meridianer -3,5 og +1,0 D være: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

For at sammenligne astigmatisme med sfæriske brydningsformer anvendes begrebet "sfærisk ækvivalent". Dette er den gennemsnitlige aritmetiske brydning af de to vigtigste meridianer af det astigmatiske system. Så i ovenstående eksempler vil denne indikator være henholdsvis -2,5; +1,75 og -1,25 dioptere.

[1]