Echoencephalography

Echoencephalography (EhoES synonym - M-metode) - en fremgangsmåde til påvisning af intrakraniel patologi, baseret på ekkolokation såkaldt sagittale hjernens strukturer, der normalt indtager en central position i forhold til den tidsmæssige kranieknoglen. Når der laves en grafisk optagelse af de reflekterede signaler, kaldes undersøgelsen echoencephalography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer for echoencefaloskopi

Hovedformålet med echoencefaloskopi er den hurtige diagnostik af volumetriske halvkugleprocesser. Fremgangsmåden tillader at opnå diagnostiske indirekte tegn på tilstedeværelsen / fraværet af en ensidig halvkugleformet proces supratentorial volumen til at estimere den omtrentlige størrelse og placering af surround dannelse i den syge halvkugle og status for det ventrikulære system og cerebrospinalvæske cirkulation.

Nøjagtigheden af de angivne diagnostiske kriterier er 90-96%. Nogle bemærkninger i tillæg til indirekte kriterier er muligt at opnå direkte tegn på hemisfærisk patologiske processer, det vil sige, afspejlede de signaler direkte på tumoren, hjerneblødning, traumatisk hæmatom af skallen, en lille aneurisme eller cyster. Sandsynligheden for deres påvisning er meget lille - 6-10%. Echoencephalography mest informative når lateraliseret volumetriske supratentoriale læsioner (primære eller metastatiske tumorer, intracerebral blødning, shell traumatisk hæmatom, bylder, tuberculoma). Den resulterende M-ekko-forskydning gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen, side om side, omtrentlig lokalisering og volumen og i nogle tilfælde den mest sandsynlige karakter af patologisk dannelse.

Echoencefaloskopi er helt sikkert for både patienten og operatøren. Tilladte magt ultralydsvibrationer, beliggende på kanten af den skadelige virkning på biologisk væv er 13,25 W / cm ², og intensiteten af ultralyd stråling ved echoencephalography ikke overstige hundrededele watt per 1 cm ². Der er praktisk taget ingen kontraindikationer til echoencefaloskopi; beskrevet succesen af undersøgelsen direkte til det sted ulykke, selv med et åbent hoved skade, når positionen af M-ekko i stand til at afgøre, fra "neporazhonnogo" ubeskadiget halvkugle gennem knoglerne i kraniet.

Fysisk on-line echoencefaloskopi

Echoencephalography metode blev indlejret i klinisk praksis i 1956, takket være innovativ forskning svensk neurokirurg L. Leksell, der brugte en modificeret apparat til industriel fejl afsløring, kendt inden for faget som en metode til "ikke-destruktiv prøvning" og er baseret på evnen af ultralyden reflekteret fra grænserne for mediet, der har forskellige akustiske modstand. Fra ultralydstransduceren i pulserende modus ekko gennem knoglen trænger ind i hjernen. I dette tilfælde registreres tre mest typiske og gentagne reflekterede signaler. Det første signal - fra kraniet plade, på hvilken ultralydstransduceren, en såkaldt indledende kompleks (TC). Det andet signal genereres som følge af refleksion af ultralyd stråle fra midten af hjernen strukturer. Heriblandt interhemispheric hul gennemsigtig partition, III ventrikel og epifysen. Det er almindeligt accepteret betegnelse for alle disse enheder som medianen (midten) af ekko (ekko-M). Den tredje detekteringssignal forårsaget af refleksion af ultralyd fra den indre overflade af tindingebenet, det modsatte arrangement af senderen, - et endeligt kompleks (SC). Ud over disse mere kraftfuld, permanent og typisk for sunde hjernen signaler i de fleste tilfælde, kan registrere en lille amplitude signaler er anbragt på hver side af M-ekko. De er forårsaget af refleksion af ultralyd fra tidsmæssige horn de laterale ventrikler af hjernen kaldet den laterale og signaler. Normalt laterale signaler har mindre kapacitet i forhold til M-ekko og anbragt symmetrisk i forhold til den mediane strukturer.

IA Skorunsky (1969), de eksperimentelle betingelser og klinikker grundigt studeret ehoentsefalotopografiyu foreslået betingede division signaler af midterlinjen strukturer foran (på den transparente partition) og srednezadnie (III ventrikel og epiphysis) afdelinger M-ekko. I øjeblikket accepteres de følgende symboler for beskrivelsen af ekkogrammer: NK - det indledende kompleks; M - M-echo; Sp D er placeringen af den transparente partition til højre; Sp S - positionen af den transparente partition til venstre; MD er afstanden til M-echoet til højre; MS er afstanden til M-ekkoen fra venstre; CC er det endelige kompleks; Dbt (tr) - inter-temporal diameter i transmissionsmodus; P er amplituden af M-echo-pulsationen i procent. De vigtigste parametre for echoencephaloscopy (echoencephalographs) er som følger.

• Dybden af lyden er den største afstand i vævene, hvor det stadig er muligt at indhente oplysninger. Denne indikator bestemmes af mængden af absorption af ultralydoscillationer i de undersøgte væv, deres frekvens, radiatorens størrelse, forstærkningsniveauet for apparatets modtagende del. I husholdningsapparater anvendes sensorer med en diameter på 20 mm med en strålingsfrekvens på 0,88 MHz. Disse parametre gør det muligt at opnå lyddykning med en længde på op til 220 mm. Da den gennemsnitlige tværsnitsstørrelse på den voksne kraniet som hovedregel ikke overstiger 15-16 cm, synes lyddybden på op til 220 mm at være absolut tilstrækkelig.
• Enhedens opløsningsevne er den minimale afstand mellem to objekter, hvor signalerne reflekteret fra dem stadig kan opfattes som to separate pulser. Den optimale pulsrepetitionshastighed (ved en ultralydfrekvens på 0,5-5 MHz) etableres empirisk og er 200-250 pr. Sekund. Under disse forhold på stedet opnås en god signaloptagelseskvalitet og en høj opløsning.

Metoder til at udføre og dechiffrere resultaterne af echoencefaloskopi

Echoencephalography udføres i næsten ethvert miljø: på et hospital, klinik, i bilen, "førstehjælp", ved sengen, på jorden (under tilstedeværelse af en selvstændig strømforsyning). Der kræves ingen speciel forberedelse af patienten. Et vigtigt metodisk aspekt, især for begynderforskere, er at overveje patientens og lægenes optimale stilling. I det overvældende flertal af tilfælde er undersøgelsen mere praktisk at udføre i patientens stilling liggende på ryggen, fortrinsvis uden en pude; lægen på den bevægelige lænestol er til venstre og lidt bag patientens hoved lige foran ham er skærmen og instrumentpanelet. Højre læge frit og samtidig med en vis indflydelse på den parietale-temporale område af patienten producerer ekkolokation, hvis det er nødvendigt at dreje patientens hoved til venstre eller højre, udfører de nødvendige bevægelser ehodistantsii meter fri venstre.

Efter smøring af hovedets frontotidale dele med kontaktgel, udføres echolokation i pulserende tilstand (en række bølger af varighed 5x10 ⁶ s, 5-20 bølger i hver puls). En standardføler med en diameter på 20 mm med en frekvens på 0,88 MHz installeres første gang i panden eller på den forreste bakke, og orienterer den mod mastoid-processen af den modsatte tidlige knogle. Med en vis erfaring fra operatøren ved siden af NK ca. 50-60% af observationerne er det muligt at reparere signalet reflekteret fra den transparente partition. En hjælpelinje er et meget kraftigere og konstant signal fra det laterale horn i lateral ventrikel, som normalt bestemmes 3-5 mm ud over signalet fra det transparente sepsum. Efter bestemmelse af signalet fra det gennemsigtige septum flyttes sensoren gradvist fra hovedbundens kant mod "øre lodret". I dette tilfælde er midterste del af M-ekkoet, reflekteret af den tredje ventrikel og epifysen, placeret. Denne del af undersøgelsen er meget enklere. Det er nemmest at opdage M-ekkoet, når sensoren er placeret 3-4 cm op og 1-2 cm foran den eksterne auditive meatus - i projektionszonen i den tredje ventrikel og epifysen på de tidsmæssige ben. Placeringen i dette område gør det muligt at registrere det maksimale medianeko, som også har den højeste pulsationsamplitude.

M-ekkos hovedtræk omfatter således dominans, en signifikant lineær udstrækning og en mere udtalt pulsering i sammenligning med lateralsignaler. Et andet tegn på M-ekkoet er en stigning i M-ekkos afstand fra forsiden til bagsiden af 2-4 mm (ca. 88% af patienterne). Dette skyldes det faktum, at hovedparten af mennesker er krøllet i form, dvs. Diameteren af stangaktierne (pande og nakkestørrelse) er mindre end de centrale (parietale og tidsmæssige zoner). Derfor, i en rask person med mezhvisochnym størrelse (eller med andre ord, det endelige kompleks) gennemsigtig skillevæg 14 cm til venstre og højre er placeret i en afstand på 6,6 cm, III ventrikel og epiphysis - i en afstand på 7 cm.

Echo-UPS 'hovedmål er at bestemme M-echo-afstanden så præcist som muligt. Identifikationen af M-ekkoet og måling af afstanden til medianstrukturerne skal udføres gentagne gange og meget omhyggeligt, især i vanskelige og tvivlsomme tilfælde. På den anden side er M-ekko-mønsteret i så typiske situationer i mangel af patologi så simpelt og stereotyp, at dets fortolkning ikke udviser nogen kompleksitet. For en nøjagtig måling af afstande er det nødvendigt at kombinere bunden af M-ekkos forkant med referencemærket med alternative steder til højre og venstre. Det skal huskes, at der i normen er der flere varianter af ekkogrammer.

Efter detektering af M-ekkoet måles dets bredde, for hvilket mærket først påføres på forsiden og derefter til bagkanten. Det skal bemærkes, at data om forholdet mellem diameteren og bredden mezhvisochnym III ventrikel, N. Pia opnået i 1968, med sammenligning med resultaterne echoencephalography pneumoencephalography og patomorfologiske undersøgelser korrelerer godt med data RT.

Forholdet mellem bredden af den tredje ventrikel og den mellemtimorale størrelse

Bredden af den tredje ventrikel, mm	Intervisuel størrelse, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0-15,9
6,0	16,0-16,4

Derefter er tilstedeværelsen, mængden, symmetrien og amplituden af de laterale signaler noteret. Ekko-pulsationsamplituden beregnes som følger. Efter at have modtaget billedvisning interessante signal, f.eks III ventrikel, ved at ændre kontaktkraft og hældningsvinkel er sådant arrangement Integument følerhoved, hvor amplituden af signalet vil være maksimal. Endvidere er det pulserende kompleks delvist mentalt opdelt i procentdele, således at toppen af pulsen svarer til 0% og basisen til 100%. Positionen af pulsenes vertex ved dets mindste amplitudeværdi vil indikere amplitude af signalets pulsering udtrykt i procent. Pulseamplituden antages at være 10-30%. I nogle indenlandske echo-afkortninger er der tilvejebragt en funktion, der grafisk registrerer amplituden af pulsationen af de reflekterede signaler. For at gøre dette, placeres referencemærket nøjagtigt under forkanten af M-ekkoet, hvorved den såkaldte probepuls isoleres og derefter overføres enheden til optagelsestilstanden for det pulserende kompleks.

Det skal bemærkes, at registreringen ehopulsatsii hjerne - en unik, men klart undervurderer echoencephalography. Det er kendt, at i kraniehulen uudvidelige under systole og diastole successive volumetriske svingninger opstår miljøer forbundet med rytmiske udsving af blod placeret intrakranialt. Dette fører til en ændring i det ventrikulære system af hjernen grænser i forhold til en fast bjælke af transduceren, som registreres i form ehopulsatsii. Adskillige forskere har bemærket indflydelse af venøs komponent af cerebral hæmodynamik ehopulsatsiyu. Navnlig blev det anført, at villus plexus virker som en pumpe, suge CSF fra ventriklerne mod rygmarvskanalen og skabe en trykgradient på niveau med intrakraniel systemet rygmarvskanalen. I 1981, var det en eksperimentel undersøgelse hos hunde med modellering voksende hjerneødem med kontinuerlig måling af arterielt, venøst CSF trykovervågning ehopulsatsii og ultralyd Doppler (Doppler ultralyd), de vigtigste fartøjer af hovedet. De eksperimentelle resultater viser klart den gensidige afhængighed mellem værdien af det intrakranielle tryk, arten og amplituden af svingningerne M-ekko, såvel som indikatorer for ekstra- og intracerebral arteriel og venøs cirkulation. Ved moderat forhøjet CSF III ventrikel tryk, der normalt består af en lille slidslignende hulrum med i det væsentlige parallelle vægge, bliver moderat strakt. Evne til at modtage reflekterede signaler med en moderat stigning af amplituden bliver meget sandsynligt, at ehopulsogramme og reflekteres på et større krusning ca. 50-70%. I en endnu mere markant stigning i det intrakranielle tryk er ofte ganske usædvanligt registrering karakter ehopulsatsii ikke synkron med rytmen i hjerte sammentrækninger (som normalt), og "flagrende" (kuperet). Når det udtrykkes øget intrakranielt tryk veneplexus aftager. Når således udstrømning af CSF betydeligt arbejdede ventrikler overdrevent udvide og vedtage en afrundet form. Endvidere i tilfælde af asymmetrisk hydrocephalus, som ofte observeres med ensidige bulk-processer halvkugler kompression homolateral interventrikulær huller Monroe stationeret laterale ventrikel fører til en kraftig stigning i cerebrospinalvæsken jet rammer den modsatte væg af III ventrikel, der forårsager jitter. , Den registrerede enkel og billig metode flagrende fænomen er således krusning M-ekko mod skarpe forstørrelse af de laterale ventrikler og III i kombination med intrakraniel venøs distsirkulyatsii ifølge UZDG og transkraniel Doppler (TCD) - yderst karakteristisk symptom hydrocephalus.

Efter afslutningen af arbejdet i pulsmodus skifter sensorerne til et transmissionsstudie, hvor en sensor udsender, og den anden modtager det udsendte signal, efter at det passerer gennem sagittalstrukturerne. Dette er en test af "teoretiske" midterlinjen af kraniet, hvorved ingen offset signal fra midterlinjen strukturer "midterste" skull præcist falder sammen med den sidste leddelte venstre forkant mark M-ekko afstandsmåling.

Når M-echo'et skiftes, bestemmes dets værdi som følger: Fra en større afstand til M-ekkoen (a) trækker du en mindre (b) og deler den resulterende forskel i halvdelen. Division med 2 udføres i forbindelse med, at når måle afstanden til median strukturer samme offset tælles to gange, en gang tilsat sig til afstanden fra den teoretiske sagittale plan (side længere afstand), og andre tid fratrække det (på side i en afstand ).

CM = (a-b) / 2

For den korrekte fortolkning af echoencephaloscopy data er spørgsmålet om fysiologisk tilladt inden for grænserne for M-echo dislokationen af kardinal betydning. En stor kredit for at løse dette problem tilhører L.R. Zenkov (1969) viste overbevisende, at afvigelsen af M-ekkoet ikke skulle være mere end 0,57 mm. Efter hans mening er sandsynligheden for en volumetrisk proces 4%, hvis forskydningen overstiger 0,6 mm; M-ekko skiftet med 1 mm øger denne figur til 73%, og skiftet med 2 mm - op til 99%. Selv om nogle forfattere overveje sådanne korrelationer noget overdrevet, og alligevel er denne omhyggeligt verificeret ved angiografi og kirurgiske indgreb undersøgelser tydeligt, hvordan forskere risikerer fejl, som tror fysiologisk acceptabel mængde af offset på 2-3 mm. Disse forfattere reducerer signifikant de diagnostiske evner af echoencefaloskopi, kunstigt udelukker små forskydninger, som burde have været identificeret, når cerebral halvkuglen begynder at skade.

Echoencephaloscopy i tumorer af cerebral halvkugler

Størrelsen af forskydningen ved bestemmelse af M-ekkoet i området over den eksterne hørbare meatus afhænger af tumorens placering langs halvkuglens længde. Den største forskydning registreres med temporal (11 mm i gennemsnit) og parietal (7 mm) tumorer. Naturligvis er mindre forskydninger fastgjort i svulster i stænglerne - occipital (5 mm) og frontal (4 mm). Med tumorer af medial lokalisering kan forskydningen måske ikke være til stede, eller den overstiger ikke 2 mm. Klar relation mellem offset mængden og naturen af tumoren ikke er til stede, men generelt skift i benigne tumorer i gennemsnit mindre (7 mm) end i maligne (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencephaloscopy med hemisfærisk slagtilfælde

Målene for echoencefaloskopi i hemisfærisk slagtilfælde er som følger.

• Tentativt bestemme arten af akut forstyrrelse af cerebral kredsløb.
• At vurdere, hvor effektivt ødemet i hjernen er elimineret.
• At forudsige løbet af et slagtilfælde (især blødning).
• Bestem indikationerne for neurokirurgisk intervention.
• Evaluere effektiviteten af kirurgisk behandling.

Det oprindeligt blev ment, at den hemisfæriske blødning er ledsaget af en forskydning af M-ekko i 93% af tilfældene, mens i iskæmisk slagtilfælde dislokation frekvensen ikke overstige 6%. Efterfølgende omhyggeligt verificerede observationer har vist, at denne fremgangsmåde er ikke korrekt, da Hemi cerebralt infarkt forårsager et skift af midterlinjen strukturer betydeligt mere - op til 20% af tilfældene. Årsagen til sådanne væsentlige forskelle i vurderingen af mulighederne echoencephalography blev begået af flere forskere af metodiske fejl. For det første, denne undervurdering af forholdet mellem forekomsten sats, det kliniske billede af arten og tidspunktet for echoencephalography. Forfattere, der udførte echoencefaloskopi. I de tidlige timer af akut slagtilfælde, men ikke til at overvåge over tid, det gjorde opmærksom på forskydning af midterlinjen strukturer inden for størstedelen af patienter med hemisfærisk blødning og mangler deraf med cerebral infarkt. Men hvis lejes per nat overvågning fastslået, at hvis for intracerebral blødning er kendetegnet ved forekomsten af dislokation (et gennemsnit på 5 mm) umiddelbart efter et slagtilfælde, forskydningen M-ekko (et gennemsnit på 1,5-2,5 mm) ved cerebralt infarkt forekommer i 20 24-42% af patienterne efter timer. Desuden har nogle forfattere betragtet diagnostisk signifikant forskydning af større end 3 mm. Det er klart, at i dette tilfælde kunstigt underskårne echoencephalography diagnosticeringsmuligheder, som det er for iskæmisk slagtilfælde dislokation ofte ikke overstiger 2-3 mm. Således i diagnosen af hemisfæriske slagtilfælde kriterium for tilstedeværelse eller fravær af forskydning M-ekko kan ikke betragtes som helt pålidelig, men i almindelighed kan vi antage, hemisfærisk blødning normalt medføre forskydning M-ekko (gennemsnit af 5 mm), medens myocardial Hjernen er heller ikke ledsaget af en dislokation, eller den overstiger ikke 2,5 mm. Det har vist sig, at de mest udtalte mediale fejlstrukturer i cerebral infarkt blev observeret i tilfælde af det udvidede indre carotidarterie trombose frakobling med kredsen af Willis.

Med hensyn til prognosen for intracerebral hæmatom, så har vi fundet en stærk korrelation mellem lokalisering, størrelse, hastighed for udvikling af blødning og størrelsen og dynamik forskydning M-ekko. Således når dislokation M-ekko på mindre end 4 mm i fravær af sygdom komplikationer ofte ender med succes i både liv og gendanne tabte funktioner. Tværtimod, når forskydningen af midterlinjen strukturer 5-6 dødelighed mm steget med 45-50% eller forblev ru fokale symptomer. Forudsigelse blev næsten fuldstændig ugunstig forskydning M-ekko mere end 7 mm (98% dødelighed). Det er vigtigt at bemærke, at de nuværende sammenligning data vedrørende CT og echoencephalography blødning prognose bekræftede disse resultater i lang tid. Den gentagne transporterer echoencephalography hos en patient med akut slagtilfælde, især i kombination med ultrasonografi / TCD Det er således af stor betydning for den ikke-invasiv vurdering af dynamikken i krænkelser af spiritus cirkulation og hemo. Navnlig visse undersøgelser vedrørende den kliniske og instrumentale overvågning af slagtilfælde viste, at for patienter med svær traumatisk hjerneskade, og patienter med progressivt forløb af akutte cerebrale kredsløbslidelser er kendetegnet ved den såkaldte iktusy - pludselige, tilbagevendende iskæmiske liquorodynamic kriser. De forekommer oftest i de tidlige morgentimer, og i en række observationer stige i ødem (offset M-ekko), sammen med fremkomsten af "flagrende" ehopulsatsii III ventrikel forud klinisk blod bryde ind i det ventrikulære system i hjernen med symptomer på skarpe venøs kredsløbssygdomme nød, og nogle gange rumklang elementer intrakranielle fartøjer. Derfor kan denne ikke-belastende og komplekse tilgængelig ultralydprøvning af patienten være en gyldig grund til at re-CT / MRI og angioneyrohirurga konsulteres for at afgøre muligheden for dekompression kraniotomi.

[14], [15], [16], [17]

Echoencefaloskopi med traumatiske hjerneskade

Ulykken er nu identificeret som en væsentlig kilde til befolkningens dødsfald (primært fra traumatisk hjerneskade). Tidligere undersøgelser af mere end 1500 patienter med alvorlige hovedskader ved hjælp echoencephalography og ultralydsundersøgelse (hvis resultater blev sammenlignet med CT / MR, og kirurgi og / eller obduktion) dokumentation for det høje indhold af disse metoder i indregning af komplicerede kranie traumer oplysninger. En triade af ultralydsfænomener af traumatisk subdural hæmatom blev beskrevet:

• M-ekko-forskydning med 3-11 mm kontralateral til hæmatom;
• Tilstedeværelse foran det endelige kompleks af et signal, der direkte reflekteres fra binyrens hæmatom, set fra den uinficerede halvkugle;
• Registrering hos UZDG af en kraftig retrograd strøm fra orbitalven på siden af læsionen.

Registrering af disse fænomener muliggør ultralyd i 96% af tilfældene for påvisning parterne og de omtrentlige dimensioner af intratekal akkumulering af blod. Derfor er nogle forfattere anser obligatoriske provedenieehoentsefaloskopii alle patienter, som gennemgik TBI endda en nemt som aldrig kan være fuld tillid i mangel af subklinisk shell traumatisk hæmatom. I de fleste tilfælde er denne enkle ukompliceret CCT procedure identificerer enten helt normalt billede eller mindre indirekte tegn på øget intrakranielt tryk (stigning i amplituden af pulsation M-ekko i fravær af dets forskydning). På samme tid til at løse det vigtige spørgsmål om, hvorvidt dyre CT / MR. Således er det kompliceres af diagnosen TBI når stigende tegn på ledningen kompression til tider efterlader ingen tid eller kapacitet til CT og grat dekompression kan redde patienten, echoencephalography væsentligt den foretrukne metode. Det er denne brug af en endimensional ultralyd hjerneforskning har opnået en sådan berømmelse L. Leksell, hvis forskning er blevet kaldt af hans samtidige "en revolution i diagnosen af intrakranielle læsioner." Vores personlige erfaring med echoencephalography i neurokirurgiske afdeling af hospitalet ambulance (før indføring i klinisk praksis CT) bekræftede den meget informative ultralyd placering for denne patologi. Nøjagtighed echoencephalography (sammenlignet med de kliniske og rutinemæssige røntgendata) oversteg 92% i de anerkendelse shell hæmatomer. Desuden er der i nogle bemærkninger opstod forskelle af klinisk og instrumental lokalisering shell traumatisk hæmatom. I nærvær af en klar dislokation M-ekko i retning neporazhonnogo halvkugle fokale neurologiske symptomer blev bestemt ikke kontraindikation og homolateral afslørede hæmatom. Dette er så i modsætning til de klassiske kanonerne af aktuel diagnose, at echoencephalography specialist undertiden kræves en stor indsats for at forhindre, neurokirurger som planlagt kraniotomi på den modsatte side af pyramideformede hemiparese. Således, ud over påvisning af hæmatom echoencephalography det giver dig mulighed for at klart at identificere den ramte side, og dermed undgå alvorlige fejl i kirurgisk behandling. Tilstedeværelsen af pyramidale symptomer hæmatom på homolateral side, sandsynligvis på grund af den kendsgerning, at meget udtalt sideforskydningerne hjerne forekommer dislokation af hjernestammen, som presses til de skarpe kant tentorial afklippet.

[18], [19]

Echoencefaloskopi med hydrocephalus

Hydrocephalus syndrom kan ledsage intrakranielle processer af enhver ætiologi. Algoritme påvisning ved echoencephalography hydrocephalus baseret på en vurdering af den relative position signal M-ekko målt ved en transmissionsmetode med refleksioner fra de laterale signaler (srednesellyarny indeks). Størrelsen af dette indeks er omvendt proportional med ekspansionsgraden af laterale ventrikler og beregnes ved hjælp af følgende formel.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Hvor: SI - gennemsnittet gennemsnit indeks; DT er afstanden til hovedets teoretiske midterlinie med transmissionsmetoden i undersøgelsen; DV ₁ og DV ₂ - afstande til laterale ventrikler.

Baseret på sammenligningen af echoencefaloskopi med resultaterne af pneumoencefalografi viste E. Kazner (1978), at SR hos voksne normalt er> 4, værdierne grænser over normen skal være 4,1 til 3,9; patologisk - mindre end 3,8. I de seneste år er der vist en høj sammenhæng mellem sådanne indikatorer og CT-resultater.

Typiske ultralyds tegn på hypertension-hydrocephalsyndrom:

• ekspansion og spaltning til bunden af signalet fra den tredje ventrikel;
• en stigning i amplitude og længde af lateralsignaler;
• amplifikation og / eller bølgende karakter af M-ekko-pulsationen;
• en stigning i indekset for kredsløbsresistens af UZDG og TKD;
• registrering af venøs dyscirculation langs ekstra- og intrakraniale fartøjer (især i oftalmiske og jugular vener).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Mulige kilder til fejl i ekko-fænoskopi

Ifølge de fleste forfattere med stor erfaring echoencephalography brug i rutine og akut neurologi, nøjagtigheden af undersøgelsen i bestemmelse af tilstedeværelsen og tredjeparts bulk-supratentoriale læsioner er 92-97%. Det skal bemærkes, at selv blandt de mest sofistikerede forskere er frekvensen af falske positive eller falske negative resultater højest, når man undersøger patienter med akut hjerneskader (akut cerebrovaskulær ulykke, TBI). Betydelig, især asymmetrisk, cerebralt ødem fører til de største vanskeligheder ved fortolkningen af ekkogram: på grund af tilstedeværelsen af ekstra multiple reflekterede signaler med en særdeles kraftig hypertrofi tidsmæssig horn er vanskeligt klart at definere den stigende kant M-ekko.

I sjældne tilfælde af bilaterale halvkugleformet læsioner (sædvanligvis metastaseret tumorer), mangel på forskydning M-ekko (på grund af "balance" formationer i begge hemisfærer) fører til et falsk negativt resultat, at der ikke er nogen volumetrisk proces.

Når tumorer subtentorial okklusale symmetrisk hydrocephalus kan være en situation, hvor en af de III ventrikelmembraner vægge indtager en optimal position for refleksion af ultralyd, der skaber illusionen af mediale forskydning af strukturer. Den korrekte genkendelse af stamme læsioner kan hjulpes ved at optage de bølgende pulseringer af M-ekkoet.