MR-scanning af leveren

MR-scanning af leveren er en metode til magnetisk resonansbilleddannelse, der anvendes i situationer, hvor det er nødvendigt at fastslå, differentiere eller præcisere diagnosen af leverpatologi. Dette er en meget effektiv diagnostisk procedure, der ikke varer mere end 40 minutter.

MR-scanning er baseret på brugen af magnetiske egenskaber hos protoner fordelt i alle dele af kroppen. I klinisk praksis anvendes T1- og T2-billeder. T1-billeddannelse måler den hastighed, hvormed protoner vender tilbage til deres oprindelige position i et eksternt magnetfelt efter en radiofrekvenspuls. T2-billeddannelse måler den hastighed, hvormed protoner forlader tilstanden af ensrettede akser på grund af forskellen i elektromagnetisk påvirkning fra naboprotoner (hastigheden af radiobølgeaftagelse).

MR-scanning af leveren muliggør differentiering af væv indeholdende forskellige mængder fedt og vand, præcis vurdering af blodgennemstrømningen og har høj opløsning i differentialdiagnosen af cirrotiske regenerative lymfeknuder og hepatocellulært carcinom.

I øjeblikket anvendes magnetisk resonanskolangiografi i stigende grad, hvilket muliggør visualisering af intra- og ekstrahepatiske galdegange, hvilket bruges til diagnosticering af primær skleroserende kolangitis og "subhepatisk" gulsot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for brug af MR-scanning af leveren

MR-scanning af leveren bestemmer pålideligt patologier i galdeblæren og galdegangene samt leversygdomme. Undersøgelsen hjælper med at opdage:

• leverabces;
• fedtdegeneration af levervæv;
• tegn på cirrose;
• godartede tumorer;
• hepatocerebral dystrofi;
• skade på levervæv som følge af skade;
• galdeblæresten.

MR-scanning anvendes oftest i følgende situationer:

• hvis der er mistanke om galdesten;
• til gulsot af ikke-infektiøs ætiologi;
• hvis der er mistanke om kræft;
• med betydelige ændringer i leverens størrelse;
• hvis der er mulighed for dannelse af kræftmetastaser i leveren;
• for smerter i leverområdet af ukendt oprindelse.

Ofte, når man behandler onkologiske patologier, anvendes leverens MR-scanning til at overvåge terapiens effektivitet.

Ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse kan leveren undersøges med pankreatokolangiografi eller kolecystokolangiografi. Procedurerne gør det muligt at bestemme maligne leverskader og overvåge de processer, der forekommer i organet.

MR-scanning involverer ofte brugen af et kontrastmiddel, som gør det muligt at skelne mellem en forstyrret leverstruktur og hævelse af væv.

Forberedelse til MR-scanning af leveren

Hvis du har en lægehenvisning til en MR-scanning af leveren, skal du ikke bekymre dig: denne procedure er fuldstændig sikker for din krop. Derudover er det ikke så svært at forberede sig til en MR-scanning af leveren. Her er, hvad patienterne skal vide før proceduren:

• Før magnetisk resonansbilleddannelse af leveren bør du afstå fra at spise og drikke i 5 timer før proceduren. Hvorfor er dette nødvendigt? Så galdeblæren er fyldt til sin maksimale kapacitet på undersøgelsestidspunktet;
• Hvis du skal have foretaget en MR-scanning af leveren med kontrastmiddel, skal du huske følgende:
  • Undgå fødevarer, der forårsager luft i maven, i 24 timer;
  • spis ikke slik eller bagværk i 2-3 dage;
  • På den planlagte undersøgelsesdag er det bedre ikke at spise noget eller drikke te eller kaffe;
  • Det sidste måltid bør finde sted senest seks timer før undersøgelsen;
  • Hvis du stadig har luft i maven, skal du fortælle det til din læge på forhånd og tage den pille, som din læge har ordineret (f.eks. aktivt kul, hvidt kul, espumisan);
  • 30 minutter før undersøgelsen anbefales det at tage et antispasmodisk lægemiddel (f.eks. no-shpa);
  • Før du går til proceduren, skal du medbringe alle nødvendige dokumenter (normalt er dette resultaterne af tidligere undersøgelser).

Følgende aspekter bør også holdes for øje:

• Når du skal til proceduren, må du ikke have tøj på med metaldele (knapper, tryklåse osv.). Ellers vil du blive bedt om at skifte tøj;
• Under undersøgelsen skal du tage dit armbåndsur, din halskæde, dine øreringe og dine ringe af;
• Det er tilrådeligt ikke at bruge kosmetik, da mange produkter kan indeholde metaller;
• Du bør ikke medbringe elektriske apparater eller betalingskort – de kan blive beskadiget af magnetfelter.

Fortæl den specialist, der skal udføre undersøgelsen, hvis du har metalimplantater, proteser, nåle osv. på kroppen. Nogle tatoveringer indeholder også metal (i form af maling), som kan irritere huden. Nogle gange undersøges patienten med en metaldetektor før proceduren.

Hvordan udføres en MR-scanning af leveren?

I øjeblikket findes der tomografer i åbne og lukkede (tunnel) versioner. En af de mest almindelige er tunnelapparatet. Dens ulempe er, at patienten skal opholde sig i et lukket rum i lang tid, hvilket kan give visse vanskeligheder, især en følelse af ubehag.

Et åbent apparat er et rum, der ligner et røntgenrum. Under åbne undersøgelser kan man henvende sig til patienten, se hans tilstand og tale: dette er især vigtigt, når man udfører proceduren på ældre patienter og børn.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at undersøge det ønskede organ (i dette tilfælde leveren) i form af et snit. Derfor præsenteres tomografiske resultater normalt på en stor overflade med talrige billeder af hvert lag af organet.

Selve proceduren kan vare omkring 30-40 minutter, i sjældne tilfælde – op til 1,5 time.

Personen placeres i apparatets tunnel. Der skal personen forblive ubevægelig under hele proceduren, da enhver bevægelse kan påvirke billedernes kvalitet negativt.

For at patienten kan opholde sig mere behageligt, er der indbygget luftcirkulation i tunnelen, og der er installeret belysning. Proceduren bidrager som regel ikke til ændringer i velbefindendet eller ubehagelige symptomer.

Før proceduren kan patienten få et kontrastmiddel, afhængigt af behovet og lægens anvisninger.

MR-scanning af leveren med kontrastmiddel

I øjeblikket findes der to hovedtyper af MR-scanning af leveren med kontrastmiddel:

• Den første mulighed involverer en enkelt intravenøs injektion af stoffet før MR-scanningen. Beregningen af det administrerede lægemiddel foretages ud fra forholdet 0,2 mg pr. kilogram af patientens vægt;
• Den anden mulighed involverer intravenøs dropadministration af stoffet. Ved hjælp af en speciel doseringsanordning er det muligt at kontrollere doseringen af det administrerede kontrastmiddel under tomografiproceduren. Denne administrationsmulighed kaldes også boluskontrastmiddel og anvendes i dynamisk MR med brug af kontrastmiddel.

Brug af et kontrastmiddel under en MR-procedure er mulig, når en neoplasme opdages, for at bestemme dens størrelse, struktur og omrids. Takket være kontrastmidlet er det muligt tydeligt at se detaljeret det organ, der undersøges.

Stoffet administreres normalt i en vene: denne injektion udgør ingen fare for kroppen.

Følgende kontrastmidler kan anvendes til MR-scanning af leveren:

• "Omniscan";
• "Magnevist";
• "Den ubehagelige";
• "Primovist";
• "Dotarem".

Disse lægemidler syntetiseres fra et chelatkompleks af gadolinium, de har ingen toksicitet og ledsages ikke af udvikling af bivirkninger. Allergiske reaktioner på disse lægemidler forekommer ekstremt sjældent. Men hvis der er mistanke om muligheden for at udvikle en allergi, anvendes kontrastmidler ikke til en sådan patient.

MR-scanning af leveren med Primovist

Kirurgisk behandling af levertumorer bliver mere succesfuld og effektiv hvert år. En af grundene til dette er brugen af nye visualiseringsteknikker med hepatotrope kontrastmidler.

Det innovative kontrastmiddel "Primovist" indeholder gadoxetinsyre, som har en tropisme for hepatocytter. Efter injektion af Primovist i en vene når midlet levercellerne ret hurtigt gennem blodbanen. I dette tilfælde bliver det muligt at diagnosticere ikke kun leverpatologi, men også galdeveje.

Takket være Primovist er det i én MR-scanning muligt at bestemme tilstedeværelsen af en levertumor, genkende processens godartede eller ondartede natur, detektere tilstedeværelsen af metastaser og skelne den oprindelige levertumor fra sekundær metastase.

Ifølge de udførte studier kan brugen af lever-MR sammen med Primovist blive en af de mest foretrukne diagnostiske metoder, både fra et medicinsk og økonomisk synspunkt.

Brugen af Primovist hjælper med at nå et helt nyt niveau af MR-scanning af lever og galdeveje, hvorved diagnosens kvalitet og pålidelighed øges.

Kontraindikationer for MR-scanning af leveren

Absolutte kontraindikationer for MR-scanning af leveren inkluderer:

• tilstedeværelsen af en pacemaker;
• installeret Elizarov metalrammeapparat;
• implantater lavet af metal;
• elektroniske implantater;
• tilstedeværelsen af klemmer på hjernens blodkar.

Relative kontraindikationer omfatter:

• tilstedeværelsen af kunstige stimulanser i nervesystemet;
• tilstedeværelsen af en anordning til regelmæssig insulinadministration;
• koronar bypass-transplantation, udskiftning af en hjerteklap med en kunstig;
• tilstedeværelsen af faste proteser;
• dekompenseret stadium af koronar hjertesygdom;
• første trimester af graviditeten;
• fobi for at være i et lukket rum;
• nogle psykiske sygdomme;
• tilstand af alkohol- eller stofforgiftning;
• overdreven overvægt (mere end 150 kg);
• patientens kritiske helbredstilstand.

I betragtning af at patienten skal forblive fuldstændig immobiliseret under hele undersøgelsen, kan generel anæstesi anvendes til nogle patienter. Anæstesi anvendes:

• ved undersøgelse af små børn;
• under panikanfald eller epilepsi;
• i tilfælde af psykiske lidelser;
• i tilfælde af stærke smerter, der ikke tillader dig at indtage den nødvendige afslappede kropsstilling;
• hvis du har klaustrofobi.

[ 5 ], [ 6 ]

Pris for MR-scanning af leveren

Prisen for en MR-scanning af leveren kan variere afhængigt af det leverede tomografiudstyrs egenskaber samt de specifikke forhold ved et bestemt lægecenter. Vi har indsamlet oplysninger om gennemsnitlige prisanmodninger for denne procedure i hovedstaden:

• MR-scanning af bughulen (leveren) – $90-110;
• MR-scanning af galdeblæren og galdegangene – 60-70 dollars;
• yderligere MR-scanning med kontrastmiddel – 150 dollars;
• MR-scanning af leveren med patientens kontrastmiddel - 130 dollars;
• yderligere MR-scanning med patientkontrastmiddel – 80 dollars;
• optagelse af resultaterne af lever-MR på film – $8-9;
• kopi af lever-MR-resultater på disk eller andet lagringsmedie – $4-5.

Hvis der kræves en specialistkonsultation for at læse og tyde resultaterne, betales der normalt yderligere for en sådan service. Nogle medicinske institutioner kan tilbyde rabatter og kampagner på diagnostiske procedurer, herunder lever-MR, hvilket skal afklares ved betaling for undersøgelsen.