Hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn er den førende blandt akut hepatitis i hemodialysenes centrum, blandt patienter af organtransplantation, på onkologiske hospitaler, centre af plasmaferese mv.

ICD-10 kode

• 817.1 Akut hepatitis C.
• 818.1 Kronisk viral hepatitis C.

Epidemiologi

Epidemiologi

I Vesteuropa og USA forårsager op til 95% af alle tilfælde af posttransfusion og parenteral hepatitis HCV. Sygdommen opstår efter en transfusion af virusholdigt blod, plasma, fibrinogen, antihemofil faktor og andre blodprodukter. Udbrud af hepatitis C blandt patienter med immundefekt efter intravenøs infusion af immunoglobulinpræparater blev noteret. 

Hepatitis C-virus (HCV) overføres udelukkende parenteralt, hovedsageligt med blodprodukter og under forskellige invasive indgreb, herunder gennem mikrotrauma i husstandskontakt. Muligheden for perinatal overførsel af infektion fra moderen til fosteret er transplacerende såvel som under fødslen og umiddelbart efter fødslen, når barnet er forurenet med moderens blod gennem den beskadigede hud. Seksuel overførsel af HCV er helt mulig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Årsager hepatitis C

Årsager til hepatitis C hos børn

Hepatitis C-virus tilhører familien af flavivirus. Har en diameter på 22 til 60 nm, findes både i blodet og i ekstrakter af humant lever eller eksperimentelt inficerede chimpanser. I modsætning til andre vira findes hepatitis i serum hos patienter i ekstremt lave koncentrationer, og immunresponset i form af specifikke antistoffer er meget svagt og sent. Viruset er følsomt for chloroform, formalin, når det opvarmes til 60 ° C, er det inaktiveret i 10 timer, og ved kogning - i 2 minutter. Effektiv sterilisering af blodprodukter ved hjælp af ultraviolette stråler.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogenesen af hepatitis C

I den mekanisme af ødelæggelse af leverceller i hepatitis C den ledende rolle, som den immun cytolyse gennemført af T-celle cytotoksicitet mod inficerede hepatocytter spillet. Muligheden for en direkte cytopatisk virkning af virussen på leverceller er tilladt. I patogenesen af dannelsen af kroniske former af sygdommen er afgørende svækket evne til mononukleære celler til at producere gamma-interferon, samt ændringen i forholdet immunregulatoriske subpopulation af T-hjælper og T-suppressor med en overvægt af sidstnævnte og den tilhørende længere effektivt T-cellemedieret og humoral immunreaktion mod patogenet og inficerede hepatocytter. Vis værdi har øget evne HCV-antigen i immunkomplekser at skjule, at denne sygdom bringer til immunkomplekset.

Symptomer hepatitis C

Symptomer på hepatitis C hos børn

Inkubationstiden er et gennemsnit af 7-8 uger, varierende fra et par dage (med massiv infektion) til 26 uger. Sygdommen begynder gradvist med asthenovegetative og dyspeptiske manifestationer: sløvhed, utilpashed, kvalme, nogle gange let feber. Mulig smerte i maven, undertiden opkastning. Et par dage senere vises mørk urin og misfarvet afføring. I alle patienter er leveren forstørret, og nogle gange - milten. Gulsot forekommer sjældent, kun 15-40% af patienterne. I mangel af de førende gulsot symptomer vises utilpashed, asteni og lever udvidelsen. I serum fra alle patienter med forhøjet ALAT og ACT-aktivitet hos nogle patienter forhøjede niveauer af total bilirubin skyldes direkte fraktion kan nedsætte prothrombin indeks fænomen dysproteinemia et al. Indikatorer for leverfunktionen prober fuldstændigt matcher sværhedsgraden af leveren og fase af den patologiske proces.

Akut forløb af hepatitis C forekommer hos 10-20% af tilfældene. I andre børn tager sygdommen et kronisk forløb. Overgang til det kroniske stadium manifesterer ved vedvarende hyperfermentæmi med en forholdsvis tilfredsstillende generel tilstand, fuldstændig fravær af klager, ubetydelig stigning og komprimering af leveren. I scenen af den dannede kroniske hepatitis kan patienter klage over forøget træthed, svaghed, dyspepsi. Ved undersøgelse er det muligt at opdage vaskulære forandringer (telangiectasia, palmar erythema), leveren er altid forstørret, ofte - milten. På trods af den lave grad af kliniske symptomer svarer den patologiske proces i leveren morfologisk i de fleste tilfælde til kronisk aktiv hepatitis, ofte med tegn på udvikling af cirrose.

Forms

Klassifikation

Klassificer viral hepatitis C på samme måde. Såvel som anden viral hepatitis. Skelne typiske og atypiske varianter af sygdommen.

Sværhedsgraden af lys, mild, moderat, alvorlig og ondartet og adrift - akutte, langvarige og kroniske former.

Kendetegnene ved kliniske former og kriterierne for deres diagnose er de samme som for anden hepatitis.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnosticering hepatitis C

Diagnose af hepatitis C hos børn

Diagnosen af hepatitis C er etableret, når specifikke antistoffer mod strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af virusen såvel som RNA af viruset ved PCR-metode detekteres i serum ved ELISA.

[22], [23]

Behandling hepatitis C

Behandling af hepatitis C hos børn

Generelle principper for behandling af patienter med akut og kronisk hepatitis C er de samme som i anden viral hepatitis. Tildele sengeluft, diæt, symptomatisk. I maligne former administreres glucocorticoider, og hos patienter med kronisk hepatitis C lægemidler held anvendt rekombinant interferon (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) Og dens inducere, særlig tsikloferon thymus iimunomodulyatory (taktivin).

Forebyggelse

Forebyggelse af hepatitis C hos børn

Principper forebyggelse af hepatitis C er de samme som hepatitis B. Anvendelsen af engangssprøjter, infusionssystemer katetre, såvel som efterlevelsesregler sterilisering af kirurgisk, dental og andre instrumenter i det væsentlige ikke blot reducere forekomsten af hepatitis B og hepatitis C. Men Testlægemidler blod for anti-HCV-aktivitet og transaminase fulgt bortset positive prøver fører til en væsentlig reduktion i forekomsten af hepatitis C blandt modtagere af blodprodukter.