Øjenundersøgelse med side (fokal) og transmitteret lys

Metoden er designet til at opdage subtile ændringer i den forreste del af øjet.

Undersøgelsen udføres i et mørkt rum ved hjælp af en bordlampe installeret på venstre og forside af patienten i en afstand på 40-50 cm på hans ansigt. Til inspektion brug oftalmiske loupes med en kraft på 13,0 eller 20,0 dioptere. Lægen er placeret overfor patienten, hans ben er til venstre for benene til sidstnævnte. Derefter tager lægen forstørrelsesglasset med sin højre hånd, svinger lidt patientens hoved mod lyskilden og leder en stråle af lys til øjet. Forstærkeren skal placeres mellem lyskilde og patientens øje, idet der tages hensyn til dens brændvidde (7-8 eller 5-6 cm), så lyset stråler gennem glasset, fokuserer på et bestemt område af øjenhalsfaget for undersøgelse. Lys belysning af denne side i modsætning til naboen gør det muligt at undersøge de enkelte strukturer i detaljer. Metoden hedder lateral, fordi forstørrelsesglasset er placeret på siden af øjet.

I undersøgelsen af sclera være opmærksom på dens farve og tilstanden i det vaskulære mønster. Normalt er sclera hvidt, kun konjunktivalskibene er synlige , det marginale loopy netværk af skibe omkring hornhinden er ikke synligt.

Hornhinden er gennemsigtig, skinnende, glat, spejlvendt, sfærisk. Normalt er der ikke egne skibe i hornhinden. Gennem hornhinden ses øjets fremre kammer, hvis dybde ses bedre fra siden. Afstanden mellem lysreflekser på hornhinden og iris bestemmer dybden af forkammeret (normalt er dets dybde 3-3,5 mm i midten). Fugtet, der fylder forkammeret, er normalt helt klart. Med nogle sygdomme kan det indeholde pus, blod, flager af exudat. Overvejer iris gennem hornhinden, Bemærk, at der ikke er nogen ændringer i farve og mønster, tilstedeværelsen af grove inklusioner pigment, pigment vurdere tilstanden af fælgen, bredde og fleksibilitet af pupillen. Farven på iris afhænger af mængden af pigment i den og er fra lyseblå til mørk brun. Ændringen i irisfarven kan detekteres ved at sammenligne den med farven på det andet øjs iris. I mangel af pigment er iris gennemsigtig, den har en rød farve på grund af translucens af choroid (albinos). Det blonderlignende udseende af iris er fastgjort til dets trabekulære og lacunar-struktur. I den er pupillære og rod (ciliary) zoner tydeligt skelnet. På pupillermargen er der en brun kant, som er en del af det indre pigmentære blad af irisen, der er udvist på sin forside. Med alderen er denne grænse depigmenteret.

Ved sidebelysning defineres eleven som en sort cirkel. Eleverundersøgelsen kan udføres ved hjælp af tre metoder: papilloskopi, papillomometri og papillografi. I klinisk praksis anvendes de to første imidlertid normalt.

En undersøgelse for at bestemme elevens størrelse (bredde) udføres normalt i et lyst rum, mens patienten ser langt ud over lægenes hoved. Vær opmærksom på elevens form og stilling . Normalt er eleverne runde, og i patologiske forhold kan det være ovalt, scalloped, excentrisk. Dens størrelse varierer afhængigt af belysningen fra 2,5 til 4 mm. Ved lyse belysninger kontraherer eleven, men udvider i mørket. Elevens størrelse afhænger af patientens alder, hans refraktion og indkvartering. Bredden af eleven kan måles med en millimeter linjal og mere præcist ved et papillometer.

En vigtig egenskab af eleven er dens reaktion på lys, jeg skelner mellem tre typer reaktioner: direkte, venlig, reaktion på konvergens og indkvartering.

For at bestemme den direkte reaktion: For det første er begge øjne dækket med palmer i 30-40 sekunder, og derefter igen åbnes. I dette tilfælde vil åbningen af øjet vise en indsnævring af eleverne som reaktion på lysstrømmen i øjet.

Venlig reaktion kontrolleres som følger: På tidspunktet for at dække åbningen af et øje observere jeg reaktionen af den anden. Undersøgelsen udføres i et mørkret rum ved hjælp af lys fra et ophthalmoskop eller en slidslampe. Når man åbner det ene øje, udvides eleverne i det andet øje, og når det åbner, vil det indsnævres.

Elevers svar på konvergens og indkvartering vurderes som følger. Patienten ser først på afstanden og ser derefter på et nært objekt (spidsen af blyanten, ophthalmoskopets håndtag osv.), Der ligger i en afstand på 20-25 cm fra den. I dette tilfælde taper eleverne af begge øjne.

Gennemsigtig krystallinsk linse i undersøgelsen ved hjælp af metoden til lateral belysning er ikke synlig. Særlige områder af uklarhed bestemmes, hvis de befinder sig i overfladelagene: Når kataren modner fuldt ud, bliver eleverne hvide.

Undersøgelse i transmitteret lys

Metoden bruges til at undersøge de optisk gennemsigtige øjenbuer (hornhinde, forkammeret, linsen, glasagtige humor ). I betragtning af at hornhinden og det forreste kammer kan undersøges i detaljer med side (focal) belysning, anvendes denne metode primært til undersøgelsen af linsen og glaslegemet.

Lyskilden er installeret (i et mørkt rum) bag og til venstre for patienten. Lægen ved hjælp af et spejl-oftalmoskop, fastgjort til hans højre øje, leder en reflekteret stråle af lys ind i patientens pupil. For en mere detaljeret undersøgelse skal eleven først udvides ved hjælp af medicin. Når en lysstråle rammer, begynder eleven at rødme rødt, hvilket skyldes strålingsreflektionen fra vaskulamembranen (refleks fra fundus). Ifølge loven om konjugatfoci falder nogle af de reflekterede stråler ind i lægenes øje gennem en åbning i ophthalmoskop. I tilfælde af, at der i stien er reflekteret fra strålens fundus, er der faste eller flydende uigennemsigtigheder. På baggrund af et ensartet rødt lys af Fundus forekommer der faste eller bevægelige mørke formationer af forskellige former. Hvis i de laterale belysning ikke opacitet i hornhinden og det forreste kammer ikke bestemmes, er formationerne detekteret i transmitteret lys opacitet i linsen eller i glaslegemet. Opaciteterne i glaspladen er mobile, de bevæger sig selv når øjenklubben stadig er. Triste patches i linsen er faste og bevæges kun, når øjet flytter. For at bestemme dybden af opacificering i linsen bliver patienten bedt om at se først op og ned. Hvis grumlen er i de forreste lag, så vil det i det transmitterede lys bevæge sig i samme retning. Hvis opaciteten er i bagslagene, vil den skifte i modsat retning.