Akut pyelonefritis hos børn

Pyelonefritis hos børn er en uspecifik infektiøs og inflammatorisk proces, der forekommer i nyrebækkenet og nyrernes bæger og tubulointerstitielt væv. Den tegner sig for omkring 50% af den samlede patologi i urinvejene.

Pyelonefritis hos børn kan udvikle sig i alle aldre. Hos små børn er pyelonefritis den tredje hyppigste sygdom efter akutte luftvejsinfektioner og mave-tarmsygdomme.

I de senere år er det blevet klart, at bærere af specifikke uroepitelreceptorer og personer, der ikke udskiller det beskyttende enzym fucosyltransferase, er mere tilbøjelige til at udvikle pyelonefritis. Enzymet fucosyltransferase blokerer bakteriel adhæsion til uroepitelreceptorer.

Hvad forårsager akut pyelonefritis?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese af akut pyelonefritis

Den mest betydningsfulde mikroorganisme i ætiologien er E. coli, som har P-fimbriae eller pili af type I og II, og binder sig til receptorerne i uroepitelet af disaccharidkarakter.

Adhæsionsprocessen kan bestå af to faser. Den første (reversible) involverer type II pili (mannosefølsomme hæmagglutininer), i hvilket tilfælde E. coli vil blive isoleret sammen med det afstødte slim.

Patogenese af akut pyelonefritis

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på akut pyelonefritis er typisk karakteriseret ved:

1. smertesyndrom;
2. urinvejssyndrom;
3. dysuriske lidelser;
4. symptomer på forgiftning.

Hos små børn er smerten lokaliseret i maven, hos ældre børn - i lænden. Smerten er ikke akut, men snarere en følelse af spænding og belastning. Smerten intensiveres ved en skarp ændring i kroppens stilling og aftager ved opvarmning af lænden. Ofte er smertesyndromet svagt udtrykt og opdages kun ved palpation af maven og bankning på lænden i området ved nyrernes projektion. har en podning af E. coli, og i tilfælde af infektion på et hospital øges den ætiologiske betydning af Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa og Enterococcus.

Symptomer på akut pyelonefritis

Diagnose af akut pyelonefritis

Funktionelle metoder til nyreundersøgelse ved pyelonefritis kan afsløre følgende abnormiteter: Zimnitskys test - nedsat koncentrationsevne i nyrerne - hypostenuri eller isosthenuri. Nedsat urinkoncentrationsfunktion indikerer skade på nyrens interstitielle væv; nedsat nyrefunktion i opretholdelsen af syre-basebalancen på grund af nedsat evne til at danne ammoniak og nedsat udskillelse af hydrogenioner fra nyretubulære celler; nedsat acidoammoniogenese afspejler funktionen af de distale nyretubuli; bestemmelse af beta2- _{mikroglobulinindhold} i urin. En signifikant stigning observeres ved overvejende skade på de proximale nyretubuli. Normen for beta2 mikroglobulin i urin er fra 135 til 174 μg/l. Hos patienter med pyelonefritis er dets niveau vist at stige med 3-5 eller flere gange.

Diagnose af akut pyelonefritis

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling af akut pyelonefritis

Regime - sengeleje i den akutte periode (forgiftning, øget temperatur), "sengens varme" skaber betingelser for at forbedre blodcirkulationen i nyrerne og øge diuresen, hvilket reducerer smertesyndrom. Halvsengeleje opretholdes i perioden med udtalt aktivitet af den mikrobiel-inflammatoriske proces.

Kosten ved akut pyelonefritis i 7-10 dage består af mejeriprodukter og grøntsager. Maden bør indeholde alle essentielle aminosyrer i optimale mængder og forhold, helst med æg eller mejeriprodukter. Kosten bør omfatte frisk frugt og grøntsager for at opretholde vitamin- og elektrolytbalancen. Patienterne er ikke begrænset i mængden af væske og bordsalt, de indtager. Produkter, der indeholder overskydende natrium, er begrænsede. Saltede, stegte fødevarer, marinader og dåsemad er udelukket.

Hvordan behandles akut pyelonefritis?