Visuelt tab

Den centrale del af nethinden er den eneste del af øjet med en vision svarende til 6/6. Med sit nederlag forekommer der i de fleste tilfælde lynnedslag i synet.

• I sådanne tilfælde venter patienten altid på svaret på spørgsmålet: "Jeg er blind?".
• Hver sådan patient kræver opmærksomhed fra en specialist, medmindre selvfølgelig årsagen til synetab ikke er migræne.
• Altid i sådanne tilfælde bestemmer ESR, for på denne måde er det muligt at identificere den tidsmæssige arteritis, og dette kan redde synet med det andet øje.

Intermitterende blindhed (amaurosis fugax) er et midlertidigt tab af syn. Patienten siger i sådanne tilfælde, at gardinet faldt for øjnene. Med tidsmæssig arteritis forekommer dette sommetider et irreversibelt synstab. Årsagen kan være embolien hos den tilsvarende arterie, så en korrekt diagnose kan redde syn.

Hovedårsagerne til synsfald:

Iskæmisk optisk neuropati. Hvis blodstrømmen i ciliararterierne forstyrres (okklusion på grund af inflammatorisk infiltration eller arteriosklerose), så er det visuelle øje beskadiget. Ved fundoskopi detekteres en lys og opsvulmet optisk disk.

Temporal arteritis (giant arteritis). Denne sygdom er vigtig at genkende, fordi der er stor risiko for synstab og et andet øje, hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt. Tilstanden kan ledsages af generel svaghed, pludselig forbigående smerte under tygning (mandibulær intermitterende claudikation) og følsomhed under hovedbundspalpation i de tidsmæssige arterier (når man kontrollerer deres pulsering). Denne sygdom kombineres ofte med reumatisk polymyalgi. ESR kan overstige 40 mm / h, hvilket giver dig mulighed for at mistanke om denne sygdom, med en biopsi af den tidsmæssige arterie, kan du få et falsk-negativt resultat, hvis et biopsisted får et sted for den upåvirkede arterie. I sådanne tilfælde skal prednisolon gives hurtig til 80 mg / dag oralt. Det gradvise fald i dosis af steroider, da det kliniske billede stabiliseres og ESR falder, kan vare mere end et år.

Arteriosclerotisk iskæmisk optisk neuropati. Til denne sygdom kan predisponere hypertension, lipidmetabolisme og diabetes mellitus, og dette kan observeres hos relativt unge mennesker. Passende behandling hjælper med at holde øje med et andet øje.

Okklusion af den centrale arterie af nethinden. I dette tilfælde opfatter øjet ikke lys og en afferent pupilsfejl er noteret. Næsen er meget bleg (næsten hvid), men i området med makulaen kan man se en kirsebærrød prik. Optisk nerve skive er opsvulmet. Okklusion af arterien opstår normalt på grund af en trombose eller embolus (i sådanne tilfælde er det nødvendigt at auskultere carotidarterierne for at detektere støj). Jeg kan forsøge med dette for at presse på øjenkuglen kraftigt for at fortrænge det, der har okkluderet arterien, men hvis okklusion varer mere end en time, så er der en atrofi af optisk nerve med efterfølgende blindhed. Hvis en gren af nethinden er okkluderet, så vil retinale og visuelle ændringer kun vedrøre den del af nethinden, hvor blodtilførslen er blevet forstyrret.

Blødning i glaslegemet. Dette er især ofte årsagen til tab af syn hos diabetespatienter, hvor der dannes nye skibe. En sådan blødning kan forekomme med hæmoragisk diatese, med retinal løsrivelse. Hvis blødningen er stor nok og et synstab opstår, forsvinder den røde refleks, og nethinden kan ikke ses. Glaslegemeblødning spontant undergår resorption, således at en korrekt behandling mod blødning venter naturen, men generelt bør rettes til de grunde, der skyldes det (fx fotokoagulation nyligt dannede kar). Små blodets ekstravasater fører til dannelsen i det glaskroppe af flydende organer, som ikke kan krænke den væsentlige vision.

Okklusion af nerverens centrale ven. Hyppigheden af denne sygdom stiger med alderen. Det forekommer oftere end okklusion af den centrale arterie af nethinden. Predisponerende faktorer omfatter kronisk simpel glaukom, arteriosklerose, hypertension og polycytæmi. Hvis hele retina i den retina er tromboseret, opstår der pludselige synssvigt, og dets skarphed falder til "fingertællingen". Øjenbunden har form af "solnedgang før stormen". Det er hyperæmisk, venerne er skarpt buede med blødninger på vej. Den langsigtede prognose er variabel, det er muligt at forbedre i perioden fra 6 måneder til 1 år, hovedsagelig perifer vision forbedres, og makulatsynet forbliver forringet. Dannelsen af nye fartøjer med stor risiko for blødning i øjet kan starte (i 10-15% af tilfældene). Hvis kun centrene af centralvenen påvirkes, kan ændringer i fundus kun spores i den tilsvarende kvadrant. Visse behandlinger findes ikke.

Syntab i det ene øje kan forekomme på grund af udskillelse af nethinden, akut glaukom (smertefuld) og migræne. Patienter med slagtilfælde klager undertiden om blindhed i et øje, men undersøgelsen af synsfelter i sådanne tilfælde afslører normalt homonymous hemianopsi. Pludselig blindhed for begge øjne er ekstremt sjælden, for eksempel med cytomegalovirusinfektion hos AIDS-patienter.

Subakut synsfald

Optisk neuritis er en betændelse i optisk nerve. Unilateral reduktion i synsstyrken sker på klokken eller i dagene. På samme tid brydes opfattelsen af farve: rødt synes mindre rødt; øjne bevægelser kan være smertefuldt. Eleven viser en afferent defekt. Den optiske nerve skive kan være hævet (papillitis), hvis endelig inflammationen ikke er lokaliseret mere centralt (så siger de om retrobulbar neuritis). Der er næsten ingen behandling, men unge mennesker plejer at komme sig, selv om nogle af disse patienter senere udvikler multipel sklerose.

Gradvis tab af vision

Mulige årsager til gradvist synstab i et øje kan være en choroiditis, en "sprawling" nedre retinal detachment eller et choroidalt melanom. Hvis der er tab af synet på begge øjne (det er normalt asymmetrisk), så er det ofte årsager er katarakt, kronisk glaukom, diabetisk og hypertensiv retinopati, senil maculadegeneration eller atrofi af synsnerven.

Choroiditis (chorioretinitis). Faktisk er eyeballets choroide (choroidea) en del af øjets æblemembran (uvea). (Ud over selve vaskulære kuvert indbefatter øjens vaskulære skal iris og ciliary legeme.) Derfor er choroidea også påvirket af de inflammatoriske processer, der påvirker uvea. Næsen kan invaderes af mikroorganismer som reaktion på hvilke granulomatøse reaktioner som regel begynder (som skal differentieres fra retinoblastom). I øjeblikket er toksoplasmose og toksokarose mere almindelige end tuberkulose. Årsagen til denne reaktion kan være sarkoidose. Undersøgelse af patienten - bryst røntgen, Mantoux reaktion, serologiske undersøgelser, Kveim reaktion. I den akutte fase kan synet være oversvømmet, fuzzy; på nethinden er der synlige hævede hvide-grå pletter, der kan være en skygge af det glasagtige, celler findes i det forreste kammer i øjet. Senere vises et kororienteret ar (et hvidt punkt med pigmentering rundt). Det ledsages ikke af symptomer, medmindre det selvfølgelig er makulaområdet der er involveret i processen. Behandlingen er etiologisk.

Malignt melanom egentligt af eyeballets choroid (choroidea). Dette er den mest almindelige maligne tumor i øjet. I begyndelsen vises grå-sorte pletter på fundusen, da retinal frigørelse opstår, når de vokser. Tumoren spredes hæmatologisk eller ved lokal invasion af banen. Behandling består i enukleering af det berørte øje, men i nogle tilfælde er lokal behandling også mulig.

Senil makuladegeneration. Dette er den mest almindelige årsag til rapporteret blindhed i Storbritannien. Senil degeneration begynder hos ældre, som klager over en forringelse af den centrale vision. Samtidig observeres tab af synsskarphed, dog er synsfeltene ikke overtrådt. Optisk nerve skive er normal, men med tilstedeværelse af pigment, mindre ekssudat og blødning i området med det gule punkt. I nogle tilfælde er området af det gule punkt svulmet og som forhøjet med en stor mængde exudat - dette kaldes skiveformet degeneration. I de fleste tilfælde er der ingen effektiv behandling. Men nogle gange anvendes laserterapi. Anvendelsen af hjælpeforanstaltninger kan medføre symptomatisk lindring.

Tobak amblyopi. Dette er en atrofi af optisk nerve på grund af rygning eller rettere cyanidforgiftning. Samtidig sker et gradvist tab af central vision. Et tidligt og konstant tegn i denne sag er tabet af evnen til at skelne mellem røde og grønne farver.

Atrofi af den optiske nerve. I denne optik skive ser bleg, men graden af bleghed ikke altid svarer til tab af synet. Synsnerven atrofi kan bære sekundær til en forøget intraokulært tryk (i glaukom), retinal skade (choroiditis, retinitis pigmentosa, tserebromakulyarnaya degeneration), men det kan også være forbundet med iskæmi (retinal arterieokklusion). Foruden tobak kan atrofi af synsnerven forårsage toksiske stoffer, såsom methanol, bly, arsen, quinin og carbon bnsulfid. Andre årsager: opticusatrofi Lebers, multipel sklerose, syfilis, det ydre tryk på nerven (intraorbital eller intrakranielle tumorer, Pagets sygdom lokaliseret i kraniet).