Glaukom: symptomer og tegn

Tegn og symptomer på glaukom afhænger af typen og stadiet af udviklingen af den glaukomate proces i øjet.

[1], [2], [3], [4]

Akut angreb af glaukom

Et akut angreb af glaukom kan udvikles på ethvert stadium af sygdommen. Et akut angreb af glaukom kan afspilles uden tilsyneladende åbenbare grunde. I andre tilfælde, udseendet af et akut glaukom angreb bidrage til en stærk følelsesmæssig chok, en infektionssygdom, en fejl i mad eller drikke, defekt inddrypning af atropin i øjet eller andre forbedringer elev. Derfor er behandling af ældre patienter, der er tilbøjelige til øget intraokulært tryk og jeg, at afstå fra udnævnelsen af disse midler.

Et akut angreb af glaukom på et sundt øje sker ofte uden nogen grund.

Det starter pludselig, oftest om natten eller om morgenen. Der er en skarp smerte i øjet, kredsløb. Hovedpine ledsages af opkastning, generel svaghed i kroppen. Patienter er frataget søvn og appetit. Sådanne almindelige symptomer på et akut angreb af glaukom kan forårsage diagnostiske fejl.

Ledsaget af udtalt fænomener fra øjenets side: Øjenlågets øje og bindehinden, er der ofte vandige øjne.

At fremkalde et akut angreb af glaukom kan være stressfulde situationer, forblive i mørket, langt arbejde i en tilbøjelig kropsholdning, instillation i øjet af mydriatiske, bivirkninger af nogle almindelige medicin.

I øjet er der alvorlige smerter, bestråling til den tilsvarende overhead eller halvdelen af hovedet. Øjet er rødt, det vaskulære mønster på konjunktiva og sclera øges kraftigt. Hornhinden ser ru, sløv, uklar i forhold til et gennemsigtigt, skinnende, sundt hornhinde; Gennem en knust hornhinde ses en bred oval pupil, der ikke reagerer på lys. Iris ændrer farvelag (som regel bliver den grønlig-rusten), mønsteret er glattet, urent. Det forreste kamera er enten meget lille eller slet ingen, hvilket kan ses med focal (side) belysning. Palpation af et sådant øje er smertefuldt. Derudover er der en stenagtig tæthed af øjet. Synet er dramatisk reduceret, patienten synes at have en tyk tåge før øjet, omkring lyskilderne regnbue cirkler er synlige. Intraokulært tryk stiger til 40-60 mm Hg. Art. Som følge af indsnævring af en del af karrene udvikler fænomenet fokal- eller sektionsnekrose af irisstroma med efterfølgende aseptisk inflammation. Dannelsen af den bageste synechiae, men kanten af eleven, goniosinchia, deformitet og elevernes forskydning. Ofte på grund af alvorlig smerte i øjet på grund af komprimering af følsomme nervefibre, stiger blodtrykket betydeligt, synes kvalme og opkastning. Af denne grund er denne kliniske tilstand fejlagtigt betragtet som en hypertensive krise, en dynamisk lidelse i cerebral kredsløb eller fødevareforgiftning. Sådanne fejl føre til, at patienten er for sent at begynde at reducere det intraokulære tryk, når de optiske nervesygdomme blive uigenkaldelig og føre til udvikling af kronisk glaukom med forhøjet intraokulært tryk kontinuerligt.

[5], [6], [7], [8]

Åbent vinkelglaukom

Åbenvinklet glaukom ofte begynder og skrider ubemærket af patienten, der ikke føler noget ubehag og gå til lægen, når der er grove krænkelser af visuelle funktioner (avanceret eller fremskredent stadium), for at opnå den stabiliseringsproces bliver meget vanskeligt i disse faser, hvis overhovedet muligt.

Åbenvinklet glaukom kan forveksles med katarakt, forlade patienten uden behandling og tillade udvikling af en uhelbredelig blindhed.

Med katarakter er intraokulært tryk normalt, og når man undersøger transmitteret lys svækkes den rosa glød af eleven, og der kan sondres mellem sorte slag og pletter af mere intense opacitet.

Subakut angreb af primær okklusiv glaukom

Subakutangreb af primær lukkevinkelglaukom forekommer i en lettere form, hvis vinklen på det forreste kammer ikke er lukket hele eller ikke tæt nok. Med subacute angreb udvikler vagulation ikke og nekrotisk og inflammatoriske processer i iris forekommer ikke. Patienter klager normalt på at udslette visionen og udseendet af regnbue cirkler, når man ser på lyset. Smerte i øjet er mildt. Ved undersøgelse er der et svagt hornhindeødem, en mild dilatation af pupillen, hyperæmi i episcleralbeholderne. Efter et subakutangreb er der ingen deformation af pupillen, segmentets atrofi af iris, dannelsen af den bakre synechia og goniosinchia.

Kongestiv form for glaukom

For den kongestive form af glaukom er karakteriseret ved udseendet af tidlige subjektive tegn, hvilket letter tidlig diagnosticering af sygdommen. I første fase klager patienterne mod sløret syn, udseendet af iriserende cirkler, ubehagelige fornemmelser, undertiden svage smerter i øjenområdet, en ændring i refraktion - forekomsten af nærsynthed. Disse symptomer forekommer ofte efter følelsesmæssig stress, mental og fysisk overbelastning. Årsagen til disse klager er en kortvarig stigning i intraokulært tryk, hvilket forårsager forbigående, ustabile ændringer i den forreste del af øjet.

I de indledende stadier af kongestiv glaukom er der stadig ingen organiske ændringer i sygeorganet. Perioder med stigning i intraokulært tryk er kortvarige, derfor ved inspektion af patientens synsskarphed er synsfeltet ikke ændret, der er ingen ændringer og fra en optisk nerve. Den oprindelige periode varer fra et par dage til et år.

Over tid øges det intraokulære tryk oftere, perioder med øget intraokulært tryk forlænges, glaukom går ind i scenen med udtalt stagnerende glaukom. På dette stadium er der vedvarende objektive ændringer i den forreste del af øjet, en overtrædelse af visuelle funktioner detekteres.

Enkel glaukom

Enkel glaukom er meget mindre almindelig end en kongestiv form for glaukom: i 4-5% af tilfældene i forhold til stillestående. Det flyder uden objektive ændringer i den forreste del af øjet. Sygdommen begynder umærkeligt, så patienterne ofte ikke mistanke om at de har et øje slået, og de opdager det ved et uheld.

Udseendet af øjnene med simpel glaukom er normalt: Fænomenet irritation er fuldstændig fraværende, lejlighedsvis kan nogle få forstørrede vener og en let forstørret og svagt reagerende elev til eleverne noteres. Det primære tegn på glaukom er en stigning i intraokulært tryk - med simpel glaukom kan kun være mild.

Ofte under den første undersøgelse forekommer det intraokulære tryk normalt, og kun ved gentagen og systematisk måling på forskellige timer i flere dage kan der opstå en vis stigning og ustabilitet af dette tryk. Samtidig ser det ud til, at om aftenen er trykket meget lavere end om morgenen (en forskel på 5 mm Hg vil tale for glaukom).

Med simpel glaukom, som med stillestående, falder synsfeltet gradvist og synsstyrken falder. Da eleverne gløder med en grålig farve og derfor ikke virker helt ren, kan en uerfaret læge, der ikke kender ophthalmoskopiens teknik, tage en simpel glaukom for senil grå stær. Grundlæggende er simpel og stagnerende glaukom den samme sygdom, og disse former kan gå ind i en anden: kongestiv glaukom passerer ind i en enkel og ryg.

Enkel glaukom, i modsætning til overbelastning, er kendetegnet ved en jævn, langsom kurs, intraokulære trykstigninger er lave, pludselige udsving i intraokulært tryk er sjældne. Men sygdommen er støt fremad.

De vigtigste symptomer på simpel glaukom er øget tryk, udvikling af atrofi af optisk nerve med udgravningen af sin disk, indsnævring af synsfeltet og nedsat synsstyrke. Fraværet af tidlige subjektive følelser fører til, at patienter kun vender sig til lægen, når der er et fald i visuelle funktioner, det vil sige, når irreversible ændringer allerede opstår. Ofte er synet på det ene øje allerede helt tabt eller kraftigt reduceret. Senere forværrer behandlingen af patienten til lægen formentlig prognosen for simpel glaukom. Ved sen anerkendelse og uregelmæssig behandling af glaukom forekommer blindhed.

Absolut glaukom

Absolut grøn stær - det er resultatet af alle kliniske former for grøn stær forekommende negative og slutter blindhed. Under indflydelse af de permanente forhøjet IOP, stoffer cirkulation og forstyrrelser i øjenvæv forekommer skarpe atrofiske forandringer, er funktionen fuldstændig slukkes, øjet så hårdt som sten. Nogle gange begynder alvorlige smerter. Absolut glaukom bliver et absolut ømt glaukom. I et øje med glaukom absolutte markeret degenerative processer ofte påvirket hornhinden i form af dystrofisk keratitis, cornea ulcus og lignende. D. Dystrofiske sår kan blive inficeret udvikler purulent sår på hornhinden, corneaperforation ender ofte. Når perforering af hornhinden i øjet med højt intraokulært tryk kan svulme expulsive blødning - lange gap posterior ciliære arterier under årehinden. I dette tilfælde alle skallen af øjeæblet, eller en del af dem under pres af blod udstødes fra øjeæblet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundær glaukom

Sekundær glaukom har de samme stadier og grader af kompensation som primær glaukom, men der er nogle særlige træk:

1. ensidig proces;
2. kan fortsætte enten som en åbenvinklet glaukom eller som en vinkellukkerende glaukom (dvs. Paroxysmal);
3. Opfundet type af den intraokulære trykstigningskurve (aftenstigning);
4. meget hurtigt reduceret visuel funktion inden for 1 år
5. med rettidig behandling er sænkning af visuelle funktioner reversibel.