Fjerde ventrikel i hjernen

Den fjerde (IV) ventrikel (ventriculus quartus) er en afledning af hulrummet i rhombencephalon. Medulla oblongata, pons, cerebellum og isthmus i rhombencephalon deltager i dannelsen af væggene i IV ventrikel. Formen på hulrummet i IV ventrikel ligner et telt, hvis bund har form som en rombe (rhomboid fossa) og dannes af de posteriore (dorsale) overflader af medulla oblongata og pons. Grænsen mellem medulla oblongata og pons på overfladen af rhomboid fossa er medullære striber (IV ventrikel) [striae medullares (ventriculi quarti)]. De udgår fra området omkring rhomboid fossas laterale vinkler, går i tværgående retning og dykker ned i medianfuren.

Taget på den fjerde ventrikel (tegmen ventriculi quarti) hænger over fossa rhomboidae i form af et telt. De øvre cerebellare peduncles og det øvre medullære velum (velum medullare craniale, s. superius), der er strakt ud mellem dem, deltager i dannelsen af teltets forreste øvre væg.

Den posteroinferiore væg er mere kompleks. Den består af det inferiore medullære velum (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), som er fastgjort til siderne af flocculus. Indefra støder det inferiore medullære velum, repræsenteret af en tynd epitelplade (en rest af den dorsale væg af den tredje hjernevesikel - rhombencephalon), op til den vaskulære base af den fjerde ventrikel (tela choroidea ventriculi quarti). Sidstnævnte dannes ved invagination af hjernens bløde membran i mellemrummet mellem den nedre overflade af lillehjernen ovenover og det inferiore medullære velum nedenunder.

Den vaskulære base, der på siden af hulrummet i den fjerde ventrikel er dækket af en epitelplade, danner den fjerde ventrikels choroidplexus (plexus choroidea ventriculi quarti). I den posteroinferiore væg af den fjerde ventrikel er der en uparret mediana åbning (apertura medidna ventriculi quarti; Magendies foramen). I de laterale sektioner, i området omkring de laterale fordybninger i den fjerde ventrikel, er der en parret lateral åbning (apertura lateralis ventriculi quarti; Luschkas foramen). Alle tre åbninger forbinder hulrummet i den fjerde ventrikel med hjernens subarachnoidealrum.

Diamantfossa

Den rhomboide fossa (fossa rhomboidea) er en diamantformet fordybning, hvis længdeakse er rettet langs hjernen. Den er afgrænset på siderne i sin øvre del af de øvre cerebellare peduncles (lillehjernens stilke), og i sin nedre del af de nedre cerebellare peduncles (lillehjernens stilke). I den posteroinferiore vinkel af den rhomboide fossa, under den nedre kant af taget af den fjerde ventrikel, under obex, er indgangen til rygmarvens centrale kanal. I den anterosuperiore vinkel er der en åbning, der fører til mellemhjernens akvædukt, hvorigennem den tredje ventrikel har forbindelse til den fjerde ventrikel. De laterale vinkler af den rhomboide fossa danner laterale fordybninger (recessus laterales). I medianplanet, langs hele overfladen af den rhomboide fossa, fra dens øvre til den nedre vinkel, er der en lav median rille (sulcus medianus). På siderne af denne rille er der en parret medial eminens (eminentia medianus), begrænset på den laterale side af den begrænsende rille (sulcus limitans). I de øvre dele af eminensen, relateret til broen, er der facialtuberkelen (colliculus facialis), svarende til kernen i abducensnerven (VI-par), der er placeret på dette sted i hjernens tykkelse, og ansigtsnervens genu, der omgiver den, hvis kerne ligger noget dybere og mere lateralt. De forreste (kranielle) dele af den begrænsende rille, der bliver noget dybere og bredere opad (anteriort), danner den øvre (kranielle) fossa (fovea cranialis, s. superior). Den bageste (kaudale, nedre) ende af denne rille fortsætter ind i den nedre (kaudale) fossa (fovea caudalis, s. inferior), der knap er synlig på præparater.

I de forreste (øvre) dele af den rhomboide fossa, lidt til siden af median eminens, kan man på friske hjernepræparater undertiden se et lille område, der adskiller sig fra de andre ved sin blålige farve, hvilket er grunden til, at det kaldes det blålige sted (locus caeruleus). I de nedre dele af den rhomboide fossa, der er relateret til medulla oblongata, snævres median eminens gradvist ind og bliver til en trekant af nervus hypoglossus (trigonum nervi hypoglossi). Lateralt i forhold til den ligger den mindre trekant af vagusnerven (trigonum nervi vagi), i hvis dybde den vegetative kerne af vagusnerven ligger. I de laterale vinkler af den rhomboide fossa ligger kernerne i den vestibulokokleære nerve. Dette område kaldes det vestibulære (vestibulære) felt (area vestibularis). De cerebrale striber i den fjerde ventrikel stammer fra dette område.

Projektion af kranienervernes kerner på rhomboid fossa. Den grå substans i rhomboid fossa-området er placeret i form af separate klynger eller kerner, som er adskilt fra hinanden af hvid substans. For at forstå den grå substans topografi skal man huske, at neuralrøret i området omkring medulla oblongata og pons åbnede sig på sin bageste (dorsale) overflade og drejede på en sådan måde, at dets bageste sektioner drejede ind i de laterale dele af rhomboid fossa. Således indtager de sensoriske kerner i den rhomboide hjerne, svarende til de bageste horn i rygmarven, en lateral position i rhomboid fossa. De motoriske kerner, svarende til de forreste horn i rygmarven, er placeret medialt i rhomboid fossa. I den hvide substans, mellem de motoriske og sensoriske kerner i rhomboid fossa, er kernerne i det autonome (vegetative) nervesystem.

Kernerne i kranienerverne (par V-XII) er placeret i den grå substans i medulla oblongata og pons (i fossa rhomboidae). Kernerne i V, VI, VII, VIII-parrene af kranienerver er placeret i regionen af den øvre trekant af fossa rhomboidae.

Det 5. par, trigeminusnerven (n. trigeminus), har 4 kerner.

1. Trigeminusnervens motorkerne (nucleus motorius nervi trigeminalis) er placeret i de øvre dele af rhomboid fossa, i regionen af den øvre (kraniale) fossa. Cellernes udløbere i denne kerne danner trigeminusnervens motorrod.
2. Den sensoriske kerne, som fibrene i den sensoriske rod af denne nerve nærmer sig, består af 3 dele:
   • Nucleus pontinus nervi trigeminus (nucleus pontinus nervi trigeminalis) er placeret lateralt og noget posteriort i forhold til nucleus motoris. Projektionen af nucleus pontinus svarer til locus coeruleus;
   • Den (nedre) kerne i trigeminusnervens rygmarvskanal (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) er så at sige en fortsættelse af den foregående kerne. Den har en aflang form og ligger langs hele medulla oblongatas længde og går ind i de øvre (IV) segmenter af rygmarven;
   • Kernen i trigeminusnervens midthjerneområde (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) er placeret kranielt (opad) fra denne nerves motorkerne, ved siden af midthjernens akvædukt.

VI-parret, abducensnerven (n. abducens), har én motorkerne af abducensnerven (nucleus nervi abducentis), der er placeret i løkken af ansigtsnervens genus, i dybden af ansigtshøjen.

Det VII-par, ansigtsnerven (n. facialis), har 3 kerner.

1. Ansigtsnervekernen (nucleus nervi facialis) er motorisk, stor og ligger ret dybt i pons' retikulære formation, lateralt for tuberkullet (højen) med samme navn. Cellernes udløbere i denne kerne danner motorroden. Sidstnævnte er rettet i hjernens tykkelse først i dorsomedial retning, bøjer sig omkring VI-parrets kerne fra dorsalsiden, danner ansigtsnervens knæ og går derefter i ventrolateral retning.
2. Nucleus solitarius er følsom, fælles for VII, IX, X par af kranienerver, ligger dybt i rhomboid fossa og rager lateralt ud til randfuren. Cellerne, der udgør denne kerne, findes allerede i tegmentum af pons, lidt proximalt i forhold til niveauet af medullære striber i IV ventrikel, og strækker sig langs hele længden af de dorsale sektioner af medulla oblongata op til det første cervikale segment af rygmarven. Fibrene, der leder impulser af smagsfølsomhed, ender på cellerne i denne kerne.
3. Den øvre spytkerne (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) er vegetativ (parasympatisk), placeret i pons' retikulære formation, noget overfladisk (dorsal) og lateral i forhold til ansigtsnervens motorkerne.

VIII-parret, den vestibulokokleære nerve (n. vestibulocochlearis), har 2 grupper af kerner: to cochleare (auditive) og fire vestibulære (vestibulære), som ligger i de laterale dele af broen og rager ud i det vestibulære felt af den rhomboide fossa.

1. Den forreste kerne i cochlearen (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Den posteriore cochlea-kerne (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Udløberne i neuronerne i cochlea-ganglionet (spiralganglionet i cochlea), der danner den cochlea-del af nerven, ender i synapser på cellerne i disse kerner. Disse kerner ligger ventralt i forhold til den anden og ved siden af de vestibulære kerner.

De vestibulære kerner modtager nerveimpulser fra sensoriske områder (ampullære kamme og makula) i den membranøse labyrint i det indre øre.

1. Medial vestibulær kerne (nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö nucleus).
2. Lateral vestibulær kerne (nucleus vestibularis lateralis; Deiters' kerne).
3. Superior vestibulær kerne (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; Bechterews kerne).
4. Inferior vestibulær kerne (nucleus vestibularis caudalis [inferior]; Rollers kerne).

Kernerne i de sidste fire par kranienerver (IX, X, XI og XII) er placeret i den nedre trekant af rhomboid fossa, dannet af den dorsale del af medulla oblongata.

IX-parret, glossopharyngeusnerven (n. glossopharyngeus), har 3 kerner, hvoraf den ene (dobbelt, motorisk) er fælles for IX- og X-parrene af kranienerver.

1. Den ambiguøse kerne (nucleus ambiguus), motorisk, er placeret i den retikulære formation, i den nedre halvdel af den rhomboide fossa, og rager ud i regionen af den inferiore (caudale) fossa.
2. Kernen i den solitære trakt (nucleus solitarius) er sensorisk og fælles for VII, IX og X par af kranienerver.
3. Den inferiore spytkirtelkerne (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) er vegetativ (parasympatisk) og ligger i den retikulære dannelse af medulla oblongata mellem den inferiore olivarykerne og nucleus ambiguus.

Det 10. par, vagusnerven (n. vagus), har 3 kerner: motorisk, sensorisk og vegetativ (parasympatisk).

1. Den tvetydige kerne (nucleus ambiguus) er motorisk og fælles for IX- og X-parrene af kranienerver.
2. Kernen i den solitære trakt (nucleus solitarius) er sensorisk og fælles for VII, IX og X nervepar.
3. Den bageste kerne af vagusnerven (nucleus dorsalis nervi vagi) er parasympatisk og ligger overfladisk i regionen af vagusnervens trekant.

Det XI. par, accessorisk nerve (n. accessorius), har en motorisk kerne af accessorisk nerve (nucleus nervi accessorii). Den er placeret i tykkelsen af romboidfossa, under dobbeltkernen, og fortsætter i rygmarvens grå substans langs de øvre 5-6 segmenter (mellem det bageste og forreste horn, tættere på det forreste).

Det 12. par, nervus hypoglossus (n. hypoglossus), har én kerne i den nedre vinkel af rhomboid fossa, i dybden af triangelet af nervus hypoglossus (nucleus nervi hypoglossi). Udløberne i dens celler deltager i innervationen af musklerne i tungen og, sammen med nerverne, der strækker sig fra plexus cervicalis, i innervationen af musklerne i den forreste del af halsen (hyoidmusklerne).