Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Elastometri (fibroscanning) af leveren
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Metoden for elastometri i leveren gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af fibrose ved at generere vibrationsimpulser og dømme ved resultaterne af computeranalyse for at bedømme ændringerne i de elastiske egenskaber og hastigheder for progression af fibrose. Indirekte instrumentel evaluering af sværhedsgraden af fibrose ved at måle elasticiteten af leveren med enheden "Fibroscan" er baseret på dannelsen af lavfrekvente svingninger, der overføres til levervævet. Forplantningshastigheden af elastiske bølger bestemmes af leversvævets elasticitet.
"Fibroscan" blev opfundet og bygget i Frankrig i begyndelsen af 2000'erne. Han gik ind i masseproduktion i 2003, og i Rusland blev statens registrering afholdt i 2006.
Den teoretiske baggrund for udviklingen af elastometri var den kliniske erfaring med at fortolke resultaterne af komprimering af leveren under palpation til fordel for svær fibrose eller levercirrhose.
"Fibroscan" -apparatet er repræsenteret af en ultralydstransducer, hvori en kilde til oscillationer med medium amplitude og lav frekvens er indstillet. Oscillationerne, der genereres af sensoren, overføres til levervævene, der skal undersøges, og skaber elastiske bølger, som modulerer den reflekterede ultralyd. Udbredelsen af elastiske bølger bestemmes af elasticiteten af det hepatiske væv. Det totale volumen af det levervæv, der gennemgår en undersøgelse, er i gennemsnit 6 cm 3, hvilket er mange gange større end for en punkteringsleverbiopsi.
Elastografi, der er en ikke-invasiv undersøgelse, er helt sikker. Denne fordel gør det muligt at anvende metoden meget oftere leverbiopsi, hvilket gør det muligt at nøjere vurdere arten af kroniske leversygdomme og effektiviteten af behandlingen. Omkostningerne ved elastofati er lavere end leverbiopsi. Undersøgelsen udføres i 5 minutter og ledsages ikke af ubehagelige følelser for patienten. Resultaterne af elastografi er sammenlignelige i informativitet med biopsi data.
[Indikationer for elastografi
- levercirrhose i dets forskellige faser (for at bekræfte diagnosen og overvåge behandlingen);
- kronisk viral hepatitis;
- virus efter at have båret en smitsom hepatitis
- kryptogen hepatitis (uforklarlig ætiologi);
- autoimmun hepatitis;
- fedtsleverinfiltration med forøget aktivitet af leverenzymer eller fedtsygdomssygdom
- alkoholisk leverskade med tegn på cytolyse og cholestase;
- giftig leverskade, langvarig lækage gulsot
- en langvarig stigning i transaminasernes aktivitet på baggrund af lægemiddelbehandling af andre sygdomme
- scleroserende cholangitis, forlænget ikke-okklusiv stigning i bilirubin.
Metoder til udførelse af leverelastometri
Særlige forberedelser til proceduren er ikke påkrævet. Ingen ubehagelige fornemmelser udforskes. Når der udføres elastometry leveren ved hjælp af "Fibroscan" patient er i rygleje med den nøgne mave og nedre del af brystet, mens maksimal højre tildeles. Transduceren sensor er installeret i det sjette til ottende interkostalrum ved mid-axillære linje i projektionen af højre lap af leveren Præcis placering af sensoren sker via vinduer U3-billeddannelse. Til undersøgelse vælges en homogen leverregion, der er fri for vaskulære strukturer med en diameter større end 5 mm. Sensor fokusområde er 25-65 mm fra hudoverfladen efter korrekt installation af sensoren udføres mindst 7 målinger verificerede der tillader beregnet anvendelse af et computerprogram til at producere en værdi af elasticitet lever, udtrykt i kilopascal (kPa). Evalueringen af succesfulde målinger beregnes som forholdet mellem antallet af pålidelige målinger til det samlede antal undersøgelser. Den tilladte interkvartile koefficient IQR er ikke mere end 1/4 af elasticitetsindekset.
Leverens elastometri gør det således muligt at analysere leverens struktur, for at evaluere dens morfologiske og funktionelle indekser (forholdet mellem fibrose og normalt fungerende væv) med forskellige patologier.
Betragtning af den høje diagnostiske nøjagtighed (96-97%) bestemmelse af graden af fibrose fibroskanirovanie kan betragtes som en alternativ fremgangsmåde til diagnose af viral hepatitis og cirrhose, samt anvendelsen elastometry overvågningsmetode evaluere effektiviteten af behandlingen og sværhedsgraden af sygdom.