Undersøgelse af intraokulært tryk

Niveauet af intraokulært tryk kan bestemmes på forskellige måder: forsigtigt (palpatorisk) ved anvendelse af tonnetre af applanation eller indtrykstype og også uden kontakt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ca. (palpatorisk) undersøgelse

Det udføres, når hovedet er stationært og patienten ser ned. Samtidig lægger lægen indeksfingrene i begge hænder på øjet gennem huden på det øvre øjenlåg og skifter skiftevis mod øjet. De resulterende taktile fornemmelser (overensstemmelse i varierende grader) afhænger af niveauet af intraokulært tryk: jo højere tryk og jo tættere øjenklapet er, desto mindre er mobiliteten af sin væg. Det således bestemte intraokulære tryk betegnes som følger: Tn er det normale tryk; T + 1 - moderat forhøjet intraokulært tryk (øje lidt tæt); T + 2 - signifikant øget (øjet er meget stramt); T + 3 - stærkt forhøjet (øjet er hårdt, som en sten). Med faldende intraokulært tryk skelnes der også tre grader af hypotension: T-1 - øjet er lidt blødere end normalt; T-2 - øjet er blødt T-3 - øjet er meget blødt.

Denne metode til undersøgelse af intraokulært tryk anvendes kun i tilfælde, hvor det er umuligt at foretage sin instrumentelle måling: med skader og sygdomme i hornhinden, efter kirurgiske indgreb med åbning af øjet. I alle andre tilfælde anvendes tonometri.

[10], [11], [12]

Udnævnelsestonometri

I vores land, er undersøgelsen udført i overensstemmelse med den af N. A. Maklakovs (1884), som er monteret på overfladen af fremgangsmåden hornhinden af patienten (efter slippe anæstesi), standard Loddet vægt g. Loddet 10 har form af en hul metalcylinder højde på 4 mm, en base som ekspanderes og er forsynet med puder af en mælkehvid porcelæn 1 cm i diameter. Før måling af intraokulært tryk af puden er belagt med en speciel maling (en blanding af glycerol og kolloid sølv) og derefter tapes med en speciel sænkelod opus patientens øjne liggende på sofaen er anbragt på hornhinden hos lægeens store fingerlæge.

Under indflydelse af vægten er hornhinden udfladet, og malingen vaskes væk ved dens kontakt med vejerens platform. På vægtenes platform er der en cirkel uden maling, der svarer til kontaktområdet mellem vægtenes overflade og hornhinden. Det opnåede aftryk fra vægtområdet overføres til for-alkohol gennemblødt papir. I dette tilfælde er jo mindre cirklen, jo højere er det intraokulære tryk og omvendt.

For at oversætte lineære mængder i millimeter kviksølv, udarbejdede SS Golovin (1895) et bord på basis af en kompleks formel.

Senere overførte BL Polyak disse data til en gennemsigtig måle lineal, med hvilken man straks kan få et svar i millimeter af kviksølvsøjlen på det punkt, hvorimod aftryk af vægten af tonometeren passer.

Intraokulært tryk bestemmes på denne måde, kaldes en tonometrisk (P _t ), da under indflydelse af belastningen på øjet øger ophthalmotonus. Den gennemsnitlige stigning i masse i tonometer på 1 g af det intraokulære tryk forøges ved 1 mmHg, t. E. Jo mindre masse tonometer, den tonometrisk tryk tættere på den sande (P ₀ ). Normal intraokulært tryk målt med en vægt på 10 g overstiger ikke 28 mm Hg. Med daglige svingninger på ikke mere end 5 mm Hg. Sættet indeholder vægte på 5; 7,5; 10 og 15 g. En konsistent måling af det intraokulære tryk kaldes elastotonometri.

[13]

Indtrykstonometri

Denne metode, foreslået af Schiotz, er baseret på princippet om at trykke hornhinden med en stang med konstant tværsnit under påvirkning af vægte af forskellig vægt (5,5, 7,5 og 10 g). Størrelsen af den resulterende hornhindedepression bestemmes i lineære termer. Det afhænger af vægten af den anvendte vægt og niveauet af intraokulært tryk. For at oversætte aflæsningerne i millimeter kviksølv, brug de nomogrammer, der er fastgjort til instrumentet.

Impressionstonometri er mindre præcis end applanation, men er uundværlig i tilfælde af, at hornhinden har en ujævn overflade.

På nuværende tidspunkt er manglerne ved kontaktapplanationstonometri fuldstændig elimineret takket være anvendelsen af moderne kontaktløse oftalmologiske tonometre af forskellige designs. De realiserede de seneste resultater inden for mekanik, optik og elektronik. Kernen i undersøgelsen er, at en del af trykluft på en vis afstand afgives i centrum af hornhinden af øjet, der skal undersøges. Som følge af dets indflydelse på hornhinden opstår dens deformation, og interferensmønsteret ændres. Af naturen af disse ændringer bestemmes niveauet af intraokulært tryk. Sådanne instrumenter gør det muligt at måle intraokulært tryk med stor nøjagtighed uden at berøre øjehullet.

Undersøgelse af øjenhydrodynamik (tonografi)

Metoden gør det muligt at opnå kvantitative karakteristika ved produktion og udstrømning fra øjet af den intraokulære væske. Den vigtigste af disse er: lette udstrømning koefficient (C) på kammerets fugt (normalt ikke mindre end 0,14 (mm ³ • min) / mmHg), minutvolumen (F) af den vandige humor (ca. 2 mm ³ / min ) og det ægte intraokulære tryk P ₀ (op til 20 mm Hg).

For at udføre tonografi anvendes enheder af forskellig kompleksitet, op til elektroniske enheder. Det kan dog også udføres i en forenklet version af Calfa-Plushko ved hjælp af applanationstonometre. I dette tilfælde måles det intraokulære tryk initialt under anvendelse af successivt vægte på 5; 10 og 15 g. Derefter skal du installere en vægt på 15 gram rent område midt på hornhinden i 4 minutter. Efter sådan kompression måles det intraokulære tryk igen, men vægten anvendes i omvendt rækkefølge. De opnåede cirkler af fladdannelse måles med en linie af Polyak og ifølge de etablerede værdier er to elastomerer konstrueret. Alle yderligere beregninger foretages ved brug af et nomogram.

Ifølge resultaterne af tonografi kan formerne for glaukom differentieres fra den hypersekretoriske (stigning i væskeproduktion) ved at differentiere det retentiske (reducere strømmen af væskeudstrømning ).