Kvælningsangreb

Kvælning i alle dens manifestationer opstår aldrig uden grund. Det er et ret farligt symptom, i nogle tilfælde endda fatalt. Ved kvælning oplever en person akut luftbesvær, alvorlig åndenød og alvorlige brystsmerter. I medicin kaldes denne tilstand "asfyksi".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager kvælningsangreb

Kvælningsanfald kan forekomme hos både syge og helt raske mennesker, så først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af årsagen til deres forekomst.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Patogenesen af bronkial astma er baseret på en kaskade af allergiske og immunopatologiske reaktioner, som er opdelt i tre faser:

• immunologisk;
• patokemisk;
• patofysiologisk.

Den immunologiske fase opstår, når allergenet igen trænger ind i slimhinden i bronkierne.

I den patokemiske fase stiger koncentrationen af acetylcholin, histamin og langsomt reagerende anafylaksi-fremkaldende stoffer (MRS-A) aktivt i væv og blod.

Det patofysiologiske stadie af en allergisk reaktion er karakteriseret ved den synergistiske virkning af biologiske stoffer, som forårsager spasmer i den glatte muskulatur, afslapper tonen i vaskulærvæggene, øger deres permeabilitet og forårsager hævelse af det omgivende væv. Samtidig øges slimudskillelsen fra bronkiale bægerceller, og histaminniveauet stiger, hvilket fremmer tilstrømningen af eosinofile granulocytter til stedet for allergisk inflammation.

Alle faktorer i sygdommen fremkalder en overtrædelse af ventilation, gasudveksling i lungerne og fremkalder et kvælningsangreb.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer kvælningsangreb

Symptomer på astmaanfald er opdelt i flere stadier.

I sygdommens første fase observeres følgende symptomer:

• blodtrykket stiger;
• svimmelhed;
• mørkning af synet;
• psykomotorisk agitation;
• pulsen stiger.

Den anden fase af sygdomssymptomer:

• forstyrrelser i vejrtrækningsrytmen;
• manglende evne til at udføre en tvungen udånding;
• vejrtrækningen er langsom;
• blodtryksfald;
• nedsat hjertefrekvens;
• en blålig farvetone vises på fingre, tæer, næsespids og læber.

Den tredje fase: symptomer, hvor patienten falder i koma:

• svigt af åndedrætscentret med ophør af vejrtrækning fra flere sekunder til flere minutter;
• rygmarvs- og øjenreflekser er svækkede;
• blodtrykket falder til kollapspunktet;
• bevidsthedstab.

Det fjerde stadie er forekomsten af skarpe, krampagtige vejrtrækninger, som kan vare i flere minutter.

Over tid, med hyppige kvælningsanfald, kan der observeres et patognomonisk symptom kaldet "tøndebryst". Tung, anstrengt vejrtrækning øger lungernes volumen, hvilket får brystkassen til at udvide sig. Der udvikles emfysem - en sygdom, hvor lungernes alveoler ikke er i stand til at trække sig helt sammen, hvilket resulterer i utilstrækkelig ilttilførsel til blodet.

Inden for medicin findes der et begreb som "autoerotisk asfyksi". Dette er et ret skjult symptom på et kvælningsanfald, da det dødelige udfald sker ved et uheld. Sådanne patienter kaldes autoasfyksiofile, da de selv forårsager kunstig kvælning i et forsøg på at opnå orgasme.

Der er amfibiotisk asfyksi, forårsaget af pludselig smerte i brystområdet og alvorlig vejrtrækningsbesvær.

[ 14 ]

Første tegn

De første tegn på kvælning inkluderer:

• Åndenød. Anfald kan forekomme på grund af en allergisk reaktion fra husstøv, planter, dyr eller langvarig udsættelse for naturen. Der skal lægges særlig vægt på pludselig opståen af åndenød.
• Hoste. I dette tilfælde er en tør hoste farlig. En person har en følelse af, at han ikke kan hoste op, og først efter en lang hoste opstår der sparsomt opspyt. I nogle tilfælde opstår hoste sammen med åndenød.
• Hurtig vejrtrækning med langvarig udånding. Under et kvælningsanfald er det svært for en person ikke kun at indånde luft, men også at udånde. Desuden holdes vejrtrækningen tilbage, og det synes umuligt at udånde. Panik kan opstå.
• Pludselig hvæsen under vejrtrækning. Hvæsen er af fløjtende natur og kan nogle gange høres på afstand.
• Brystsmerter. Der er en følelse af trykken og smerter i brystet. Der er en imaginær tilbagetrækning (reduktion i volumen) af musklerne.
• Ændring i udseende. Ansigtet bliver blegt, læber og fingerspidser bliver blå, og det kan være svært at tale.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hoste med kvælningsanfald

I medicin findes der en definition af "hoste med astma", hvis årsag kan være akutte luftvejssygdomme, influenza, allergisk rhinitis, bihulebetændelse. Manifestationen af hoste med kvælningsanfald observeres også hos rygere under fysisk anstrengelse.

Hosteanfald med tegn på kvælning optræder når som helst på dagen, men observeres oftest om natten. Først kan der være snorken, derefter ledsages vejrtrækningen af en specifik fløjten, der forårsager en kraftig hoste.

Hoste kan fremkaldes af allergener, forurenende stoffer (miljøforurenende stoffer), hyppige forkølelser, kold luft, stærke lugte osv.

Patienter, der lider af svær hoste med en astmatisk komponent, har eosinofili og leukocytose. Det normale niveau af eosinofiler i blodserum er fra 1 til 5%, men i nogle tilfælde når deres antal over 15%. Denne indikator betragtes som det vigtigste diagnostiske tegn på allergisk hoste ved astma.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Allergisk astmaanfald

Det mest almindelige symptom på allergi er kvælning. Et allergisk kvælningsanfald ledsages ofte af andre symptomer, såsom:

• vedvarende hoste;
• betændelse og hævelse af slimhinden i larynx;
• intens hyperæmi i kroppen;
• udseendet af udslæt, kløe i huden;
• tung, begrænset vejrtrækning (hypoksi);

Følgende luftvejsallergener kan være årsag til et allergisk astmaanfald:

• pollen og plantefarve;
• dyrehår;
• støvmider;
• fødevarer;
• husholdningskemikalier;
• medicin osv.

Et kvælningsanfald på grund af allergi opstår pludseligt. En person kan være helt i ro og ikke være udsat for fysisk anstrengelse. Vejrtrækningen bliver straks svær, gradvist vanskelig, og der opstår en tør hoste med ophostende hvidt opspyt.

Kroppens reaktion på et allergen kan være forskellig. Disse er:

• mild åndenød;
• alvorlig hævelse af strubehovedet;
• alvorlig kvælning.

[ 22 ]

Natlige kvælningsanfald

Paroxysmal (natlig) kvælning ledsages af frygt og panik. Patienten vågner op af mangel på luft. Anfaldet ledsages af en kraftig hoste, der går over i tung vejrtrækning med en fløjten. Sådanne symptomer er et tegn på de første tegn på kroniske sygdomme, såsom:

• Kronisk hjertesvigt (CHF).
• Bronkial astma.
• Arytmi. Natlig kvælning kan være en konsekvens af atrieflimren, som er karakteriseret ved usystematisk excitation af hjertemuskelfibre. I dette tilfælde observeres en forstyrrelse i pulsen.
• Overvægt. Åndenød om natten er almindelig blandt overvægtige mennesker.

Et kvælningsanfald med udåndingsbesvær

Et kvælningsanfald med udåndingsbesvær kan skyldes spasmer i de små bronkier og bronkioler. Årsagen til udåndingsbesvær, der forårsager kvælning, kan være:

• en skarp ændring i lufttemperaturen;
• allergisk reaktion;
• sygdomme i luftvejene og hjertesystemet, forkølelse;
• ustabil følelsesmæssig tilstand, stress.

Der findes milde, moderate og svære former for astmaanfald, ledsaget af udåndingsbesvær.

I mild form observeres åndenød, som opstår ved hurtig gang, ved let ophidselse osv. Vejrtrækningsfrekvensen øges, og der opstår hvæsende lyde ved udånding.

Den gennemsnitlige form involverer stærk ophidselse, som involverer de accessoriske muskler. Åndedrætsfrekvensen øges betydeligt, og der opstår ringende hvæsende lyde, som kan høres på afstand.

En alvorlig form observeres under et kvælningsanfald, når respirationsfrekvensen overstiger 30 pr. minut. Patienten er i en ophidset tilstand, der er tør hoste, vejrtrækningen er vanskelig, især ved udånding.

Det skal bemærkes, at et astmaanfald med udåndingsbesvær er et af de vigtigste diagnostiske tegn på bronkial astma. Desuden udvikles astmatisk status ved hyppige astmaanfald, som er karakteriseret ved obstruktion (blokering) af bronkierne. Astmatisk status udvikles ved et langvarigt anfald af bronkial astma. Patienten udvikler høj vejrtrækning med udåndingsbesvær. Der udvikles et anfald af ekspiratorisk dyspnø, stigende cyanose og takykardi. Nogle gange opstår symptomer på hjertesvigt. Dette er en meget farlig tilstand, der truer patientens liv.

[ 23 ], [ 24 ]

Pludseligt kvælningsanfald

Et pludseligt kvælningsanfald er meget skræmmende for både patienten og de omkringstående. Hvis anfaldet opstår for første gang, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til dets forekomst. Et pludseligt kvælningsanfald kan være det første tegn på udvikling af sygdomme som:

• bronkial astma;
• hjerteastma;
• allergi;
• hjerte-kar-sygdomme osv.

Pludselige kvælningsanfald er af samme type og går gradvist over, hvilket næsten altid får en person til at føle en følelse af intens frygt.

Årsagen til kvælning kan være alvorlig stress, fysisk anstrengelse, overspisning. Ofte forekommer anfaldet om natten. Personen vågner op af mangel på luft. Han er ude af stand til at trække vejret, hvorefter åndenød begynder.

Et pludseligt kvælningsanfald kan forekomme hos en fuldstændig rask person. Årsagen kan være et fremmedlegeme, som forårsager en refleksspasme i bronkiolerne. Den endelige konklusion kan først drages efter en bronkoskopi. Et fremmedlegeme kan også forårsage larynxstenose med et pludseligt kvælningsanfald.

Periodiske kvælningsanfald

Periodiske kvælningsanfald kan forekomme når som helst på dagen. Patienten føler en skarp krampe i halsen, vejrtrækningen bliver tung, ledsaget af fløjten. I nogle tilfælde opstår en tør hoste.

Sådanne anfald opstår, når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer korrekt, så en konsultation med endokrinolog er nødvendig. Du bør også konsultere en ØNH-læge (øre-næse-hals-læge), pulmonolog og kardiolog, da sådanne symptomer kan være forbundet med hjertesygdomme, luftvejssygdomme og spasmer i strubehovedet.

Periodiske kvælningsanfald kan være forårsaget af en allergisk reaktion, psykologiske årsager og forskellige infektionssygdomme.

Kvælningsanfald på grund af nervøsitet

Sygdomme, der opstår som følge af stress, kaldes i medicin psykosomatiske lidelser. Ifølge medicinsk statistik opstår cirka 50% af tilfældene af bronkial astma og allergiske sygdomme fra nervesygdomme. Neuropsykiatriske sygdomme forårsager i de fleste tilfælde astmaanfald.

Neurogene respirationsforstyrrelser såsom hyperventilationssyndrom, panikanfald, reaktive psykoser og paranoia forstyrrer reguleringen af åndedrætssystemet. Kvælningsanfald observeres også hos personer, der lider af klaustrofobi.

Stressfulde situationer, der opstår derhjemme, på arbejdet eller i forbindelse med børns problemer, forårsager ofte angst, panik og frygt. Disse begivenheder forårsager tør hoste, hvæsen, åndenød og astmaanfald. Stressfulde situationer betragtes som det mest almindelige symptom på bronkial astma. Astmatilstande eller nervøs astma forårsager først en nedbrydning af nervesystemet, og først derefter observeres betydelige ændringer i bronkier og lunger.

Et kvælningsanfald kan fremprovokeres af patologiske tilstande i fordøjelsessystemet. Som følge af en nervesygdom forstyrres spiserørets muskelaktivitet. Der observeres en krampe i strubehovedet, en "klump i halsen", hvilket forårsager kvælning.

Ofte observeres der under en neurotisk lidelse smerter i det interkostale rum, hvilket patienter fejlagtigt anser for et hjerteanfald.

Kvælningsanfald på grund af nervøsitet reduceres, hvis en person ikke tænker på problemer og bliver distraheret af andre ting.

[ 25 ], [ 26 ]

Kvælningsanfald hos et barn

Kvælningsanfald hos børn kan være forårsaget af:

• ustabil følelsesmæssig tilstand (gråd, latter, frygt);
• svær hoste;
• indtrængen af et fremmedlegeme i kroppen;
• allergisk reaktion;
• konsekvens af en virusinfektion;
• sygdomme i halsen, bronkierne, lungerne, hjertet osv.

Kvælning kan udvikle sig på grund af mangel på calciumsalte i kroppen, rakitis eller traumer efter fødslen.

Under et kvælningsanfald spændes barnets ansigts- og nakkemuskler, og hovedet kastes bagover. Ansigtet bliver rødt og får gradvist en blålig farve, hvorpå der opstår små dråber koldsved. Symptomer som opkastning, hoste, øget spytproduktion og åndenød optræder. Der er tilfælde af bevidsthedstab og midlertidigt åndedrætsstop.

Kvælning hos børn på grund af ukontrollerede følelser opstår på grund af spasmer i strubehovedet. Normalt går sådanne anfald over af sig selv og slutter med en langvarig indånding. Hjælp fra en børnepsykolog anbefales.

En kraftig hoste fremkalder hævelse af strubehovedet, hvilket kan resultere i et kvælningsanfald. Barnet bør ikke lades alene, især ikke om natten. Konsultation af en øre-næse-hals-læge er påkrævet.

Et fremmedlegeme i strubehovedet eller luftrøret er livstruende, da obstruktion af luftvejene kan føre til kvælning. Fremmedlegemets art og størrelse spiller en stor rolle. Metal- og plastikgenstande udgør en mindre trussel end genstande af vegetabilsk oprindelse, såsom nødder, frø, bladfragmenter osv. En skarp hoste, åndenød, hæshed, hvæsen og kraftig indånding begynder.

Barnet har brug for førstehjælp. Vend barnet om på dit knæ og giv det flere klask på ryggen i skulderbladsområdet. Hvis anfaldet ikke går over, så vend barnet mod dig og tryk på brystet med din håndflade. Ellers skal fremmedlegemet fjernes ved hjælp af stiv trakeobronkoskopi. Barnets liv afhænger af de korrekte handlinger og den hurtige hjælp.

Allergier kan opstå fra de første dage af livet. Allergirelaterede astmaanfald er normalt et tegn på en farlig kronisk sygdom. Børn med bronkitis er modtagelige for en tilstand, der i medicin kaldes bronkospasme. Barnet kvæles, kan ikke trække vejret og forsøger at hoste. Obstruktion opstår pludseligt som følge af, at bronkierne reagerer på irritanter, der er ret vanskelige at opdage. Dette kan være en reaktion på skimmelsvamp, stærke lugte, husholdningskemikalier, kæledyr osv. I sådanne tilfælde anbefaler læger at man ikke gør noget og straks tilkalder en ambulance. Børn med bronkospasme, der har taget en dosis antiallergisk medicin, indlægges ofte på intensiv afdeling. Derfor bør kun en læge yde hjælp. I hvert enkelt tilfælde kræves en individuel tilgang til behandlingsmetoder.

Nyere medicinske undersøgelser har bevist sammenhængen mellem allergiske sygdomme hos børn og virusinfektioner. Dårlig økologi og vejrforhold øger risikoen. Disse faktorer kan fremkalde astmaanfald hos børn.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af et astmaanfald er som følger:

• luft tilbageholdes i lungerne, hvilket resulterer i en forstyrrelse i vejrtrækningsrytmen, især ved udånding. Åndedrætshastigheden accelererer, da kroppen forsøger at kompensere for manglen på ilt;
• produktiviteten af åndedrætsmusklerne falder. Kroppen forsøger at genoprette vejrtrækningen ved hjælp af hjælpemuskler;
• pulsen og hjerterytmen øges;
• på grund af det reducerede iltindhold stiger niveauet af kuldioxid i blodet kraftigt. Huden får en blå farvetone;
• på grund af mangel på ilt i blodet kan hjernen ikke udføre sine funktioner, og der opstår bevidsthedstab;
• kramper begynder, skum kan forekomme ved munden;

Mulige komplikationer er opdelt i to grupper. Disse er pulmonale (respiratoriske) komplikationer, som kun påvirker lungerne, og ekstrapulmonale komplikationer, som påvirker andre vigtige organer og systemer under sygdomsforløbet.

Pulmonale komplikationer omfatter:

• hyperinflation af lungerne;
• pneumothorax;
• lungeemfysem;
• astmatisk status;
• atelektase;
• og andre.

Ekstrapulmonale komplikationer er:

• hjernedysfunktion;
• hjertesvigt;
• lidelser i mave-tarmkanalen;
• andre overtrædelser.

Pulmonale komplikationer observeres hos patienter meget oftere; desuden, hvis sygdommen varer i tre år, forekommer komplikationer i næsten alle tilfælde af sygdommen.

Hyperinflation (skarp inflation) er karakteriseret ved en irreversibel luftstrøm ind i lungerne. Sygdommen kan ikke helbredes, den kan kun stoppes.

Med pneumothorax oplever patienterne en konstant tør hoste, åndenød og brystsmerter. Der er et kraftigt fald i vital aktivitet, vægt og sløvhed i kroppen.

Lungeemfysem er en utilstrækkelig udvidelse af lungernes alveoler, hvilket resulterer i en forstyrrelse af ilttilførslen til blodet og fjernelsen af kuldioxid. Konsekvensen af sygdommen kan være hjertesvigt.

Astmatisk tilstand er et alvorligt og langvarigt kvælningsanfald. Sputum ophobes i lungernes bronkioler, hvilket fører til ødem, hypoksi og kvælning.

Atelektase er en lidelse i alveolerne i bronkierne, som følge af ophobning af slim, hvilket resulterer i forstyrrelser i lungernes ventilation. Patienter oplever konstant åndenød med karakteristiske tegn på kvælning.

Der er en forstyrrelse af blodcirkulationen, et kraftigt fald i blodtrykket, arytmi, som kan forårsage myokardieinfarkt, hjertestop.

Læger anser hjernedysfunktion for at være den mest alvorlige patologi. Faktum er, at enhver ændring i blodets sammensætning (utilstrækkelig iltmætning, øget kuldioxidindhold) er en forstyrrelse af hjerneaktiviteten, bevidsthedstab, hukommelsestab, besvimelse osv. Ofte forekommer irreversible processer, såsom demens (encefalopati), forstyrrelse af perceptions-, tænknings- og psykeprocesserne.

Mave-tarmforstyrrelser opstår som følge af bivirkninger af medicin, der anvendes til behandling og stoppelse af astmaanfald.

Under et anfald af åndenød, kraftig hoste og kvælning kan patienten opleve tilfælde af afførings- og urininkontinens. Dette skyldes øget intra-abdominalt tryk og svækkelse af lukkemusklerne. Svage perineale muskler kan fremkalde endetarmsprolaps. Brok kan også forekomme, og i nogle tilfælde kan der forekomme bristning af indre organer efterfulgt af blødning.

[ 32 ]

Diagnosticering kvælningsangreb

Diagnosen af sygdomme, der forårsager astmaanfald, er opdelt i tre faser:

• undersøgelse af patienten, identifikation af klager og symptomer på sygdommen;
• laboratorietests;
• instrumentel diagnostik.

I den første fase af diagnostikken undersøges patienten ved auskultation af lungerne, blodtryk og puls måles. Baseret på klagerne identificeres de vigtigste tegn på sygdommen, anamnesedata identificeres, og en foreløbig diagnose stilles. Anamneseindsamling omfatter information om de genetiske data hos nære slægtninge, der lider af bronkial astma eller allergiske sygdomme. Astmaanfald kan også være forbundet med specifikke faktorer, såsom øget fysisk aktivitet, sæsonbestemt blomstring af planter, dyrehår, kold luft osv. Det er ikke altid muligt at stille den korrekte diagnose i sygdommens indledende fase. Et vigtigt punkt i undersøgelsen af patienten er auskultation af vejrtrækningen, når der høres stærk hvæsen fra lungerne, især under en forværring. Under afmatningen af anfaldene forekommer hvæsen ved en kraftig indånding og høres i den basale del af lungerne. Under banken med lungerne (perkussion) opstår en lyd med en kasseformet skygge.

Laboratoriediagnostiske metoder omfatter indsamling af blod-, urin- og sputumprøver, spirografi, provokerende test og allergitest. For eksempel kan en blodprøve hjælpe med at identificere eosinofili, og ved at undersøge funktionerne af ekstern respiration og udføre allergitest kan andre mulige sygdomme udelukkes.

Instrumentel diagnostik involverer obligatorisk røntgen, bronkoskopisk undersøgelse, EKG, computertomografi af lungerne samt radiologiske undersøgelsesmetoder.

De vigtigste procedurer til diagnosticering af astmaanfald er spirografi og peak flowmetri. Spirometri kan bruges til at vurdere patientens lungers tilstand ved at bestemme hastigheden og volumenet af udåndet luft. Peak flowmetri bestemmer den maksimale udåndingshastighed. Målingen tages om morgenen ved hjælp af en peak flowmeter. På bare få minutter kan den korrekte diagnose af sygdommen antages eller fastslås.

Tidlig diagnose er af stor betydning, da behandling kan være mere effektiv i sygdommens tidlige stadier.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Test

Laboratoriemetoder til undersøgelse af sygdomme, der forårsager astmaanfald, er obligatoriske. Resultaterne af testene giver lægen mulighed for at vurdere patientens tilstand, stille en præcis diagnose og ordinere effektiv behandling. Under en lægeundersøgelse tilbyder lægen patienten at udføre følgende tests.

• En generel blodprøve, der bestemmer mængden af eosinofiler i blodet. Ved bronkial astma, som forårsager astmaanfald, er høje niveauer af eosinofiler, erytrocytter og hæmoglobin samt et lavt niveau af leukocytter karakteristiske. Under astmaanfald forbliver ESR næsten altid normal, en stigning i denne indikator observeres kun i tilfælde af infektion, antallet af neutrofiler og et skift i leukocytformlen til venstre.
• Sputumanalyse er obligatorisk, da sputum indeholder en høj koncentration af epitelceller, Charcot-Leyden-krystaller (tynde krystaller dannet af eosinofil-enzymet), Curschmann-spiraler dannet af tyktflydende slim, snoet til en spiral. Et øget indhold af neutrofiler karakteriserer sygdommens infektiøse natur, og eosinofiler - en allergisk. Sputum er slimet, i nogle tilfælde med pus og blod.
• Allergitests, der bruger hudpåføringstest og scarificationstest, er ret effektive. De identificerer det allergen, der udløser den kæde af allergiske reaktioner, der resulterer i astmaanfald.
• Generel afføringsanalyse, som kan afsløre en parasitinvasion. Ascaris (tvåbo orme, der kan beskadige tyndtarmens vægge) passerer i udviklingsstadiet gennem lungernes kredsløbssystem, hvilket forårsager en svækkelse af immunsystemet, forgiftning og en allergisk reaktion i kroppen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik gør det muligt at indhente objektive data til at stille den korrekte diagnose og efterfølgende behandling af astmaanfald. Instrumentelle forskningsmetoder er:

• radiografi;
• tomografi;
• fluorografi;
• bronkoskopi;
• thorakoskopi;
• elektrokardiogram.

Den mest almindelige metode til instrumentel diagnostik er radiografi, som kan bruges til at detektere følgende abnormiteter:

• ændringer i lungevævet;
• områder med komprimering;
• tilstedeværelsen af luft eller væske i pleurahulen;
• forstørrelse af karrene placeret i lungernes rødder;
• intensiteten af lungemønsteret;
• andre patologiske processer.

Tomografi er en af metoderne til radiografi, hvorved der udføres en trinvis undersøgelse af lunger, bronkier, infiltrater (øget koncentration i væv af cellulære elementer indeholdende blod- og lymfeforurening), hulrum osv.

Fluorografi giver dig mulighed for at få et røntgenbillede, som kan vise ændringer i bronkier og lunger. Hvis patienten for eksempel har hyppige kvælningsanfald, vil billedet vise fortykkelse af bronkialvæggene.

Bronkoskopi diagnosticerer bronkiernes tilstand, hvis der er mistanke om tumorer eller fremmedlegemer, samt huller og bylder i lungerne.

Thorakoskopi udføres ved at indsætte et thorakoskop i pleurahulen gennem brystvæggen. Proceduren er smertefri, har ingen komplikationer eller skader.

Elektrokardiogram (EKG) – afslører overbelastning af hjertet, især hos ældre. Dette kan være en blokering af den højre gren af His-bundtet, en belastning på højre side af hjertet, iskæmi, ekstrasystoli, dysfunktion i venstre side.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik bør tage højde for alle kliniske symptomer - åndenød, hoste, astmaanfald, typiske for andre sygdomme. Astmaanfald er ikke altid forbundet med bronkial astma. Lignende symptomer er til stede ved andre sygdomme, såsom:

• pneumothorax;
• bronkial tumor;
• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL);
• tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i bronkierne;
• hjerte-kar-sygdomme;
• epilepsi;
• forgiftning med lægemidler;
• akut nefritis;
• sepsis;
• andre sygdomme.

Lad os se nærmere på nogle af de nævnte sygdomme.

Bronkial astma adskiller sig oftest fra hjertesygdomme. Tegn på hjertesvigt udvikler sig på baggrund af forhøjet blodtryk, efter psykisk stress, fysisk anstrengelse osv. Patienten kvæles, det er svært for ham at tage en dyb indånding.

I nærvær af et fremmedlegeme kan der forekomme kvælningsanfald svarende til bronkial astma, mens hvæsen i lungerne ikke høres.

Inden for medicin findes der en tilstand kaldet hysterisk astma. Denne tilstand er velkendt for unge kvinder, der har et forstyrret nervesystem. I dette tilfælde er et kvælningsanfald forbundet med hysterisk gråd, latter eller høj stønen. Under aktiv bevægelse af brystet er der øget indånding og udånding. Tegn på obstruktion og hvæsen i lungerne er fraværende.

Behandling kvælningsangreb

Lægens handlingsforløb ved akutbehandling:

• diagnosticere patienten;
• registrere varigheden og sværhedsgraden af astmaanfaldet;
• vælg lægemidlet, den korrekte dosis og administrationsform.
• fastlægge den videre plan for indlæggelse og behandling af patienten.

Indledende fase af akutbehandling:

1. Ring straks efter en ambulance;
2. Fjern tøj fra brystområdet og halsen, sørg for adgang til frisk luft;
3. Overvågning af kropstemperatur, respirationsfrekvens (antal indåndinger og udåndinger pr. minut), peak expiratory flow rate (registreret efter en dyb indånding);

Behandling af milde anfald:

1. Indånding af berodual, ipratropiumbromid eller andre bronkodilatatorer ved hjælp af en aerosolinhalator
2. Inhalation ved hjælp af en forstøver, 20-40 dråber berodual pr. 3 ml saltvandsopløsning.
3. Iltbehandling (varm og befugtet ilt).

Effekten af terapien vurderes efter 20 minutter.

Behandling af moderate anfald:

1. Iltbehandling;
2. Inhalation af bronkospasmolytiske lægemidler (Ventolin 1 ampul 2,5 mg; Berodual 10 dråber);
3. Hvis effekten er utilstrækkelig, anbefales 2,4% euphyllin.

Lindringen kommer inden for 20 minutter.

Alvorligt angreb:

1. Berodual 40 til 60 dråber fortyndet med saltvandsopløsning, inhalér i 5-10 minutter.
2. pulmicort 1-2 mg;
3. prednisolon 60-120 mg intravenøst.

Hvis der opstår et kvælningsanfald, er akut indlæggelse på en hospitalsafdeling nødvendig.

Lægemidler

Adrenalin er effektivt til at lindre et kvælningsanfald. Hvis patienten udvikler en choktilstand eller anafylaktisk chok, er administration af adrenalin obligatorisk, da det i dette tilfælde er det første genoplivningsmiddel. Dette lægemiddel har en stimulerende effekt på adrenerge receptorer. For at stoppe et kvælningsanfald administreres adrenalin subkutant. Dosis af lægemidlet bestemmes af patientens kropsvægt. Under 60 kg - 0,3 ml 0,1% opløsning (0,3 mg). Hvis der ikke er nogen forbedring af tilstanden, kan injektionen gentages efter 20 minutter. Den kan gentages højst tre gange. Adrenalin i kombination med pituitrin P (astmolysin) har en god effekt. 0,2 ml administreres subkutant.

For at lindre patientens tilstand ved førstehjælp anvendes efedrin. Lægemidlet begynder at virke 30 minutter efter administration, men effekten varer op til 4 timer. Det administreres intramuskulært eller subkutant med 0,5-1,0 ml af en 5% opløsning. Efedrin bruges til at forebygge astmaanfald og ved de første symptomer på sygdommen. Det er nok at tage 0,025 g tabletter 2 gange dagligt. Bivirkninger som øget agitation, hurtig hjerterytme, svedtendens og forhøjet blodtryk er mulige.

Euphyllin afslapper bronkiernes muskler, reducerer lungernes diafragma, stimulerer respirationsprocessen, forbedrer alveolær ventilation, hvilket reducerer risikoen for kvælning betydeligt. Euphyllin har også en positiv effekt på kroppens kardiovaskulære system, reducerer blodkarrenes tonus, sænker trykket i den "lille" blodcirkulation og har en perifer venodilaterende effekt. Euphyllin spiller en vigtig rolle i behandlingen af bronkospasme. Det administreres intravenøst 3 mg pr. 1 kg vægt eller som drop.

Ved lindring af astmaanfald anvendes en gruppe inhalerede glukokortikosteroidhormoner. Lægemidlerne har antiinflammatoriske egenskaber, og regelmæssig brug forbedrer patienternes tilstand betydeligt og reducerer hyppigheden af astmaanfald. De mest populære og efterspurgte lægemidler er:

Budesonid (Benacort, Pulmicort). En dosis indeholder 50 mcg (Mite) eller 200 mcg af lægemidlet (Forte). Udfør 1-2 inhalationer 2 gange dagligt.

Beclomethasondipropionat (Aldecin, Beclojet, Becotide, Klenil, Beclazone, Nasobek, Eco Easy Breathing). Én dosis af inhalatoren indeholder 50, 100 eller 250 mcg. Brug 2-4 gange dagligt. (200-1000 mcg/dag).

Fluticasonpropionat (Flixotid) 1 dosis indeholder 50, 100 eller 250 mcg af lægemidlet. Ordineret 1-2 doser 2 gange dagligt.

Vitaminer

For at lette patientens tilstand under astmaanfald har kroppen brug for vitaminer og mineraler. Lad os nævne nogle af dem.

• C-vitamin (ascorbinsyre). Resultaterne af kliniske studier har vist, at C-vitaminmangel øger astmaanfald. Ved bronkial astma, hjerte- og allergiske astmaanfald anbefales det at tage 1-4 gram ascorbinsyre om dagen. Kombinationen af nikotinsyre og ascorbinsyre øger effekten af komponenterne, hvilket lindrer anfaldet betydeligt. Anbefalet dosis: 90-110 mg nikotinsyre og 250-300 mg ascorbinsyre én gang dagligt. Det er tilrådeligt at inkludere fødevarer rige på C-vitamin i din kost. Disse er citrusfrugter, jordbær, hyben, røde og grønne peberfrugter, kål, solbær osv.
• Vitamin B6 ₍ pyridoxin). Patienter med bronkial astma har lave niveauer af pyridoxin (B6 ₎. Dette skyldes brugen af lægemidler, der udvider luftvejene (bronkodilatatorer), som indeholder theophyllin. Brugen af B6 _reducerer åndenød. Den anbefalede dosis er 50 mg én gang dagligt. Dosis kan øges til 100 mg 2 gange dagligt. Overdosis kan forårsage prikken og følelsesløshed i ekstremiteterne. I nogle tilfælde observeres nervøs ophidselse. Produkter rige på vitamin B6 _er nødder, bønner, lever, kylling, fisk (makrel, tun), granatæble osv.
• Vitamin B12 _. Ifølge medicinsk forskning hjælper vitamin B12 _med at lette vejrtrækningen hos astmapatienter. Det anbefales at tage 1 mg af lægemidlet én gang om ugen. Fortsæt behandlingen i 4 uger, og reducer derefter gradvist dosis til én gang om måneden. Administrationshyppigheden er højst 4 måneder. Det anbefales kun at tage vitamin B12 _under lægens opsyn. Det tilrådes at spise fødevarer som kød, æg, cremefraiche, lever, fisk, ost osv.
• E-vitamin (tocopherol). E-vitamin er for nylig blevet ordineret til astmapatienter under behandling. Lægemidlet har en positiv effekt på hjertemusklen. Overdreven brug af E-vitamin øger blodtrykket. Det anbefales at tage 200-400 IE til voksne og 50-100 IE til børn. Astmapatienter rådes til at inkludere fødevarer rige på E-vitamin i deres kost. Disse omfatter okselever, æg, kornprodukter, vegetabilsk olie osv.

Vitaminerne Omega 3, Omega 9, magnesium, selen og flavonoider, som kan beskytte kroppens celler mod skader, vil hjælpe med at reducere inflammation i kroppen. Videnskaben har bevist, at folk, der spiser fødevarer, der indeholder vitaminer fra ovennævnte grupper, er mindre tilbøjelige til lunge-, bronkial- og hjertesygdomme, der kan forårsage astmaanfald.

Der er mange kontroverser i lægepraksis vedrørende D-vitamin. Nogle informationskilder hævder, at D-vitamin lindrer astmapatienters tilstand. Nyere undersøgelser har dog vist, at dets virkning ikke påvirker behandlingens effektivitet, sygdommens art og forløb.

Produkter, der indeholder oxalsyre, bør fjernes fra kosten, da de fjerner calcium fra kroppen. Du bør også reducere indtaget af omega-6-vitaminer og hydrogenerede fedtsyrer. På grund af disse produkter forværres metabolismen af arachidonsyre i blodet, hvilket forårsager spasmer i de glatte muskelfibre i bronkierne og øger inflammationen.

Fysioterapibehandling

Ved behandling af luftvejssygdomme giver fysioterapi gode resultater, hvis anvendelse afhænger af sygdommens art og stadium.

Under forværring af anfald anvendes aerosolterapi (inhalation), hvorved lægemidler indføres i patientens krop ved inhalation. Aerosoler genereret ved ultralyd og elektroaerosoler betragtes som de mest effektive. Resultatet af aerosolterapi opnås ved at forbedre tilstanden af slimhinden, bronkierne og åndedrætsfunktionen.

Elektroforese, ultralyd, fonoforese og magnetisk terapi er velegnede til at genoprette åndedrætssystemets funktion, hvilket resulterer i, at kroppens immunbiologiske reaktivitet øges, og patientens generelle tilstand forbedres.

Under forværring af sygdomme ordineres elektrosøvn og elektroanalgesi, og hydroterapi har også en positiv effekt.

Speleoterapimetoden har en god effekt - behandling i saltminer, hvis luft er mættet med calcium, natrium, magnesium og negative ioner. En session kan vare fra 2 til 9 timer, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Under proceduren kan patienten sidde stille, gå, lave grundlæggende gymnastik- eller åndedrætsøvelser. Ved hjælp af mikroklimaet renses patienternes lunger under behandlingen, kroppens immunsystem forbedres, vejrtrækningen stimuleres, hjertefunktionen forbedres, og blodcirkulationen normaliseres.

Komplekse metoder til zoneterapi (akupunktur), terapeutisk massage og svømning i en pool ved en vandtemperatur på 38 ^° C anvendes også. Fysioterapi hjælper med at styrke åndedrætsmusklerne, forbedre ventilationen af lunger og bronkier, hvilket har en positiv effekt på patientens tilstand.

Hvordan lindrer man et astmaanfald derhjemme?

De nødvendige lægemidler er ikke altid lige ved hånden, så du kan lindre et astmaanfald derhjemme, hvis du har husråd. For eksempel vil tilstanden forbedres betydeligt, hvis:

• Lav et varmt bad. Læg patientens fødder i en balje med vand og sennep i 10-15 minutter (vandtemperatur ca. 45°, sennep - 2 spiseskefulde). Du kan blot sætte et sennepsplaster på læggene, benene og brystet;
• Drik et glas varm mælk med 1 tsk sodavand. Baldrian-tinktur (15-20 dråber) med en lille mængde sodavand hjælper også godt. Disse to komponenter fortynder slimen, hvilket gør det lettere at trække vejret. Det hjælper også godt at drikke rigeligt med varme drikke;
• Sæt ild til tør nælde, følfod og malurt, og inhaler røgen, indtil du føler lindring. Denne opskrift lindrer de mest alvorlige astmaanfald. Det anbefales ikke at tage urteafkog under anfald, da de i nogle tilfælde kan forværre anfaldet på grund af koncentrationen af det antiastmatiske lægemiddel i blodet.
• Lav en cupping-massage. Patientens ryg smøres med vaseline, placer koppen på lungeområdet og roter den langsomt. Massagens varighed er 1-2 minutter på hver side.

Hvis anfaldet varer mere end én dag, bør du søge lægehjælp, da der kan forekomme irreversible forandringer i bronkier, lunger og hjerte, hvilket medfører et kvælningsanfald og koma. Kun en læge kan helt stoppe anfaldet.

Folkemedicin

I mange lande verden over anerkender medicinske forskere effektiviteten af traditionelle behandlingsmetoder og behandler dem med respekt. Selvfølgelig bør man ikke undgå kvalificeret lægehjælp, men man kan kombinere moderne medicin med utraditionelle bedstemors opskrifter. For eksempel kan man forebygge astmaanfald ved hjælp af følgende opskrifter:

• Løgkompress. Riv eller hak løget, læg pulpen mellem skulderbladene, læg et kompresspapir ovenpå, pak det ind i et varmt tørklæde. Fjern ikke kompressen i 3 timer.
• Mumiyo. Opløs 1 gram mumiyo i 1/3 kop varm mælk og tilsæt en halv teskefuld honning. Tag blandingen inden sengetid.
• Propolis-alkoholtinktur. Tag 30 dråber 30-40 minutter før måltider.
• Peberrod med citronsaft. Riv 150 gram peberrod og tilsæt saften af 2 citroner. Bland det hele. Tag en teskefuld under måltiderne. Kan skylles ned med vand eller te.

Under et alvorligt kvælningsanfald er det nødvendigt:

• fugt en bomuldsserviet med vand, læg den på munden og træk vejret igennem den;
• Placer dine hænder og fødder i varmt vand i 10-15 minutter.
• Placer en knivspids havsalt under tungen og skyl det ned med koldt vand.

Der er tilfælde, hvor traditionelle behandlingsmetoder giver patienten en sidste chance, så deres anvendelse gør det muligt at opnå de ønskede resultater.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Urtebehandling

Lægeurter har været brugt til at behandle luftvejene siden oldtiden. Der findes mange urter i naturen, der forbedrer luftvejenes funktion. Nogle arter har en slimløsende, antiinflammatorisk, antibakteriel effekt, fortynder slim og afslapper musklerne i luftvejene. I folkemedicinen anvendes urter som timian, følfod, skumfidus, vild rosmarin, elecampane, oregano, røllike osv. i vid udstrækning. Der er ingen grund til at nævne alle typer urter og tale om deres helbredende egenskaber. Lad os nævne nogle typer urter, der vil hjælpe luftvejene med at håndtere kvælningsanfald.

Lungeurt (pulmonaria). Bladene på denne plante ligner menneskelunger, og dette er symbolsk, da lungeurt bruges til at behandle åndedrætssystemet, inklusive lungerne. Lungeurt indeholder en stor mængde nitrogenfri organiske forbindelser af planteoprindelse (saponiner), som letter bronkiernes arbejde, hjælper med at fortynde sputum og lindrer betændelse. Blomster, blade, rødder og saft fra lungeurt bruges til medicinske formål. Ved langvarig hoste med kvælningsanfald, bronkial astma og lungesygdomme anvendes et afkog af lungeurtblade. Knuste blade (3 spiseskefulde) hældes med kogende vand (400 ml) og lad det trække i 3 timer. Tag 100 ml 4 gange om dagen.

Oregano. På grund af det høje indhold af corvacrol og rosmarinsyre har den en uerstattelig antihistamin og dekongestant effekt. Den bruges som et slimløsende og antiinflammatorisk middel mod forkølelse, hoste og kvælning. Kom 2 spiseskefulde hakket oregano i en termokande og hæld 2 kopper kogende vand over. Tag ½ kop 2 gange dagligt. Alkoholtinktur og oreganoolie er meget anvendte.

Pebermynte. Planten indeholder en stor mængde mentol, som har en positiv effekt på kroppens åndedrætssystem, især under kvælningsanfald ved udånding. Inhalationer, sugetabletter, myntetabletter, balsamer, der lindrer patientens tilstand, er meget populære. Præparater, der indeholder pebermynte, afslapper de glatte muskler i luftvejene, hvilket letter vejrtrækningen betydeligt. Te, tinkturer og afkogninger bruges til behandling.

Elecampan. For at lindre astmaanfald anvendes plantens rod, som indeholder to vigtige elementer - inulin, som har en beroligende effekt på bronkiernes åbenhed, og alantolacton, en uerstattelig slimløsende og hostestillende komponent. Afkog og tinkturer fra elecampanroden har en afslappende effekt på luftrørets glatte muskler. Elecampanrodsaft og honning i lige store mængder hjælper godt. Tag en teskefuld 20 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Det skal bemærkes, at urtepræparater ikke erstatter lægemiddelbehandling. I terapi bruges de til at understøtte og forebygge anfald.

Homøopati

Patienter med bronkial astma eller andre sygdomme, der forårsager astmaanfald, behandler homøopatiske lægemidler med ekstrem forsigtighed, man kan endda sige med mistillid. Dette er en misforståelse, da effekten af behandlingen afhænger af en kvalificeret homøopatisk læge, der ordinerer behandlingen, og af patienten selv, som skal følge alle lægens anbefalinger. Lægemidler, der lindrer astmaanfald, har mange bivirkninger, der ikke kan undgås. Opgaven med homøopatiske midler er at slippe af med sygdommens symptomer. Ved behandling er det nødvendigt at tage hensyn til tre hovedfaktorer - spasmer, frygt, allergiske reaktioner. Ved ordination af behandling lægger en homøopatisk læge særlig vægt på patientens mentale tilstand under hensyntagen til panik og frygt under astmaanfald. Indsamling af anamnese gør det muligt at finde ud af alle detaljer og symptomer på anfaldet og vælge den rigtige medicin.

Lægemidlet Bryonia (Bryonia alba L) ordineres til bronkitis, bronkial astma, bronkopneumoni, pleuritis og andre sygdomme. Bryonia hjælper med at reducere tør hoste, anfald af åndenød, hoste med ophostning af sputum, samt reducere irritabilitet og berolige kroppens nervesystem. Frigivelsesform - granulat D3, C3 og derover, salve, olie.

Dosering: Til bronkial astma til børn fra 3 år, granulat D3 op til 6 doser, til voksne fra 6 doser og derover. Ved lungesygdom anbefales det at bruge salve og olie ved at gnide patientens bryst og ryg ind.

Tartaphedrel N anvendes til betændelse i de øvre luftveje. Udgivelsesform: gennemsigtige dråber med en behagelig duft, ordineret 10 dråber 3 gange dagligt. I tilfælde af forværring af sygdommen tages 10 dråber hvert 15. minut i 2 timer. Fortsæt behandlingen i 4 uger, og det er kun muligt at øge behandlingsforløbet efter lægens anvisning.

Traumeel C er et antiinflammatorisk, smertestillende, antiekssudativt homotoksisk lægemiddel med kompleks virkning, der anvendes til inflammation i kroppens luftveje. Lægemidlet ordineres intramuskulært med 1 ampul dagligt. I tilfælde af forværring af sygdommen kan 2 ampuller dagligt anvendes. Efter sygdommens ophør ordineres Traumeel C-tabletter (1 tablet 3 gange dagligt).

Dulcamara er et komplekst homøopatisk præparat, der anvendes til kronisk bronkitis, tør hoste og astma ledsaget af våd hoste. Præparatet er baseret på et ekstrakt fra blade og stilke af bittersød natskygge. Dulcamara har gode anmeldelser fra folk, der lever i barske klimatiske forhold forbundet med fugt, kulde og også er tilbøjelige til hyppige luftvejssygdomme fra fugtig frisk luft.

Forebyggelse

For at reducere hyppigheden af astmaanfald og forebygge sygdomme er det nødvendigt at følge forebyggende foranstaltninger, som omfatter følgende:

• udfør vådrengøring, ventiler regelmæssigt rummet;
• slippe af med tæpper og måtter, skift regelmæssigt sengelinned og puder;
• overhold en streng diæt, udelukke fødevarer, der forårsager allergier, fra din kost;
• bruge elektroniske luftrensningssystemer, herunder klimaanlæg, ventilatorer, ionisatorer og luftfugtere;
• identificere det allergen, der forårsager astmaanfald, og slippe af med det;
• lav regelmæssigt åndedrætsøvelser, du kan puste balloner op;
• tilbringe mere tid udendørs;
• undgå forkølelser, virusinfektioner osv.;
• For at beskytte slimhinden mod eksterne faktorer, tag en tablet bromhexin eller ambroxol inden sengetid;
• nøje overvåge kroppen, tage hensyn til de første symptomer på sygdommen, udføre rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der forårsager kvælning.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Vejrudsigt

Prognosen bestemmes af anfaldets hyppighed og art, men der lægges i højere grad vægt på den underliggende sygdom, der forårsagede astmaanfaldet. En gunstig prognose observeres ved systematisk observation på apoteket og korrekt valgt behandling, som gør det muligt for patienterne at opretholde deres arbejdsevne og en tilfredsstillende helbredstilstand. Ved alvorlige infektiøse komplikationer, progressiv pulmonal-hjerteinsufficiens, observeres i de fleste tilfælde en dødelig udgang.