Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på akut pyelonefritis karakteriseres typisk af:

1. smertsyndrom;
2. urinsyndrom;
3. dysuriske lidelser;
4. symptomer på forgiftning.

Smerter hos små børn er lokaliseret i maven, hos ældre børn - i nedre ryg. Smerten er ikke akut, men det er en følelse af spænding og spænding. Smerte stiger med en skarp ændring i kropsstilling, reduceres ved opvarmning af lænden. Smertsyndromet er ofte dårligt udtrykt og kan kun opdages ved palpation af maven og løsner taljen i nyrernes fremspring.

Urin er ofte uklar, med en ubehagelig lugt. Karakteriseret af neutrofile leukocyturi, bakteriuri, et stort antal nyrepitel. Nogle gange er proteinuri muligt (op til 1%), mikrohematuri. Daglig diurese er lidt forøget. Den relative massefylde af urin er normal eller nedsat. Cylindrarium hos de fleste patienter er fraværende.

Diurese øges ofte, der kan være absolutte ("tomme") ønsker, pollakiuria, nocturia, enuresis. Ekstra-genital manifestationer er ukarakteristiske: der er normalt ikke ødem hos patienter, blodtrykket er normalt.

Tegn på forgiftning (feber med kulderystelser, hovedpine, sløvhed, svaghed, dårlig appetit, bleghed med en svag jaundiced og andre.) Ofte dominerer det kliniske billede. I blodet er der leukocytose, neutrofili med et venstre skift, øget ESR. Dysuriske fænomener kan udtrykkes blunt. Sommetider ligner det kliniske billede hos unge børn sepsis.

Pyelonefrit er ofte klinisk asymptomatisk, med minimal forandring i urinen.

Nyfødte ofte beskrevet bakteriæmi, septikæmi, manifesteret ved feber, bleg hud med et strejf af subikterichnost (kan være gulsot), opkastning, kramper, døsighed, irritabilitet. Normalt er der diarré, en lille stigning i kropsvægt. Karakteristisk acidose, elektrolytforstyrrelser i blodet.

Akut pyelonefrit hos spædbørn og småbørn manifesteres af en stigning i kropstemperaturen, hvilket er et konstant symptom. Karakteriseret af de såkaldte "temperaturlys", når kropstemperaturen til 38-39 ° C varer i flere timer, falder den og efter en vis periode stiger igen. Patienten har anoreksi, opkastning og opkastning, vægttab. Karakteristisk sløvhed, vandladning og vandladning, såvel som ofte intestinal toxæmi og ekssicose. Ved alvorlige akutte pyelonefritis kan klon-tonisk krampe og hyppig opkastning - forekomsten af meningisme - forekomme. Ved undersøgelsen af barnet henledes opmærksomheden på lort med en hudtype af undertype, skygger under øjnene.

Hos ældre børn har akut pyelonefritis en triade af symptomer: feber, lændesmerter eller mavesmerter, nedsat vandladning. Ved en objektiv inspektion blek, blå rundt om øjnene, er et positivt symptom på effleurage inden for en lænd også karakteristisk. Appetitnedskrivning er noteret. Det er nødvendigt at finde ud af arten af vandladning: et fald eller en forøgelse af rytmen af vandladning, forekomsten af hyppige indtrængen, belastning med vandladning, forlængelse af urinering, og urininkontinens. Det er vigtigt at vurdere urinstrømmenes karakter (leanness, intermittency). Obligatorisk undersøgelse af kønsorganerne, måling af blodtryk.

Klinik af pyelonefritis afhænger også af arten af funktionelle lidelser i urinsystemet i et sygt barn.

Pyelonefritis på baggrund af tilbagesvaling er manifesteret af pollakiuri, imperative opfordringer og urininkontinens; kan være en to-trins tømning af blæren, forsinket vandladning. Der kan være tilbagevendende smerter i maven eller i fremspringet af en af nyrerne under vandladning.

Blære og ureter reflux er en anomali i udviklingen af vesicoureteral anastomose, hvilket fører til en retrograd strøm af urin fra den nedre til den øvre del af urinvejen. Processer af dysembryogenese af renalvæv er grundlaget for udviklingen af tilbagesvaling.

Der er følgende fem grader af vesicoureteral reflux:

• I grad - radioaktive stoffer går kun i urinlægen.
• II grad - kontrasten når bækkenet og kalyerne, sidstnævnte udvides ikke, og papillernes konfiguration ændres ikke.
• III grad - der er en svag eller moderat dilatation og (eller) tortuositet af urineren, en lille eller moderat dilatation af bækkenet med en lille fladning af papillerne.
• IV grad - der er moderat dilatation og (eller) tortuosity af urinlægen, dilatation af bækkenet og calyxes, de fleste papiller fladder, hjørnerne af calyxbuerne nærmer sig den rigtige vinkel.
• V grad - der er en betydelig dilatation og tortuosity af urineren, en markant forstørrelse af bækkenet, kopperne erhverver en "champignon" (kolbovidnuyu) form.

Pyelonefritis mod baggrunden af en neurogen blære karakteriseres af imperative kræfter, udseendet af resterende urin og intermitterende vandladning, små portioner urin eller pollakiuri, enuresis.

På baggrund af hypotension, urinvejene - sjælden vandladning, dræning. Pyelonephritis på baggrund af metaboliske forstyrrelser - en historie af familie burdeness af metabolisk sygdom, barnets tidlige manifestationer af atopisk dermatitis, mavesmerter, fald i urinvolumen og en formindskelse i frekvensen af vandladning rytme (undertiden afvisning af vandladning), urin sediment sammen med leukocyturia og en lille kortfristet eritrotsiturii. På baggrund af metaboliske forstyrrelser i urin undersøgelse noter høj relativ massefylde og tilstedeværelsen af oxalat, urat eller phosphatsalte. Fældningen på baggrund af potter af urin er hvidlig eller rødlig nuance.

For pyelonephritis på nyredysplasi karakteriseret ved "mangfoldighed" blæresyndrom med prævalens i individuelle undersøgelser af urin er leukocyturia, de røde blodlegemer, sammen med leukocyturia.

Pyelonefritis med såning Proteus vulgaris ledsages af en stigning i kropstemperaturen, der kan forekomme små fænomener af forgiftning i den akutte periode af sygdommen. Det er en stendannende mikrobe.

Med pyelonefrit med Pseudomonas aeruginosa er "temperaturlys", udtalte forgiftning, aktivitetsindeks for processen, leukocyturi og signifikant øget ESR muligt.

Enterokokker har en udpræget tropisme for nyrevævet og pyelonefritis erhverver en træg, vedvarende strøm.

Ved stafylokokinfektion er der en alvorlig grad af pyelonefrit med alvorlig forgiftning, ofte septisk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]