Korrektion af dårligt syn

Korrektion af dårligt syn er baseret på forbedring af det visuelle billede ved at:

• forbedring af billedkvaliteten;
• forstørrelse af billedet på nethinden;
• udvidelse af synsfeltet.

Hjælpemidlerne vælges individuelt afhængigt af arten af det visuelle organs patologi, anatomiske og optiske egenskaber og andre oftalmologiske parametre.

Udvidelse af "tunnel"-synsfeltet er effektiv med tilstrækkelig høj central synsstyrke; det udføres ved hjælp af omvendte teleskoper og negative linser med høj brydning.

Forbedring af billedkvaliteten opnås ved at korrigere ametropi og astigmatisme ved hjælp af blænder, spektralfiltre og ved at skabe optimale belysningsniveauer. I tilfælde af ametropi, som observeres hos 98% af synshandicappede børn, anvendes briller eller kontaktlinser til afstandskorrektion. Specielle terapeutiske lysfiltre er effektive i 95% af tilfældene. De beskytter øjets strukturer mod de skadelige virkninger af UV-stråling, giver øget synsskarphed og kontrast, skaber optimale belysningsniveauer, reducerer lysspredning i øjenmiljøet og hjælper med at forhindre udvikling af visuelle komplikationer. De bruges sammen med briller til afstandssyn og til læsning, når man arbejder med en computer. Valget af det optimale filter påvirkes ikke kun af den primære, men også af den samtidige oftalmologiske patologi, typen af synsarbejde og lysforholdene.

Blindmembraner øger øjets opløsningsevne i ikke-skjulende uklarheder i optiske medier. Brugen af kromatisk brillekorrektion og en blænde kan øge synsskarpheden betydeligt, men i de fleste tilfælde er det utilstrækkeligt til den vanskeligste visuelle opgave - læsning.

Den primære måde at forbedre opfattelsen af et visuelt billede på er at øge dets nethindebillede for at inddrage de fungerende paracentrale og perifere områder af nethinden i arbejdet.

Fjerne objekter kan bedre skelnes ved hjælp af afokale teleskopsystemer af galilæisk eller keplersk type med forskellig styrke, som er opdelt i teleskopbriller, monokulærer og kikkerter. Børn foretrækker at bruge bærbare monokulærer med 2,5-5x forstørrelse, der fokuserer objekter fra uendelighed til 1 m. Behovet for at forbedre fjernsynet opstår hovedsageligt i perioden med almen eller specialundervisning, under introduktion.

Den vanskeligste visuelle opgave er læsning. Forstørrelsesglas, der bruges til at forbedre nærsynet: hyperokulære briller til mono- og binokulær brug, forstørrelsesglas i forskellige styrker og designs, teleskopiske briller og elektroniske videoforstørrelsesglas.

Hyperokulare - briller med positive sfæriske eller sfæroprismatiske linser (såkaldte forstørrelsesglas) - er et af de vigtigste midler til at hjælpe børn med nedsat syn, med undtagelse af personer med nærsynethed. De giver hænder og arbejdsplads fri og kan forstørre det observerede objekt op til 5 gange. Med synsstyrke over 0,15 er briller ofte det mest populære forstørrelsesmiddel.

Lupper i forskellige designløsninger med en forstørrelse på 1,5-12x har bredere indikationer for brug. Ved svag akkommodation foretrækkes afaki, overhead- eller støttelupper. Jo højere forstørrelsen er, desto smallere er linsens diameter og dermed færre bogstaver i synsfeltet. For at udvide det synlige felt kombineres to typer forstørrelsesglas: hyperokularer (som også kan bruges til at skrive) og lupper.

Børn bruger ikke teleskopbriller, der er vanskeligere at bruge på grund af betydelige begrænsninger i synsfeltet, et uæstetisk udseende og betydelige dimensioner; briller er heller ikke effektive i tilfælde af okulomotorisk patologi (nystagmus, strabismus).

Moderne elektroniske videoforstørrelsesglas har mange attraktive egenskaber for synshandicappede: et stort synsfelt, tilstrækkelig dybdeskarphed, stabil arbejdsafstand og klar fokusering. Et bredt forstørrelsesområde (5-40 gange) giver dig mulighed for at skelne mellem bogfonter med en synsstyrke på 0,01-0,02. Under arbejdet kan du bruge kontakt- og brillekorrektion, lysfiltre, opretholde korrekt kropsholdning, udføre excentrisk fiksering af blikket og forbinde det dårligt seende øje med læsning. Invertering af bogstavernes billede, justerbar lysstyrke og kontrast giver behagelige forhold for både personer med fotofobi og dem, der kræver øget belysning. I tilfælde af forskellig synsstyrke i begge øjne kan apparatet give acceptable forhold for det andet øje til at opfatte information. Læsehastigheden er dog begrænset af det begrænsede antal bogstaver på skærmen (selvom deres antal i synsfeltet er større end ved brug af forstørrelsesglas med samme forstørrelse). Læsehastigheden reduceres af forsinkelsen i visningen af et klart billede af bogstaver på skærmen, når kameraet bevæges langs linjen; ukoordinering af øjenbevægelser ved læsning (fra venstre mod højre) og den "løbende" linje på skærmen (fra højre mod venstre); tid brugt på manuel oversættelse af tekst fra linje til linje. I denne henseende anbefales videoforstørrelsesglas til børn med et betydeligt fald i synet: fra 0,02 til 0,1-0,12, med en læsehastighed på højst 500-600 tegn i minuttet.

Børn tilpasser sig let nye situationer og lærer hurtigt at bruge optiske apparater. Ud over at korrigere synsskarpheden er det nødvendigt at forbedre den okulomotoriske aktivitet og udvikle øje-hånd-koordinationen. En grundig undersøgelse af den centrale zone af synsfeltet kan hjælpe med at vælge den mest optimale position af bogen med fiksering af teksten ved hjælp af det område af nethinden med den højeste opløsning eller med et tilstrækkeligt bredt felt. Udnævnelsen af forskellige midler til særlig assistance afhænger desuden af barnets alder, dets somatiske patologi, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af psykoneurologiske lidelser. Børn under 5-6 år har primært brug for midler til at forbedre billedkvaliteten: briller, kontaktlinser, intraokulære linser, spektralfiltre; for at undersøge genstande på tæt hold kan du have brug for ekstra briller, 2-4 dioptrier stærkere end briller til afstand. Hjælp fra forældre, omsorgspersoner og lærere er vigtig. Ved skolestart anvendes også andre forstørrelsesglas: støtte- eller overheadforstørrelsesglas med stor diameter. Udover at forbedre opfattelsen af små objekter, forhindrer forstørrelsesglas en reduktion af arbejdsafstanden, hvilket er vigtigt for at forebygge deformation af bryst og rygsøjle hos børn. Behovet for forstørrelsesglas stiger gennem hele skoleperioden: den visuelle belastning øges, den pædagogiske skriftstørrelse mindskes, og sygdommen kan udvikle sig. I ungdomsårene bruger børn oftere teleskoper til at måle afstanden, og et aldersrelateret fald i akkommodationsvolumen kræver kraftigere forstørrelsesglas, når de læser og skriver. De bruger computeren mere aktivt, og når de arbejder med den, bruger de ofte bifokale briller. Teenagere viser mere personligt initiativ i at mestre forstørrelsesglas til at udvide kommunikationen og modtage forskellige visuelle oplysninger.

Særlig korrektion af lavt syn er effektiv gennem hele livet for et barn med handicap og fungerer som en af hovedkomponenterne i et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger for at opnå uddannelse, rationel beskæftigelse og forbedre levestandarden.

[ 1 ]