Computertomografi af hjernen

CT, eller røntgen-CT, er den første metode til intravital visualisering af hjernestrukturen (i engelsksproget litteratur kaldes denne metode også ofte "computer axial tomography"). Computertomografi af hjernen er baseret på røntgenundersøgelse med computeranalyse af resultaterne, hvilket gør det muligt at detektere subtile forskelle i absorptionen af røntgenstråling i forskellige (normale og ændrede) væv i hjernen. Ved hjælp af computergrafik opnås lagdelte billeder af "skiver" af hjernen (3-10 mm tykke).

Mange CT-undersøgelser af hjernen udføres uden indføring af et kontrastmiddel. For eksempel er indføring af kontrastmidler ikke påkrævet i differentialdiagnosen af intrakraniel blødning og slagtilfælde hos patienter med akutte neurologiske lidelser. Det er dog nødvendigt at opdage en brud på blod-hjerne-barrieren (BBB), som observeres i tumorer, metastaser og inflammatoriske processer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formålet med at udføre en computertomografisk scanning af hjernen

Formålet med CT af hjernen er at identificere samt bestemme formen, størrelsen og lokaliseringen af forskellige hjerneskader [posttraumatisk, atrofisk, foci af iskæmisk (efter 24 timer) og hæmoragisk (fra de første timer) slagtilfælde, meningiomer og gliale tumorer], forskydning af hjernestrukturer, sværhedsgraden af hjerneødem, tilstanden af rum, der indeholder cerebrospinalvæske, for at udelukke mulige "organiske" årsager til psykopatologiske symptomer.

Indikationer for computertomografi af hjernen

Indikationer for CT af hjernen: mistanke om tilstedeværelsen af "organiske" årsager til psykopatologiske symptomer (tilstedeværelsen af en atrofisk, degenerativ eller demyeliniserende proces, et epileptisk fokus, cerebrovaskulære hændelser, en hjernetumor).

• Diagnose af hjerneskade ved neuroinfektioner.
• Differentialdiagnostik af neuroinfektioner med volumetriske processer i hjernen.
• Overvågning af effektiviteten af behandlingen af encefalitis, toxoplasmose og hjernetumorer.

Hvordan udføres en CT-scanning af hjernen?

Ved en CT-scanning af hjernen placeres patienten liggende på et præcist placeret bord. Ved gradvist at flytte patientens krop tages en række røntgen"billeder" ved hjælp af en roterende kilde (røntgenrør) og en røntgendetektor placeret i en cirkel over for hinanden.

For at forbedre visualiseringen af hjernelæsioner forbundet med en forstyrrelse af blod-hjerne-barrieren (nyligt slagtilfælde, voksende tumorer, infektiøse og inflammatoriske processer) bruger CT jodholdige radiokontrastmidler injiceret i blodbanen.

Metode til computertomografi af hovedet

Alternative metoder

Som et alternativ til CT af hjernen kan MR anvendes. EchoEG kan delvist erstatte CT, dog med mindre informationsindhold.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikationer for computertomografi af hjernen

Allergiske reaktioner på jod eller kontrastmiddel i første trimester af graviditeten, da indførelsen af en jodholdig opløsning kan have en skadelig virkning på fosteret.

• patientens manglende evne til at opretholde en ubevægelig stilling under undersøgelsen;
• tilstedeværelsen af fremmedlegemer i patientens kranium (knogle- eller metalfragmenter, kugler osv.);
• høje samlede doser af ioniserende stråling, som patienten tidligere har modtaget; risiko for allergiske reaktioner hos patienten på røntgenfaste materialer (hvis kontrastmiddel er nødvendigt).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Fortolkning af resultater

I en psykiatrisk klinik har CT-metoden af hjernen, sammen med visualisering af atrofiske læsioner i hjernen ved "organiske" psykiske lidelser, gjort det muligt at identificere en række træk ved strukturelle lidelser ved skizofreni og en række andre "funktionelle" lidelser. For eksempel påvises der hos patienter med skizofreni ofte dilatation af de laterale og tredje hjerneventrikler (som kombineres med tilstedeværelsen af "negative" symptomer og dårligere effektivitet af neuroleptisk terapi), tilstedeværelsen af cerebellar atrofi og mere udtalte læsioner i den præfrontale cortex sammenlignet med andre kortikale områder, en stigning i volumen eller delvis atrofi af corpus callosum, morfologisk asymmetri i hjernen med en overvægt af højre hjernehalvdel, hvilket ikke observeres hos andre psykisk syge og raske personer.

• Analyse af CT-billeder af hovedet
• CT-scanning af hovedet er normal
• Hovedpatologi på computertomografi

Faktorer der påvirker resultatet

En vis begrænsning ved CT af hjernen er den dårlige skelnen mellem hjernens grå og hvide substans på grund af de tætte absorptionskoefficienter for røntgenstråling fra disse væv. Hvis der er fremmedlegemer i kraniet (knogle- eller metalfragmenter, kugler osv.), producerer de kraftige "skygger" og forvrængninger på CT-billederne. Derudover skal patienten, når der udføres CT (som med alle andre neuroimaging-metoder), opretholde en ubevægelig stilling i tilstrækkelig lang tid. Derfor skal der anvendes generel anæstesi, når der udføres CT af hjernen hos urolige psykisk syge patienter (især små børn). I dette tilfælde er det vigtigt at korrelere CT'ens diagnostiske informationsindhold og risikoen for at udvikle komplikationer fra anæstesi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikationer

Begrænsningerne ved CT-metoden af hjernen inkluderer eksponering for røntgenstråling, der i doser kan sammenlignes med doser modtaget under fluorografi eller kranierøntgen, samt problemer forbundet med brugen af radiokontrastmidler (behovet for intravenøse injektioner og risikoen for at udvikle allergiske reaktioner på jodholdige lægemidler).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]